Un vaccino è un modo per mostrare al sistema immunitario una minaccia alla quale, nel corso di diversi cicli di addestramento, si svilupperà una risposta immunitaria.
Qualsiasi lotta del corpo con una malattia infettiva è un tentativo di riconoscere la firma della minaccia e sviluppare contromisure. Nel caso generale, questo processo viene eseguito fino al risultato completo, cioè fino al recupero. Tuttavia, potrebbero esserci infezioni che:
- Il portatore viene ucciso più velocemente di quanto venga generata la risposta immunitaria.
- Cambiano più velocemente di quanto il sistema immunitario possa “riconoscere” gli agenti patogeni.
- Si mimetizzano e si nascondono in luoghi dove è molto difficile accedere all'agente patogeno.
Pertanto, in alcuni casi è meglio organizzare gli esercizi in anticipo. Ecco cosa sono i vaccini. Un residente adulto della città viene vaccinato contro le infezioni più pericolose durante l'infanzia. Durante le epidemie di infezioni o quando una persona viene collocata in un ambiente pericoloso, è opportuno effettuare vaccinazioni preventive. Il viaggio è una di quelle situazioni.
Affrontiamo prima il programma educativo, poi passiamo ai viaggi e all'elenco delle azioni.
Perchè viaggiare è pericoloso?
Supponiamo che tu stia volando in Africa. Esiste un aumento del rischio di febbre gialla. Un vaccino semplice ti costerà circa 1 rubli, insieme a un appuntamento con un terapista e servizi di sala di trattamento, un vaccino di livello superiore - 500 rubli. È impossibile curare la febbre gialla con farmaci specializzati (cioè è possibile mantenere le risorse del corpo solo finché non riesce a farcela da solo), è facile ammalarsi, il tasso di mortalità è di circa il 3%, il vettore principale sono le zanzare. Il vaccino non ha quasi effetti collaterali. Vale la pena vaccinarsi? Forse si. Ma dipende da te.
Quindi, viaggiare è quando non ti trovi nell’ambiente familiare a cui è abituato il tuo sistema immunitario. Dopo la fuga e come risultato della reazione a migliaia di nuovi fattori esterni, nelle difese dell'organismo comincia a regnare un leggero caos e si diventa meno resistenti agli agenti patogeni. Inoltre, il nuovo ambiente potrebbe contenere agenti patogeni che semplicemente non esistono dove vivi normalmente.
È vero anche il contrario: puoi essere portatore di agenti patogeni che non sono presenti nel tuo ambiente attuale. E poi la gente del posto non sarà fortunata.
Come funzionano le vaccinazioni?
Ne esistono 4 tipologie principali:
- Puoi raccogliere una versione indebolita del ceppo patogeno, che è simile a un vero combattimento, ma non rappresenta una minaccia per un organismo sano. Si tratta di vaccinazioni contro la varicella, l'influenza, la febbre gialla e così via. Questo è il modo più semplice per imparare: i “nemici dell’addestramento” agiscono contro il sistema immunitario.
- È possibile inattivare virus e batteri (ad esempio, ponendoli in un mezzo di formaldeide) e mostrare già i loro cadaveri al corpo. Esempi sono l'epatite A, l'encefalite trasmessa dalle zecche. Il sistema immunitario trova i cadaveri dei nemici da qualche parte nel corpo e inizia ad allenarsi per ucciderli ancora e ancora, perché questo è "ronzio" per un motivo. Quando un ceppo familiare entra nel corpo, sarà chiaro cosa farne in termini generali, e quindi la risposta immunitaria verrà selezionata molto rapidamente sulla base dei dati ottenuti in precedenza.
- Puoi introdurre i tossoidi (versioni indebolite o modificate delle tossine microbiche) - quindi le difese del corpo impareranno ad affrontare le conseguenze dell'azione dei batteri, che darà molto più tempo per formare contromisure in caso di infezione. Si scopre che i sintomi della malattia non ti influenzano e il corpo si occupa con calma e tranquillità degli agenti patogeni e tu non sai nemmeno che lo fossero. Questo è, ad esempio, il tetano.
- Tutto ciò che di nuovo appartiene alla categoria "hi-tech" sono modificatori di complessi genetici (in modo che alcune proteine, oltre alla funzione principale, tagliano contemporaneamente il DNA dell'agente patogeno, ad esempio), vaccini molecolari (quando il corpo è , infatti, provvisto di una firma di DNA/RNA nella sua forma pura) e così via. Esempi di vaccini molecolari sono l’epatite B (virus con involucro senza nucleo), il papillomavirus umano e il meningococco.
