E salve di nuovo! Oggi vorrei scrivere un mini post e rispondere alla domanda - «Perché rimuovere i denti del giudizio se non danno fastidio?», e commentare l'affermazione - «Ai miei familiari e amici, papà/mamma/nonno/nonna/vicino/gatto - hanno estratto un dente e tutto è andato storto. Assolutamente tutti hanno avuto complicazioni e ora niente più estrazioni». Per iniziare, vorrei dire che le complicazioni non sono emerse dal fatto di rimuovere il dente, ma da come è stata eseguita questa rimozione. Questo può essere successo per diverse ragioni:
- Durante l'estrazione, qualcosa è andato storto e non è stata eseguita correttamente.
Ad esempio, un frammento della radice potrebbe rimanere, che non è stato possibile rimuovere. A volte succede davvero che un pezzo di radice si spezzi e non riesca a essere estratto. Il dottore decide di non torturare ulteriormente il paziente, per non infliggere un'altra grande ferita. Oppure, per non toccare il nervo mandibolare inferiore, che passa molto vicino alle radici degli ottavi denti inferiori, cercando di estrarre quel pezzo da lì. Potreste chiedere: "Come mai?" È così. Se non c'era un'infiammazione acuta, e ancora peggio, purulenta, e rimanesse un piccolo frammento immobile di radice, non succederebbe nulla di grave, semplicemente si rimarginerebbe. Naturalmente, non dico che si debbano lasciare le radici rotte nei fori, senza tentare di rimuoverle. Ma se il dottore capisce che "grattare" può solo causare danno, non è la decisione peggiore. Ripeto, se non c'era un'infiammazione acuta, altrimenti il dente deve essere rimosso completamente, poiché è infetto.
- Non è stata rispettata la sterilità durante la manipolazione.
Non parlo nemmeno del trattamento degli strumenti e della loro sterilizzazione, che in ogni struttura sanitaria devono essere impeccabili. È elementare: un medico può non lavarsi le mani e, già indossando i guanti, toccare qualsiasi cosa - il telefono, il mouse del computer, la borsa del paziente che gli ha chiesto di passarla, le possibilità sono molte, e poi portare quelle mani alla vostra bocca. L'asepsi e l'antisepsi non sono mai state annullate.
- Il paziente ha ignorato le raccomandazioni del dottore.
Se tutto ciò di cui ho parlato sopra può ovviamente accadere, anche se penso che medici di questo tipo non siano molti. Almeno spero. Un po' di tempo fa, quando lavoravo in una clinica situata in un'area residenziale della capitale, arrivavano abbastanza spesso pazienti che ignoravano completamente le raccomandazioni.
Andavano anche in sauna — 'Come non si può? Vado da 20 anni! Stabilmente, ogni settimana!'
E praticavano sport attivamente — 'Come potrei smettere di allenarmi, sto preparando le Olimpiadi!'
E sembrava non voler sentire che sciacquare non si può farlo in alcun modo! — «Dopo l'estrazione sono tornato/a a casa e subito ho sciacquato con un decotto di erbe medicinali, camomilla, corteccia di quercia e infusi di corna di alce per disinfettare. Mi ha consigliato una vicina.»
Anche un semplice rifiuto volontario dei farmaci prescritti dal medico può portare a una serie di complicazioni. Chiedete, — quali farmaci? Classicamente, nessuno vuole prendere antibiotici. Anche se ci sono quelli che, ai primi segni di dolore alla gola o all'inizio di un raffreddore, si riempiono di antibiotici come caramelle, senza rendersi conto che non sono farmaci antivirali. E qui non vogliono. L'antibiotico non viene prescritto a caso, ma per evitare complicazioni. L'area dove si trovano gli ottavi denti è particolarmente incline a infiammazioni e ascessi. Quindi, l'assunzione di antibiotici dopo l'estrazione di ottavi denti inclusi è obbligatoria. Se, naturalmente, volete rischiare e avere un ascesso peritonsillare, come un mio paziente che ha deciso di ignorare le raccomandazioni, allora prego.
