Vaccino: un modo per mostrare al sistema immunitario il segnale di una minaccia, per il quale si svilupperà una risposta immunitaria dopo diversi cicli di allenamento.
Ogni lotta dell'organismo contro una malattia infettiva è un tentativo di riconoscere il segnale di una minaccia e di elaborare contromisure. In generale, questo processo continua fino a un risultato completo, ovvero fino alla guarigione. Tuttavia, ci possono essere infezioni che:
- Uccidono l'ospite più rapidamente di quanto possa svilupparsi una risposta immunitaria.
- Cambiano più rapidamente di quanto il sistema immunitario possa "riconoscere" i patogeni.
- Si mascherano e si nascondono in luoghi molto difficili da raggiungere per il patogeno.
Pertanto, in alcuni casi è meglio preparare in anticipo delle esercitazioni. Questo è ciò che sono i vaccini. Un abitante adulto della città è vaccinato contro le infezioni più pericolose in età infantile. In caso di focolai di infezioni o quando una persona viene collocata in un ambiente pericoloso, ha senso fare vaccinazioni profilattiche. I viaggi rientrano in queste situazioni.
Iniziamo a fare un po' di formazione, poi passeremo ai viaggi e all'elenco delle azioni.
Perché i viaggi sono pericolosi?
Supponiamo che tu stia volando in Africa. Là il rischio di febbre gialla è aumentato. Un vaccino semplice ti costerà circa 1.500 rubli, comprensivo della visita dal medico e dei servizi del laboratorio, mentre un vaccino di livello superiore costerà 3.000 rubli. Non è possibile guarire dalla febbre gialla con farmaci specializzati (si può solo sostenere le risorse del corpo fino a quando non riesce a farcela da solo), ma è facile contrarla, con una letalità intorno al 10%, e il principale vettore sono le zanzare. Gli effetti collaterali del vaccino sono pressoché assenti. Ne vale la pena vaccinarsi? Probabilmente sì. Ma spetta a te decidere.
Quindi, viaggiare significa trovarsi in un ambiente estraneo, diverso da quello a cui è abituato il tuo sistema immunitario. Dopo il volo e a causa della reazione a migliaia di nuovi fattori esterni, nel sistema immunitario inizia a regnare un certo caos, e diventi meno resistente ai patogeni. Inoltre, nel nuovo ambiente potrebbero esserci patogeni che non esistono dove vivi di solito.
Vale anche il contrario: potresti essere portatore di patogeni assenti nell'ambiente attuale. E questo può danneggiare i residenti locali.
Come funzionano i vaccini?
Ci sono 4 tipi principali:
- È possibile utilizzare una versione attenuata del ceppo patogeno, simile a quella reale ma che non crea minacce per un organismo sano. Questi includono i vaccini contro la varicella, l'influenza, la febbre gialla e così via. Questo è il modo più semplice di addestramento: il sistema immunitario affronta nemici "didattici".
- Si possono inattivare virus e batteri (ad esempio, ponendoli in un ambiente di formaldeide) e mostrare al corpo solo i loro resti. Esempi includono l'epatite A e l'encefalite da zecche. Il sistema immunitario rintraccia i resti degli avversari nel corpo e inizia ad allenarsi a eliminarli ripetutamente, perché c'è un motivo per cui ci sono. Quando un ceppo familiare penetra nell'organismo, sarà più facile capire come affrontarlo, e la risposta immunitaria si attiverà rapidamente sulla base delle informazioni precedentemente acquisite.
- È possibile somministrare anatossine (versioni attenuate o modificate delle tossine microbiche) — in tal modo il sistema immunitario imparerà a combattere le conseguenze dell'azione dei batteri, il che offrirà molto più tempo per adottare contromisure in caso di infezione. Risulterà che non avvertirete i sintomi della malattia, mentre il corpo gestisce tranquillamente i patogeni, e nemmeno vi accorgerete della loro presenza. Un esempio è il tetano.
- Tutto ciò che è nuovo e appartiene alla categoria «high-tech» comprende modificatori di complessi genetici (affinché una certa proteina, oltre alla funzione principale, possa anche tagliare il DNA del patogeno, ad esempio), vaccini molecolari (quando al corpo viene fornita, di fatto, la firma del DNA/RNA in forma pura) e così via. Esempi di vaccini molecolari includono: l'epatite B (involucro dei virus senza nucleo), il virus del papilloma umano e i meningococchi.
