Kæru vinir, gaman að sjá ykkur aftur. Persónulega saknaði ég mjög samskipta okkar. Löng fjarvera mín frá þessu úrræði stafar af ákaflega miklu innstreymi sjúklinga. Þar á meðal, sem ég er ánægður með að geta þess, voru margir lesendur fyrri greinar minnar. Og jafnvel, þori ég að segja það, álitsgjafar!
Það sem varð til þess að ég tók upp pennann aftur var sú staðreynd að nýlega þurfti ég að glíma við ótrúlega mikið magn af tölvuþrjóti, sem var ekki ókeypis, en fyrir töluvert verð, einhvers staðar gerðu þeir brandara og fölsuðu það. .
Þess vegna mun ég í dag opna sál mína fyrir þér. Og ég mun skrifa sannleikann. Aðeins sannleikurinn. HINN NAKI SANNLEIKI! Til að orða það á einföldu, skiljanlegu máli fyrir meðalmanninn.
Því miður hefur samfélagið ekki hagstæðustu álitið á tannlæknum. Við erum bæði handvirk og grípandi, fyllum Porschkayenna okkar með 120 oktana bensíni á 666 rúblur á lítra. Já, það er allt satt. Ég er líka reiður og skamma styrjuna fyrir háan kostnað við kavíarinn hans. Bara að grínast, auðvitað. Ég bið þig bara að taka ráðleggingar mínar og hliðstæður í greininni alvarlega. Og einhvers staðar með bros á vör.
Reyndu að lesa ekki á milli línanna. Móðga samstarfsmenn? Já, það er hægt. Höfundar sumra „verka“ sem kynnt eru hér að neðan eiga fullkomlega skilið skort með grammófónnálum. Sem er það sem ég lýsi satt að segja yfir. Fokk þetta illvíga siðferði fyrirtækja.
Viltu fá svona „vinnu“?
Eða svona?
En ég skal segja þér meira um þetta „verk“:
Þetta er dæmi um hvað á ekki að gera.
Ígræðslan er í alvarlegu horni, ás þess samsvarar ekki ásum „innfæddra“ tannanna. Álagið, byggt á lyftistönginni, er rangt dreift og kórónan hefur óreglulega líffærafræðilega lögun - með yfirhangandi brúnum, þar sem matur og veggskjöldur stíflast.
Bólga myndast og þar af leiðandi tap á beinvef og tannholdi í kringum vefjalyfið. Fá ykkar myndu vilja borga pening fyrir vinnu sem mun að lokum fara niður í skeggið. Jafnvel einstakar stoðir munu ekki hjálpa hér.
Hvað finnst þér sameina þessa þrjá vafasama eiginleika vinnu?
Þú munt fá svar við þessari spurningu með því að lesa greinina mína ...
Hversu ótrúlega móðgandi það fær mig stundum til að átta mig á því að fólk, sem reynir að spara peninga, borgar í raun tvöfalt verð og neyðist á sama tíma til að missa taugarnar, dýrmætan tíma og heilsuna aftur og aftur. Þegar öllu er á botninn hvolft, hvaða skurðaðgerð sem er, sama hvað það er og sama hvaða SuperMegaHyperNanoBomb heilsugæslustöð (með geishum sínum, svörtum stjórnendum, nöktum aðstoðarmönnum eða fílum) það er framkvæmt, það er samt skurðaðgerð, og heilsugæslustöðin er sjúkrastofnun þar sem, Þú verður að samþykkja að allir venjulegir einstaklingar vilji hafa samband eins lítið og mögulegt er. Það eru áhugaverðari hlutir í lífinu til að eyða tíma þínum í. Og peningar.
Svo hvers vegna getur kostnaður við sömu aðgerð verið mismunandi á mismunandi tannlæknastofum? Á grundvelli hvaða þátta er verðskráin (verðmiðinn) byggður og hvers vegna er svona mikilvægt að horfa ekki á tölurnar í fyrsta lagi.
