Come data scientist, è nostra responsabilità essere in grado di analizzare e interpretare i dati. Ed eravamo molto preoccupati per i risultati dell’analisi dei dati relativi al covid-19. I soggetti più a rischio sono i più vulnerabili – gli anziani e le persone a basso reddito – ma tutti dobbiamo modificare il nostro comportamento per controllare la diffusione e l’impatto della malattia. Lavati le mani accuratamente e regolarmente, evita la folla, annulla gli eventi ed evita di toccarti il viso. In questo post spiegheremo perché siamo preoccupati e perché dovresti preoccuparti anche tu. Per un riepilogo delle informazioni chiave, vedere il post di Ethan Alley. (L'autore è il presidente di un'organizzazione no-profit che sviluppa tecnologie per ridurre il rischio di pandemie).
Contenuto:
1. Abbiamo bisogno di un sistema sanitario funzionante.
Solo 2 anni fa, una di noi (Rachel) ha contratto un'infezione che colpisce il cervello e uccide ¼ delle persone infette, e porta anche a un deterioramento cognitivo in ogni terza persona infetta. Molti sopravvissuti soffrono di problemi permanenti all’udito e alla vista. Rachel era delirante quando arrivò in ospedale. Ha avuto la fortuna di ricevere cure mediche, diagnosi e cure tempestive. Immediatamente prima di questo evento, si sentiva benissimo e probabilmente la sua vita è stata salvata dal rapido accesso al pronto soccorso.
Ora parliamo di covid-19 e di cosa potrebbe accadere alle persone in una situazione come quella di Rachel nelle prossime settimane e nei prossimi mesi. Il numero di casi identificati di infezione da covid-19 raddoppia ogni 3-6 giorni. Se consideriamo questo periodo pari a tre giorni, in tre settimane il numero dei contagiati aumenterà di 100 volte (in effetti non è tutto così semplice, ma non lasciamoci distrarre dai dettagli tecnici). Una persona infetta su dieci richiederà un ricovero prolungato (molte settimane) e la maggior parte di questi pazienti necessita di ossigeno. Sebbene la diffusione del virus sia appena iniziata, in alcune regioni gli ospedali sono già sovraffollati e le persone non sono in grado di ricevere le cure di cui hanno bisogno (per una varietà di condizioni, non solo per quelle infette da covid-19). Ad esempio, in Italia, dove solo una settimana fa le autorità dicevano che andava tutto bene, ora sono 16 milioni le persone in quarantena (aggiornamento: 6 ore dopo la pubblicazione l’intero Paese era chiuso). Per far fronte all'afflusso di pazienti, vengono allestite tende come questa:
Il dottor Antonio Pesenti, capo del centro di crisi regionale nella regione più colpita d'Italia, afferma: "Dobbiamo allestire unità di terapia intensiva nei corridoi, nelle sale operatorie e nelle sale di riabilitazione... Uno dei migliori sistemi sanitari al mondo, in La Lombardia è sull'uscita dal collasso."
2. Non è qualcosa come l'influenza.
Il tasso di mortalità per l’influenza è di circa lo 0,1%. Lo spiega Marc Lipsitch, direttore del Center for Communicable Disease Dynamics di Harvard per covid-19 all'1-2%. fornisce un tasso di mortalità dell’1,6% per la Cina a febbraio, 16 volte superiore a quello dell’influenza1 (questa potrebbe essere una stima prudente, poiché i tassi di mortalità aumentano notevolmente quando il sistema sanitario non riesce a far fronte). Le migliori stime attuali dicono che il Covid-19 ucciderà quest’anno 10 volte più persone dell’influenza (e Elena Grewal, ex direttrice della scienza dei dati di Airbnb, stima che lo scenario peggiore sia 100 volte peggiore dell'influenza). E tutto ciò non tiene conto dell’importante influenza del sistema sanitario, come accennato in precedenza. Si può capire perché alcune persone si convincono che non stia accadendo nulla di nuovo e che si tratti di una malattia simile all'influenza. È molto scomodo rendersi conto che in realtà non l'hanno riscontrato affatto.
Il nostro cervello non è progettato per percepire intuitivamente la crescita esponenziale del numero di persone infette. Pertanto, condurremo l'analisi come scienziati, senza fare affidamento sull'intuizione.