Si prega di notare che non c'è un legame diretto tra il tipo di vaccino e i suoi effetti collaterali. Potrebbe sembrare che un patogeno vivo e attenuato sia più pericoloso di un vaccino molecolare, ma non è così. La vaccinazione contro la febbre gialla è considerata una delle più sicure: le probabilità di effetti collaterali sono difficili da distinguere dall'errore statistico dei metodi di misurazione.
Quali sono gli effetti collaterali?
Il caso più comune è la reazione allergica. Ad esempio, il vaccino contro l'epatite B può esacerbare l'allergia all'impasto di lievito. Ci sono reazioni più complesse, ma in generale tutti sono reversibili. Viene redatta una statistica dettagliata per gli effetti collaterali irreversibili (gravi), e un vaccino non viene autorizzato se il rischio specifico per un individuo dalla malattia, considerando tutte le probabilità di infettarsi, ammalarsi, guarire e così via, è inferiore al rischio di complicazioni. In altre parole, è sempre razionalmente vantaggioso utilizzare un vaccino quando è raccomandato nella regione.
La maggior parte degli effetti collaterali deriva dal fatto che si introduce nel corpo un virus attenuato, una tossina, detriti molecolari e altre sostanze esogene. Per insegnare al sistema immunitario a combattere, è necessario dargli una leggera scossa. Questo porterà a una risposta, e durante il processo anche i mobili potrebbero subire danni. Tuttavia, è una parte necessaria dell'addestramento alla difesa.
Il vaccino agisce solo su un ceppo?
Non proprio. Qui il confronto con l'analisi delle firme è un po' impreciso. Il sistema immunitario crea qualcosa di simile a un hash percettivo. Ciò significa che se sei vaccinato contro uno dei ceppi dell'influenza, in caso di infezione con un altro ceppo, la risposta immunitaria si formerà più rapidamente. Quindi c'è un rischio minore di complicazioni e i sintomi saranno meno severi.
Il virus dell'influenza somiglia a una sfera con glicoproteine e proteine superficiali sporgenti. Le più importanti (emoagglutinina e neuraminidasi) sono menzionate nel nome del ceppo, come H1N1. L'influenza può mutare in uno dei proteine e trasformarsi in H2N1. In tal caso, la corrispondenza sarà parziale e l'organismo reagirà in modo meno attivo. Può anche verificarsi uno "shift", quando entrambi le proteine cambiano, per esempio in H2N3. In questo caso, sarà necessario riconoscere la minaccia quasi dall'inizio.
Si prega di notare che questo si applica a ceppi simili della stessa malattia. Nel caso della meningite, per esempio, si tratta di agenti patogeni completamente diversi, e diversi vaccini proteggono da diverse varietà di meningococchi. La meningite stessa può essere causata da centinaia di altre cause.
In generale, il vaccino contiene uno o più ceppi del tipo di patogeno più comune. Aiuta a sviluppare una resistenza a essi e alle loro versioni simili, accelerando il tempo di risposta a versioni appena più lontane.
Cosa fare prima del viaggio?
Il primo passo è controllare le raccomandazioni per il paese da parte del tour operator o altrove prima di acquistare il biglietto. È meglio non affidarsi a un promemoria fornito dall'agenzia di viaggi, ma consultare le attuali raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. È utile anche guardare il report del paese fornito dalla stessa OMS: lì vengono segnalati focolai recenti di infezioni e le loro conseguenze. Controlla i requisiti di bio-sicurezza del paese di destinazione. Ad esempio, se hai un volo con scalo in Africa, potrebbero richiederti di vaccinarti contro un patogeno specifico dell'aeroporto di transito.
In alcuni casi, senza un documento di vaccinazione potresti non essere ammesso in determinati paesi — è necessario controllare in anticipo. Di solito, si tratta di un requisito per ottenere un visto o della situazione epidemiologica attuale.
Un'opzione alternativa è contattare un medico per un consiglio. È meglio non andare da un medico generico, ma da un infettivologo dell'ospedale che riceve i pazienti dagli aerei. Le sue raccomandazioni saranno basate su fonti simili, ma lui avrà sicuramente una migliore interpretazione e applicazione rispetto al vostro stato considerando la storia clinica raccolta. A Mosca ci sono specialisti in vaccinazioni per viaggi, ad esempio, presso l'istituto Marcynowsky.
Quindi, hai ricevuto un elenco di vaccinazioni obbligatorie e raccomandate. Ora spetta solo a te decidere se seguire le raccomandazioni o meno. Ad esempio, puoi decidere che se lungo il viaggio non incontri animali, non ti serve fare il vaccino contro la rabbia. È un tuo diritto. Ma ricorda: l'OMS formula raccomandazioni per i viaggiatori basate su statistiche. E se dice che è meglio farlo, è meglio farlo.
