Hæ allir
Fyrir rúmu ári síðan þurfti ég að glíma við svo óþægilegan hlut eins og grun um hundaæðissýkingu. Lestu í gær minnti mig á það tilfelli - sérstaklega vegna þess að ekki er minnst á hundaæði, þó að það sé ákaflega útbreidd (sérstaklega í Rússlandi, Asíu, Afríku og Ameríku) og mjög lúmsk veira. Því miður er áhættan í tengslum við það ekki alltaf gefið tilhlýðilegt mikilvægi.
Svo hvað er hundaæði? Þetta ólæknandi veirusjúkdómur sem berst með munnvatni eða blóði sýktra dýra og fólks. Í langflestum tilfellum stafar sýking af biti dýrs sem ber vírusinn.
Hvað getur meðalmaður í Rússlandi sagt óspart um hundaæði? Jæja, það er til slíkur sjúkdómur. Í tengslum við það er oftast minnst á hundahunda. Eldri kynslóðin mun líklegast bæta því við að ef svona hundur bítur þig þarftu að gefa 40 sprautur í magann og gleyma áfengi í nokkra mánuði. Það er líklega allt.
Það kemur á óvart að ekki allir vita að hundaæði er 100% banvæn sjúkdómur. Ef vírusinn hefur komist inn í líkama þinn á einn eða annan hátt byrjar „niðurtalning“: smám saman fjölgar og dreifist vírusinn meðfram taugaþráðum til mænu og heila. „Ferð“ þess getur varað frá nokkrum dögum eða vikum upp í nokkra mánuði - því nær sem bitið er höfðinu, því styttri tíma hefur þú. Allan þennan tíma mun þér líða fullkomlega eðlilegt, en ef þú leyfir vírusnum að ná markmiði sínu ertu dæmdur. Þegar þetta gerist muntu ekki enn finna fyrir einkennum sjúkdómsins, en þú verður nú þegar burðarmaður hans: veiran mun birtast í seyti líkamans. Eftir þetta er hægt að greina hundaæði með prófun, en það er of seint að meðhöndla það á þessu stigi. Þegar vírusinn fjölgar sér í heilanum, byrja meinlaus fyrstu einkenni að koma í ljós, sem innan fárra daga þróast yfir í ört vaxandi heilabólgu og lömun. Niðurstaðan er alltaf sú sama - dauðinn.
Að meðhöndla hundaæði er bókstaflega kapphlaup við dauðann. Sjúkdómurinn þróast ekki aðeins ef þér tekst að beita hundaæðisbóluefninu áður en vírusinn kemst inn í heilann og gefur honum tíma til að bregðast við. Þetta bóluefni er óvirkjað (dauð) hundaæðisveira sem er sprautað inn í líkamann til að „þjálfa“ ónæmiskerfið til að berjast gegn virku vírusnum. Því miður tekur þessi „þjálfun“ tíma að framleiða mótefni á meðan vírusinn heldur áfram að leggja leið sína til heilans. Talið er að það sé ekki of seint að nota bóluefnið allt að 14 dögum eftir bit - en það er betra að gera það eins snemma og hægt er, helst á fyrsta degi. Ef þú leitar þér aðstoðar tímanlega og færð bóluefnið mun líkaminn mynda ónæmissvörun og eyða vírusnum „í göngunni“. Ef þú hikaðir og veiran náði að komast inn í heilann áður en ónæmissvörun myndaðist geturðu leitað að stað í kirkjugarðinum. Frekari þróun sjúkdómsins verður ekki lengur stöðvuð.
Eins og þú sérð er þessi sjúkdómur mjög alvarlegur - og goðsagnirnar sem eru til í Rússlandi um þetta efni líta enn undarlegri út.
Goðsögn númer 1: Aðeins hundar bera hundaæði. Stundum eru kettir og (sjaldnar) refir líka nefndir sem mögulegir smitberar.
Hinn sorglegi veruleiki er sá að hundaæðisberar, auk þeirra sem nefnd eru, geta verið mörg önnur dýr (nánar tiltekið spendýr og sumir fuglar) - þvottabjörn, nautgripi, rottur, leðurblökur, hanar, sjakalar og jafnvel íkornar eða broddgeltir.
Goðsögn númer 2: Auðvelt er að greina hundadýr með óviðeigandi hegðun (dýrið hreyfir sig undarlega, það slefar, það hleypur á fólk).
Því miður er þetta ekki alltaf rétt. Meðgöngutími hundaæðis er nokkuð langur og munnvatn sýkingarberans verður smitandi 3-5 dögum áður en fyrstu einkenni koma fram. Að auki getur hundaæði komið fram í „þögu“ formi og dýrið missir oft ótta og kemur út til fólks án þess að sýna nein ógnandi einkenni út á við. Þess vegna, þegar villt eða einfaldlega óþekkt dýr hefur bitið (jafnvel þótt það hafi litið heilbrigt út), er eina rétta aðgerðin að ráðfæra sig við lækni eins fljótt og auðið er, helst innan fyrsta sólarhrings, til að fá hundaæðisbóluefni.
