Góðan daginn, kæru vinir! Í dag langar mig að segja þér, og síðast en ekki síst, sýna þér hvernig aðgerðin til að setja ígræðslu fer fram - með öllum verkfærum og svo framvegis. Ef um einkum - Ég sagði þér þegar, það er kominn tími til að tala um eitthvað alvarlegra.
ATTENTION!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ATTENTION!-Uwaga!-Pažnju!
Hér að neðan eru myndir sem teknar voru í aðgerðinni! Með útsýni yfir tennur, tannhold, blóð og sundurlimun. Ef þú ert viðkvæmur skaltu forðast að lesa þessa grein.
Ertu hér enn? Þá skulum við fara!
Samráð og skoðun
Auk sjónrænnar skoðunar:
Við þurfum að fara í röntgenrannsókn. Í þessu tilfelli mun einföld OPTG (Víðmynd af tönnum) ekki vera nóg fyrir okkur. Áskilið CBCT (Keilusneiðmyndataka).
Hver er munurinn?
OPTG (Orthopantomogram) - yfirlitsmynd af tannkerfinu. Þessi mynd er planar, sem þýðir að hvert smáatriði myndarinnar er lagt ofan á hvert annað. Þar af leiðandi er ómögulegt að kanna hlut rannsóknarinnar, sérstaklega stað fyrirhugaðrar ígræðslu, á öllum sviðum, frá öðru sjónarhorni eða frá annarri vörpun.
CBCT (Cone beam computed tomography) - 3D rúmmálsmynd, þvert á móti, gefur okkur þetta tækifæri.
Í þessu tilviki er rúmmál beinvefs nægilegt til að koma á stöðugleika í ákjósanlegri stærð ígræðslunnar og gæði tannholdsins gera það mögulegt að mynda fagurfræðilega útlínu án viðbótaraðgerða:
Eftir að hafa framkvæmt nauðsynlegar rannsóknir förum við beint í ígræðslu.
Þetta byrjar auðvitað allt með svæfingu. Enginn vill grenja af sársauka meðan á aðgerð stendur, ekki satt?
Til þess að lágmarka alla óþægilega skynjun og var inndæling nálar sársaukaminna, s.k. staðbundin svæfing
Næst er framkvæmt íferð svæfingarlyf á svæði fyrirhugaðrar aðgerð. Myndin sýnir fjölnota sprautu úr sprautu sem er að sjálfsögðu sótthreinsuð eftir hvern sjúkling eins og hvert annað tæki. Tvö einnota deyfilyfjahylki og tvær mismunandi langar nálar:
Hvernig það lítur út í munninum:
Eftir svæfingu, með því að nota hnífsvörð, er eftirfarandi framkvæmt: skera, og svokallaður raspator - beinagrind. (aðskilnaður beinhimnu frá þéttu efni beinsins).
Skurður:
Beinagrind í beinum:
Næst er gatið fyrir vefjalyfið undirbúið (undirbúningur).
Hér að neðan er sett af einu af þýsku ígræðslukerfunum sem ég nota á æfingum mínum.
Auk skurðaðgerðarbúnaðarins erum við með sérstakt tæki sem kallast physiodispenser:
Ólíkt hefðbundinni tannboru gerir það þér ekki aðeins kleift að stjórna hraðanum nákvæmlega og kæla skurðarverkfærið með saltlausn, heldur einnig að stjórna toginu.
Ígræðsla hefst með merkingum. Þetta er gert með því að nota kúlulaga bur:
Næst, með því að nota stýriskera með þvermál 2 mm, er ás gats framtíðarígræðslunnar stilltur, sem er stjórnað með pinnum*
*Gizmo til að fylgjast með staðsetningu vefjalyfsins
Næst, þar sem ás holunnar er rétt stilltur, þurfum við bara að koma gatinu í það þvermál sem þarf. Í þessu skyni eru helstu vinnuskeri notuð. Fyrsta þeirra er 3.0 mm í þvermál:
Eftir það, staðsetningarstýring með hliðstæðum ígræðslum sem fylgja settinu:
Næstur í röðinni er næsti skeri, með þvermál 3.4 mm:
Og nú kemur mikilvægasta stigið - frágangsskeri fyrir ígræðsluna okkar með þvermál 3.8 mm. Nú lækkum við hraðann á sjúkragjafanum í lágmarki til að forðast ofhitnun og skaða á beinvef, eftir það förum við mjög, mjög varlega í gegnum gatið:
Við athugum allt aftur með því að nota hliðstæður ígræðslu. Eins og þeir segja, mæla tvisvar, stinga einu sinni:
Við færðum gatið í 11 mm dýpi og 3.8 mm í þvermál. En undirbúningur holunnar endar ekki þar.
Þetta er vegna þess að beinvefur er teygjanlegur miðill, og til að létta spennu frá barkarplötunni (og koma í veg fyrir peri-implantitis) notum við sérstakan barkskeri:
Þegar unnið er með mjög þéttan beinvef notum við að auki sérstakan krana:
Nú geturðu byrjað að setja upp vefjalyfið.
Ígræðsla af tilskildri stærð (3.8x11 mm) er fest á sexhyrndan lykil og síðan sett í undirbúið gat:
Athugaðu staðsetningu vefjalyfsins aftur:
Næst fjarlægjum við bráðabirgðastoð, sem í þessu tilfelli þjónaði sem ígræðsluhaldari:
Næsta stig er uppsetning gúmmíformannsins:
Að teknu tilliti til klínískra aðstæðna völdum við Slim form (án framlenginga) með 3 mm hæð fyrir uppsetta vefjalyfið:
Við ljúkum aðgerðinni með því að sauma:
Og stjórnunarskot:
Samþætting vefjalyfsins tekur að meðaltali 4 mánuði. Á sama tíma myndast mjúkvefur þannig að eftir um 12 vikur verðum við með kerfi tilbúið til að setja upp kórónu.
Það er allt í dag.
Svara með tilvísun!
Kveðja, Andrey Dashkov
Hvað annað geturðu lesið um tannígræðslur?
-
Heimild: www.habr.com