Il vaccino è un modo per mostrare al sistema immunitario la firma della minaccia, a cui verrà sviluppata una risposta immunitaria dopo alcuni cicli di apprendimento.
Qualsiasi lotta dell'organismo contro una malattia infettiva è un tentativo di riconoscere la firma della minaccia e sviluppare contromisure. In generale, questo processo continua fino al risultato completo, cioè fino alla guarigione. Tuttavia, possono esistere infezioni che:
- Uccidono l'ospite più velocemente di quanto possa essere sviluppata una risposta immunitaria.
- Cambiano più rapidamente di quanto il sistema immunitario riesca a "riconoscere" i patogeni.
- Si mascherano e si nascondono in luoghi difficili da raggiungere per i patogeni.
Pertanto, in alcuni casi, è meglio organizzare in anticipo delle esercitazioni. Questo è ciò che sono i vaccini. Un adulto residente in città è vaccinato contro le infezioni più pericolose nell'infanzia. In caso di focolai di infezione o quando una persona viene collocata in un ambiente pericoloso, ha senso fare vaccinazioni preventive. I viaggi rientrano in tali situazioni.
Iniziamo prima a chiarire i concetti, poi passeremo ai viaggi e all'elenco delle azioni.
Perché i viaggi sono pericolosi?
Supponiamo che tu stia volando in Africa. Qui c'è un rischio aumentato di febbre gialla. Un vaccino semplice costerà circa 1.500 rubli, inclusa la visita dal terapeuta e le spese per il gabinetto dei trattamenti, un vaccino di livello superiore costerà circa 3.000 rubli. Non è possibile curarsi dalla febbre gialla con farmaci specializzati (cioè è possibile solo mantenere le risorse dell'organismo finché non riesce a superarla), è facile ammalarsi, la letalità è di circa il 10%, il principale vettore è rappresentato dalle zanzare. Gli effetti collaterali del vaccino sono quasi assenti. Vale la pena vaccinarsi? Probabilmente sì. Ma la decisione spetta a te.
Quindi, un viaggio è quando non ti trovi nell'ambiente abituale a cui è abituato il tuo sistema immunitario. Dopo un volo e a causa della reazione a migliaia di nuovi fattori esterni, nella difesa dell'organismo inizia a regnare un certo caos, e diventi meno resistente ai patogeni. Inoltre, in un nuovo ambiente possono essere presenti patogeni che non esistono nel luogo in cui vivi solitamente.
Vale anche il contrario: puoi essere portatore di patogeni che non sono presenti nell'ambiente attuale. E così i residenti locali potrebbero non essere fortunati.
Come funzionano i vaccini?
Ci sono 4 tipi principali:
- È possibile selezionare una versione attenuata del ceppo patogeno, simile a quella reale, ma che non rappresenta una minaccia per un organismo sano. Si tratta di vaccini contro la varicella, l'influenza, la febbre gialla e così via. Questo è il modo più semplice per apprendere: il sistema immunitario affronta "nemici didattici".
- Puoi inattivare virus e batteri (ad esempio, immergendoli in un ambiente di formaldeide) e mostrare già i loro corpi all'organismo. Esempi includono epatite A, encefalite da zecche. Il sistema immunitario trova da qualche parte nel corpo i corpi dei nemici e inizia ad allenarsi a eliminarli ancora e ancora, perché questo "shhh" non è casuale. Quando un ceppo familiare entrerà nell'organismo, sarà chiaro cosa fare in linea generale, e la risposta immunitaria si adatterà molto rapidamente sulla base dei dati precedentemente acquisiti.
- Puoi somministrare anatossine (versioni attenuate o modificate delle tossine dei microrganismi) - in questo modo la protezione dell'organismo imparerà a combattere le conseguenze dell'azione dei batteri, il che darà molto più tempo per formulare contromisure in caso di infezione. Risultato: i sintomi della malattia non ti colpiscono e l'organismo si occupa tranquillamente dei patogeni, senza che tu nemmeno sappia che ci sono stati. Questo è il caso, ad esempio, del tetano.
- Tutte le novità che appartengono alla categoria "high-tech" sono modificatori dei complessi genici (affinché una proteina, oltre alla sua funzione principale, possa anche tagliare il DNA del patogeno, ad esempio), vaccini molecolari (quando all'organismo viene fornita, di fatto, una firma di DNA/RNA in forma pura) e così via. Esempi di vaccini molecolari includono epatite B (capsule di virus senza nucleo), virus del papilloma umano e meningococchi.
