Premetto che non sono affatto un anti-vaxxer, anzi. Ma il vaccino è diverso dal vaccino, soprattutto adesso e contro un virus ben noto. Allora, cosa abbiamo per oggi?
Gamaleevskij Sputnik V. Un vaccino sensazionale e modernissimo, davanti c'è solo la terapia genica pura. Non sorprende che qui siano stati investiti così tanti sforzi, tempo e denaro. E’ ancora l’unica possibile nel nostro Paese. I suoi evidenti vantaggi: massima risposta immunitaria (oltre agli anticorpi, abbiamo l'immunità cellulare) con effetti collaterali minimi. Ma c'è una sfumatura sulla quale, per qualche motivo, se ne parlano, molto, molto poco, e ovviamente non nei media, ma nel pubblico medico specializzato. Adesso ti spiego di cosa sto parlando.
Questo vaccino è un adenovirus geneticamente modificato, o meglio due adenovirus neutralizzati (sierotipi 5 e 26), che vengono introdotti nell'organismo con un intervallo di 3 settimane. Il gene della proteina spike del coronavirus è integrato in ciascun genoma. Si tratta essenzialmente di “macchine” il cui compito è portare a destinazione un “passeggero” importante. E poi tutto va come previsto dalla natura: l'adenovirus trasporta il gene del coronavirus nelle cellule, lì si disimballa e inizia a produrre sia le proteine "passeggeri" che le proprie. Pezzi di queste proteine vengono esposti dalla cellula infetta, formando così i linfociti T. Dopo che la “cellula fabbrica” viene distrutta, le proteine virali (cioè proteine, e non virioni pronti a infettare nuove cellule, come in una malattia) entrano nel sangue, stimolando così la produzione di anticorpi. È impossibile ammalarsi, si forma l'immunità e tutto sembra andare bene. Ma un effetto collaterale di questo vaccino è lo sviluppo di una risposta immunitaria ai componenti adenovirali del vettore stesso. Come risultato di ripetute introduzioni, la “macchina con passeggero” semplicemente non avrà il tempo di raggiungere la cellula, ma verrà immediatamente distrutta dagli anticorpi formatisi a seguito della precedente “conoscenza”. Si scopre che Satellite V può essere utilizzato solo una volta. E questo è irto non solo del fatto che il vaccino non può più essere utilizzato per lo scopo previsto: la forza dell'immunità al coronavirus è ancora sconosciuta a nessuno e sembrano esserci casi di infezioni ripetute, ma ce ne sono poche. La restrizione permanente su qualsiasi potenziale terapia genica con adenovettori, compreso il trattamento oncologico che potrebbe essere necessario in futuro, è spaventosa. Tutto questo è ora in fase di sviluppo attivo e, dopo tali "test su larga scala", le cose andranno ancora più velocemente. Ma ancora una volta, questa terapia può essere utile o meno, ma oggi è necessaria l’immunità al virus. Pertanto, qui ognuno sceglie da solo ciò che è più importante per lui. Il vaccino si è rivelato del tutto normale, perfetto per gli anziani. Ma se fossi tra i giovani (hanno tutte le possibilità di utilizzare la terapia genica in futuro), ci penserei due volte.
Ho sentito parlare dello sviluppo di una versione dello Sputnik-Light, per coloro che proteggono l'immunità (figura). Sarà un vaccino monocomponente basato su un solo sierotipo. Questa opzione è più interessante, ma il suo rilascio non è previsto fino a dicembre 2021.
Altri due vaccini russi: EpiVacCorona del centro Vector (composto da proteine virali) e il vaccino contro il virus intero del centro Chumakov (composto dal virus intero) sono già in arrivo. Entrambi sono fatti alla vecchia maniera. Si ritiene che sia per questo motivo che sono destinati al fallimento, e anche perché non attivano l'immunità delle cellule T, il che non è bello al giorno d'oggi. Ora qualcosa su ciascuno, poiché molto di loro è ancora sconosciuto. A quanto pare, le loro PR sono così così, o forse è solo un segreto militare.
Il vaccino contro il virus intero di Chumakov è un classico, l'umanità è cresciuta su questo. Qui viene utilizzato un intero virus, che forma un'immunità affidabile, poiché fornisce un set completo di antigeni. Ma il virus è morto, quindi la risposta immunitaria sarà solo anticorpale, ma sarà potente e le reazioni saranno forti. È un po’ duro, ma durante un’epidemia è adatto, soprattutto ai sani, ai disperati e ai coraggiosi. Di tutta la ricchezza di scelta, la preferirei a causa del comprensibile meccanismo per la formazione dell'immunità. Ma per ora è solo nella mente. Non ha ancora un nome. Ma la produzione su larga scala è prevista per marzo. Aspetta e vedi.
