Cari amici, l'ultima volta abbiamo parlato di quali sono i denti del giudizio, quando devono essere estratti e quando no. Da cosa inizia l'estrazione dell'ottavo dente e, in generale, di qualsiasi altro dente?
Dall'anestesia.
Anestesia (analgesia)
Quindi:
Per ridurre al minimo la sensazione di disagio durante l'iniezione, è necessario trattare il punto di iniezione con un gel anestetico specifico. Questo è ciò che chiamiamo anestesia topica. Viene comunemente usata nella odontoiatria pediatrica, ma la utilizziamo anche con gli adulti. Come dimostra la pratica, le sensazioni spiacevoli diminuiscono e, per di più, ha un sapore gradevole… almeno è una piccola gioia.
Durante l'estrazione dei denti della mascella superiore, di solito è sufficiente una semplice infiltrazione anestetica nell'area del dente da estrarre. Questa viene effettuata con una siringa speciale utilizzando anestetici appositamente selezionati e si chiama anestesia infiltrativa.
Quando si rimuovono i denti dell'arcata superiore, di solito è sufficiente infiltrare la zona del dente da estrarre con un anestetico. Questo viene eseguito con una siringa speciale usando anestetici appositamente selezionati e si chiama infiltrazione.
Quando si rimuovono i denti nella mandibola, di solito l'anestesia infiltrativa non è sufficiente (eccetto per il gruppo frontale dei denti, da canino a canino). Pertanto, la tecnica di anestesia viene leggermente modificata: l'anestetico viene somministrato direttamente al fascio nervoso responsabile dell'innervazione delle aree richieste tramite un ago lungo ma molto sottile. Questa anestesia permette di 'disattivare' la sensibilità non solo nell'area del dente da rimuovere, ma anche nelle labbra, nel mento, in parte della lingua, ecc.
È importante notare che durante e subito dopo l'anestesia possono verificarsi una serie di fenomeni interessanti: aumento della frequenza cardiaca, tremori degli arti, sensazione di ansia inspiegabile. Molti pazienti iniziano a entrare in panico per questo. Ma non c'è bisogno di farsi prendere dal panico! Questi sono effetti collaterali della maggior parte degli anestetici moderni, che passano da soli entro 10-15 minuti.
Bene, l'anestesia è stata fatta! Ora bisogna assicurarsi se è stata effettuata con successo?
I punti che idealmente dovrebbero essere anetsizzati sono elencati sopra. Inoltre, utilizzando uno strumento speciale e premendo sulla gengiva nell'area del dente operato, possiamo determinare se ci sono ancora sensazioni dolorose o meno. L'unica cosa che dovrebbe essere avvertita è la sensazione che 'qualcosa' tocca la gengiva. Cioè, le sensazioni tattili sono ancora presenti, ma il dolore è assente.
E poi le nostre azioni variano a seconda del tipo di dente del giudizio con cui abbiamo a che fare.
Dente del giudizio incluso
Questi sono generalmente gli ottavi più difficili da rimuovere rispetto agli altri.
Abbiamo già anestetizzato il campo operatorio. E adesso?
È sotto la gengiva! Quindi, prendiamo un bisturi e facciamo un'incisione delicata nell'area del dente da rimuovere. In questo modo, si crea un accesso al dente del giudizio da rimuovere. Viene separato dai tessuti circostanti con strumenti speciali e ora possiamo valutare visivamente la sua posizione e scegliere la tecnica di rimozione.
Se il dente non è spuntato, vuol dire che c'è qualcosa che lo ostacola. Questo 'qualcosa' ostacolerà anche la sua rimozione, e potrebbe essere un dente adiacente, una protuberanza ossea, ecc. Tuttavia, non si può certamente rimuovere anche il settimo dente per accedere al dente del giudizio, giusto?
