Cari amici, l'ultima volta abbiamo parlato di Oggi vi racconterò in dettaglio come avviene l'estrazione dei denti "condannati". Con immagini. Pertanto, consiglio a chi è particolarmente sensibile e alle donne in gravidanza di premere la combinazione di tasti "Ctrl +". Scherzo.
Da cosa inizia l'estrazione dell'ottavo, e in generale, di qualsiasi altro dente?
Dall'anestesia.
Ecco:
Anestesia (analgesia)
Per minimizzare le sensazioni spiacevoli durante l'iniezione, è necessario trattare il sito dell'iniezione con un gel anestetico speciale. Questa è chiamata anestesia topica. È molto spesso utilizzata in odontoiatria pediatrica, ma la utilizziamo anche nel lavoro con gli adulti. Come dimostra la pratica, le sensazioni sgradevoli diventano meno intense e il sapore è piacevole... almeno una gioia.
Nell'estrazione dei denti dell'arcata superiore, di solito è sufficiente un'azione anestetica semplice nell'area del dente da estrarre. Questa viene effettuata utilizzando una siringa speciale con anestetici opportunamente scelti e si chiama anestesia infiltrativa.
Nell'estrazione dei denti dell'arcata inferiore, di solito l'anestesia infiltrativa non è sufficiente (eccetto per i denti anteriori, da canino a canino). Pertanto, la tecnica di analgesia cambia: l'anestetico viene somministrato direttamente al fascio nervoso responsabile dell'innervazione delle aree in questione mediante un ago lungo ma molto sottile. Questa anestesia consente di "disattivare" la sensibilità non solo nell'area del dente da estrarre, ma anche delle labbra, del mento, di parte della lingua, ecc.
Va notato che durante e subito dopo l'anestesia si possono osservare vari fenomeni interessanti: aumento della frequenza cardiaca, tremori degli arti, una sensazione inspiegabile di ansia. Molti pazienti iniziano a farsi prendere dal panico per questo. E non c'è motivo di panico! Questi sono effetti collaterali della maggior parte degli anestetici moderni, che si risolvono autonomamente entro 10-15 minuti.
Bene, l'anestesia è stata somministrata! Ora dobbiamo assicurarci che sia stata eseguita con successo?
I luoghi che idealmente dovrebbero intorpidire sono elencati sopra. Inoltre, utilizzando uno strumento speciale e premendo sulla gengiva nella zona del dente operato, determiniamo se ci sono ancora sensazioni di dolore o se ormai non ci sono più. L'unica cosa che dovrebbe essere percepita è la sensazione che "qualcosa" tocca la gengiva. Vale a dire, le sensazioni tattili sono ancora presenti, ma il dolore è assente.
E poi le nostre azioni variano a seconda del tipo di dente del giudizio con cui abbiamo a che fare.
Dente del giudizio ritenuto
Questi sono generalmente gli ottavi più difficili da rimuovere rispetto agli altri.
Abbiamo già anestetizzato l'area operativa. E adesso?
E' sotto la gengiva! Quindi, prendiamo un bisturi e facciamo un'incisione molto delicata nell'area del dente da rimuovere. In questo modo, si crea un accesso al dente del giudizio da rimuovere. Viene estratto dai tessuti circostanti utilizzando strumenti speciali, e ora possiamo valutare visivamente la sua posizione e scegliere la tecnica di rimozione.
Se il dente non è erottato, significa che qualcosa gli impedisce di farlo. Questo "qualcosa" ostacolerà anche la sua rimozione, e questo "qualcosa" potrebbe essere un dente vicinio, una sporgenza ossea, ecc. Tuttavia, non si può certo rimuovere anche il settimo per arrivare al dente del giudizio, giusto?