Si noti che non esiste una relazione diretta tra il tipo di vaccino e i suoi effetti collaterali. Si potrebbe pensare che un vero agente patogeno vivo sia più pericoloso di un vaccino molecolare, ma non è così. Lo stesso vaccino contro la febbre gialla è considerato uno dei più sicuri: la possibilità di effetti collaterali è molto difficile da distinguere dall'errore statistico dei metodi di misurazione.
Quali sono gli effetti collaterali?
Il caso più comune è una reazione allergica. Ad esempio, il vaccino contro l’epatite B può esacerbare un’allergia alla pasta lievitata. Esistono anche reazioni più complesse, ma nel caso generale sono tutte reversibili. Per le conseguenze irreversibili (gravi), vengono compilate statistiche accurate e non è consentito l'uso del vaccino se il rischio specifico per un individuo di una malattia con tutte le probabilità di essere infettato, trasferito, guarito e così via è inferiore al rischio di complicazioni. In poche parole, è sempre razionale utilizzare il vaccino quando è raccomandato nella regione.
La maggior parte degli effetti collaterali sono dovuti al fatto che si rilasciano nel corpo un virus indebolito, una tossina, detriti molecolari e altri elementi esogeni. Per insegnare al sistema immunitario a combattere, bisogna prima colpirlo un po’. Darà una risposta e anche i mobili potrebbero soffrirne. Ma è una parte necessaria dell'addestramento alla difesa.
Il vaccino funziona solo su un ceppo?
Non proprio. Qui il confronto con l’analisi della firma è alquanto errato. Il sistema immunitario costruisce qualcosa come un hash percettivo. Ciò significa che se sei vaccinato contro uno dei ceppi influenzali, se sei infetto da un altro, la risposta immunitaria si formerà più velocemente. Cioè, il rischio di complicanze è minore, la gravità dei sintomi è più debole.
Il virus dell'influenza è come una palla da cui sporgono glicoproteine e proteine superficiali. I più importanti (emoagglutinina e neuraminidasi) sono menzionati nel nome del ceppo come H1N1. L'influenza può mutare una delle proteine e trasformarsi in H2N1. Quindi la coincidenza sarà parziale e il corpo semplicemente reagirà meno attivamente. Oppure può verificarsi uno “spostamento” quando entrambe le proteine cambiano, ad esempio in H2N3. Quindi devi riconoscere la minaccia quasi fin dall'inizio.
Si noti che questo vale per francobolli simili della stessa malattia. Nel caso della meningite, ad esempio, parliamo di agenti patogeni completamente diversi e vaccini diversi proteggono da gruppi diversi di meningococchi. E la meningite stessa può essere causata da centinaia di altre cause.
Cioè, nel caso generale, il vaccino contiene uno o più ceppi del tipo più comune di agente patogeno. Aiuta a sviluppare resistenza a loro e alle loro versioni vicine, ad accelerare i tempi di risposta alle loro versioni leggermente più distanti.
Cosa fare prima del viaggio?
Il primo passo è leggere i consigli del tour operator o di qualche altro paese per il paese prima di acquistare un biglietto. La soluzione migliore non è il promemoria che ti verrà dato in agenzia di viaggi, ma le attuali raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Ha senso anche guardare il riassunto del paese della stessa OMS: ci sono recenti focolai di infezioni e le loro conseguenze. Controllare i requisiti di barriera di biosicurezza del paese di destinazione. Ad esempio, se hai un volo con scalo in Africa, potrebbe essere necessario vaccinarti contro un agente patogeno specifico dell'aeroporto di trasferimento.
In alcuni casi, senza un documento di vaccinazione, potrebbe non essere consentito entrare in alcuni paesi: questo deve essere verificato in anticipo. Di solito si tratta dell'obbligo del visto o dell'attuale situazione epidemiologica.
Un'opzione alternativa è andare dal medico e consultarsi con lui. Meglio non dal terapista locale, ma dallo specialista in malattie infettive dell'ospedale, dove i pazienti vengono portati dagli aerei. Le sue raccomandazioni si baseranno approssimativamente sulle stesse fonti, ma allo stesso tempo le interpreterà più correttamente e le applicherà alla tua condizione, tenendo conto dell'anamnesi raccolta. Ci sono specialisti in vaccinazioni prima del viaggio a Mosca, ad esempio presso l'Istituto Marcinovsky.
Quindi, hai ricevuto un elenco di vaccinazioni obbligatorie e desiderabili. Sta a te decidere se seguire i consigli oppure no. Ad esempio, potresti decidere che se non incontri nessun animale lungo il percorso, puoi saltare il vaccino antirabbico. Destra. Ma ti ricordo: l’OMS formula raccomandazioni per i viaggiatori sulla base delle statistiche. E se dice cosa è meglio fare, allora è meglio farlo.