Il terzo vaccino russo è EpiVacCorona del centro Vector. Non contiene affatto la componente biologica del virus, ma solo le sue proteine sintetizzate, in modo da non forzare affatto le nostre cellule a lavorare e sforzarsi. Il vaccino è lieve, senza effetti collaterali, ma anche senza una buona immunogenicità. I vaccini peptidici che producono un'immunità duratura e duratura non sono ancora stati inventati. Pertanto, al fine di migliorare la risposta immunitaria, vengono utilizzati adiuvanti. Ecco l'idrossido di alluminio. Non so se questo sia un bene o un male, ma si ritiene che meno “ingredienti” ci sono nel vaccino, meglio è. Ma con il vaccino Vector, a differenza dello Sputnik V, sarà possibile vaccinare un numero infinito di persone. È stato testato anche su anziani (65+) e bambini (14-17), nonché su persone con malattie croniche. Stanno cercando di dividere la torta. Per quanto riguarda i bambini sono d’accordo, ma per quanto riguarda gli anziani non ne sono sicuro. Ora hanno urgentemente bisogno di una protezione AFFIDABILE. Il vaccino avrebbe dovuto entrare in circolazione all’inizio dell’anno. Chissà se è già disponibile da qualche parte?
Bene, i principali vaccini stranieri, dove senza di loro. Prodotto sulla base di tecnologie adenovettori: cinese CanSino biologico. Prodotto sul 5° sierotipo dell'adenovirus, ampiamente distribuito nella popolazione. Si ritiene che il 30% delle persone ne sia già immune, quindi il vaccino per loro non sarà molto efficace. Johnson&Johnson americano - basato sul sierotipo 26. Questo ceppo è meno comune, ma è ancora una possibilità. Pertanto, Sputnik ha preso entrambe le piattaforme contemporaneamente, per essere sicuri! Vaccino britannico-svedese AstraZeneca/Oxford. Al momento, il più ordinato al mondo. Sono già state ordinate circa 3 miliardi di dosi. Deriva dall'adenovirus degli scimpanzé. Ciò, ovviamente, garantisce al 100% che il sistema immunitario umano non ha mai incontrato un virus del genere prima e non lo incontrerà di nuovo, ma uno zoovirus in caso di mutazione può produrre risultati inaspettati nel corpo umano, che di per sé è in qualche modo allarmante.
Sono stati realizzati due attaccanti mondiali basati sulle tecnologie mRNA: Pfizer BioNTech e Moderna. Questa è una direzione completamente nuova, che al momento è semplicemente l'apice della farmacologia. Prima di questo non esisteva alcun vaccino a mRNA. La tecnologia è in qualche modo simile alla tecnologia vettoriale, ma diversa. Non esiste alcun componente virale di terze parti e la “macchina” è una nanoparticella lipidica creata artificialmente, che penetra facilmente nelle membrane delle nostre cellule, e il “passeggero” è lo stesso gene o mRNA che codifica la proteina spike del coronavirus. In questo caso, le cellule in cui entra l'mRNA non vengono distrutte e la proteina esce semplicemente con calma, formando una buona immunità delle cellule T e degli anticorpi. Sembra che tutto vada bene, ma ancora una volta ci sono delle sfumature. In primo luogo, si tratta del polietilenglicole, che viene utilizzato per stabilizzare l'mRNA insieme alle basse temperature (fino a -70), che di per sé è un allergene e può causare reazioni gravi, incluso lo shock anafilattico. E in secondo luogo, queste sono le destinazioni più inaspettate del nostro “passeggero”. E se il bersaglio naturale dell'adenovirus sono cellule specifiche, spesso le cellule del tratto respiratorio superiore, dove il gene del coronavirus viene trasportato nei vaccini adenovettori, allora solo Dio lo sa dove le nanoparticelle lipidiche forniranno l'mRNA del coronavirus. E questi possono essere luoghi completamente diversi in cui dovranno agire: vasi sanguigni, articolazioni, nervi, ecc. Gli effetti collaterali sono già noti sotto forma di vari processi autoimmuni, paralisi temporanea, ecc. Non devi guardare lontano , l'intera Internet è piena di effetti collaterali di Pfizer. Ma il vaccino non viene ritirato dall’uso. E se andassi in giro un po' con la faccia distorta? Questo non è paragonabile al decorso grave del Covid, vero? Ma gli anticorpi non vengono prodotti contro questa “macchina”, ma solo contro il “passeggero”. In generale, c'è qualcosa a cui pensare.
Il vaccino americano Novavax è prodotto a base di proteine ricombinanti. Il vaccino è il secondo più alto numero di dosi prenotate al mondo. Allora qual è il suo segreto? E in una tecnologia unica di "assemblaggio" di proteine ricombinanti in nanoparticelle, grazie alla quale aumenta l'immunogenicità della proteina, e anche nell'adiuvante originale Matrix-M. Bene, per ora questo è tutto.
Sinovac è un altro vaccino prodotto in Cina. È un virus intero, il che spiega la sua popolarità. Le normali condizioni di conservazione e un chiaro meccanismo per la formazione dell’immunità potrebbero renderlo disponibile in molti paesi. Secondo i risultati delle prime due fasi dello studio, era considerato uno dei più promettenti, ma sui risultati intermedi della terza fase il vaccino ha mostrato un'efficacia solo del 50%. Mi chiedo: ci si può fidare di questo?
In qualche modo così. Una cosa è chiara: al momento non esiste un vaccino perfetto al mondo, ma prima o poi bisognerà comunque prendere una decisione. In ogni caso, auguro a tutti salute e forte immunità!
Fonte: habr.com