Ogni persona infettata dall’influenza contagia, in media, altre 1,3 persone. Questo indicatore è chiamato R0. Se R0 è inferiore a 1 l’infezione smette di diffondersi, mentre se è maggiore di 1 continua a diffondersi. Per il covid-19 al di fuori della Cina, l’R0 è ora 2-3. La differenza può sembrare insignificante, ma dopo 20 “iterazioni” di infezione, nel caso di R0=1,3 il numero di persone infette sarà di 146 persone, e per R0=2,5 – 36 milioni! Questi sono calcoli semplificati, ma servono come un esempio ragionevole parente differenze tra covid-19 e influenza.
Si noti che R0 non è una caratteristica fondamentale della malattia. Questo tasso dipende fortemente dalla risposta [alla malattia] e può cambiare nel tempo2. Ad esempio, in Cina l’R0 per il covid-19 sta rapidamente diminuendo e ora raggiunge 1! Com'è possibile, chiedi? Implementando misure che sarebbero difficili da immaginare in paesi come gli Stati Uniti, come la chiusura totale di molte città giganti e lo sviluppo di procedure diagnostiche in grado di testare un milione di persone a settimana.
Sui social media (compresi account popolari come quello di Elon Musk) spesso non si comprende la differenza tra crescita logistica ed esponenziale. La crescita logistica corrisponde in pratica alla forma a S della curva epidemica. Naturalmente, anche la crescita esponenziale non può continuare indefinitamente, poiché il numero di persone infette è sempre limitato dalle dimensioni della popolazione terrestre. Di conseguenza, il tasso di incidenza dovrebbe diminuire, risultando in una curva a forma di S (sigmoide) per il tasso di crescita rispetto al tempo. Tuttavia, la riduzione si ottiene in determinati modi e non magicamente. Metodi principali:
- risposta pubblica massiccia ed efficace;
- la percentuale di persone che si ammalano è così grande che ci sono troppo poche persone che non sono malate perché l’infezione possa diffondersi ulteriormente.
Pertanto, non è saggio fare riferimento alla curva di crescita logistica come a un modo per “controllare” la pandemia.
Un altro aspetto difficile per comprendere intuitivamente l’impatto del covid-19 sulla comunità locale è il ritardo molto significativo tra l’infezione e il ricovero in ospedale, in genere circa 11 giorni. Potrebbe non sembrare un tempo molto lungo, ma un periodo del genere significa che quando tutti i letti ospedalieri saranno riempiti, il numero di persone infette sarà 5-10 volte superiore al numero di persone ricoverate.
Si noti che ci sono alcuni primi segnali di influenza del clima sulla diffusione dell’infezione. In pubblicazione dicono che per ora la malattia si sta diffondendo nei climi temperati (purtroppo per noi la temperatura a San Francisco, dove viviamo, è proprio nell'intervallo giusto; questo include anche le regioni europee densamente popolate, compresa Londra).
3. L'approccio "Niente panico, resta calmo" non aiuta.
Sui social media, alle persone che segnalano motivi di preoccupazione viene spesso detto di “non farsi prendere dal panico” o di “mantenere la calma”. Questo è, a dir poco, inutile. Nessuno sta suggerendo che il panico sia una risposta accettabile. Ma ci sono ragioni per cui “mantenere la calma” è una risposta comune in alcuni ambienti (sebbene non tra gli epidemiologi il cui compito è monitorare tali fenomeni). Forse “mantenere la calma” aiuta le persone a sentirsi più a proprio agio con la propria inerzia, o permette loro di sentirsi superiori a coloro che percepiscono correre in giro come un pollo senza testa.
Ma “mantenere la calma” può facilmente ostacolare la preparazione e la risposta adeguata. La Cina aveva isolato decine di milioni di cittadini e costruito due ospedali quando le statistiche sulle malattie raggiunsero i livelli ora osservati negli Stati Uniti. L’Italia ha aspettato troppo a lungo e proprio oggi (8 marzo) ha segnalato 1492 nuovi casi e 133 nuovi decessi, nonostante 16 milioni di persone fossero in quarantena. Sulla base delle migliori informazioni a nostra disposizione, solo 2-3 settimane fa, le statistiche sulle malattie in Italia erano allo stesso livello di quelle attuali di Stati Uniti e Regno Unito.