Goðsögn númer 3: ef bitsárið er lítið er nóg að þvo það einfaldlega með sápu og sótthreinsa það.
Kannski hættulegasti misskilningurinn. Hundaæðisveiran þolir að sönnu ekki snertingu við basískar lausnir - en til þess að komast inn í vefi líkamans nægir henni allar skemmdir á húðinni. Það er engin leið að vita hvort honum hafi tekist þetta áður en hann hreinsaði sárið.
Goðsögn númer 4: læknirinn mun örugglega ávísa þér 40 sársaukafullum sprautum í magann og þú verður að fara í þessar sprautur á hverjum degi.
Þetta var raunin, en á síðustu öld. Hundaæðisbóluefni sem nú eru notuð þurfa 4 til 6 sprautur í öxlina með nokkurra daga millibili, auk valfrjálsrar inndælingar á bitstaðinn.
Að auki getur læknir (smitsjúkdómasérfræðingur eða rabiologist) tekið ákvörðun um óviðeigandi bólusetningu, út frá aðstæðum við bitið og staðbundnum faraldsfræðilegum aðstæðum (metið er hvers konar dýr það var, hvort það var húsdýr eða villt, hvar og hvernig það gerðist, hvort það var skráð á svæðinu tilfelli hundaæðis og svo framvegis).
Goðsögn númer 5: Hundaæðisbóluefnið hefur margar aukaverkanir og þú getur jafnvel dáið af því.
Þessi tegund af bóluefni hefur vissulega aukaverkanir - þetta er aðalástæðan fyrir því að fólk er oftast bólusett gegn hundaæði ekki fyrirbyggjandi, heldur aðeins ef hætta er á sýkingu. Þessar „aukaverkanir“ eru frekar óþægilegar, en oftast eru þær ekki mjög langvarandi og að þola þær er ekki svo mikið verð að borga til að halda lífi. Þú getur ekki dáið úr bólusetningunum sjálfum, en ef þú færð þær ekki eftir að hafa verið bitinn af grunsamlegu dýri eða sleppir endurteknum bólusetningum, þá geturðu mjög vel dáið úr hundaæði.
Goðsögn númer 6: Ef þú veiðir eða drepur dýr sem hefur bitið þig þarftu ekki að láta bólusetja þig, því læknar munu geta gert próf og komast að því hvort það hafi verið með hundaæði.
Þetta er bara hálf satt. Ef dýr veiðist og sýnir ekki merki um hundaæði er hægt að setja það í sóttkví, en það bjargar þér ekki frá bólusetningu. Læknar geta aðeins tekið ákvörðun um að hætta því ef dýrið veikist ekki eða deyr ekki innan 10 daga - en hér gætir þú staðið frammi fyrir slíku veseni eins og óhefðbundnu hundaæði. Þetta er þegar veikt dýr lifir mikið lengur en þessir sömu 10 dagar - og allan þennan tíma er það smitberi vírusins, án þess að sýna ytri einkenni sjúkdómsins. Engar athugasemdir þörf. Hins vegar skal tekið fram að samkvæmt tölfræði er óhefðbundið hundaæði afar sjaldgæft - en samt er betra að klára byrjað bólusetningarferli en að lenda í sömu tölfræði og sanna síðar í næsta heimi að hörmuleg tilviljun hafi átt sér stað.
Ef dýrið er drepið á staðnum eða veidd og aflífað er slík greining möguleg með rannsókn á heilaskurðum, en hversu langan tíma það mun taka (og hvort það verður gert) fer mjög eftir því hvar þetta gerðist allt saman. og hvert þú leitaðir þér hjálpar. Í flestum tilfellum er öruggara að hefja bólusetningu strax og hætta því ef hundaæði er ekki staðfest með rannsóknarstofuprófum.
Ef dýrið sem beit þig slapp er það skýr vísbending um bólusetningu og aðeins læknir ætti að meta áhættustigið hér. Auðvitað getur það reynst endurtrygging að ljúka bólusetningarferli - þú getur ekki vitað með vissu hvort dýrið hafi verið sýkt af hundaæði. En ef bólusetning er ekki gerð og dýrið var enn smitberi, þá er þér tryggður sársaukafullur dauði eftir nokkrar vikur eða mánuði.
Goðsögn númer 7: Ef þú ert bitinn af dýri sem er með hundaæðisbóluefni er bólusetning ekki nauðsynleg.
Þetta er satt, en ekki alltaf. Bólusetningin þarf í fyrsta lagi að vera skjalfest (skráð í bólusetningarvottorðinu) og í öðru lagi má hún ekki falla úr gildi eða gefa hana minna en mánuði fyrir atvikið. Að auki, jafnvel þótt allt sé í lagi samkvæmt skjölunum, en dýrið hegðar sér óviðeigandi, ættir þú að hafa samband við lækni og fylgja ráðleggingum hans.