Si noti che non c'è una correlazione diretta tra il tipo di vaccino e i suoi effetti collaterali. Potrebbe sembrare che un vero patogeno vivo sia più pericoloso di un vaccino molecolare, ma non è così. Lo stesso vaccino contro la febbre gialla è considerato uno dei più sicuri: le probabilità di effetti collaterali sono molto difficili da distinguere dall'errore statistico dei metodi di misurazione.
Quali sono gli effetti collaterali?
Il caso più comune è la reazione allergica. Ad esempio, il vaccino contro l'epatite B può aggravare l'allergia ai lieviti. Ci sono anche reazioni più complesse, ma in generale tutte sono reversibili. Per le conseguenze irreversibili (gravi), vengono compilate statistiche dettagliate e il vaccino non è autorizzato all'uso se il rischio specifico per l'individuo di contrarre la malattia, insieme a tutte le probabilità di contagio, trasmissibilità, guarigione e così via, è inferiore al rischio di complicanze. In altre parole, è sempre più vantaggioso utilizzare il vaccino quando è raccomandato nella regione.
La maggior parte degli effetti collaterali è legata al fatto che introduci nel corpo un virus attenuato, una tossina, rifiuti molecolari e altre sostanze esogene. Per insegnare al sistema immunitario a combattere, è necessario dargli una leggera scossa. Risponderà e nel processo potrebbe anche subire danni collaterali. Ma questa è una parte necessaria dell'apprendimento delle difese.
Il vaccino agisce solo su un ceppo?
Non esattamente. Il paragone con l'analisi delle firme è un po' inaccurato. Il sistema immunitario crea qualcosa di simile a una 'hash percepiva'. Questo significa che se sei vaccinato contro uno dei ceppi di influenza, al momento dell'infezione da un altro, la risposta immunitaria sarà generata più rapidamente. In altre parole, c'è un rischio minore di complicanze e i sintomi saranno meno gravi.
Il virus dell'influenza assomiglia a una palla, con glicoproteine e proteine superficiali che sporgono. Le più importanti (emoagglutinina e neuraminidasi) sono menzionate nel nome del ceppo, come H1N1. L'influenza può mutare su una delle proteine e trasformarsi in H2N1. A quel punto, la corrispondenza sarà parziale e il corpo reagirà in modo meno attivo. Oppure potrebbe avvenire uno 'shift', quando entrambe le proteine cambiano, ad esempio in H2N3. In tal caso, sarà necessario riconoscere la minaccia quasi dall'inizio.
Nota che questo si riferisce a ceppi simili della stessa malattia. Nel caso della meningite, ad esempio, ci si riferisce a agenti patogeni completamente diversi, e diversi vaccini ti proteggono da diversi gruppi di meningococchi. La meningite stessa può essere causata anche da centinaia di altre ragioni.
Quindi, in generale, il vaccino contiene uno o più ceppi del tipo di patogeno più comune. Aiuta a sviluppare resistenza a essi e alle loro versioni simili, accelerando il tempo di risposta alle loro versioni più lontane.
Cosa fare prima del viaggio?
Il primo passo è consultare le raccomandazioni del tour operator o di altre fonti sul Paese prima di acquistare il biglietto. È meglio fare riferimento alle attuali raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità piuttosto che alla nota informativa che vi fornirà l'agenzia di viaggi. Ha inoltre senso dare un'occhiata al resoconto del Paese dalla stessa OMS: lì vengono segnalati focolai recenti di infezioni e le loro conseguenze. Controllate i requisiti di bio-sicurezza del Paese di destinazione. Ad esempio, se avete un volo con scalo in Africa, potrebbe esservi richiesta una vaccinazione contro un patogeno specifico dell'aeroporto di transito.
In alcuni casi, senza un documento di vaccinazione, potreste non essere ammessi in alcuni Paesi: è necessario verificare in anticipo. Questo di solito è un requisito per ottenere un visto o è legato alla situazione epidemiologica attuale.
Un'alternativa è consultare un medico. È meglio non rivolgersi al medico generico, ma a un infettivologo dell'ospedale che riceve pazienti dagli aerei. Le sue raccomandazioni saranno basate su più o meno le stesse fonti, ma sarà in grado di interpretarli meglio e applicarli alla vostra condizione tenendo conto dell'anamnesi raccolta. A Mosca, ad esempio, ci sono specialisti in vaccinazioni per viaggiatori presso l'istituto Marcinowski.
Quindi, avete ricevuto un elenco di vaccinazioni obbligatorie e consigliate. A questo punto, toccherà solo a voi decidere se seguire le raccomandazioni o meno. Ad esempio, potreste pensare che se durante il viaggio non incontrerete animali, non sia necessario vaccinarsi contro la rabbia. È un vostro diritto. Ma vi ricordo: l'OMS elabora le raccomandazioni per i viaggiatori in base alle statistiche. E se dicono che è meglio farsela, allora è meglio farsela.