Tieni presente che in questa fase abbiamo poca conoscenza del covid-19. Non sappiamo veramente quale sia il suo tasso di diffusione o di mortalità, quanto tempo dura sulle superfici o se può sopravvivere e diffondersi in condizioni calde. Tutto quello che abbiamo sono ipotesi basate sulle migliori informazioni che possiamo raccogliere insieme. E ricorda che la maggior parte delle informazioni provengono dalla Cina in cinese. Attualmente, la migliore fonte per comprendere l’esperienza cinese è il rapporto , basato sul lavoro congiunto di 25 esperti provenienti da Cina, Germania, Giappone, Corea, Nigeria, Russia, Singapore, Stati Uniti e OMS.
Di fronte a tale incertezza che non ci sarà alcuna pandemia globale e basta, forse, senza far crollare il sistema sanitario, l’inazione non sembra la risposta giusta. Ciò sarebbe estremamente rischioso e non ottimale in qualsiasi scenario simulato. Sembra inoltre improbabile che paesi come l’Italia e la Cina abbiano effettivamente chiuso ampie sezioni delle loro economie senza una buona ragione. E l’inazione è anche incoerente con l’impatto reale che vediamo nelle regioni infette dove il sistema sanitario non è in grado di far fronte alla situazione (ad esempio, in Italia vengono utilizzate 462 tende per il pre-triage dei pazienti, e c’è ancora bisogno di .
Invece, una risposta ponderata e sensata è seguire i passaggi raccomandati dagli esperti per prevenire la diffusione dell’infezione:
- Evitare grandi eventi e folle di persone
- Annulla eventi
- Lavora da casa quando possibile
- Lavati le mani quando torni a casa e quando esci e trascorri del tempo fuori casa
- Cerca di non toccarti il viso, soprattutto quando sei in giro (non è facile!)
- Disinfettare le superfici e gli imballaggi (il virus può rimanere attivo sulle superfici fino a 9 giorni, anche se non si ha certezza).
4. Questo non riguarda solo te
Se hai meno di 50 anni e non hai fattori di rischio come un sistema immunitario indebolito, malattie cardiovascolari, una storia di fumo in passato o malattie croniche, puoi essere abbastanza sicuro che è improbabile che COVID19 ti uccida. Ma la tua reazione a ciò che sta accadendo è ancora estremamente importante. Hai ancora le stesse possibilità di essere infettato di chiunque altro e, se vieni infettato, hai ancora le stesse possibilità di infettare gli altri. In media, ogni persona infetta infetta più di due persone e queste diventano contagiose prima che compaiano i sintomi. Se hai genitori o nonni a cui tieni e pensi di trascorrere del tempo con loro e poi scoprire che sei responsabile della loro esposizione al virus COVID19, sarà un peso enorme.
Anche se non interagisci con persone sopra i 50 anni, probabilmente hai più colleghi e conoscenti affetti da malattie croniche di quanto pensi. che poche persone rivelano le proprie condizioni di salute sul lavoro se possono evitarlo, . Siamo entrambi [Rachel ed io] nella categoria ad alto rischio, ma molte persone con cui interagiamo regolarmente potrebbero non saperlo.
E, naturalmente, non stiamo parlando solo delle persone che ti circondano. Questa è una questione etica molto importante. Ogni persona che fa il possibile per combattere la diffusione del virus aiuta la comunità nel suo insieme a ridurre i tassi di infezione. Come ha scritto Zeynep Tufekci : “Prepararsi alla quasi inevitabile diffusione globale di questo virus… è una delle cose più prosociali e altruistiche che si possano fare”. Lei continua:
Dovremmo prepararci, non perché ci sentiamo personalmente a rischio, ma per contribuire a ridurre il rischio per tutti. Dobbiamo prepararci non perché stiamo affrontando uno scenario apocalittico fuori dal nostro controllo, ma perché possiamo cambiare ogni aspetto di questo rischio che affrontiamo come società. Esatto, devi prepararti perché i tuoi vicini hanno bisogno che tu ti prepari, specialmente i tuoi vicini anziani, i vicini che lavorano negli ospedali, i vicini con malattie croniche e i tuoi vicini che potrebbero non avere i mezzi o il tempo per prepararsi.