Verrò un paio di giorni prima del viaggio, farò il vaccino, e andrà tutto bene?
No.
Innanzitutto, il tempo di sviluppo degli anticorpi va da un paio di giorni a 3-4 settimane (per il primo ciclo, potrebbe richiedere anche di più).
In secondo luogo, alcuni vaccini vengono somministrati in corsi di 2-3 dosi.
In terzo luogo, non tutti i vaccini sono compatibili tra loro, quindi non è possibile riceverli tutti e subito.
Ciò significa che è necessario vaccinarsi tre settimane prima del viaggio, se sono necessarie alcune nuove proprietà nel corpo, e sei mesi prima, se è la prima visita in un paese tropicale.
Ecco la pagina delle raccomandazioni dell'OMS per (senza focolai pericolosi lungo il percorso):
È molto utile controllare i vaccini presso il dipartimento consolare del Ministero degli Affari Esteri. L'elenco completo è disponibile qui. Qui puoi anche vedere altre peculiarità del paese.
Ad esempio, per è necessaria la vaccinazione contro il colera.
Ecco un'altra
E quindi, è necessario proteggersi da tutto questo in Russia?
Sì. Fai attenzione alle note e ai vettori. Se non hai il vaccino contro l'encefalite giapponese a Mosca, non è un problema. Le aree naturali più accessibili ci sono a Vladivostok, e comunque non ogni anno. Ma se stai andando a Vladivostok, vale la pena pensarci. Nella pratica, le informazioni sulla Russia sul sito dell'OMS non sono molto precise, poiché di solito i dati vengono forniti per un paese che ha uno o due biomi. La nostra patria è molto sana, quindi il set per il Baikal sarà diverso dal set per Krasnodar o Archangel'sk.
Cosa fare per sopravvivere in Russia dipende dal tipo di turismo. Se hai intenzione di vivere nel centro di Mosca, basta vaccinarsi contro l'influenza e rinnovare le vaccinazioni infantili in tempo. Se vai nella taiga o fai un'escursione in kayak, hai sicuramente bisogno della vaccinazione contro l'encefalite da zecche. Se invece trascorri molto tempo con gli animali o vai nelle grotte, è consigliata la vaccinazione contro la rabbia (i pipistrelli la trasmettono). Se vai nelle regioni meridionali o in un villaggio senza fognature, allora contro l'epatite A. Per l'epatite B, è utile nel caso di prestare soccorso in un ambulatorio rurale, in caso di tagli in un salone di bellezza, durante una visita dentistica o per una trasfusione improvvisa. Sei caduto, inciampato, e ti sei risvegliato — epatite B.
I vaccini durano per sempre?
No. Alcuni consentono di sviluppare un'immunità a vita, alcuni agiscono a lungo (ad esempio, la difterite — 10 anni), alcuni hanno un'efficacia molto breve (l'encefalite giapponese — per 1 anno). Poi l'efficacia degli anticorpi e la loro produzione diminuiscono lentamente.
Significa che è una buona idea iniziare aggiornando ciò che hai trascurato inizialmente, poi aggiungere le cose di base che durano nel tempo e infine farsi vaccinare prima di viaggi pericolosi.
Quindi, cosa fare?
Inizia subito aggiornando le tue basi antivirus. Controlla specificamente il tuo intero ciclo di vaccinazioni infantili. Vai dal medico e chiedi quali vaccinazioni ti mancano.
Di solito è necessario rinnovare il tetano (un insieme di tre patogeni in un'unica vaccino) ogni 10 anni. Probabilmente anche qualcun'altra delle tue vaccinazioni infantili è già scaduta.
Controllare l'efficacia del vaccino, a proposito, è semplice: nella maggior parte dei casi, è possibile eseguire un test per misurare anticorpi specifici e vedere se la protezione è ancora attiva. Solo che il test deve essere prescritto dal medico, perché ci sono versioni 'correnti' di anticorpi e altre 'a lungo termine'. Tu sei interessato alle seconde.
Poi aggiungi vaccini strategicamente importanti. Di solito si tratta delle epatiti A e B, e del virus del papilloma umano.
Se viaggi spesso in alcune aree (o sei certo di andarci nei prossimi anni) controlla le vaccinazioni a lungo termine come la febbre gialla e il tifo.
E poi segui le raccomandazioni dell'OMS, del Ministero degli Affari Esteri o del tuo medico prima di viaggiare.
Quali vaccini sono fortemente raccomandati per un adulto?