Verrò un paio di giorni prima del viaggio, mi vaccinerò e andrà tutto bene?
No.
In primo luogo, il tempo di sviluppo degli anticorpi varia da alcuni giorni a 3-4 settimane (questo per la serie primaria, potrebbe richiederne di più).
In secondo luogo, alcune vaccinazioni devono essere somministrate in cicli, da 2 a 3 volte.
In terzo luogo, non tutte le vaccinazioni si combinano tra loro, quindi non sarà possibile ricevere tutte le vaccinazioni contemporaneamente.
Ciò significa che dovete recarvi a farvi vaccinare tre settimane prima del viaggio, se avete bisogno di un paio di nuove proprietà nel corpo, e sei mesi prima se è la vostra prima visita in un Paese tropicale.
Ecco la pagina delle raccomandazioni dell'OMS per (senza focolai pericolosi lungo il percorso):
È molto utile controllare i vaccini presso il consolato del Ministero degli Affari Esteri. L'elenco completo è qui. Qui puoi anche vedere altre peculiarità del paese.
Per esempio, per è necessaria la vaccinazione contro il colera.
Ecco un'altra
E quindi, bisogna proteggersi da tutto questo in Russia?
Sì. Fai attenzione alle note e ai vettori. Se non hai il vaccino contro l'encefalite giapponese a Mosca, non è un grosso problema. I focolai naturali più accessibili si trovano a Vladivostok, e nemmeno ogni anno. Ma se stai andando a Vladivostok, allora vale la pena pensarci. Nella pratica, le informazioni sulla Federazione Russa sul sito dell'OMS non sono molto accurate, poiché di solito i dati vengono forniti per paesi che hanno uno o due biomi. Abbiamo una patria molto sana, quindi il kit per il Baikal sarà diverso da quello per Krasnodar o Archangelsk.
Cosa fare per sopravvivere in Russia dipende dal tipo di turismo. Se hai intenzione di vivere nel centro di Mosca, è sufficiente vaccinarsi contro l'influenza e aggiornare tempestivamente i vaccini per bambini. Se vai nella taiga o fai un'escursione in kayak, avrai sicuramente bisogno della vaccinazione contro l'encefalite da zecche. Se invece prevedi di trascorrere molto tempo con animali o andare in grotte, ti servirà il vaccino contro la rabbia (i pipistrelli la trasmettono). E se vai nei sud o in un villaggio senza fognature, ti serve il vaccino contro l'epatite A. Inoltre, il vaccino contro l'epatite B è utile nel caso di prestare soccorso in un ambulatorio rurale, per una ferita in un salone di bellezza, nel dentista lungo il tragitto o in caso di trasfusione di sangue improvvisa. Sei caduto, ti sei inciampato, ti sei svegliato — epatite B.
I vaccini durano per sempre?
No. Alcuni consentono di sviluppare un'immunità duratura, altri durano a lungo (ad esempio, la difterite — 10 anni), altri molto brevemente (l'encefalite giapponese — per 1 anno). Poi l'efficacia degli anticorpi e la loro produzione diminuiscono lentamente.
Ciò significa che sarà una buona idea iniziare aggiornando ciò che hai trascurato di aggiornare, poi aggiungere le cose di base "a lungo termine", e infine vaccinarti prima di viaggi pericolosi.
Quindi, cosa bisogna fare?
Inizia qui e ora con l'aggiornamento delle basi antivirus. Controlla specificamente tutto il tuo insieme di vaccini infantili. Rivolgiti al medico e chiedi quali vaccini ti mancano.
Di solito si deve aggiornare il tetano (un insieme di tre patogeni in un solo vaccino) — ogni 10 anni. È probabile che anche altri vaccini infantili siano già scaduti.
Controllare l'efficacia del vaccino, tra l'altro, è semplice: nella maggior parte dei casi puoi fare un esame per gli anticorpi specifici e vedere se la protezione è ancora attiva. Solo il medico deve prescrivere l'analisi, perché ci sono versioni "correnti" degli anticorpi e versioni "a lungo termine". Ti interessano le seconde.
Poi aggiungi i vaccini strategicamente importanti. Di solito si tratta di epatiti A e B, e del virus del papilloma umano.
Se viaggi spesso in certe regioni (o sai che ci andrai nei prossimi anni) — dai un'occhiata ai vaccini a lungo termine come la febbre gialla, il tifo addominale.
