Cari amici, sono felice di rivedervi. Personalmente, mi sono mancati molto i nostri scambi. La mia lunga assenza da questa piattaforma è dovuta a un incredibile afflusso di pazienti, tra i quali, con piacere, devo sottolineare, c'erano molti lettori dei miei articoli precedenti. E persino, non ho paura di dirlo, commentatori!
L'evento che mi ha spinto a riprendere la penna è stato il fatto che ultimamente ho dovuto affrontare una quantità incredibilmente alta di lavoro scadente, che, notate bene, non è gratuito, ma richiede un prezzo piuttosto alto, in cui sono riusciti a strafare.
Proprio per questo oggi aprirò la mia anima a voi. E scriverò la verità. Solo la verità. LA NUDA VERITÀ! Parlando in un linguaggio semplice e comprensibile per tutti.
Purtroppo, nella società si è formata un'opinione poco lusinghiera sui dentisti. Siamo considerati sia degli incapaci che dei ladri, che riempiono i loro serbatoi con benzina da 120 mentre costa 666 rubli al litro. Sì, è proprio così. Anche io mi meraviglio e biasimo il pesce storione per l'altezza dei prezzi delle sue uova. Sto scherzando, ovviamente. Chiedo solo di prendere sul serio i miei consigli e analogie nell'articolo. Ed in alcuni casi, con un sorriso.
Cercate di non leggere tra le righe. Offesa ai colleghi? Sì, è possibile. Gli autori di alcune "opere" qui sotto meritano senza dubbio un clistere con aghi da grammofono. Di questo parlo onestamente. A fanculo questa dannata etica aziendale.
Vorreste ricevere un lavoro del genere?
O uno così?
Ora vi racconterò di questo "lavoro" in modo più dettagliato:
Questo è un esempio di come non si deve fare.
L'impianto è inclinato seriamente, il suo asse non corrisponde agli assi dei denti "naturali". Il carico si distribuisce in modo errato secondo il principio della leva, e la corona ha anche una forma anatomica sbagliata — con bordi sporgenti, sotto cui si accumula cibo e placca dentale.
Questo provoca infiammazione e, come conseguenza, perdita di tessuto osseo e gengivale attorno all'impianto. Pochi di voi vorrebbero pagare per un lavoro che, in definitiva, risulterà dannoso. Anche gli abutment individuali non aiuteranno qui.
Cosa pensate che unisca queste tre discutibili qualità di lavoro?
La risposta a questa domanda la troverete leggendo il mio articolo...
A volte mi rende veramente triste rendermi conto che le persone, cercando di risparmiare, pagano di fatto il doppio, costringendosi a perdere nervi, tempo prezioso e salute. Qualsiasi intervento chirurgico, indipendentemente da quale sia e in quale super mega iper nano bizzarra clinica (con geishe, amministratori afroamericani, assistenti nudi o elefanti) venga eseguito, resta pur sempre un intervento chirurgico, e la clinica è un'istituzione sanitaria, dove, ammettiamolo, chiunque ragionevole vorrebbe recarsi il meno possibile. Nella vita ci sono cose più interessanti su cui spendere il proprio tempo. E denaro.
Allora perché il costo della stessa procedura può variare tra diverse cliniche dentistiche? Su quali fattori si basa il listino prezzi e perché è così importante, prima di tutto, non guardare solo ai numeri.
