Ciao a tutti.
Poco più di un anno fa mi sono trovato ad affrontare una situazione spiacevole, ovvero il sospetto di un'infezione da rabbia. L'articolo letto ieri mi ha ricordato quel caso, in particolare per l'assenza di riferimenti alla rabbia, sebbene si tratti di un virus estremamente diffuso (specialmente in Russia, Asia, Africa e America) e molto insidioso. Sfortunatamente, i rischi a esso associati non ricevono sempre la giusta attenzione.
Dunque, cos'è la rabbia? È una malattia virale incurabile, che si trasmette attraverso la saliva o il sangue di animali e persone infette. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'infezione avviene tramite il morso di un animale vettore del virus.
Cosa può dire a braccio un abitante medio della Russia sulla rabbia? Beh, si tratta di una malattia. Spesso si ricordano i cani rabbiosi. La generazione più anziana probabilmente aggiungerà che in caso di morso da parte di un tale cane, sarà necessario fare 40 iniezioni nell'addome e dimenticare l'alcol per alcuni mesi. Questo è tutto.
È sorprendente, ma non tutti sanno che la rabbia è una malattia mortale al 100%. Se il virus entra nel tuo organismo in un modo o nell'altro, inizia il "conto alla rovescia": moltiplicandosi e diffondendosi, il virus si muove lungo le fibre nervose verso il midollo e il cervello. Il suo "viaggio" può durare da alcuni giorni o settimane a diversi mesi: più è vicina la sede del morso alla testa, meno tempo hai a disposizione. Per tutto questo tempo ti sentirai completamente normale, ma se lasci che il virus raggiunga il suo obiettivo, sei spacciato. Quando ciò accade, non avrai ancora sintomi della malattia, ma sarai già un vettore: il virus apparirà nelle secrezioni del corpo. Da quel momento la rabbia può essere rilevata attraverso analisi, ma curarla a quel punto è già troppo tardi. Con la moltiplicazione del virus nel cervello, iniziano a manifestarsi in un primo momento sintomi innocui, che nel giro di pochi giorni evolvono in un'infiammazione cerebrale in rapido incremento e paralisi. L'esito è sempre lo stesso: morte.
Il trattamento della rabbia è letteralmente una corsa contro la morte. La malattia non si sviluppa solo se, prima che il virus entri nel cervello, si applica il vaccino anti-rabbia e gli si dà il tempo di agire. Questo vaccino consiste in un virus della rabbia inattivato (morto), somministrato per "insegnare" al sistema immunitario a combattere il virus attivo. Sfortunatamente, tale "insegnamento" richiede tempo per la produzione di anticorpi, mentre nel frattempo il virus continua a penetrare nel cervello. Si ritiene che il vaccino possa essere somministrato fino a 14 giorni dopo il morso, ma è meglio farlo il prima possibile, idealmente entro le prime 24 ore. Se hai chiesto aiuto in tempo e ti è stato somministrato il vaccino, il corpo genererà una risposta immunitaria e distruggerà il virus "in marcia". Se invece hai perso tempo e il virus è riuscito a entrare nel cervello prima che si formasse la risposta immunitaria, dovresti iniziare a cercare un posto al cimitero. Lo sviluppo ulteriore della malattia non potrà più essere fermato.
Come puoi vedere, questa malattia è estremamente grave, ed è tanto più strano vedere i miti diffusi in Russia su questo tema.
Mito numero 1: la rabbia è trasmessa solo dai cani. A volte, come possibili diffusori, vengono citati anche i gatti e (più raramente) le volpi.
La triste realtà è che oltre ai già citati, molti altri animali (più precisamente, mammiferi e alcuni uccelli) possono essere portatori della rabbia: procioni, bestiame, ratti, pipistrelli, galli, sciacalli e persino scoiattoli o ricci.
Mito numero 2: un animale con rabbia è facilmente riconoscibile dal comportamento anomalo (l'animale si muove in modo strano, sbava, si lancia contro le persone).
Sfortunatamente, questo non è sempre vero. Il periodo di incubazione della rabbia è piuttosto lungo, e la saliva del portatore dell'infezione diventa contagiosa 3-5 giorni prima della comparsa dei primi sintomi. Inoltre, la rabbia può manifestarsi in forma "silenziosa" e in questo caso l'animale spesso perde la paura e si avvicina alle persone, senza mostrare sintomi minacciosi. Pertanto, in caso di morso da parte di un qualsiasi animale selvatico o sconosciuto (anche se appariva sano), l'unica azione corretta è contattare il medico il prima possibile, idealmente entro le prime 24 ore, per ricevere il vaccino anti-rabbia.