- Pertosse, difterite e tetano — aggiornare ogni 10 anni per un adulto. Utili in Russia e ovunque nel mondo.
- Epatite A — immunità a vita dopo il ciclo di vaccinazione.
- Epatite B — immunità a vita dopo il ciclo (ma è necessario controllare i titoli dopo 10 anni).
- Morbillo, rosolia, parotite — aggiornare ogni 10 anni per un adulto.
- Varicella — immunità a vita dopo il ciclo di vaccinazione o malattia contratta nell'infanzia.
- Poliomielite — immunità a vita dopo il ciclo di vaccinazione.
- Infezione da meningococco — immunità a vita se la vaccinazione è stata effettuata dopo i 5 anni di età.
- Virus del papilloma umano — ogni 15 anni (alcuni mantengono l'immunità a vita, aggiornare dopo il controllo dei titoli).
- Encefalite da zecche — ogni 3 anni, se ami passare del tempo attorno a un falò in Russia.
È possibile farli tutti insieme?
No. In un ciclo puoi ricevere 1–3 vaccini, poi devi aspettare un mese in generale prima dei successivi.
Alcuni vaccini possono essere combinati, altri no. Di solito, i vaccini vivi non vengono somministrati nello stesso giorno. I vaccini geneticamente modificati possono essere dati insieme, ma non più di tre a giorno, per non sovraccaricare l'organismo.
Il BCG, i vaccini contro la febbre gialla e il vaccino antirabbico — questi di solito non vengono somministrati insieme ad altri vaccini e tra di loro.
Alcuni vaccini non possono essere somministrati durante la gravidanza. Questo riguarda i vaccini vivi contro morbillo, rosolia, parotite e varicella, che contengono virus vivi attenuati.
La maggior parte dei vaccini per bambini e adulti si differenzia solo per il dosaggio. Quindi, se ti somministrano due vaccini pediatrici invece di uno per adulti, di solito va bene. Viene considerato come uno solo.
Non è necessario abusare dei vaccini. Segui solo raccomandazioni razionali, non somministrare tutto indiscriminatamente. Le capacità del sistema immunitario non sono infinite, troppa formazione potrebbe rivelarsi anche una cattiva idea. Se hai dubbi, consulta un medico.
Ci sono malattie da cui ci si può proteggere senza vaccino?
Sì. Non esiste un vaccino contro la malaria, quindi ci sono due opzioni: o prendere una profilassi, oppure trattarsi una volta contratta l'infezione. Oppure spruzzarsi un repellente per zanzare ogni ora e sperare di avere fortuna.
Nel caso specifico della malaria, bisogna considerare gli agenti patogeni presenti nella regione di viaggio: alcuni si curano senza problemi, altri no. Per quelli che non si curano: può capitare che sia meglio prendere la profilassi e subire i suoi effetti collaterali (frequenti e non proprio piacevoli). Dove non ci sono tali agenti, potrebbe essere meglio rischiare e usare uno spray. Spetta a te decidere. Quando non ci sono focolai, queste sono solo raccomandazioni.
Puoi prendere delle pillole per prevenire l'infezione da HIV, ma speriamo che queste trasfusioni non ti siano necessarie.
È inoltre fortemente raccomandato portare con sé un kit medico, in modo da avere qualcosa per aiutarti nel caso di un'infezione intestinale, vermi, scabbia o altri parassiti. È meglio compilarlo con lo stesso specialista che ti consiglierà la vaccinazione prima della partenza. Oppure con il tuo medico di famiglia.
Quando è possibile, quando non è possibile vaccinarsi?
Ci sono controindicazioni. In generale, se sei raffreddato prima del viaggio, non è necessario andare dal medico per un vaccino in piena influenza. Tuttavia, una temperatura di 39 gradi e altri segni di malattia non sempre impediscono di ricevere il vaccino. Questo è particolarmente vero per i bambini che si ammalano frequentemente. Pertanto, consulta sempre il tuo medico e non nascondere le tue condizioni e diagnosi croniche.
Puoi leggere esempi di controindicazioni .
Ci sono pochissime controindicazioni pratiche per non vaccinarsi. Per esempio, per i vaccini vivi, ci sono l'infezione da HIV e altri tipi di immunodeficienze.
In caso di malattie croniche, l'elenco dei vaccini può essere più ampio del normale a causa dell'aumento dei rischi specifici. Inoltre, bisogna considerare le controindicazioni di vaccini specifici. Tutto questo sarà controllato dal medico durante la visita preventiva prima della vaccinazione in ospedale.