Goðsögn númer 8: Þú getur smitast af hundaæði með því að snerta veikt dýr, eða ef það klórar þér eða sleikir þig.
Þetta er ekki alveg satt. Hundaæðisveiran getur ekki verið til í ytra umhverfi, þannig að hún getur ekki verið á húð/feldi dýrs eða á klærnar (til dæmis kattar). Það líður vel í munnvatni, en kemst ekki í gegnum ósnortna húð. Í síðara tilvikinu ættir þú hins vegar að þvo strax með sápu og sótthreinsa slefað svæði húðarinnar, eftir það ættir þú að ráðfæra þig við lækni og láta hann ákveða þörfina á frekari aðgerðum.
Goðsögn númer 9: Meðan á og eftir hundaæðisbólusetningu ættir þú ekki að drekka áfengi, annars mun það óvirka áhrif bóluefnisins.
Enginn vísindalegur grundvöllur er fyrir fullyrðingum um að áfengi hamli myndun mótefna við hundaæðisbólusetningu. Þessi hryllingssaga er útbreidd eingöngu í löndum fyrrum Sovétríkjanna. Venjulega hafa læknar utan fyrrum herbúða sósíalista ekki heyrt um slík bönn og leiðbeiningar um hundaæðisbóluefni innihalda engar frábendingar sem tengjast áfengi.
Þessi hryllingssaga nær aftur til síðustu aldar þegar notuð voru bóluefni af fyrri kynslóð sem reyndar var sprautað í magann 30-40 daga í röð. Að missa af næstu sprautu, bæði þá og nú, er hætta á að áhrif bólusetningar verði að engu og ölvun er ein af algengustu ástæðum þess að mæta ekki til læknis.
Goðsögn númer 10: Hundaæði er læknanlegt. Bandaríkjamenn meðhöndluðu veiku stúlkuna með Milwaukee-bókuninni eftir að einkenni sjúkdómsins komu fram.
Þetta er mjög umdeilt. Reyndar er svo ákaflega flókin og dýr (um $800000) aðferð til að meðhöndla hundaæði á því stigi sem einkennin koma fram, en aðeins örfá tilvik um árangursríka notkun þess hafa verið staðfest um allan heim. Þar að auki geta vísindin enn ekki útskýrt nákvæmlega hvernig þau eru frábrugðin mörgum fleiri tilvikum þar sem meðferð samkvæmt þessari siðareglur skilaði ekki árangri. Þess vegna ættir þú ekki að treysta á Milwaukee-bókunina - líkurnar á árangri þar sveiflast í kringum 5%. Eina opinberlega viðurkennda og árangursríka leiðin til að forðast hundaæði ef hætta er á sýkingu er samt aðeins tímabær bólusetning.
Að lokum ætla ég að segja þér lærdómsríka sögu. Ég bý í Þýskalandi og hér, eins og í mörgum nágrannalöndum, hefur „staðbundið“ hundaæði í dýrum (og þar af leiðandi tilfellum sýkingar í mönnum) lengi verið útrýmt þökk sé viðleitni stjórnvalda og heilbrigðisstofnana. En hið „innflutta“ lekur stundum út. Síðasta tilfellið var fyrir um 8 árum: maður var lagður inn á sjúkrahús með kvartanir um háan hita, krampa við kyngingu og vandamál með samhæfingu hreyfinga. Í sögutökuferlinu nefndi hann að 3 mánuðum áður en sjúkdómurinn hófst hafi hann snúið aftur úr ferð til Afríku. Hann fór strax í hundaæðispróf og niðurstaðan var jákvæð. Sjúklingnum tókst síðar að segja frá því að hann hafi verið bitinn af hundi í ferðinni en hann lagði ekkert á það og fór hvergi. Maðurinn lést fljótlega á einangruðum deild. Og öll sóttvarnarþjónusta á staðnum, allt að heilbrigðisráðuneytinu, var þegar komin í eyrun á þeim tíma - samt, fyrsta hundaæðistilfellið í landinu fyrir guð má vita hversu mörg ár ... Þeir unnu frábært starf, innan við 3 daga að finna og bólusetja alla sem hinn látni hafði samband við eftir heimkomuna úr þeirri illvígu ferð.
Ekki hunsa bit frá dýrum, jafnvel gæludýrum, ef þau eru ekki bólusett - sérstaklega í löndum þar sem hundaæði er algengt. Aðeins læknir getur tekið upplýsta ákvörðun um þörf á bólusetningu í hverju einstöku tilviki. Með því að láta þetta gerast ertu að setja líf þitt og ástvinum þínum í hættu.
Heimild: www.habr.com