Strumenti e materiali
Riporto un caso reale dalla mia esperienza: un mio compagno di scuola mi ha contattato, sapendo che lavoro da tempo come chirurgo implantologo, per chiedere aiuto. A suo padre, in una clinica dentistica privata più o meno decente, hanno già installato impianti diverse volte. L'adesione è del 50%. Ne mettono due e uno si stacca. Ne mettono altri quattro e due si staccano. Ma è economico. E non molto divertente. Certo, queste problematiche venivano corrette nell'ambito della garanzia, ma il paziente si è un po' stancato. È stata presa la decisione di continuare le cure da noi. Dopo aver effettuato tutti gli esami necessari, ho concluso che molto probabilmente, gli insuccessi si verificavano a causa di frese implantologiche molto usurate, che formavano il letto per gli impianti, causando surriscaldamento dell'osso corticale - la sua necrosi. Per questa ragione, il tessuto osseo perdevano nutrimento e non c'era integrazione ossea, - unione del tessuto osseo con la superficie ruvida dell'impianto. Oh cavolo - ho promesso... O meglio così: a causa di punte usurate, con cui venivano effettuati i fori, nei quali venivano avvitati, come in un muro, le viti in titanio. Solo senza tassello. E tutto questo è successo solo perché qualche persona poco scrupolosa ha deciso di risparmiare e ha "dimenticato" di acquistare frese nuove e affilate.
Penso che la situazione con le punte e tutti gli strumenti rotanti e taglienti in quella clinica non sia migliore.
Questo porta a problemi quando si cerca di estrarre, ad esempio, un dente del giudizio, che di solito deve essere frantumato () si presenta sempre lo stesso problema. Le punte sono spuntate, nere a causa del surriscaldamento, si inceppano e si rompono durante l'uso. Invece di 15 minuti per l'estrazione, ci vogliono tutti e 40 più una iniezione extra di anestetico e un pezzo della punta surriscaldata bloccato nella guancia, (nel migliore dei casi) come bonus.
La stessa storia vale per la terapia: tutti noi ricordiamo l'odore di denti bruciati in odontoiatria, quando la polvere si alza e non si riesce a respirare. Sulla precisione della lavorazione delle cavità cariose non parlo affatto: quando la punta spuntata è inserita in un manipolo sgangherato, invece di ottenere un buco pulito e verginale, otteniamo un gran buco. Come con l'ex.
Una totale, diamine, economia. Ma i prezzi sono più bassi, la gente va più volentieri...
Apparecchiatura
Un aspetto importante nella formazione del costo finale dei servizi è la presenza o l'assenza di una vera e propria sala raggi, che includa una macchina di TC cone-beam (tomografia computerizzata a fascio conico) per una diagnosi di qualità e una pianificazione corretta del trattamento. Nessun dentista che si rispetti procederà sia all'implantologia che alla cura dei canali dentali senza questa scansione. Nel caso in cui questa dannatamente utile apparecchiatura non sia presente nella clinica, preparati a viaggiare da una clinica all'altra (o in centri diagnostici specializzati), dove questa macchina è disponibile. Cosa che, come tutti noi capiamo, non è proprio una passeggiata. Tanto per dire, un apparecchio del genere costa a partire da 5 milioni di rubli e oltre. Ma si può anche non acquistarlo e risparmiare.
Molti di voi diranno: — «Pff, hai inventato, sei forse viziato? Non mi è difficile andare a fare la scansione in un centro specializzato.» D'accordo, ma andare a fare la scansione in un centro specializzato in modo programmato - è una cosa.
Completamente diverso è quando si tratta di:
- Dolore acuto, e in reception ti dicono: — «fai la scansione in un altro posto e poi torna!» Al minimo, questo «altro posto» potrebbe non essere nemmeno nell'edificio vicino. A chi piace un tale trattamento? Andare dal dentista è sempre stressante, soprattutto quando hai sopportato il dolore tutta la notte e finalmente (!!!) sei arrivato alla clinica, pensando che ti aiuteranno, e lì – «non abbiamo la macchina, ma che tu te la cavi, ti auguriamo tutto il meglio e buona giornata!»
- Quando è necessario il controllo del trattamento dei canali dentali, o il monitoraggio dell'operazione e della posizione dell'impianto, ad esempio.
Andrò con «gli aghi» in bocca e con il cofferdam (un tessuto isolante per il dente «panno») nel centro vicino? Ma si potrebbe anche evitare questo controllo. Allora puoi tranquillamente dire al dente – «arrivederci!»
Ma i prezzi sono più bassi, la gente va più volentieri...