Mito numero 3: se la ferita da morso è piccola, è sufficiente lavarla semplicemente con sapone e disinfettarla.
Forse il più pericoloso frainteso. Il virus della rabbia, infatti, non sopporta il contatto con soluzioni alcaline — ma per penetrare nei tessuti dell'organismo basta qualsiasi danno alla pelle. Non esiste modo di sapere se è riuscito a farlo prima di lavare la ferita.
Mito numero 4: il medico ti prescriverà sicuramente 40 dolorosi vaccini nell'addome, e dovrai andare a ricevere questi vaccini ogni giorno.
Era davvero così, ma nel secolo scorso. I vaccini antirabbici attualmente utilizzati richiedono da 4 a 6 iniezioni nel braccio con un intervallo di alcuni giorni, più un ulteriore vaccino facoltativo nel sito del morso.
Inoltre, il medico (infettivologo o rabbologo) può decidere di non procedere alla vaccinazione, in base alle circostanze del morso e alla situazione epidemiologica locale (si valuta di quale animale si trattava, se fosse domestico o selvatico, dove e come è avvenuto, se ci sono stati casi di rabbia nella zona ecc.).
Mito numero 5: il vaccino contro la rabbia ha numerosi effetti collaterali e si può persino morire a causa di esso.
Gli effetti collaterali di questo tipo di vaccini ci sono davvero — questa è la principale ragione per cui le persone si vaccinano contro la rabbia non a scopo precauzionale, ma solo in caso di rischio di infezione. Questi "effetti collaterali" sono piuttosto sgradevoli, ma di solito non durano a lungo, e sopportarli non è un prezzo così alto per restare in vita. Non si può morire a causa dei vaccini stessi, ma se dopo un morso di un animale sospetto non si ricevono i vaccini o si saltano le vaccinazioni di richiamo — allora è molto probabile morire di rabbia.
Mito numero 6: se catturi o uccidi l'animale che ti ha morso, non è necessario vaccinarsi, perché i medici possono analizzare l'animale e scoprire se fosse affetto da rabbia.
Questo è vero solo in parte. Se l'animale viene catturato e non mostra segni di rabbia – può essere messo in quarantena, ma ciò non ti esime dalla vaccinazione. I medici possono decidere di interrompere la vaccinazione solo se l'animale non si ammala e non muore entro 10 giorni — ma qui potresti affrontare una spiacevole sorpresa, come la rabbia atipica. Questa è quando un animale malato vive significativamente più a lungo di quei famosi 10 giorni — e per tutto questo tempo è portatore del virus, senza mostrare sintomi esterni della malattia. I commenti sono superflui. Tuttavia, va notato che il rabdomiolisi atipico si verifica statisticamente molto raramente — ma è sempre meglio completare il ciclo di vaccinazione iniziato piuttosto che finire in quella stessa statistica e dover dimostrare poi nell'aldilà che si è trattato di una tragica coincidenza.
Nel caso in cui l'animale sia stato ucciso sul posto o catturato e sopresso — tale analisi è possibile tramite l'esame di sezioni del cervello, ma quanto a lungo verrà effettuata (e se verrà fatta) dipende molto da dove sia successo tutto e a chi hai richiesto aiuto. Nella maggior parte dei casi, è più sicuro iniziare immediatamente il ciclo di vaccinazione e interromperlo se il rabdomiolisi non viene confermato da un'analisi di laboratorio.
Se l'animale che ti ha morso è scappato — questo è un chiaro indicatore per la vaccinazione, e solo il medico deve valutare il grado di rischio qui. Certo, seguire il ciclo di vaccinazioni può rivelarsi una precauzione eccessiva — non hai in alcun modo modo di sapere con certezza se l'animale fosse infetto dal rabdomiolisi. Ma se non fai la vaccinazione e l'animale era effettivamente portatore del virus — ti garantisce una morte dolorosa dopo alcune settimane o mesi.
Mito numero 7: se sei stato morso da un animale che è vaccinato contro il rabdomiolisi, la vaccinazione non è necessaria.