Verrò un paio di giorni prima del viaggio, “buff”, e andrà tutto bene?
No.
Innanzitutto, il tempo necessario per il dispiegamento degli anticorpi varia da un paio di giorni a 3-4 settimane (questo è il periodo iniziale, forse di più).
In secondo luogo, alcuni vaccini vengono somministrati in cicli di 2-3 volte.
In terzo luogo, non tutti i vaccini sono compatibili tra loro, cioè non funzionerà per tutti e immediatamente.
Ciò significa vaccinarsi tre settimane prima del viaggio se hai bisogno di un paio di nuove proprietà nel tuo corpo e sei mesi prima se questa è la tua prima visita in un paese tropicale.
Ecco la pagina delle raccomandazioni dell'OMS per (senza focolai pericolosi lungo il percorso):
È molto bello guardare le vaccinazioni presso il dipartimento consolare del Ministero degli Affari Esteri. Lista completa Qui. Lì puoi vedere altre caratteristiche del paese.
Ad esempio, qui per bisogno di un vaccino contro il colera.
Eccone un altro
E cosa, devi difenderti da tutto questo in Russia?
SÌ. Presta attenzione alle note e ai vettori. Se non hai la vaccinazione contro l'encefalite giapponese a Mosca, va bene. I centri naturali più accessibili si trovano a Vladivostok, e anche in questo caso non tutti gli anni. Ma se vai a Vladivostok, dovresti pensarci. In pratica, le informazioni sulla Federazione Russa sul sito dell’OMS non sono molto precise, perché i dati vengono solitamente forniti per un paese che ha uno o due biomi. Abbiamo una patria molto sana, quindi il set di Baikal sarà diverso dal set di Krasnodar o Arkhangelsk.
Cosa fare esattamente per sopravvivere in Russia dipende dal tipo di turismo. Se vivrai nel centro di Mosca, allora è sufficiente vaccinarti contro l'influenza e “aggiornare” le vaccinazioni infantili in tempo. Se vai nella taiga o vai in kayak, allora hai sicuramente bisogno di una vaccinazione contro l'encefalite trasmessa dalle zecche. Se trascorrerai molto tempo con gli animali o andrai nelle caverne, dalla rabbia (i pipistrelli la portano). Bene, se vai al sud o in un villaggio senza rete fognaria, allora dall'epatite A. Bene, per quanto riguarda l'epatite B, ti tornerà utile in caso di assistenza in un ambulatorio rurale, un taglio in un salone di bellezza, odontoiatria lungo il percorso, o un'improvvisa trasfusione di sangue. Caduto, inciampato, svegliato: epatite B.
I vaccini durano per sempre?
NO. Alcuni consentono di sviluppare un'immunità permanente, alcuni agiscono a lungo (ad esempio la difterite - 10 anni), altri a brevissimo termine (encefalite giapponese - 1 anno). Quindi l’efficacia degli anticorpi e la loro produzione diminuiscono lentamente.
Ciò significa che è una buona idea iniziare aggiornando ciò che ti sei perso, quindi aggiungere le cose di base "a lungo termine" e poi abituarti prima di viaggi pericolosi.
Quindi che si fa?
Inizia subito aggiornando i tuoi database antivirus. Controlla in modo specifico l'intero set di vaccinazioni infantili. Vai dal medico e chiedigli di dirti di quali vaccinazioni hai bisogno.
Di solito è necessario aggiornare il tetano (questo è un insieme di tre agenti patogeni in un vaccino) - questo avviene una volta ogni 10 anni. Molto probabilmente, anche qualcos'altro delle vaccinazioni della tua infanzia è già terminato.
D’altronde verificare l’effetto del vaccino è semplice: nella maggior parte dei casi si possono donare anticorpi specifici e vedere se la protezione funziona ancora. Solo un medico dovrebbe prescrivere un'analisi, perché esistono versioni "attuali" di anticorpi e ce ne sono anche "a lungo termine". Ti interessa quest'ultimo.
Quindi aggiungere vaccini strategicamente importanti. Di solito si tratta dell'epatite A e B, del papillomavirus umano.
Se viaggi spesso in determinate regioni (o ci sarai sicuramente nei prossimi anni), considera le vaccinazioni a lungo termine come la febbre gialla e la febbre tifoide.
E solo allora agire prima del viaggio secondo le raccomandazioni dell'OMS, del Ministero degli Affari Esteri o di un medico.
Cosa è altamente raccomandato per un adulto dal set?