Sterilizzazione
Dedico particolare attenzione al CSO (Centro di Sterilizzazione Centrale). Certo, c'è ovunque. Ma quale?
Un vecchio autoclave usato, acquistato in un negozio dell'usato. Non è rotto, non è verniciato. Un solo proprietario, e anche quel proprietario – una vecchia nonna tedesca che nei fine settimana sterilizzava nel suo recipiente barattoli per le salsicce bavaresi. Non mantiene né la temperatura necessaria né la pressione necessaria.
Pertanto, non si può parlare affatto di sterilità. Inoltre, in un normale ambulatorio dovrebbero esserci una serie di attrezzature speciali e soluzioni, progettate affinché, anche se tutti gli abitanti di tre stazioni e le loro signore di bassa responsabilità sociale sono stati trattati davanti a voi, non vi sia il rischio di contagio.
Ma i prezzi sono più bassi, la gente va più volentieri...
Divagazione lirica
Di recente sono andato nella capitale culturale, al canale Griboedova, per nutrire i germani reali e le loro anatre. Ammirando la bellezza della cattedrale del "Salvatore sul Sangue Versato", non ho notato che non c'era più il delizioso pane.
Mi scuso, germani reali e le loro anatre. La prossima volta vi nutro sicuramente. Ma non è certo. Dopo aver fatto uno spuntino, ho visitato un ex compagno di corso, che lavora come chirurgo in una clinica piuttosto nota. Cosa dire, compagni. Seguiranno situazioni di caos e confusione.
Supero il marciapiede e entro nel portone...
— Ehhh! Indossate le copri scarpe! Ho sentito una voce da qualche parte. O la reception è alta o la ragazza si è dimenticata di alzarsi, ma mi ha davvero spaventato quell'urlo arrabbiato. E, solo dopo aver indossato con imbarazzo le copri scarpe e allontanandomi nella sala d'attesa, ho capito che l'odore sgradevole che mi tormentava sin dal mio arrivo non era causato dalla paura, ma dagli scarichi di un tubo fognario malfunzionante nel sotterraneo di San Pietroburgo. Ho voglia di un caffè! Il mio corpo desidera una tazza di caffè caldo, forte e profumato. Ma anche qui ci sono problemi.
Il caffè 3 in 1 e le bustine di Lipton da versare in acqua calda dal distributore degli omicidi distruggono ogni voglia.
Ahimè, non sono riuscito a vedere la custode della purezza sessuale quella volta. Ma un secchio pieno di copri scarpe usati sono riuscito a vederlo.
Ma potrebbe essere diverso. Senza copri scarpe, perché ci sono persone speciali che ricevono uno stipendio per pulire. Con un buon caffè, invidiato da qualsiasi caffetteria della capitale. Un sistema di purificazione e aromatizzazione dell'aria a più fasi. Amministratori ben addestrati. E semplicemente un'atmosfera piacevole e accogliente, in cui si dimenticano di essere in una clinica dentistica. Decidere se ne vale la pena o meno - sta a voi.
Affitto e servizi pubblici
Contrariamente a quanto si crede comunemente, che affittare nel centro di Mosca possa aumentare drasticamente il prezzo finale, affermo con responsabilità che si tratta di una provocazione. Infatti, la differenza di costo dell'affitto di 500 mq nel centro di Mosca e in periferia è tale da poter aumentare il costo di una singola visita al massimo di 100 rubli. Il "super-affitto" si ripaga in poche ore di lavoro della clinica, credetemi.
Di quale aumento globale del costo delle cure possiamo parlare? Chiederete: da dove lo so? Nella foto principale, il mio luogo personale è coperto dalla gamba della moglie del fondatore della clinica. Ma non diteglielo.
E adesso dimenticate tutto ciò che ho scritto sopra. In sostanza, non importa in quale sedia si sieda: che sia comoda, ergonomica, o vecchia, che dieci anni fa ha rotto il meccanismo di sollevamento e il lettino ricorda le forme dei fianchi dei dragoni e ha segni degli speroni delle loro scarpe. E neanche la qualità del caffè gratuito influisce sulla percentuale di successi delle manovre odontoiatriche.