E poi agisci in base alle raccomandazioni dell'OMS, del Ministero degli Esteri o del tuo medico prima del viaggio.
Cosa è altamente raccomandato per un adulto dal pacchetto vaccinale?
- Pertosse, difterite e tetano — aggiornare ogni 10 anni per un adulto. Sono utili in Russia e in tutto il mondo.
- Epatite A — immunità a vita dopo il ciclo.
- Epatite B — immunità a vita dopo il ciclo (ma vanno controllati i titoli dopo 10 anni).
- Morbidità, rosolia e parotite — aggiornare ogni 10 anni per un adulto.
- Varicella — immunità a vita dopo il ciclo o malattia contratta da bambino.
- Poliomielite — immunità a vita dopo il ciclo.
- Infezione meningococcica — a vita, se hai fatto il vaccino dopo i 5 anni.
- Virus del papilloma umano — ogni 15 anni (alcuni mantengono l'immunità a vita, aggiornare dopo il controllo del titolo).
- Encefalite da zecche — ogni 3 anni, se ami stare attorno a un falò in Russia.
Si possono fare subito tutti i vaccini?
No. In un ciclo puoi ricevere 1–3 vaccini, poi in generale devi aspettare un mese per i prossimi.
Alcuni vaccini si combinano, altri no. I vaccini vivi di solito non si fanno nello stesso giorno. I vaccini geneticamente modificati possono essere somministrati insieme, ma non più di tre vaccini in un giorno per non aumentare il carico sull'organismo.
BCG, vaccini contro la febbre gialla e vaccino antirabbico — di solito non vengono somministrati insieme ad altri vaccini né tra di loro.
Alcuni vaccini non possono essere somministrati durante la gravidanza. Questo riguarda i vaccini vivi contro morbillo, rosolia, parotite e varicella, che contengono virus vivi attenuati.
La maggior parte dei vaccini per bambini e adulti differisce solo per il dosaggio. Quindi, se ricevi due vaccini pediatrici invece di uno adulto, nella maggior parte dei casi è normale. Viene considerato un'unica somministrazione.
Non bisogna abusare dei vaccini. Segui solo raccomandazioni ragionevoli, non vaccinarti a casaccio. Le capacità del sistema immunitario non sono infinite; troppa formazione potrebbe rivelarsi non la migliore delle idee. Se hai dei dubbi, consulta il medico.
Ci sono malattie da cui ci si può proteggere senza vaccino?
Sì. Per la malaria non esiste un vaccino, quindi ci sono due opzioni: prendere una profilassi oppure trattarsi quando si è già ammalati. Oppure, spruzzarsi continuamente con un repellente contro le zanzare e sperare di avere fortuna.
Nel caso specifico della malaria, guarda ai patogeni specifici nella regione di viaggio: alcuni si trattano senza problemi, altri no. Per quelli che non si trattano: potrebbe rivelarsi meglio prendere la profilassi e soffrire dei suoi effetti collaterali (frequenti e non molto piacevoli). Dove tali patogeni non ci sono, potrebbe essere meglio rischiare e usare lo spray. La decisione spetta a te. Quando non ci sono focolai, si tratta semplicemente di consigli.
A scopo preventivo, è possibile assumere farmaci per non contrarre l'infezione da HIV, ma si spera che tali viaggi non ti siano molto necessari.
È anche fortemente consigliato portare con sé un kit di pronto soccorso, così se contrai un'infezione intestinale, vermi, scabbia o uno dei protisti, avrai qualcosa con cui aiutarti. È meglio compilarlo con lo stesso specialista che ti consiglierà la vaccinazione prima del viaggio. Oppure con il tuo medico di base.
Quando è possibile e quando non è possibile vaccinarsi?
Ci sono controindicazioni. In generale, se sei raffreddato prima di un viaggio, non è necessario andare dal medico per ricevere un vaccino durante un forte raffreddore. Tuttavia, una temperatura di 39 e altri segni di malattia non impediscono sempre di ricevere il vaccino. Questo è particolarmente vero per i bambini che si ammalano spesso. Pertanto, consulta sempre il medico e non nascondere i tuoi stati di salute e le diagnosi croniche.
Puoi leggere esempi di controindicazioni .
Le controindicazioni pratiche per non fare la vaccinazione sono poche. Ad esempio, per i vaccini vivi, ci sono l'infezione da HIV e altri tipi di immunodeficienze.
In caso di malattie croniche, l'elenco dei vaccini può essere più ampio del solito a causa dell'aumento dei rischi specifici. Inoltre, è importante valutare le controindicazioni dei singoli vaccini. Tutto questo sarà verificato dal medico durante la visita di prevenzione prima della vaccinazione in ospedale.