Quindi, di cosa stavo parlando… Ah già. Non fa male!
Ecco un esempio di cosa può succedere se non si rimuove tempestivamente un dente del giudizio. E non dà neanche dolore! Un uomo si è presentato con un problema completamente diverso, scoperto per caso durante una radiografia panoramica dei denti.
A causa della posizione scorretta del dente numero 8 sulla superficie di contatto con il dente numero 7, si è formata una carie profonda che si estende sotto la gengiva.
Il dente del giudizio è stato rimosso con successo, ma ora è il turno del settimo… (il dente numero 8 è stato diviso in tre frammenti: la parte coronale e due radici).
Sembra un dente normale. "Beh, c'è la carie, c'è un'otturazione, basta metterne un'altra, che ci vuole!". Non è così semplice, poiché la carie si estende profondamente nella gengiva e denti simili non possono essere curati. Perché? Perché quando si mette un'otturazione, la cavità trattata deve essere asciutta. Questo è impossibile in caso di tale danneggiamento. Al minimo, a causa del fatto che nella gengiva c'è un "liquido gengivale", che continuerà a filtrare in quest'area.
Cosa fare? C'è solo un'opzione: rimuovere il dente e fare un'implantologia. Purtroppo.
Andiamo avanti!
Cosa pensate che abbia portato il paziente a rivolgersi? No, non era un dolore acuto o un gonfiore, come molti potrebbero pensare. Piuttosto, ha detto: «Ho del cibo che si blocca in basso a destra, controllate per favore.» In altre parole, quel giovane era preoccupato solo per il fatto che il cibo si bloccasse… semplicemente si bloccava, Karl! Alla domanda se avesse avuto dolore, ha risposto: «No, non ho mai avuto dolore e non mi ha mai preoccupato.» Beh... ora conoscete già il modo di procedere in questo caso. Ecco la risposta: «Aspetterò finché non mi preoccupa.»
Se pensate che questo sia il peggiore dei casi che possiate affrontare, vi sbagliate.
Cisti come queste (e questa non è nemmeno la più grande) possono crescere nella vostra mascella senza disturbarvi. Naturalmente, il dente deve essere estratto per prevenire l'aumento di questa formazione e le possibili complicazioni. Prima di farlo, è necessario curare i canali del dente vicini, poiché le sue radici si trovano nel lume della cisti.
Il problema è risolto. Il paziente è felice. Tutto questo si poteva evitare facendo una visita di routine dal dentista.
Ecco che quadro ci attendeva un anno dopo l'estrazione. Tutto si è prolungato. Tutto sta andando alla grande!
E questo potrebbe portare a una frattura della mascella o a una compressione del nervo mandibolare, che si accompagna a intorpidimento delle labbra e del mento dal lato del dente coinvolto, e quest'intorpidimento potrebbe permanere per tutta la vita.
Il problema è che molti non si recano dai medici, anche quando hanno dolore. Anche se non credo che si possa applicare ai lettori di Habr. Ma per una certa categoria di persone è complicato far comprendere che "non avere fastidi" non è un indicatore che tutto vada bene.
Possono sorgere domande del tipo: "Ho un dente del giudizio storto, devo rimuoverlo?" Rispondo subito. I denti del giudizio devono essere rimossi praticamente sempre! Tutti questi "praticamente sempre" li ho già descritti , e come vengono rimossi questi denti — . Soprattutto quando gli 8 non sono spuntati correttamente o non sono spuntati affatto.
Se vi sono spuntati tutti i denti del giudizio, non affrettatevi a rallegrarvi e a pensare che tutto vada bene. Potrebbe sembrarvi che siano nella posizione corretta, ma non dimenticate di andare dal dentista, potrebbe essere un'illusione.
Per oggi è tutto, grazie per l'attenzione!
Rimanete sintonizzati!
Cordiali saluti, Andrey Dashkov
Fonte: habr.com