Pertanto, suddividiamo il dente in parti. Utilizzando una punta speciale con una velocità di rotazione di 150.000 giri al minuto — non è ancora un turbina, ma non è nemmeno un angolare semplice. Quest'ultima, per inciso, non è assolutamente raccomandata per l'estrazione dei denti, poiché a 500.000 giri al minuto è facile bruciare tutto con una fiamma terribile e con l'aria dal beccuccio di raffreddamento puoi anche causare un enfisema sulla metà del viso. In sostanza, bisogna scegliere gli strumenti giusti per l'estrazione: qui non ci sono dettagli e compromessi. Vale sempre la pena pensarci due volte prima di estrarre denti problematici in uno studio dentistico con una sola poltrona in un club di villaggio nel kolchoz "Magazzini Semivuoti".
Punta chirurgica speciale per l'estrazione dei denti del giudizio. Ruota con la frequenza necessaria, fornisce la giusta coppia di torsione, non brucia i tessuti e non provoca enfisema. In chirurgia utilizziamo solo questi dispositivi.
Quindi, dividiamo il dente in 2-3 parti per rimuoverlo delicatamente e con poco trauma per i tessuti circostanti. I denti vengono rimossi di solito con un "elevatore" (nella foto a sinistra). Le pinze, che tutti associano all'estrazione, in realtà vengono utilizzate molto raramente.
Bene, il dente è stato rimosso. Procediamo ora a pulire il sito del dente dai "trucioli" e dai piccoli frammenti di dente che potrebbero essere rimasti. Utilizzando una curetta.
Durante l'estrazione dei denti del giudizio non vengono utilizzati biomateriali; il sito si riempie autonomamente con un coagulo di sangue, il che è più che sufficiente per una normale guarigione.
Inoltre, l'"inserimento" di biomateriali nel sito può complicare il processo di guarigione, quindi lasciamo che il processo di rigenerazione avvenga in modo naturale e semplice, e non in modo strano, come suggeriscono alcuni dottori.
I denti ritardati vengono rimossi principalmente con un elevatore, e non con le pinze, come molti sono abituati a pensare.
Il coagulo è al suo posto. Ora uniamo i bordi della ferita e applichiamo sutura affinché il cibo non entri nella ferita, per evitare perdite e far guarire più rapidamente. Ma nel contempo le suture non devono essere troppo strette, perché la ferita può sanguinare significativamente nei primi giorni. E se non si crea un deflusso, di solito si sviluppano gonfiori.
Dopo l'estrazione, si applicano suture riassorbibili (che si dissolvono); di solito non è necessario rimuoverle. Ma tutto è individuale.
Dente semirritenuto
In linea di principio, la tecnica di rimozione di un dente simile non differisce da quella di un dente completamente ritardato. Tuttavia, di solito è un po' più facile, perché il dente non è così profondo. I passaggi principali sono in sostanza gli stessi: anestesia, creazione di accesso al dente (e a volte si può fare senza incisioni), frammentazione (divisione del dente in parti) e, infine, rimozione del dente a pezzi.
Dopo l'estrazione di un dente semirritenuto inferiore, si applicano suture; nell'area dei denti del giudizio superiori, l'applicazione delle suture non è sempre necessaria.
Dente distopico
L'estrazione di tali denti può essere definita un caso relativamente semplice rispetto ad altri, ma solo se il dente ha una sola radice dritta. In tal caso, l'estrazione può avvenire abbastanza rapidamente. Tuttavia, questi casi clinici sono estremamente rari. E guardando la radiografia, vediamo ganci, e non radici, che sotto la giusta pressione potrebbero semplicemente rompersi. Di solito ci sono 2 radici, e in tal caso dobbiamo semplicemente separare una radice dall'altra utilizzando lo stesso strumento - un attacco
Dente completamente eruttato e in posizione nella mola dentale
Come abbiamo scoperto da , tali denti li lasciamo a posto. Necessitano soltanto di cura e monitoraggio, come nel caso dei denti normali.
E a volte succede...
