Ég leyfi mér að byrja á því að segja að ég er alls ekki and-vaxxari, frekar þvert á móti. En bóluefni er öðruvísi en bóluefni, sérstaklega núna og gegn vel þekktri veiru. Svo, hvað höfum við í dag?
Gamaleevsky Sputnik V. Tilkomumikið og mjög nútímalegt bóluefni, aðeins genameðferð í sinni hreinu mynd er framundan. Það kemur ekki á óvart að hér hafi verið lagt svona mikið fyrirhöfn, tíma og peninga. Það er enn það eina mögulega í okkar landi. Augljósir kostir þess: hámarks ónæmissvörun (til viðbótar við mótefni höfum við frumuónæmi) með lágmarks aukaverkunum. En það er blæbrigði sem af einhverjum ástæðum er mjög, mjög lítið talað um, og auðvitað ekki í fjölmiðlum, heldur sérhæfðum læknamönnum. Nú skal ég útskýra hvað ég er að tala um.
Þetta bóluefni er erfðabreytt kirtilveirur, eða réttara sagt tvær hlutlausar kirtilveirur (sermigerðir 5 og 26), sem koma inn í líkamann með 3 vikna millibili. Kórónavíruspróteingenið er innbyggt í hvert erfðamengi. Í meginatriðum eru þetta „vélar“ sem hafa það hlutverk að koma mikilvægum „farþega“ á áfangastað. Og svo fer allt eins og náttúran ætlaði sér: adenóveiran skilar kórónavírusgeninu inn í frumur, pakkar þar upp og byrjar að framleiða bæði „farþegaprótein“ og sín eigin. Hlutar af þessum próteinum verða fyrir áhrifum af sýktu frumunni og þjálfar þar með T-eitilfrumur. Eftir að „verksmiðjufrumunni“ er eytt fara veiruprótein (þ.e. prótein, en ekki veirur sem eru tilbúnar til að smita nýjar frumur, eins og í sjúkdómi) inn í blóðið og örva þar með myndun mótefna. Það er ómögulegt að verða veikur, ónæmi myndast og allt virðist vera í lagi. En aukaverkun þessa bóluefnis er þróun ónæmissvörunar við adenóveiruþáttum ferjunnar sjálfra. Sem afleiðing af endurtekinni kynningu mun „bíllinn með farþega“ einfaldlega ekki hafa tíma til að komast í frumuna, heldur verður hann eytt strax af mótefnum sem myndast vegna fyrri „kynninga“. Það kemur í ljós að Satellite V er aðeins hægt að nota einu sinni. Og þetta fylgir ekki aðeins þeirri staðreynd að ekki er lengur hægt að nota bóluefnið í tilætluðum tilgangi - styrkur ónæmis gegn kransæðavírus er enn óþekktur fyrir neinn og það virðast vera tilfelli af endurteknum sýkingum, en þau eru fá. Ævintýraleg takmörkun á hugsanlegri genameðferð með krabbameinslyfjum, þar með talið meðferð krabbameinslækninga sem gæti verið nauðsynleg í framtíðinni, er ógnvekjandi. Allt þetta er nú í virkri þróun og eftir svona „stórprófanir“ munu hlutirnir ganga enn hraðar. En aftur, þessi meðferð gæti verið gagnleg eða ekki, en ónæmi gegn vírusnum er nauðsynlegt í dag. Því hér velur hver sjálfur hvað er mikilvægara fyrir hann. Bóluefnið reyndist alveg eðlilegt, bara rétt fyrir aldraða. En ef ég væri unga fólkið (þau hafa alla möguleika á að nota genameðferð í framtíðinni) myndi ég hugsa mig tvisvar um.
Ég heyrði um þróun útgáfu af Spútnik-Lite, fyrir þá sem vernda (mynd) friðhelgi þeirra. Þetta mun vera einþátta bóluefni sem byggt er á aðeins einni sermisgerð. Þessi valkostur er flottari, en ekki er áætlað að gefa hann út fyrr en í desember 2021.
