🥇Installazione dell'impianto: come si fa?

Buongiorno cari amici! Oggi vorrei parlarvi, e soprattutto mostrarvi, come si svolge l'operazione di impianto — con tutti gli strumenti e altro. Se per il processo di rimozione di un dente, in particolare il dente del giudizio , ne ho già parlato, è giunto il momento di discutere qualcosa di più serio.

ATTENZIONE!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ATTENZIONE!-Uwaga!-Pažnju!
Di seguito saranno presentate fotografie scattate durante l'operazione! Con immagini di denti, gengive, sangue e parti anatomiche. Chi è sensibile si astenga dalla lettura di questo articolo.

Sei ancora qui? Allora andiamo!

Consultazione e esame

Oltre all'esame visivo:

Dobbiamo condurre un'indagine radiologica. In questo caso, una semplice OPTG (panoramica dentale) non sarà sufficiente. Sarà necessario KLCT (tomografia computerizzata con coni).

Qual è la differenza?

OPTG (ortopantomografia) — è un'immagine panoramica del sistema odontoiatrico. Questa immagine è bidimensionale, il che significa che ogni dettaglio dell'immagine si sovrappone strato dopo strato. Pertanto, non è possibile esaminare l'oggetto di studio, in particolare il sito previsto per l'impianto, in tutti i piani o angoli diversi.

KLCT (tomografia computerizzata con coni) — un'immagine 3D volumetrica, al contrario, ci offre questa possibilità.

In questo caso, i volumi di tessuto osseo sono sufficienti per stabilizzare un impianto di dimensioni ottimali, e la qualità della gengiva permette di formare un contorno estetico senza procedure aggiuntive:

Dopo aver effettuato gli esami necessari, passiamo direttamente all'impianto.

Tutto inizia, ovviamente, con l'anestesia. Nessuno vuole urlare dal dolore durante l'operazione, vero?

Per minimizzare tutte le sensazioni sgradevoli e rendere la puntura dell'ago meno dolorosa, si utilizza la cosiddetta anestesia topica

Successivamente viene eseguita l'infiltrazione dell'anestetico nell'area dell'operazione prevista. Nella foto si vede una siringa carpule riutilizzabile, che viene naturalmente sterilizzata dopo ogni paziente, come qualsiasi altro strumento. Due carpule monouso con anestetico e due aghi di lunghezza diversa:

Come appare nella cavità orale:

Dopo l'anestesia, viene effettuata un'operazione con il bisturi — un'incisione, e così detto spatola — scollamento dell'osso. (distacco del periostio dalla sostanza compatta dell'osso).

Incisione:

Scollamento dell'osso:

Successivamente si prepara il foro per l'impianto (preparazione).

Di seguito è presentato un set di uno dei sistemi implantologici tedeschi che utilizzo nella mia pratica.

Oltre al set chirurgico, abbiamo uno strumento speciale chiamato fisiodispenser:

A differenza del normale trapano odontoiatrico, consente non solo di regolare con precisione la velocità di rotazione e raffreddare lo strumento da taglio con soluzione salina, ma anche di controllare la coppia.

L'implantazione inizia con il tracciamento. Ciò avviene utilizzando una fresa sferica:

Successivamente, con una fresa pilota del diametro di 2 mm, si determina l'asse del foro dell'impianto futuro, controllato tramite i pin*

*Dispositivo per il controllo della posizione dell'impianto

Dopo, se l'asse del foro è stata impostata correttamente, dobbiamo solo portare il foro al diametro desiderato. Per questo utilizziamo le frese da lavoro principali. La prima di esse ha un diametro di 3,0 mm:

Dopo di che — controllo della posizione utilizzando gli analoghi degli impianti forniti nel set:

Ora è il turno della fresa successiva, con diametro di 3,4 mm:

E ora siamo all'step più critico — la fresa finale per il nostro impianto con diametro di 3,8 mm. Ora abbassiamo le rotazioni sul fisiodispenser al minimo per evitare surriscaldamenti e lesioni al tessuto osseo, dopodiché procediamo molto, molto con attenzione nel foro:

Controlliamo ancora tutto con gli analoghi dell'impianto. Come si dice, misura sette volte, pianta una volta:

Abbiamo portato il foro a una profondità di 11 mm e a un diametro di 3,8 mm. Ma la preparazione del foro non finisce qui.

E tutto ciò perché il tessuto osseo è un mezzo elastico, e per alleviare la tensione sulla lamina corticale (e prevenire il peri-implantite) utilizziamo una fresa corticale speciale:

Quando lavoriamo con tessuto osseo molto denso, usiamo anche un apposito maschio:

Ora possiamo procedere all'installazione dell'impianto.

L'impianto della dimensione necessaria (3,8 x 11 mm) viene fissato su una chiave esagonale e poi inserito nel foro preparato:

Controlliamo di nuovo la posizione dell'impianto:

Successivamente rimuoviamo il moncone temporaneo, che in questo caso ha svolto la funzione di supporto per l'impianto:

La fase successiva è l'installazione del modellatore di gengive:

Considerando le condizioni cliniche, abbiamo scelto per l'impianto installato il modellatore Slim (senza estensioni) alto 3 mm:

Concludiamo la nostra operazione con il posizionamento dei punti:

E con la radiografia di controllo:

In media, l'integrazione dell'impianto richiede 4 mesi. Contestualmente avviene la formazione dei tessuti molli, quindi tra circa 12 settimane avremo il sistema pronto per l'installazione della corona.