Questo è vero, ma non sempre. Il vaccino deve essere, in primo luogo, documentato (registrato nel certificato di vaccinazione) e, in secondo luogo, non deve essere scaduto o somministrato meno di un mese prima dell'incidente. Inoltre, anche se tutto va bene nei documenti, ma l'animale si comporta in modo anomalo — dovresti consultare un medico e seguire le sue raccomandazioni.
Mito numero 8: si può contrarre il rabdomiolisi se tocchi un animale malato, oppure se questo ti graffia o ti lecca.
Non è esattamente così. Il virus della rabbia non può esistere nell'ambiente esterno, quindi non può trovarsi sulla pelle/o pelliccia dell'animale o sulle unghie (ad esempio, dei gatti). Invece, nella saliva si sente benissimo — ma non può penetrare attraverso la pelle integra. In quest'ultimo caso, tuttavia, è consigliabile sciacquare immediatamente con acqua e sapone e disinfettare l'area interessata dalla saliva, dopo di che è comunque necessario consultare un medico e chiedere a lui di decidere la necessità di ulteriori azioni.
Mito numero 9: durante e dopo la vaccinazione contro la rabbia non si può bere alcol, altrimenti neutralizza l'azione del vaccino.
Le affermazioni che bloccano la produzione di anticorpi durante la vaccinazione anti-rabbica per colpa dell'alcol non hanno fondamenti scientifici. Questa leggenda è diffusa esclusivamente nei paesi dell'ex URSS. Curiosamente, al di fuori dell'ex blocco sovietico, i medici non hanno mai sentito parlare di tali divieti e nelle istruzioni per i vaccini anti-rabbici non ci sono controindicazioni relative all'alcol.
Le origini di questo mito risalgono al secolo scorso, quando si usavano vaccini di generazione precedente, che venivano effettivamente somministrati all'animale per 30-40 giorni consecutivi. La mancata somministrazione di una iniezione, sia allora che adesso, comporta la perdita di effetto della vaccinazione, e l'ubriachezza è una delle ragioni più comuni per cui non ci si presenta dal medico.
Mito numero 10: La rabbia è curabile. Gli americani hanno curato una ragazza malata secondo il protocollo di Milwaukee dopo l'insorgere dei sintomi della malattia.
Questo è molto controverso. Infatti, esiste un metodo di trattamento della rabbia in fase di insorgenza dei sintomi, estremamente complesso e costoso (circa 800.000 dollari), ma nel mondo si contano pochissimi casi di successo. Inoltre, la scienza non riesce ancora a spiegare cosa li differenzi dalla gran parte dei casi in cui il trattamento secondo questo protocollo non ha dato risultati. Pertanto, non vale la pena sperare nel protocollo di Milwaukee — la probabilità di successo è intorno al 5%. L'unico metodo ufficialmente riconosciuto ed efficace per evitare la rabbia in caso di rischio di infezione rimane comunque la vaccinazione tempestiva.
In conclusione, vi racconterò una storia istruttiva. Vivo in Germania e qui, come in molti paesi vicini, non ci sono più casi di rabbia "locale" negli animali (e, di conseguenza, di contagio negli esseri umani) grazie agli sforzi del governo e delle organizzazioni sanitarie. Tuttavia, a volte si verificano casi "importati". L'ultimo caso risale a circa 8 anni fa: un uomo è stato ricoverato in ospedale con febbre alta, spasmi alla deglutizione e problemi di coordinazione. Durante la raccolta dell'anamnesi, ha accennato di essere tornato da un viaggio in Africa tre mesi prima dell'inizio della malattia. Gli è stato immediatamente effettuato il test per la rabbia, e il risultato è stato positivo. Il paziente ha anche avuto il tempo di raccontare che durante il viaggio era stato morso da un cane, ma non ci ha dato importanza e non si è rivolto a nessuno. Quest'uomo è purtroppo morto in una stanza isolata. E tutti i servizi epidemiologici locali, fino al ministero della salute, erano già in allerta — non c'era da stupirsi, era il primo caso di rabbia nel paese dopo non si sa quanti anni... Hanno svolto un lavoro titanico, rintracciando e vaccinando entro 3 giorni tutti con cui il defunto aveva avuto contatti dopo il ritorno da quel tragico viaggio.
Non sottovalutate i morsi degli animali, anche domestici, se non sono vaccinati — specialmente nei paesi dove la rabbia è diffusa. Solo un medico può prendere una decisione informata sulla necessità di vaccinazione in ogni singolo caso. Trascurando questo, mettete a rischio la vostra vita e quella dei vostri cari.
Fonte: habr.com