Perciò dividiamo il dente in parti. Utilizziamo un'apposita punta con una velocità di rotazione di 150.000 giri al minuto — non è una semplice angolare, ma nemmeno una turbina. Quest'ultima, per inciso, è estremamente sconsigliata per l'estrazione dei denti, poiché a 500.000 giri al minuto è facile bruciare tutto con una fiamma infernale e l'aria dallo sfiato potrebbe causare un'enfisema a metà faccia. In generale, bisogna scegliere gli strumenti giusti per l'estrazione; qui non ci sono dettagli trascurabili né compromessi. E vale la pena pensarci duecento volte prima di estrarre denti problematici in uno studio dentistico con una sola poltrona in un club rurale nel collettivo 'Scorte Mezze Vuote'.
Punta chirurgica speciale per l'estrazione dei denti del giudizio. Ruota con la frequenza necessaria, fornisce il giusto torque, non brucia i tessuti e non causa enfisema.
Quindi, dividiamo il dente in 2-3 parti per rimuoverlo delicatamente e senza traumatizzare i tessuti circostanti. I denti vengono generalmente rimossi utilizzando un 'elevatore' (nell'immagine a sinistra). Le pinze, che tutti associano all'estrazione, in realtà vengono usate molto raramente.
Bene, il dente è stato rimosso. Procediamo ora alla pulizia della cavità dentale da 'trucioli' e piccoli frammenti di dente che potrebbero essere rimasti, utilizzando un cucchiaio curetté.
Durante l'estrazione dei denti del giudizio non si utilizzano biomateriali, la cavità si riempie autonomamente con un coagulo di sangue, sufficiente per una normale guarigione.
Inoltre, 'inserire' biomateriali nella cavità può complicare il processo di guarigione, quindi lasciamo che il processo rigenerativo avvenga in modo naturale e semplice, anziché in modo artificioso, come suggeriscono alcuni medici.
I denti ritenuti vengono rimossi principalmente con un elevatore, e non con le pinze, come molti sono abituati a pensare.
Il coagulo è al suo posto. Successivamente, riuniamo i bordi della ferita e applichiamo i punti per evitare che il cibo entri nella ferita, per contenere l'emorragia e favorire una guarigione più rapida. Tuttavia, i punti non devono essere troppo serrati, poiché la ferita può sanguinare significativamente nelle prime 24 ore. Se non si crea un drenaggio, possono svilupparsi edema.
Dopo l'estrazione, si applicano punti riassorbibili sulla sede, che di solito non richiedono rimozione. Ma ogni caso è individuale.
Dente semi-incluso
In linea di principio, la tecnica di estrazione di un dente di questo tipo non differisce dall'estrazione di un dente completamente incluso. Tuttavia, di solito è un po' più semplice, poiché il dente non è così profondo. Le fasi principali sono, in effetti, le stesse: anestesia, creazione di accesso al dente (a volte, infatti, è possibile evitare incisioni), frammentazione (divisione del dente in parti) e, infine, estrazione del dente a pezzi.
Dopo l'estrazione di un dente semi-incluso inferiore, si applicano punti sulla sede; per i denti superiori del giudizio, l'applicazione di punti non è sempre necessaria.
Dente distopico
L’estrazione di questi denti può essere considerata un caso più semplice rispetto ad altri, ma solo se il dente ha una radice dritta. In tal caso, l'estrazione può avvenire abbastanza rapidamente. Tuttavia, tali casi clinici sono estremamente rari. E, osservando l'immagine, vediamo ganci invece di radici, che, sotto la giusta pressione, possono semplicemente rompersi. Di solito ci sono 2 radici, e in tal caso dobbiamo solo separare una radice dall'altra con lo stesso strumento — un attacco "elevatore". E rimuovere con attenzione ciascuna delle radici separatamente. L'inizio e la conclusione dell'estrazione di tali denti sono gli stessi di quelli degli altri.
Un dente completamente eruttato e presente nell'arcata dentale
Come abbiamo scoperto da , questi denti li lasciamo in posizione. Hanno semplicemente bisogno di cura e osservazione, come nel caso dei denti normali.
E ci sono anche casi in cui...
