Cari amici, sono felice di darvi di nuovo il benvenuto! Abbiamo già discusso a lungo del tema dei denti del giudizio, , , , e ancor di più . Sono molto contento che molti di voi abbiano gradito gli articoli, ma oggi — continuerò il tema dell'implantologia.
Tuttti sappiamo che il nostro popolo visita i medici solo in casi eccezionali. Quando è già troppo tardi. Anche la visita dal dentista non fa eccezione. Certo, questo si applica poco agli utenti di Habr, ma mi piacerebbe raccontarvi e, soprattutto, mostrarvi come può finire.
Quindi, iniziamo!
Di cosa hanno così tanta paura? Cosa li ferma? Ognuno ha la sua ragione. Parlando di odontoiatria, secondo me le principali sono due: la paura che farà male (o addirittura peggio di adesso) e la paura che costerà molto. È meglio spendere quei soldi per una vacanza, una nuova auto o... 8PACK OrionX. Le priorità sono diverse per tutti.
Ma pochi si rendono conto che ritardare una visita dal medico può solo aggravare la situazione. Spesso, mentre pensate 'resisterò e passerà da solo', la situazione può peggiorare fino a causare gravi complicazioni, dove l'unica soluzione sarà chiamare un'ambulanza. Ma a volte molte problematiche dentali si sviluppano senza sintomi e si riescono a scoprire solo per caso. Ecco che ‘non fa male e va bene’, arriva al punto che non si riesce a salvare nessun dente e tocca estrarli tutti. E come sappiamo, quanto più è grande il volume, tanto più è pesante il lavoro e più alto è il costo. Qualsiasi sia la sfera. Pertanto è estremamente importante visitare il dentista ogni sei mesi, per monitorare tempestivamente tutti questi 'non fa male'. Perché sei mesi? Si considera che entro non più di sei mesi è possibile scoprire e risolvere un problema ancora nelle sue fasi iniziali di sviluppo.
Ecco uno degli esempi
La paziente tiene un atteggiamento piuttosto prudente nei confronti dei denti. Come vediamo, si è impegnata attivamente nel trattamento e nel ripristino dei denti. Ma il tempo passa, e quindi la vita utile di otturazioni, corone e ponti è giunta al termine. Oltre a danneggiare i propri denti, possono sorgere problemi anche con gli impianti installati, come in questo caso. Anche i secondi devono essere rimossi. Per non parlare del fatto che alcuni medici installano ancora impianti a piastrina senza alcuna indicazione. Questi possono rompersi facilmente, come in questo caso. Ma perché? Perché non c'è stata un'approccio globale, un piano di trattamento e una visione della situazione. Dite, a cosa serve inserire una piastra sottile con una tale larghezza ossea? Eppure, sicuramente le condizioni erano ancora migliori prima dell'operazione. Di certo non peggiori.
L'unica soluzione giusta è la rimozione dell'impianto a piastrina. Anche se... dire rimozione è un eufemismo. Bisognerà segare via. Cosa intendo dire? Intendo dire, DOVETE SEGARE. Dopo questa parola, in lontananza, la bambola Billy in sella alla sua bicicletta inizia ad avvicinarsi lentamente ma inesorabilmente, e la capacità di percepire le informazioni in modo adeguato svanisce lentamente, siete d'accordo?
Come sappiamo, gli impianti a placca non hanno integrazione. Questo significa che non si uniscono / non si ancorano all'osso. Si tengono solo meccanicamente. Quando si forma il letto per l'impianto, viene creata una "trincea" lungo il cresta alveolare, dove viene inserita questa placca. Col tempo, il tessuto osseo cresce attraverso i fori di questo impianto. E si ottiene qualcosa simile a una serratura. Pertanto, non sarà possibile rimuoverlo in altro modo se non con quello che ho indicato sopra. Direte, ma non è forse vero che l'impianto cilindrico viene rimosso in modo simile? Ok, ora confrontate la superficie della ferita nella rimozione della placca di circa 2 cm di lunghezza, e di un cilindro, mediamente 4,5 mm di diametro. C'è differenza? Inoltre, se per qualche motivo si verificano problemi con l'impianto cilindrico, di solito non si è integrato (non si è unito all'osso), quindi può essere estratto anche a mano, oppure si è verificata una perdita critica di tessuto osseo attorno all'impianto, come in questo caso. Spesso il lavoro di un trapano o di un attacco ad ultrasuoni è ridotto al minimo, così come il trauma dopo la procedura. Tuttavia, ovviamente, ciò non diminuisce le difficoltà legate al ripristino del volume osseo perso in quest'area. Poiché di solito resta un'enorme "voragine".
Quindi, dopo aver tenuto conto dei risultati della diagnosi, della consulenza dell'ortopedico e, cosa non da poco, dei desideri del paziente (!), è stata presa la decisione di rimuovere tutti i denti della mascella superiore e inferiore, compresi quelli impiantati in precedenza. Tranne l'impianto a placca, l'ho lasciato per ultimo.
Pensate che sia tutto? Possiamo iniziare? Assolutamente no! A questo punto iniziano nuove paure, come — "Cosa?! Rimuoverli tutti insieme?!", "E io sopravviverò?", "Come farò a masticare con le gengive dopo?"