-
Verkfæri og efni
Ég skal gefa þér alvöru dæmi frá æfingu - skólafélagi minn bað um hjálp eftir að hafa frétt að ég hefði starfað sem vefjaskurðlæknir í langan tíma. Faðir hans hefur látið setja ígræðslur í meira og minna sæmilega einkatannlækningar í síðasta skiptið í röð. Lifun - 50%. Þeir veðja á tvö - einn dettur út. Þeir veðjaðu fjórum í viðbót og þeir fá tvo. En það er ódýrt. En það er ekki mjög skemmtilegt heldur. Að sjálfsögðu fór leiðréttingin á þessum jambum fram innan ramma ábyrgðarinnar, en sjúklingurinn var svolítið þreyttur á því. Ákveðið var að halda áfram meðferð hjá okkur. Eftir að hafa ítarlega framkvæmt allar nauðsynlegar athuganir, komst ég að þeirri niðurstöðu að með miklum líkum væri bilunin vegna bilunar á mikið slitnum ígræðsluskerum, sem voru notaðir til að mynda rúmið fyrir ígræðslurnar, sem leiddi til ofhitnunar barkarbein - drep þess. Fyrir vikið tapaði beinvefurinn næringu og beinsamþætting varð ekki - samruni beinvefs við gróft yfirborð vefjalyfsins. Ó b@!@# - ég lofaði... Nánar tiltekið var það vegna bilunar á slitnum borum, sem voru notaðir til að bora göt í sem aftur voru skrúfaðar títanskrúfur, eins og í vegg. Bara án kótilettu. Og allt þetta vitleysa gerðist aðeins vegna þess að einhver vond manneskja ákvað að spara peninga og "gleymdi" að kaupa nýja og skarpa glansandi skera.
Ég held að ástandið með bururnar og með öll spuna-, spuna-, skurðarverkfærin á þeirri skrifstofu sé ekki betri.
Þetta leiðir til þess að þegar reynt er að fjarlægja, til dæmis, viskutönn, sem að jafnaði þarf að sundra () sama vandamál kemur enn upp. Borarnir eru daufir, svartir vegna ofhitnunar, þeir festast og brotna við notkun. Í staðinn fyrir 15 mínútur til að fjarlægja, fáum við allar 40 plús aukasprautu af deyfilyfjum og brotinn hluta af ofhitaðri bur bak við kinnina, (í besta falli) sem bónus.
Það er sama sagan í meðferð - þegar allt kemur til alls munum við öll eftir lyktinni af brenndum tönnum í tannlækningum, þegar rykið er þykkt og við getum ekki andað að okkur. Ég er almennt þögull um nákvæmni þess að vinna úr holrúmum í karíum - þegar barefli er stungið inn í brotinn, lausan odd, fáum við gat í stað snyrtilegrar, jómfrúar holu. Eins og fyrrverandi þinn.
Algjört fjandans hagkerfi. En verðið er lægra, fólk kemur fúsara...
-
Оборудование
Mikilvæg smáatriði við ákvörðun á endanlegum kostnaði við þjónustu er tilvist eða fjarvera fullgilds röntgenherbergi, þar á meðal CBCT (keilubjálka tölvusneiðmynd) vél fyrir hágæða greiningu og rétta meðferðaráætlun. Enginn tannlæknir með sjálfsvirðingu mun hefja bæði ígræðslu og rótarmeðferð án þessarar myndar. Ef þetta helvítis gagnlega tæki er ekki á heilsugæslustöðinni, vertu þá tilbúinn til að ráfa frá heilsugæslustöð til heilsugæslustöðvar (eða til sérstakra greiningarstöðva) þar sem þetta tæki er fáanlegt. Sem, eins og við öll skiljum, er ekki camilleaux. Í eina sekúndu kostar slíkt tæki 5 milljónir rúblur og meira. En þú getur ekki keypt það og sparað peninga.
Mörg ykkar munu segja: „Pfft, ég kom með hugmynd, varðstu of gráðugur eða eitthvað? Það er ekki erfitt fyrir mig að fara á sérstaka miðstöð til að taka mynd.“ Ég er sammála, en að fara á sérhæfða miðstöð til að taka mynd eins og áætlað var er eitt.
Það er allt öðruvísi þegar það er:
- Bráður sársauki, og við innganginn segja þeir þér: "taktu mynd á öðrum stað og komdu svo aftur!" Að minnsta kosti gæti þessi „annar staður“ ekki verið í næstu byggingu. Hver myndi vilja þetta viðhorf? Það er alltaf stressandi að fara til tannlæknis, sérstaklega þegar þú varst með verki alla nóttina og loksins (!!!) komst á heilsugæslustöðina, þar sem þú heldur að þeir séu að fara að hjálpa þér, en svo - „það er ekkert tæki, en þú hangir í þarna, bara gott og gott skap!“
- Þegar nauðsynlegt er að stjórna meðhöndlun tannganga, eða stjórna starfsemi og staðsetningu vefjalyfsins, svo dæmi sé tekið.
Ætlarðu að fara með „nálar“ í munninum og gúmmístíflu („trefil“ sem einangrar tönnina frá öllu munnholinu) í nærliggjandi miðstöð? En þú þarft ekki að gera þessa stjórn. Þá skaltu ekki hika við að segja við tönnina, "bless!"