… i denti del giudizio bloccano i molari adiacenti e ne impediscono una corretta eruzione. In questi casi, i pazienti vengono indirizzati dal dentista al chirurgo.
Ovviamente, è necessario rimuovere il germe dell'ottavo dente. Si tratta di un intervento piuttosto semplice e relativamente confortevole.
Guarda le foto. Tra la parte superiore e quella inferiore c'è una differenza di tre settimane. Da esse si può notare chiaramente che, dopo la rimozione dei germi dei denti del giudizio e la «sblocco», i settimi denti hanno subito iniziato a crescere.
Dente del giudizio rimosso. Il paziente è soddisfatto. Ma il bello deve ancora arrivare. In particolare, il periodo post-operatorio.
Dopo la rimozione dei denti del giudizio, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni:
- Mai sciacquare o riscaldare l'area del dente rimosso. Dimentica e non ascoltare istruzioni del tipo «devi sciacquare con un infuso di pinne di squalo e zanne di mammut». No! Non è possibile farlo. Perché? Tutto ciò è dovuto al fatto che quel coagulo di sangue, che, come abbiamo già chiarito, deve rimanere nella cavità e proteggerla, può facilmente essere sciacquato via. E finiremo di nuovo con la stessa infiammazione e, di conseguenza, con una lunga guarigione.
- Escludere le attività fisiche, almeno per 2-3 giorni. Perché? Perché, con l'attività fisica, la pressione sale (sì-sì-sì, anche per Arnold Schwarzenegger e Rocco Siffredi!!!), e, dato che il coagulo non è ancora completamente formato, la ferita può iniziare a sanguinare e a guarire male.
- Escludiamo anche il surriscaldamento generale del corpo. Saune, bagni, vasche calde — è vietato. Tutto ciò contribuisce anche a sanguinamenti.
- Non mangiare fino a quando l'anestesia non è completamente svanita. Altrimenti, c'è un rischio elevato di mordere in modo significativo il labbro, la lingua o la guancia senza accorgersene. Di solito ci vogliono circa 2-3 ore. E idealmente — freddo, digiuno, riposo per i primi giorni.
- E quando finalmente puoi mangiare, — mastica solo dal lato opposto alla estrazione, per minimizzare l’ingestione di cibo nella cavità.
- Non dimentichiamo la pulizia dei denti! I denti devono essere necessariamente puliti, preferibilmente con uno spazzolino morbido, per non traumatizzare l'area del dente estratto. E non dimentichiamo che il dente non c'è più, quindi in quest'area lavoriamo con lo spazzolino con particolare attenzione. E! Assolutamente! NON CERCATE di rimuovere la placca bianca che può coprire la gengiva nell'area del dente estratto. NON È PUS! È — FIBRINA! Una proteina la cui presenza indica una normale guarigione della cavità.
- Inoltre, dopo l'estrazione del dente viene fornito del ghiaccio. Si consiglia di applicarlo sulla guancia nella zona del dente estratto per tutto il giorno rimanente. Circa 15-20 minuti ogni ora. Questo serve a ridurre al minimo il gonfiore. Ma non bisogna esagerare, per non congelare la gola e i linfonodi (se si tiene il ghiaccio in un posto sbagliato o troppo a lungo).
Oltre a queste raccomandazioni, vengono prescritti anche farmaci, la cosiddetta terapia antibatterica e anti-infiammatoria. Questo è dovuto al fatto che l'area dei denti del giudizio si infiamma molto facilmente, e questo non sarebbe desiderabile. Insieme all'assunzione di antibiotici, sono ottimi anche i yogurti naturali e altri prodotti lattiero-caseari — non dimentichiamo di mantenere la flora intestinale.
Se l'estrazione è stata eseguita correttamente e il paziente ha seguito tutte le raccomandazioni e i consigli del medico, i rischi di complicanze post-operatorie sono estremamente bassi.
Rimanete sintonizzati!
Cordiali saluti, Andrey Dashkov.
Fonte: habr.com