È possibile vaccinarsi all'estero prima di un altro viaggio?
Sì. Inoltre, è possibile acquistare un vaccino in una farmacia qui da noi o all'estero e portarlo nel proprio ospedale per ottenere la documentazione necessaria. Questo è particolarmente utile quando il vaccino richiesto non è disponibile negli ospedali della tua città. È molto importante, prima di un’operazione del genere, controllare i requisiti igienici dell'ospedale per il trasporto del vaccino.
I vaccini contro le malattie che mi interessano sono diversi. Quale scegliere?
La scelta più semplice è tra un vaccino più economico e uno più costoso. Di solito, quello più costoso ha un diverso principio di inattivazione del patogeno, una biblioteca di ceppi più ampia, oppure c'è qualcosa che aumenta la sua efficacia e riduce la possibilità di effetti collaterali.
Quando ci sono più vaccini e di tipi diversi, è meglio consultare un medico o, nel caso peggiore, optare per l'opzione "predefinita".
Sono tornato e non mi sento molto bene...
È meglio rivolgersi a chi può garantire che non si tratta di un'infezione russa, perché il medico di base può essere confuso per un paio di giorni, il che avrà un impatto drammatico sulla prognosi della malattia. In altre parole, è meglio recarsi (o arrivarci con l'ambulanza) in un ospedale per malattie infettive. Assicurati di spiegare ai medici dove sei stato e cosa hai fatto (ad esempio, se hai mangiato carne cruda secondo le ricette locali, accarezzato dei pipistrelli carini, o baciato una giraffa). Probabilmente sei stato avvelenato o hai preso un raffreddore, ma ti esamineranno per tutto ciò che è pertinente ai sintomi — dalla dengue alla malaria. Ci saranno alcuni esami da fare. Potrebbe essere un po' spaventoso vedere le persone che abbassano all'improvviso le maschere, ma non fa molto male e non dura a lungo. Queste sono le leggi in Russia, e in fin dei conti, questo è un bene per la tua sopravvivenza personale.
E cosa succederà ai passeggeri dell'aereo in cui volava il malato?
Se ti ammali, la prima cosa da fare è determinare qual è la causa. Le azioni successive dipendono dall'infezione. Se si tratta di malaria, è quasi impossibile trasmetterla senza la presenza di zanzare a bordo (a meno che non abbiate fatto una trasfusione di sangue a vicenda, ma in tal caso avrai bisogno prima di una consulenza psichiatrica). Lo stesso vale per dengue, Zika, chikungunya e febbre gialla. Se invece si tratta di morbillo o infezione meningococcica, la situazione cambia completamente e possono essere adottate misure. Il medico informerà il servizio sanitario locale e loro si occuperanno di informare tutti e di prendere provvedimenti per la protezione dalle minacce biologiche.
Ho letto tutto, capito e voglio fare il vaccino prima del viaggio tra un mese. Come posso farlo?
Chiama il tuo ospedale e chiedi se hanno il vaccino per il patogeno che ti interessa. Ce l'hanno? Dì che lo vuoi. Ti prenoteranno un appuntamento con un medico, poi ti visiterà, se non ci sono controindicazioni ti manderà nel reparto per le procedure. Lì riceverai il vaccino (un'iniezione nel braccio, per esempio), poi ti leggeranno un elenco di sintomi da tenere d'occhio nel prossimo giorno. Dovrai aspettare per mezz'ora davanti all'ambulatorio del medico o nel reparto per le procedure. Dopo mezz'ora il dottore uscirà, si assicurerà che tu non abbia avuto una reazione anafilattica e ti lascerà andare a casa. Se è stata un'iniezione, per qualche giorno non dovrai bagnarla né grattarla.
Se nel tuo ospedale non hanno il vaccino, chiama il prossimo disponibile. Non importa, probabilmente sarà un servizio a pagamento, quindi non è importante dove riceverlo. L'importante è non dimenticare di portare i documenti di vaccinazione — è meglio allegare le copie al tuo fascicolo presso l'ospedale principale.
A volte i documenti devono essere conservati per i viaggi. Ad esempio, dopo la vaccinazione contro la febbre gialla ti daranno un libretto speciale che dovrai portare con te in Panama. Altrimenti, ti faranno entrare nel paese per un massimo di 12 ore.
Grazie per la consulenza della dottoressa tropicalista Viktoria Valikova, fondatrice della clinica volontaria Health&Help a e . Se sei interessato alla sua clinica — .
Ecco altre pubblicazioni di «Tutu.Tours» e «Tutu.Adventures»: , .
Fonte: habr.com