En verðið er lægra, fólk kemur fúsara...
-
Ófrjósemisaðgerð
Ég mun veita CSO (Central Sterilization Department) sérstaka athygli. Það er auðvitað alls staðar. En hvern?
Forn notaður autoclave, keyptur í sparneytni. Ekki slegið, ekki málað. Einn eigandi, og þessi er gömul þýsk amma, sem um helgar sótthreinsaði krukkur til að rúlla í þær bæverskar pylsur. Það heldur ekki lengur nauðsynlegum hitastigi eða þrýstingi.
Þar af leiðandi er ekki hægt að tala um neina ófrjósemi. Að auki, í venjulegu CSC ætti að vera fullt af sérstökum búnaði og lausnum sem eru hönnuð til að tryggja að jafnvel þótt allir íbúar þriggja stöðva og dömur þeirra með litla samfélagslega ábyrgð hafi verið meðhöndluð á undan þér, þá smitist þú ekki af nokkuð eftir þeim.
En verðið er lægra, fólk kemur fúsara...
Ljóðræn tregða
Um daginn fór ég til menningarhöfuðborgarinnar, að Griboyedov-skurðinum, til að gefa dreka með bollu, sem og endur þeirra. Á meðan ég dáðist að fegurð kirkju frelsarans á úthellt blóð tók ég ekki eftir því að ljúffenga bollan var ekki lengur til staðar.
Fyrirgefðu, drakes og endur þeirra. Næst mun ég örugglega gefa þér að borða. En það er ekki nákvæmlega. Eftir að hafa fengið mér hressingu heimsótti ég fyrrverandi bekkjarfélaga sem starfaði sem skurðlæknir á þekktri heilsugæslustöð. Hvað get ég sagt, félagar. Næst verður rusl og gufur.
Ég stíg yfir gangstéttina og fer inn um útidyrnar...
- Æj! Settu á þig skóhlífina! Ég heyri rödd einhvers. Annað hvort er afgreiðslan hátt eða stelpan gleymdi að standa upp en ég var mjög hrædd við reiðihrópið. Og aðeins vandræðalegur í skóhlífum og hörfaði inn í biðstofu móttökunnar, áttaði ég mig á því að ilmurinn sem hafði verið að angra mig frá því augnabliki heimsóknarinnar stafaði ekki af ótta mínum, heldur niðurföllum frá lekum kjallara St. fráveitulögn í Pétursborg. Mig langar í kaffi! Líkaminn þráði bolla af heitu, sterku, ilmandi kaffihúsi. En jafnvel hér er það bömmer.
3 í 1 kaffi og Lipton pokar, sem boðið er upp á að fylla með heitu vatni úr kælinum, draga úr öllum löngunum.
En því miður gat ég ekki séð verndara kynferðislegs hreinleika í það skiptið. Og fötu full af notuðum skóhlífum tókst vel.
En það gæti verið öðruvísi. Án skóhlífa, því það er sérstakur fólk sem fær laun fyrir þrif. Með góðu kaffi sem hvaða stórborgarkaffihús mun öfunda. Fjölþrepa lofthreinsunar- og aromatization kerfi. Vel þjálfaðir stjórnendur. Og bara notalegt, afslappandi andrúmsloft þar sem þú gleymir að þú ert á tannlæknastofu. Hvort það er peninganna virði eða ekki er þitt að ákveða.
-
Leiga og veitur
Öfugt við almenna trú um að leiga í miðborg Moskvu geti hækkað lokaverðið nokkrum sinnum, lýsi ég því yfir á ábyrgan hátt að þetta sé ögrun. Vegna þess að munur á leigukostnaði er 500 fm. í miðbæ Moskvu og í útjaðri hennar er upphæð sem getur aukið kostnað við einn tíma að hámarki 100 rúblur. „Ofurleiga“ borgar sig á nokkrum klukkustundum af rekstri heilsugæslustöðvar, trúðu mér.
Hvers konar alþjóðlega aukningu á kostnaði við meðferð getum við jafnvel talað um? Spurðu - hvernig veit ég þetta? Á titilmyndinni er sársaukafullur staður minn hulinn af fótlegg eiginkonu stofnanda heilsugæslustöðvarinnar. Bara ekki segja honum frá því.
Gleymdu nú öllu sem ég skrifaði um hér að ofan. Í stórum dráttum skiptir ekki máli í hvaða stól þú situr - þægilegan, vinnuvistfræðilegan eða gamlan, þar sem lyftibúnaðurinn bilaði fyrir 10 árum síðan og sófinn hefur munað útlínur lendar hússaranna og hefur ummerki úr sporum stígvéla þeirra. Og hlutfall árangursríkra tannaðgerða fer ekki eftir gæðum ókeypis kaffis.