Questo ci ha toccato personalmente. Il corso più grande e importante che abbiamo mai creato su fast.ai, il culmine di anni di lavoro, sarebbe stato lanciato all'Università di San Francisco tra una settimana. Mercoledì scorso (4 marzo) abbiamo deciso di spostare tutto online. Siamo stati uno dei primi grandi corsi a trasferirsi online. Perché lo abbiamo fatto? Perché all’inizio della scorsa settimana ci siamo resi conto che se avessimo organizzato questo corso, avremmo indirettamente incoraggiato centinaia di persone a riunirsi in uno spazio ristretto più volte nel corso di diverse settimane. La cosa peggiore che si possa fare è riunire gruppi di persone in uno spazio ristretto, ed era nostro dovere morale evitarlo. La decisione è stata difficile, perché il nostro lavoro con gli studenti ogni anno è stato il nostro più grande piacere e il periodo più produttivo. E c'erano studenti che sarebbero arrivati dall'estero e che non volevamo deludere3.
Ma sapevamo che stavamo facendo la cosa giusta perché, se lo avessimo fatto, avremmo contribuito alla diffusione della malattia nella nostra comunità4.
5. Dobbiamo rendere la curva più piatta
Questo è fondamentale perché se riusciamo a ridurre il tasso di infezione nella comunità, ciò consentirà agli ospedali di far fronte sia all’afflusso di persone infette che ai loro pazienti abituali. L'illustrazione seguente lo mostra chiaramente:
Farzad Mostashari, ex coordinatore IT sanitario nazionale, spiega: “Ogni giorno vengono identificati nuovi casi tra i non viaggiatori e tra i casi senza contatto e sappiamo che questa è solo la punta dell’iceberg a causa dei ritardi nei test. Ciò significa un aumento esplosivo del numero di contagi nelle prossime due settimane... Cercare di contenere la diffusione esponenziale nella comunità è come concentrarsi sullo spegnere le scintille quando tutta la casa è in fiamme. Quando ciò accade, dobbiamo passare alla mitigazione, adottando misure protettive per rallentare la diffusione e ridurre il picco di impatto sulla salute pubblica”. Se manteniamo il tasso di diffusione sufficientemente basso, gli ospedali saranno in grado di farcela e i pazienti riceveranno le cure di cui hanno bisogno. In caso contrario, coloro che necessitano di ricovero non verranno ricoverati.
Secondo :
Gli Stati Uniti hanno circa 2,8 letti ospedalieri ogni 1000 persone. Con una popolazione di 330 milioni di abitanti si tratta di circa 1 milione di posti letto, di cui il 65% permanentemente occupati. In totale, quindi, i posti letto disponibili sono 330mila (forse un po' meno a causa dell'influenza stagionale, ecc.). Prendiamo l'esperienza italiana e assumiamo che circa il 10% dei casi sia talmente grave da richiedere il ricovero ospedaliero. E ricordiamo che il ricovero spesso dura settimane: in altre parole, i letti dei pazienti affetti da COVID19 verranno liberati molto lentamente. Secondo queste stime, tutti i letti ospedalieri saranno occupati entro l’8 maggio. E allo stesso tempo non teniamo conto dell’idoneità di questi letti a ospitare pazienti affetti da malattie virali. Se sbagliamo di un fattore 2 sulla proporzione dei casi gravi, ciò sposta il tempo di saturazione ospedaliera di soli 6 giorni in una direzione o nell’altra. Niente di tutto ciò presuppone che la domanda di posti aumenterà per altri motivi, il che sembra un presupposto dubbio. Con la crescente pressione sul sistema sanitario e la carenza di farmaci da prescrizione, le persone affette da malattie croniche possono trovarsi in situazioni che richiedono cure e ricovero ospedaliero.
6. La risposta pubblica è importante.
Come già discusso, non vi è alcuna certezza su questi numeri: la Cina ha già dimostrato che misure estreme possono ridurre la diffusione della malattia. Un altro ottimo esempio è il Vietnam, dove, tra le altre cose, una campagna pubblicitaria nazionale (inclusa una canzone inquietante!) ha mobilitato rapidamente la popolazione e ha apportato i necessari cambiamenti comportamentali.
Questi calcoli non sono ipotetici: tutto fu testato durante la pandemia influenzale del 1918. Negli Stati Uniti, due città hanno reagito in modo completamente diverso: a Filadelfia si è tenuta una gigantesca parata con la partecipazione di 200mila persone per raccogliere fondi per la guerra. Ma St. Louis ha ridotto al minimo i contatti sociali per ridurre la diffusione del virus e cancellato tutti gli eventi pubblici. Questo è l'aspetto del numero di morti in ciascuna città secondo i dati :
La situazione a Filadelfia è diventata estremamente disastrosa, far fronte all’enorme numero di morti.