Tvö rússnesk bóluefni til viðbótar: EpiVacCorona frá Vector miðstöðinni (gert úr veiru próteinum) og allt veiru bóluefnið frá Chumakov miðstöðinni (gert úr allri vírusnum) eru þegar á leiðinni. Báðar eru þær gerðar á gamla mátann. Það er skoðun að það sé af þessari ástæðu sem þeir eru dæmdir til að mistakast, og einnig vegna þess að þeir virkja ekki T-frumu ónæmi, sem er ekki flott nú á dögum. Nú aðeins um hverja, þar sem margt um þá er enn óþekkt. Svo virðist sem PR þeirra sé svo sem svo, eða kannski er þetta bara hernaðarleyndarmál.
Chumakov heil-virion bóluefnið er klassískt, sú tegund sem mannkynið ólst upp við. Hér er notuð heil veira, sem myndar áreiðanlegt ónæmi, þar sem það gefur fullkomið mótefnavaka. En veiran er dauð, þannig að ónæmissvörunin verður aðeins mótefni, en hún verður öflug og viðbrögðin verða sterk. Það er dálítið harkalegt, en á meðan á faraldri stendur hentar það sérstaklega heilbrigðum, örvæntingarfullum og hugrökkum. Af öllum þeim auði sem valið er, myndi ég kjósa það vegna skiljanlegs kerfis fyrir myndun ónæmis. En í bili er það bara í huganum. Það hefur ekki nafn ennþá. En stórframleiðsla er fyrirhuguð í mars. Bíða og sjá.
Þriðja rússneska bóluefnið er EpiVacCorona frá Vector miðstöðinni. Það inniheldur alls ekki líffræðilega hluti veirunnar, heldur aðeins tilbúin prótein þess, til að neyða ekki frumurnar okkar til að vinna og þenjast yfirleitt. Bóluefnið er vægt, án aukaverkana, en einnig án góðrar ónæmingargetu. Peptíðbóluefni sem framleiða langvarandi, varanlegt ónæmi hafa ekki enn verið fundin upp. Þess vegna, til að auka ónæmissvörun, eru hjálparefni notuð í þeim. Hér er álhýdroxíð. Ég veit ekki hvort þetta er gott eða slæmt, en það er talið að því færri "innihaldsefni" í bóluefninu, því betra. En með Vector bóluefninu, ólíkt Spútnik V, verður hægt að bólusetja óendanlega marga. Það var einnig prófað á öldruðum (65+) og börnum (14-17), sem og á fólki með langvinna sjúkdóma. Þeir eru að reyna að skipta kökunni. Varðandi börn er ég sammála, en varðandi eldra fólk er ég ekki viss. Þeir þurfa nú brýnt á áreiðanlegri vernd. Bóluefnið átti að fara í umferð í byrjun árs. Ég velti því fyrir mér hvort það sé nú þegar fáanlegt einhvers staðar?
Jæja, og helstu erlendu bóluefnin, hvar værum við án þeirra? Framleitt á grundvelli adenovector tækni: kínverska CanSino líffræðileg. Gert úr 5. sermisgerð adenoveiru, sem er verulega útbreidd í þýðinu. Talið er að 30% fólks hafi nú þegar ónæmi fyrir því, þannig að bóluefnið mun ekki vera mjög áhrifaríkt fyrir þá. American Johnson&Johnson - byggt á sermisgerð 26. Þessi stofn er sjaldgæfari, en það er samt möguleiki. Þess vegna tók Spútnik báða pallana í einu, bara til að vera viss! Bresk-sænskt bóluefni AstraZeneca/oxford. Eins og er sá mest pantaði í heiminum. Þegar hafa verið pantaðir um 3 milljarðar skammtar. Það er framleitt á grundvelli simpansa adenoveiru. Þetta gefur að sjálfsögðu 100% tryggingu fyrir því að ónæmiskerfi mannsins hafi ekki kynnst slíkri veiru áður og muni ekki lenda í henni aftur, en dýravírus ef stökkbreyting verður getur valdið óvæntum afleiðingum í mannslíkamanum, sem í sjálfu sér er einhvern veginn ógnvekjandi.