... che i denti del giudizio bloccano i settimi adiacenti e non permettono loro di eruttare normalmente. In questi casi, i pazienti vengono indirizzati dal dentista all'ortodontista.
Ovviamente, la gemma dell'ottavo dente deve essere rimossa. È un'operazione piuttosto semplice e relativamente confortevole.
Guarda le immagini. Tra la parte superiore e quella inferiore c'è una differenza di tre settimane. È ben visibile che dopo l'estrazione delle gemme degli ottavi e il 'sblocco', i settimi denti hanno immediatamente iniziato a crescere.
Il dente del giudizio è stato rimosso. Il paziente è soddisfatto. Ma la parte più divertente deve ancora venire. Vale a dire - il periodo post-operatorio.
Dopo l'estrazione degli 8, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni:
- Non risciacquare in nessun caso e non riscaldare l'area del dente estratto. Dimenticate e non ascoltate raccomandazioni come 'bisogna risciacquare con una soluzione di pinne di squalo e zanne di mammut'. No! È assolutamente vietato. Perché? Perché quel coagulo di sangue, che, come già abbiamo scoperto, deve rimanere nella cavità e proteggerla, può essere facilmente risciacquato. E torneremo tutti allo stesso problema di infiammazione e, di conseguenza, a una lunga cicatrizzazione.
- Escludere sforzi fisici, almeno per 2-3 giorni. Perché? Perché quando si svolgono attività fisiche, la pressione si alza (sì-sì-sì, anche per Arnold Schwarzenegger e Rocco Siffredi!!!), e, dato che il coagulo non è ancora completamente formato, la ferita potrebbe iniziare a sanguinare e cicatrizzare male.
- Escludiamo anche il surriscaldamento generale del corpo. Saune, bagni, vasche calde - sono vietati. Tutto ciò contribuisce anche a sanguinamenti.
- Non mangiare fino a quando l'anestesia non è completamente svanita. Altrimenti, c'è un alto rischio di mordere fortemente il labbro, la lingua o la guancia senza accorgersene. Di solito ci vogliono circa 2-3 ore. E idealmente - freddo, digiuno, riposo per i primi giorni.
- E quando finalmente potete mangiare, ricordate di masticare solo dal lato opposto all'estrazione, per minimizzare la possibilità che il cibo entri nella cavità.
- Non dimenticate di lavarvi i denti! È assolutamente necessario lavarsi i denti, preferibilmente con uno spazzolino morbido, per non traumatizzare l'area del dente estratto. E non dimenticate che il dente non c'è più, quindi in quest'area bisogna essere particolarmente delicati con lo spazzolino. E! Assolutamente! NON CERCATE di rimuovere la placca bianca che può coprire la gengiva nella zona del dente estratto. NON È PUFFA! È FIBRINA! Una proteina la cui presenza indica una normale guarigione della cavità.
- Dopo l'estrazione del dente viene fornito ghiaccio. Si consiglia di applicarlo sulla guancia nell'area del dente estratto per il resto della giornata. Circa 15-20 minuti ogni ora. Questo è per minimizzare il gonfiore. Ma non esagerate, per evitare di congelare la gola e i linfonodi (se si tiene il ghiaccio nel posto sbagliato, o nel posto giusto ma troppo a lungo).
Oltre a queste raccomandazioni, vengono prescritti anche farmaci, la cosiddetta terapia antibatterica e antinfiammatoria. Questo è dovuto al fatto che l'area dei denti 8 è molto soggetta a infiammazioni, e a noi questo non piace. Insieme all'assunzione di antibiotici, è ottimo consumare yogurt naturali e altri prodotti lattiero-caseari - non dimenticate di supportare la microflora intestinale.
Se l'estrazione è stata eseguita correttamente e il paziente ha seguito tutte le indicazioni e le prescrizioni del medico, i rischi di complicanze post-operatorie sono molto bassi.
Resta sintonizzato!
Cordiali saluti, Andrey Dashkov.
Fonte: habr.com