Richard Besser, che è stato direttore esecutivo dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie durante la pandemia H1N1 del 2009, afferma che negli Stati Uniti “il rischio di infezione e la capacità di proteggere se stessi e la propria famiglia dipendono, tra gli altri fattori, dal reddito”. , accesso all’assistenza sanitaria e status di immigrato”. Afferma:
Gli anziani e le persone con disabilità sono particolarmente a rischio quando la loro vita quotidiana e i loro sistemi di supporto vengono sconvolti. Coloro che non hanno un facile accesso all’assistenza sanitaria, comprese le popolazioni rurali e indigene, potrebbero dover affrontare la necessità di percorrere grandi distanze quando necessario. Le persone che vivono in condizioni anguste – che si tratti di case popolari, case di cura, carceri, rifugi (o anche senzatetto per strada) – possono essere colpite dalle onde, come abbiamo già visto nello stato di Washington. E le parti vulnerabili dell’economia a basso salario, con lavoratori non retribuiti e orari di lavoro precari, saranno esposte sotto gli occhi di tutti durante questa crisi. Chiedete al 60% della forza lavoro statunitense pagata su base oraria quanto sia facile allontanarsi dal lavoro quando necessario.
Lo dimostra il Bureau of Labor Statistics degli Stati Uniti Quelli con il reddito più basso hanno accesso al congedo per malattia retribuito:
7. Noi negli Stati Uniti siamo scarsamente informati.
Uno dei grandi problemi negli Stati Uniti è che vengono eseguiti pochissimi test per il coronavirus, i risultati dei test non vengono condivisi correttamente e non sappiamo veramente cosa stia realmente succedendo. Scott Gottlieb, ex commissario della FDA, ha spiegato che Seattle dispone di test migliori ed è per questo che vediamo infezioni lì: "Il motivo per cui abbiamo sentito parlare dell'epidemia di COVID-19 all'inizio di Seattle, è stato il lavoro di sorveglianza sanitario-epidemiologica [sorveglianza sentinella ] di scienziati indipendenti. Tale sorveglianza non è mai stata effettuata su scala simile in altre città. Pertanto, altri hotspot statunitensi potrebbero non essere ancora completamente scoperti”. Secondo il messaggio Il vicepresidente Mike Pence ha promesso che questa settimana saranno disponibili “circa 1.5 milioni di test”, ma finora negli Stati Uniti sono state testate meno di 2000 persone. Sulla base dei risultati , Robinson Meyer e Alexis Madrigal di The Atlantic dicono:
Le prove che abbiamo raccolto suggeriscono che la risposta degli Stati Uniti al virus COVID-19 e alla malattia che provoca è stata estremamente permissiva, soprattutto rispetto ad altri paesi sviluppati. Otto giorni fa, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno confermato che il virus si stava diffondendo tra le persone negli Stati Uniti, cioè che stava infettando gli americani che non avevano viaggiato all’estero o erano stati in contatto con coloro che lo avevano fatto. In Corea del Sud, più di 66 persone sono state sottoposte a test entro una settimana dal primo caso ed è diventato rapidamente possibile testare 650 persone al giorno.
Parte del problema è che è diventata una questione politica. Il presidente Donald Trump ha chiarito di voler mantenere basso il numero di persone infette negli Stati Uniti. Questo è un esempio di come l'ottimizzazione delle metriche ostacola l'ottenimento di buoni risultati nella pratica (maggiori informazioni su questo problema sono descritte nell'articolo sull'etica della scienza dei dati - ). Jeff Dean, responsabile dell'intelligenza artificiale di Google hanno twittato le loro preoccupazioni sulla disinformazione politicizzata:
Quando lavoravo presso l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), ero coinvolto nel Programma Globale contro l’AIDS (ora UNAIDS), creato per aiutare il mondo a far fronte alla pandemia di HIV/AIDS. C’erano medici e scienziati impegnati nel contribuire a superare questa crisi. Durante una crisi, informazioni chiare e affidabili sono importanti per aiutarti a prendere decisioni informate su come rispondere (a tutti i livelli: nazionale, statale, locale, aziendale, no-profit, scuola, famiglia e individuo). Con l’accesso alle giuste informazioni e ai consigli dei migliori esperti medici e scientifici, possiamo superare le sfide, che si tratti dell’HIV/AIDS o del COVID-19. Ma nel caso della disinformazione guidata da interessi politici, c’è un enorme rischio di peggiorare seriamente la situazione se di fronte alla crescente pandemia non si agisce in modo rapido e deciso, ma si contribuisce attivamente a una più rapida diffusione della malattia. È molto doloroso vedere tutto questo accadere in questo momento.