- Pertosse, difterite e tetano: si rinnovano ogni 10 anni per un adulto. Utile in Russia e ovunque sul pianeta.
- Epatite A: immunità permanente dopo un corso.
- Epatite B - per tutta la vita dopo il corso (ma è necessario controllare i titoli dopo 10 anni).
- Morbillo, rosolia, parotite: si rinnovano ogni 10 anni per un adulto.
- La varicella è un'immunità permanente dopo un corso o una malattia infantile.
- Poliomielite: immunità permanente dopo il corso.
- La malattia da meningococco dura tutta la vita se vaccinata all’età di 5 anni o più.
- Papillomavirus umano - una volta ogni 15 anni (alcuni mantengono l'immunità per tutta la vita, si aggiornano dopo aver controllato il titolo).
- Encefalite trasmessa da zecche - ogni 3 anni se ti piace sederti accanto al fuoco in Russia.
È possibile fare tutto in una volta?
NO. In un ciclo puoi ricevere 1-3 vaccini, poi in generale devi aspettare un mese prima del successivo.
Alcuni vaccini funzionano, altri no. I vaccini vivi solitamente non vengono somministrati lo stesso giorno. I vaccini geneticamente modificati possono essere somministrati in massa, ma non più di tre vaccini al giorno, per non aumentare il carico sull’organismo.
BCG, vaccini contro la febbre gialla e vaccino contro la rabbia (contro la rabbia): di solito non vengono somministrati insieme ad altre vaccinazioni e tra loro.
Alcuni vaccini non dovrebbero essere somministrati durante la gravidanza. Ciò vale per i vaccini vivi contro il morbillo, la rosolia, la parotite e la varicella contenenti virus vivi attenuati.
La maggior parte dei vaccini per l’infanzia e per gli adulti differiscono solo nel dosaggio. Cioè, se ti vengono iniettati due bambini invece di un adulto, nella maggior parte dei casi questo è normale. Conta come uno.
Anche i vaccini non dovrebbero essere abusati. Segui solo raccomandazioni razionali, non pungere tutto di seguito. La capacità del sistema immunitario non è infinita, anche un allenamento eccessivo potrebbe non essere l’idea migliore. In caso di dubbi, consultare il medico.
Ci sono malattie dalle quali è possibile proteggersi senza vaccino?
SÌ. Non esiste una vaccinazione contro la malaria, quindi ci sono due opzioni: bere la profilassi o farsi curare quando si è già malati. Bene, o cospargiti di repellente per zanzare ogni ora e credi di essere fortunato.
Nello specifico, nel caso della malaria, cercate gli agenti patogeni specifici nella regione di viaggio: alcuni vengono curati senza problemi, altri no. Quelli che non lo fanno: potrebbe rivelarsi meglio bere la profilassi e soffrirne gli effetti collaterali (spesso e non molto buoni). Laddove non sono presenti tali agenti patogeni, potrebbe essere meglio rischiare e spruzzare con uno spray. Tu decidi. Quando non è presente il flash, questi sono solo consigli.
Puoi prendere pillole profilattiche per non contrarre l'HIV, ma speriamo che tu non abbia davvero bisogno di tali viaggi.
Si consiglia inoltre vivamente di avere con sé un kit di pronto soccorso in modo che se si prende un'infezione intestinale o un verme, una scabbia o una delle malattie più semplici, si avrà qualcosa con cui aiutarsi. È meglio farlo con lo stesso specialista che ti prescriverà le vaccinazioni prima del viaggio. O con il tuo terapista.
Quando è possibile e quando non vaccinarsi?
Ci sono controindicazioni. In generale, se hai preso un raffreddore prima del viaggio, non hai bisogno di andare dal medico per una vaccinazione nel bel mezzo del raffreddore. Ma la stessa temperatura di 39 e altri segni della malattia non sempre impediscono di fare il vaccino. Ciò è particolarmente vero per i bambini frequentemente malati. Pertanto, consulta sempre un medico e non nascondere tutte le tue condizioni e diagnosi croniche.
Puoi leggere esempi di controindicazioni .
Esistono poche controindicazioni pratiche per non vaccinarsi. Ad esempio, per i vaccini vivi, si tratta dell'infezione da HIV e di altri tipi di immunodeficienze.
Nel caso delle malattie croniche l’elenco dei vaccini può essere più lungo del solito a causa dell’aumento dei rischi specifici. Inoltre, è necessario considerare le controindicazioni di vaccini specifici. Tutto ciò verrà controllato dal terapista in occasione di un appuntamento preventivo prima della vaccinazione in ospedale.
Posso vaccinarmi all'estero prima di un altro viaggio?