En ég gat ekki skrifað grein úr einni málsgrein.
Svo hvers vegna hafa mismunandi heilsugæslustöðvar og mismunandi læknar mismunandi verð fyrir sömu aðgerðina? Reyndar er allt ekki einfalt, heldur mjög einfalt.
Ímyndum okkur að allar núverandi heilsugæslustöðvar vinni með sama efni. Og þeir eru til við sömu aðstæður - það er ekki óalgengt að mjög dýrar og mjög ódýrar heilsugæslustöðvar séu bókstaflega tíu metra frá hvor annarri, stundum jafnvel í sömu byggingu. Og gera má ráð fyrir að þeir hafi sama leigu- og rekstrarkostnað.
Ef við ímyndum okkur að þeir vinni eftir sömu reglum um verðlagningu og útreikning arðsemi, hvaðan kemur munurinn? Og þaðan kemur það:
Til dæmis höfum við nemanda gærdagsins, tilbúinn að vinna fyrir mat, og aðstoðarmann hans, sem borðar afganga eftir nemanda, og stjórnanda á ströngu kaloríusnauðu mataræði, eða, einfaldlega, á vatni. Launakostnaður slíks starfsfólks er í lágmarki. Nú á dögum er töluvert af tilboðum frá byrjendum sérfræðingum (nema) sem geta gert „meistaraverk“ án endurgjalds eða gegn vægu gjaldi. En það er eitt ef það eru hár eða neglur með augnhárum sem munu vaxa, og annað eru tennur...
Í öðru horni hringsins eru sérfræðingum safnað saman og lokkaðir frá bestu tannlæknastofum. Eftirsóttir læknar, aðstoðarmenn og stjórnendur þar sem þjónusta er eftirsótt. Starfsfólkið, þar sem gæði vinnunnar eru til fyrirmyndar, þar sem þúsundir sjúklinga treysta höfði og höndum. Því miður er ólíklegt að slíkir sérfræðingar vinni fyrir mat. Þeir voru lokkaðir burt frá öðrum heilsugæslustöðvum með betri starfsskilyrði, þ.m.t. og laun. Og nú þarf að borga þessi laun.
Á meðan ég var að skrifa greinina, kom í ljós að yfirmaður minn var að berjast í LiveJournal sínum við einn óhugsandi heiðursmann um sama efni. Ég get ekki annað en deilt skjáskotinu. Njóttu.
Py. Sy.
Allir, þar á meðal ég, byrjuðu sem „bomzhatnik“. Þetta er hvorki gott né slæmt - þetta er staðreynd! Ég vann í mörg ár í innsetningu þar sem ekkert „vatn“ (kæling), ekkert „ljós“ var ekki til staðar. Ég lýsti upp skurðaðgerðarsviðið með vasaljósi úr símanum mínum, kældi hitaeiningarnar með sprautu með saltvatni. lausn, bað viðkomandi að spýta í skál (og það var bara diskur frá mötuneytinu) á nokkurra sekúndna fresti í vinnunni.
Ég er ekki að segja að það sé ómögulegt að hitta rassgat í „dýrri“ tannlækningum, en líkurnar á því að þú rekist á rassgat í kjallara í útjaðri borgarinnar og heilsugæslustöð í miðbænum er langt frá því að vera það sama. Ef þú yfirgefur samráðið með það á tilfinningunni að þú skiljir ekki neitt, þar að auki hefurðu enn fleiri spurningar en þú hafðir áður, og það er hverful tilfinning að læknirinn sé fífl, þá er það líklegast. Farðu á aðra heilsugæslustöð og hlustaðu á álit annarra sérfræðinga. Þetta mun vera rétt ákvörðun jafnvel þótt þér líkar vel við lækninn. Það verður eitthvað til að bera saman við. Í þessu skyni er samráð á venjulegum heilsugæslustöðvum ókeypis, þannig að eftir að hafa vegið alla kosti og galla, velurðu meðvitað þitt val.
Ég legg áherslu á að auðvitað skiptir máli hversu gott kaffið er dekrað við þig á tannlæknastofunni og hvort Boston Dynamics vélmennin helli upp á úrvalsdrykk og hvort Hmayak Hakobyan sýnir stöðugt litlu brjóstin sín í anddyrinu.
En samt mikilvægara STARFSFÓLK.
Með kveðju, innherji þinn í heimi tannlækninga,
Andrey Dashkov
Hvað annað að lesa?
Um tannígræðslu:
Um viskutennur og fjarlægingu þeirra:
Heimild: www.habr.com