È possibile vaccinarsi all'estero prima di un altro viaggio?
Sì. Inoltre, puoi acquistare un vaccino in una farmacia da noi o all'estero e portarlo nel tuo ospedale per ricevere la documentazione su di esso. Questo è rilevante quando il vaccino necessario non è disponibile negli ospedali della tua città. È molto importante controllare i requisiti sanitari dell'ospedale per il trasporto del vaccino prima di un'operazione del genere.
I vaccini contro le malattie di cui ho bisogno sono diversi. Quale scegliere?
La scelta più semplice è tra un vaccino più economico e uno più costoso. In genere, quello più costoso ha un principio diverso di inattivazione del patogeno, oppure una biblioteca di ceppi più ampia, oppure c'è qualcosa che aumenta l'efficacia e riduce la probabilità di effetti collaterali.
Quando ci sono più vaccini e sono di diversi tipi, è meglio consultare un medico o, in alternativa, usare l'opzione 'di default'.
Sono tornato e non mi sento molto bene...
È meglio rivolgersi a un luogo dove sanno con certezza che non si tratta di un'infezione russa, perché il medico di base può restare confuso per alcuni giorni, il che influenzerà drammaticamente la prognosi dell'evoluzione della malattia. Vale a dire, è meglio arrivare (o arrivarci con un'ambulanza) in un ospedale per malattie infettive. Assicurati di raccontare ai medici dove sei stato e cosa hai fatto (ad esempio, se hai mangiato carne cruda secondo le ricette locali, accarezzato pipistrelli carini, baciato una giraffa). È molto probabile che tu abbia avuto un'intossicazione alimentare o un raffreddore, ma ti controlleranno per tutto ciò che si adatta ai sintomi - dalla dengue alla malaria. Ci sono diversi esami da fare. Sarà un po' spaventoso vedere persone che abbassano all'improvviso le mascherine, ma non fa molto male e non dura a lungo. Queste sono le leggi in RF, e in generale, è una buona cosa per la tua sopravvivenza personale.
E cosa succederà ai passeggeri dell'aereo su cui volava il malato?
Se ti sei ammalato, la prima cosa da fare è determinare di cosa si tratta. Le azioni successive dipendono dall'infezione. Se si tratta di malaria, senza la presenza di zanzare a bordo è quasi impossibile trasmetterla (a meno che non abbiate fatto una trasfusione di sangue tra di voi, ma in tal caso avrai bisogno prima di una consulenza psichiatrica). Lo stesso vale per dengue, zika, chikungunya e febbre gialla. Ma se è morbillo o infezione da meningococco, la situazione è diversa e possono essere adottate misure. Il medico contatterà il Sanepid (Rospotrebnadzor), e poi loro informeranno tutti e prenderanno provvedimenti per proteggere da minacce biologiche.
Ho letto tutto, ho capito e voglio farmi vaccinare prima del viaggio tra un mese. Come posso fare?
Chiama il tuo ospedale e chiedi se hanno un vaccino contro il patogeno che ti interessa. Ce l'hanno? Dì che lo vuoi. Ti iscriveranno per un appuntamento con il medico di base, poi lui ti esaminerà, farà delle domande e se non ci sono controindicazioni ti manderà in uno studio. Lì riceverai il vaccino (un'iniezione nel braccio, ad esempio), poi ti elencheranno i sintomi da tenere d'occhio per il giorno successivo. Poi aspetterai mezz'ora davanti all'ambulatorio del medico di base o allo studio. Dopo mezz'ora il dottore uscirà, si assicurerà che tu non abbia subito uno shock anafilattico e ti lascerà tornare a casa. Se si è trattato di un'iniezione, non potrai bagnarla e grattarla per un paio di giorni.
Se nella tua ospedale non ci sono vaccini, chiama il prossimo disponibile. In ogni caso, probabilmente si tratta di un servizio a pagamento, quindi non è così importante dove ottenerlo. L'unica cosa, non dimenticare di prendere i documenti di vaccinazione: è meglio allegare delle copie al tuo fascicolo nell'ospedale principale.
A volte è necessario conservare i documenti per i viaggi. Ad esempio, dopo la vaccinazione contro la febbre gialla ti daranno un libretto speciale, che devi portare con te in Panama. Altrimenti, potresti essere lasciato entrare nel paese al massimo per 12 ore.
Grazie per la consulenza alla dottoressa tropicologa Viktoria Valikova, fondatrice della clinica per volontari Health&Help in e . Se sei interessato alla sua clinica — .
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Fonte: habr.com