Non sembra che ci siano forze politiche interessate alla trasparenza sul COVID-19. Il segretario alla salute e ai servizi umani, Alex Azar, , “ha iniziato a discutere dei test che gli operatori sanitari stanno utilizzando per determinare se qualcuno tra loro è infetto dal nuovo coronavirus. Ma la carenza di tali test significa che vi è una mancanza di informazioni sulla diffusione e sulla gravità della malattia epidemiologica negli Stati Uniti, aggravata dalla mancanza di trasparenza da parte del governo. Azar ha detto che i nuovi test sono ora sottoposti a controllo di qualità”. Ma inoltre, secondo Wired:
Trump ha poi interrotto Azar. “Penso che la cosa principale sia che chiunque abbia bisogno di essere sottoposto a test venga testato. Ci sono dei test e sono buoni. Chiunque abbia bisogno di essere sottoposto a screening verrà sottoposto a screening”, ha detto Trump. Non è vero. Il vicepresidente Pence ha detto giovedì ai giornalisti che gli Stati Uniti non hanno abbastanza test COVID-19 per soddisfare la domanda.
Altri paesi stanno reagendo molto più rapidamente degli Stati Uniti. Molti paesi del sud-est asiatico stanno facendo un buon lavoro nel contenere il virus. Ad esempio, Taiwan, dove R0 è ora sceso a 0.3, o Singapore, che in generale come il governo dovrebbe rispondere al COVID-19. Non si tratta solo dell’Asia; La Francia, ad esempio, ha vietato qualsiasi evento con 1000 o più partecipanti e le scuole sono attualmente chiuse in tre zone.
8. Заключение
Il COVID-19 è un importante problema sociale e tutti noi non solo possiamo, ma dobbiamo fare ogni sforzo per ridurre la diffusione della malattia. Per questo:
- Evitare grandi eventi e folle (distanziamento sociale)
- Annullare eventi culturali e altri eventi pubblici
- Lavora da casa quando possibile
- Lavati le mani quando torni a casa e quando esci e trascorri del tempo fuori casa
- Evita di toccarti il viso, soprattutto quando sei in giro
Nota: Data la necessità di pubblicare questo post il prima possibile, siamo stati un po' meno scrupolosi del solito nel citare le fonti di informazione a cui facciamo affidamento. Per favore fateci sapere se ci siamo persi qualcosa.
Grazie a Sylvain Gugger e Alexis Gallagher per aver fornito preziosi feedback.
Osservazioni:
1 Gli epidemiologi sono persone che studiano la diffusione delle malattie. Si scopre che stimare cose come la mortalità e R0 è in realtà piuttosto difficile, motivo per cui esiste un intero campo specializzato in questo. Fai attenzione alle persone che usano rapporti e statistiche semplici per dirti come si comporta il covid-19. Guardate invece i modelli realizzati dagli epidemiologi.
2 Tecnicamente non è corretto. In senso stretto, R0 si riferisce al tasso di infezione in assenza di risposta. Ma poiché non è proprio questo che ci interessa, permetteremo a noi stessi di essere un po' sciatti con le nostre definizioni.
3 Dopo questa decisione, abbiamo lavorato duramente per trovare un modo per lanciare un corso virtuale che speriamo sia ancora migliore della versione in presenza. Siamo riusciti ad aprirlo a tutti nel mondo e lavoreremo ogni giorno con gruppi di studio e di progetto virtuali.
4 Abbiamo anche apportato molti altri piccoli cambiamenti al nostro stile di vita, tra cui fare esercizio a casa invece di andare in palestra, sostituire tutte le nostre riunioni con videoconferenze e saltare le attività serali che non vedevamo l'ora di fare.
Alla traduzione hanno lavorato A. Ogurtsov, Yu Kashnitsky e T. Gabruseva.
Fonte: habr.com