Tveir heimsframleiðendur hafa verið gerðir byggðir á mRNA tækni: Pfizer BioNTech og Moderna. Þetta er alveg ný stefna, sem í augnablikinu er einfaldlega hápunktur lyfjafræðinnar. Fyrir þetta var ekkert mRNA bóluefni til. Tæknin er nokkuð svipuð vektortækni en öðruvísi. Það er enginn veiruþáttur frá þriðja aðila og „vélin“ er tilbúnar lípíðnanóögn, sem kemst auðveldlega inn í himnur frumna okkar, og „farþeginn“ er sama gen eða mRNA sem kóðar kransæðavíruspróteinið. Í þessu tilviki eyðileggjast ekki frumurnar sem mRNA fer inn í og próteinið kemur einfaldlega rólega út og myndar gott T-frumu- og mótefnaónæmi. Allt virðist vera í lagi, en aftur eru blæbrigði. Í fyrsta lagi er það pólýetýlen glýkól, sem er notað til að koma á stöðugleika á mRNA ásamt lágu hitastigi (allt að -70), sem sjálft er ofnæmisvaldur og getur valdið alvarlegum viðbrögðum, þar með talið bráðaofnæmislost. Og í öðru lagi eru þetta óvæntustu áfangastaðir „farþegans“ okkar. Og ef náttúrulegt skotmark kirtilveirunnar eru sértækar frumur, oft frumur í efri öndunarvegi, þar sem kransæðagenið er afhent í bóluefni gegn æðanóvum, þar sem kransæðavírus mRNA verður afhent með lípíð nanóögnum - aðeins Guð veit. Og þetta geta verið allt aðrir staðir þar sem þeir þurfa líka að virka: æðar, liðir, taugar osfrv. Aukaverkanir eru þegar þekktar í formi ýmissa sjálfsofnæmisferla, tímabundinna lömuna osfrv. Ekki þarf að leita langt , allt internetið er fullt af aukaverkunum frá Pfizer. En bóluefnið er ekki hætt að nota. Svo hvað ef þú gengur aðeins um með brenglað andlit? Þetta er ekki sambærilegt við alvarlegan gang Covid, ekki satt? En mótefni gegn þessari „vél“ eru ekki framleidd, heldur aðeins „farþeganum“. Almennt séð er eitthvað til að hugsa um.
Bandaríska bóluefnið Novavax er framleitt á grundvelli raðbrigða próteina. Bóluefnið er með næsthæsta fjölda bókaða skammta í heiminum. Svo hvað er leyndarmál hennar? Og í einhverri einstakri tækni við að „samsetja“ raðbrigðaprótein í nanóagnir, þökk sé ónæmingargetu próteins, og einnig í upprunalega hjálparefninu Matrix-M. Jæja, það er allt í bili.
Sinovac er annað kínverskt bóluefni. Það er heild-virion, sem skýrir vinsældir þess. Venjuleg geymsluaðstæður og skiljanlegt kerfi til að mynda ónæmi gæti gert það aðgengilegt í mörgum löndum. Miðað við niðurstöður fyrstu tveggja stiga prófunarinnar var það talið einna vænlegast, en í bráðabirgðaniðurstöðum þriðja áfanga sýndi bóluefnið aðeins 50% virkni. Ég velti því fyrir mér hvort hægt sé að treysta þessu?
Einhvern veginn svona. Eitt er ljóst að það er ekkert fullkomið bóluefni í heiminum núna, en fyrr eða síðar verður samt að taka einhverja ákvörðun. Í öllum tilvikum, ég óska öllum heilsu og sterku friðhelgi!
Heimild: www.habr.com