SÌ. Inoltre, puoi acquistare un vaccino da qualche parte in una farmacia nel nostro paese o all'estero e portarlo al tuo ospedale in modo che ti diano i documenti a riguardo. Ciò è rilevante quando il vaccino richiesto non è disponibile negli ospedali della tua città. È molto importante verificare i requisiti sanitari dell'ospedale per il trasporto del vaccino prima di tale operazione.
I vaccini per le malattie di cui ho bisogno sono diversi. Quale scegliere?
La scelta più semplice è tra più economico e più costoso. Di norma, in uno più costoso, esiste un diverso principio di inattivazione degli agenti patogeni, o una libreria di ceppi più ampia, oppure c'è qualcosa che altrimenti ne aumenta l'efficacia e riduce la probabilità di effetti collaterali.
Quando esistono più vaccini e sono di tipo diverso, è meglio consultare un medico o, in casi estremi, utilizzare l’opzione “predefinita”.
Sono tornato e qualcosa non va molto bene per me ...
È meglio andare dove possono capire con la garanzia che non si tratta di un'infezione russa, perché il terapista locale può rimanere perplesso per un paio di giorni, il che influenzerà drammaticamente la prognosi per lo sviluppo della malattia. Cioè, è meglio andare a piedi (o prendere un'ambulanza) fino all'ospedale per le malattie infettive. Assicurati di dire ai medici dove sei stato e cosa hai fatto (ad esempio assaggiando carne cruda secondo ricette locali, accarezzando graziosi pipistrelli, baciando una giraffa). Molto probabilmente sei stato avvelenato o hai preso un raffreddore, ma ti controlleranno per tutto ciò che corrisponde ai tuoi sintomi, dalla dengue alla malaria. Queste sono diverse analisi. Sarà un po’ spaventoso vedere le persone abbassare improvvisamente le mascherine sul viso, ma non sarà molto doloroso e non molto lungo. Queste sono le leggi nella Federazione Russa e, in generale, questo è positivo per la tua sopravvivenza personale.
E cosa succederà ai passeggeri dell'aereo su cui ha volato il paziente?
Se sei ancora malato, devi prima stabilire cosa. Ulteriori azioni dipendono dall'infezione. Se fosse malaria, è quasi impossibile trasmetterla senza la presenza di zanzare a bordo (a meno che non vi versiate sangue addosso con l'intera tavola, ma in questo caso dovrete prima consultare uno psichiatra). Lo stesso vale per dengue, zika, chikungunya e febbre gialla. Ma se si tratta di morbillo o di meningococco, tutto è diverso e si possono adottare misure. Il medico informerà il Sanepidemnadzor (Rospotrebnadzor), quindi informeranno tutti e prenderanno misure per proteggersi dai rischi biologici.
Ho letto tutto, ho capito e voglio mettere radici prima del viaggio tra un mese. Come farlo?
Chiama il tuo ospedale e chiedi se il vaccino è per l'agente patogeno che ti interessa. Mangiare? Dille che la vuoi. Ti verrà fissato un appuntamento con un terapista, poi ti visiterà, chiederà in giro, se non ci sono controindicazioni ti invierà nella sala di trattamento. Lì riceverai un vaccino (un'iniezione nella spalla, per esempio), poi ti leggeranno un elenco di sintomi che dovrai monitorare per il giorno successivo. Quindi siediti per mezz'ora davanti all'ufficio del terapista o alla sala di trattamento. Tra mezz'ora il medico si aspetterà, si assicurerà che non sei stato coperto da shock anafilattico e ti lascerà andare a casa. Se fosse un'iniezione, per un paio di giorni non sarà possibile bagnarla e graffiarla.
Se il tuo ospedale non dispone di un vaccino, chiama il successivo idoneo. In ogni caso, molto probabilmente si tratta di un servizio a pagamento, quindi non importa dove lo ottieni. L'unica cosa è non dimenticare di portare con te i documenti delle vaccinazioni: è meglio depositarne una copia insieme al tuo dossier nell'ospedale principale.
A volte è necessario salvare i documenti per il viaggio. Ad esempio, dopo la vaccinazione contro la febbre gialla, verrà consegnato un libro speciale che dovrai portare con te nello stesso Panama. Altrimenti ti sarà consentito entrare nel Paese per un massimo di 12 ore.
Grazie per il consiglio alla tropicologa Victoria Valikova, fondatrice della clinica di volontariato Health&Help a и . Se sei interessato alla sua clinica - .
Ed ecco altre pubblicazioni di "Tutu.Tours" e "Tutu.Adventures": , .
Fonte: habr.com