In realtà non c'è nulla di pericoloso. La tua salute e, tanto meno, la tua vita non sono a rischio. Inoltre, nessuno della clinica ti lascerà andare senza denti. Prima dell'estrazione, un ortopedico prende obbligatoriamente le impronte delle mascelle, e successivamente, un tecnico in laboratorio realizza protesi mobili complete. Dopo che il lavoro arriva in clinica, il paziente viene prenotato per l'estrazione dei denti e subito dopo per la prova e la consegna della struttura sotto forma di protesi temporanee. Questo significa che, così come sei arrivato in clinica con i denti, così te ne andrai con i denti.
Prima e dopo l'estrazione:
Protesi mobile temporanea, provata subito dopo l'estrazione dei denti:
Prima di procedere all'impianto devono passare circa 2 mesi, fino a completo guarigione della ferita. Non ha senso aspettare oltre questo periodo, l'osso non crescerà da questo, ma la sua riduzione sarà sempre più evidente col passare del tempo. Certo, la mascella non si riassorbirà, ma in assenza prolungata di un dente, e pertanto di carico in quell'area, il tessuto osseo inizia lentamente a diminuire. Più a lungo si procrastina il recupero, peggiori saranno le condizioni al momento dell'impianto. Questo significa che la probabilità e la necessità di un innesto osseo aumenteranno.
Bene, sono passati due mesi ed è tempo di procedere all'impianto! Ma come possiamo inserire gli impianti, se non ci sono denti? A cosa dobbiamo attenerci perché siano dritti e nel posto giusto? Non possiamo inserirli a casaccio. Affinché non si verifichi quanto segue:
Pertanto viene utilizzato un modello chirurgico. Una speciale mascherina, molto simile a quelle sportive, con un'unica condizione: sono stati praticati dei fori nelle aree dei denti che verranno impiantati in seguito. Questo è necessario affinché il chirurgo possa capire esattamente dove deve trovarsi l'impianto. Di seguito è riportato un modello di posizionamento, che serve solo per il tracciamento:
Nel caso di questa paziente, non è richiesto un template chirurgico separato. L'ortopedico crea tali forature nel provvisorio stesso utilizzando un fresatore, che fungerà da template. Dopo che l'operazione è stata eseguita, lo stesso dottore riempirà queste forature con un materiale speciale e si potrà continuare a utilizzare il prototipo fino a quando non sarà realizzata la struttura permanente. E no, non sarà necessario metterlo in un bicchiere d'acqua prima di andare a letto.
Nella radiografia panoramica qui sotto, al centro si vedono chiaramente i cilindri bianchi contrastanti; questi sono proprio il materiale che ha chiuso le forature nel prototipo superiore rimovibile. Il prototipo stesso non è radiotrasparente, quindi non è visibile nell'immagine.
E per dessert. Vedete! Ecco, la CREAZIONE! Di questo parlavo, l'impianto in lamina con forature in cui è cresciuto il tessuto osseo. E poi il 'perno' rotto, che era uno dei supporti per il prototipo a ponte.
Cosa ne è stato dell'altro supporto, vi chiederete? Rullante. I propri denti! Canino e primo premolare (4). La paziente ha portato una radiografia. È piuttosto antica. In pellicola e non molto chiara, ma è quello che c'è. (L'ho fotografata con il telefono)
Alcuni penseranno, e che c'è di strano? Beh, un impianto, un dente. Un ponte è un ponte. Ma il fatto è che i denti hanno un apparato legamentoso, una delle funzioni del quale è l'amortizzazione. Cioè, durante la masticazione, i denti un po' 'springano', mentre l'impianto è rigidamente fissato nell'osso e privo di questa funzione. Risulta qualcosa che ricorda una leva. Si verifica un sovraccarico nell'area di transizione tra il 'perno' e il corpo dell'impianto, che provoca la sua rottura.
Ebbene, facciamo un riassunto!
Cari amici, dovete capire che né un grande volume di lavoro, né l'estrazione di tutti i denti, né le chirurgie ossee, né il numero di impianti installati devono spaventarvi. L'unica cosa che spaventa è un piccolo «sopporterò», che può trasformarsi in un grande «era meglio farlo ieri». Più a lungo e di più sopportate, più complesso e prolungato sarà il vostro trattamento. Pulendo i denti in tempo, è possibile prevenire la carie. Trattando la carie nelle fasi iniziali, vi libererete di complicazioni come, ad esempio, la pulpite o la parodontite. Curando in tempo la pulpite o la parodontite, eviterete l'estrazione del dente. Un rapido ripristino del dente mancante vi proteggerà da chirurgie ossee e così via. Dopo tutto questo, credo che non ci sia bisogno di dire che una visita tempestiva dal dentista, e da qualsiasi altro medico, vi proteggerà da nervi e spese superflue. Qui è tutto chiaro senza parole. Quindi lavatevi i denti, mantenetevi in forma e incontriamoci più spesso per controlli di routine, piuttosto che quando ci sono problemi con i denti.
Rimanete sintonizzati!
Cordiali saluti, Andrey Dashkov
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Fonte: habr.com