Ma non potevo scrivere un articolo di un solo paragrafo.
Allora perché in diverse cliniche e da diversi dottori ci sono prezzi diversi per la stessa procedura? In realtà, non è tutto così complicato, ma molto semplice.
Immaginiamo che tutte le cliniche esistenti lavorino con gli stessi materiali. E operino nelle stesse condizioni: non è raro che cliniche molto costose e molto economiche si trovino a dieci metri l'una dall'altra, a volte anche nello stesso edificio. E si può ipotizzare che abbiano le stesse spese per affitto e gestione.
Se immaginiamo che lavorino secondo le stesse regole di formazione dei prezzi e calcolo della redditività, da dove deriva la differenza? Ecco da dove:
Ad esempio, abbiamo il neolaureato di ieri, pronto a lavorare per cibo, e il suo assistente che si nutre di avanzi del neolaureato, e l'amministratore che segue una rigorosa dieta ipocalorica, per dirla in parole semplici, vive d'acqua. Il costo del lavoro di questo personale è minimo. Ora ci sono molte offerte da nuovi specialisti (tirocinanti) che possono creare "capolavori" gratuitamente o per un compenso esiguo. Ma è una cosa se si tratta di capelli o unghie con ciglia che cresceranno, e un'altra cosa sono i denti...
Nell'altro angolo del ring ci sono specialisti, assunti e sedotti dalle migliori cliniche dentali. Medici, assistenti e amministratori richiesti, i cui servizi sono molto richiesti. Uno staff di cui si esalta la qualità del lavoro, a cui si affidano migliaia di pazienti. Sfortunatamente, specialisti del genere difficilmente lavoreranno per pochi spiccioli. Sono stati infatti attratti da altre cliniche con condizioni lavorative molto migliori, inclusa la retribuzione. E ora, questa retribuzione deve essere pagata.
Mentre scrivevo l'articolo, il mio capo, a quanto pare, stava affrontando nel suo LiveJournal un signore di nome strano su questo stesso argomento. Non posso non condividere uno screenshot. Godetevelo.
P.S.
Tutti, me compreso, hanno iniziato da un "rifugio per senzatetto". Non è né buono né cattivo: è un fatto! Ho lavorato per molti anni in un'installazione che non aveva né "acqua" (raffreddamento), né "luce", né "aspirazione". Illuminavo il campo operatorio usando una torcia del telefono, raffreddavo gli elementi surriscaldati con una siringa di soluzione fisiologica, chiedevo a qualcuno di sputare in una ciotola (che era semplicemente un piatto della mensa) ogni pochi secondi di lavoro.
Non dico che sia impossibile incontrare un incompetente in una clinica dentale "costosa", ma la probabilità di imbattersi in un incompetente in un seminterrato alla periferia della città e in una clinica in centro non è affatto la stessa. Se esci da una consulenza con la sensazione che non hai capito nulla, anzi, ti sei ritrovato con ancora più domande rispetto a prima e hai avuto l'idea fugace che il medico sia incompetente, probabilmente è proprio così. Fai un altro giro in un'altra clinica e ascolta l'opinione di altri specialisti. Questa sarà una decisione saggia anche se il medico ti è piaciuto. Avrai con cosa confrontare. In cliniche normali, le consulenze sono gratuite, in modo che tu possa ponderare vantaggi e svantaggi e fare una scelta consapevole.
Sottolineo, è certo che è importante quanto buon caffè ti servono nella clinica dentale e se i robot "Boston Dynamics" ti versano bevande di alta qualità, e nella hall Amasak Akopyan continua a mostrare le sue moine.
Ma, tuttavia, è più importante PERSONALE.
Con rispetto, il vostro insider nel mondo dell'odontoiatria,
Andrej Dashkov
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Fonte: habr.com
