Cari amici, è un piacere rivedervi. Personalmente, mi sono molto mancati i nostri scambi. La mia lunga assenza da questa piattaforma è stata causata da un'enorme affluenza di pazienti. Tra questi, che mi fa piacere notare, c'erano molti lettori dei miei precedenti articoli. E persino, non ho paura di dirlo, commentatori!
Mi sono deciso a riprendere la penna a causa del fatto che, negli ultimi tempi, mi sono trovato di fronte a un'incredibile quantità di lavoro di scarsa qualità, il quale, notate bene, non è stato fatto gratuitamente, ma ha avuto un prezzo piuttosto alto, dove hanno fatto qualche pasticcio.
Per questo motivo, oggi aprirò la mia anima per voi. E scriverò la verità. Solo la verità. LA NUDA VERITÀ! Parlando in un linguaggio semplice e comprensibile per tutti.
Sfortunatamente, nella società si è diffuso un concetto non proprio lusinghiero sui dentisti. Siamo dipinti come incapaci e come voraci, che versano nel proprio serbatoio benzina costosa a 666 rubli al litro. Sì, è proprio così. Anche io mi indigno e incolpo il pesce storione per il costo elevato delle sue uova. Sto scherzando, ovviamente. Semplicemente vi chiedo di prendere sul serio i miei consigli e le mie analogie nell'articolo. E a volte con un sorriso.
Cercate di non leggere tra le righe. Offesa ai colleghi? Sì, forse. Gli autori di alcuni "lavori" presentati qui sotto meritano a pieno titolo una lavanda anale con le puntine del grammofono. Di ciò affermo onestamente. A farla breve, a chi se ne frega di questa malvagia etica aziendale.
Vi piacerebbe ricevere un tale "lavoro"?
O un altro simile?
E riguardo a questo "lavoro" parlerò più nel dettaglio:
Questo è un esempio di come non bisogna fare.
L'impianto è installato con un'inclinazione seria, il suo asse non corrisponde agli assi dei denti "naturali". Il carico viene distribuito in modo errato, e la corona ha anche una forma anatomica scorretta – con bordi sporgenti, sotto cui si accumulano cibo e placca.
Si sviluppa infiammazione e, di conseguenza, perdita di tessuto osseo e gengivale attorno all'impianto. Pochi di voi vorrebbero pagare per un lavoro che, alla fine, risulterà inefficace. Anche i monconi individuali non aiuteranno.
Cosa pensate unisca queste tre qualità discutibili del lavoro?
Otterrete la risposta a questa domanda leggendo il mio articolo…
A volte mi sento estremamente triste nel sapere che le persone, cercando di risparmiare, finiscono col pagare il doppio, costrette a perdere ripetutamente le loro energie, il loro prezioso tempo e la loro salute. Infatti, qualsiasi intervento chirurgico, qualunque esso sia e in qualunque SuperMegaHyperNanoBomba clinica (con le sue geishe, i suoi amministratori di colore, le assistenti nude o gli elefanti) venga effettuato, rimane pur sempre un'operazione chirurgica, e la clinica è un'istituzione medica, dove, ammettiamolo, a chiunque piacerebbe recarsi il meno possibile. Ci sono cose più interessanti nella vita su cui poter spendere il proprio tempo. E i soldi.
Ma perché il costo di una certa stessa procedura può variare in diverse cliniche dentali? Su quali fattori si basa il listino (prezzi) e perché è così importante innanzitutto non guardare solo i numeri.
Strumenti e materiali
Riporto un caso reale dalla mia pratica – un mio amico delle scuole superiori, venuto a sapere che lavoro già da tempo come chirurgo implantologo, mi ha chiesto aiuto. A suo padre, in una privata clinica dentale relativamente decente, hanno ripetutamente installato impianti. La percentuale di successo è del 50%. Ne mettono due – uno cade. Ne mettono altri quattro – due cadono. Ma è economico. Anche se non è proprio divertente. Certo, la correzione di questi errori è stata effettuata nell'ambito della garanzia, – ma il paziente è stato un po' stanco. È stata presa la decisione di continuare il trattamento da noi. Dopo aver effettuato tutti gli esami necessari, ho concluso che, molto probabilmente, i fallimenti erano dovuti all'uso di frese implantologiche particolarmente usurate, che erano utilizzate per formare le cavità per gli impianti, causando il surriscaldamento dell'osso corticale – la sua necrosi. Di conseguenza, il tessuto osseo perdeva nutrimento e non si verificava l'osteointegrazione, – l'unione del tessuto osseo con la superficie ruvida dell'impianto. Oh cavolo – ho promesso… Anzi, in verità – per colpa di punte usurate, con cui venivano praticati i fori, nei quali venivano avvitati, per così dire, viti in titanio. Solo senza tasselli. E tutto questo è successo solo perché qualche persona poco raccomandabile ha deciso di risparmiare un po' di soldi e "ha dimenticato" di acquistare punte nuove e affilate.
Penso che la situazione con le punte e con tutti gli utensili rotanti-taglienti in quella clinica non sia affatto migliore.
Questo porta al fatto che, quando si tenta di rimuovere, ad esempio, un dente del giudizio, che di solito deve essere frammentato () si presenta lo stesso problema. I trapani sono smussi, neri per il surriscaldamento, si bloccano e si rompono durante l'uso. Invece di 15 minuti per la rimozione, ci troviamo a impiegare 40 minuti, più un'iniezione aggiuntiva di anestetico e una parte del trapano surriscaldato rotta in guancia, (nel miglior caso) come bonus.
Stessa situazione anche nella terapia - del resto, tutti noi ricordiamo l'odore di denti bruciati dal dentista, con la polvere che si alza e non è possibile respirare. Non parlo nemmeno della precisione nella lavorazione delle cavità cariogene - quando un trapano smussato è inserito in un manipolo rovinato e allentato, invece di un buco accurato e pulito, otteniamo un cratere. Come quello di una ex.
Un'economia totale, cazzo. Ma i prezzi sono più bassi, la gente va più volentieri...
Attrezzature
Un dettaglio non trascurabile nella formazione del costo finale dei servizi è la presenza o meno di un vero e proprio studio radiografico, comprensivo di un apparecchio di TAC cone beam (tomografia computerizzata a fascio conico) per una diagnosi di qualità e per una pianificazione corretta del trattamento. Nessun dentista che si rispetti intraprenderà alcuna procedura di implantologia o trattamento dei canali dentali senza questa radiografia. Nel caso in cui questo dannato dispositivo utile non sia disponibile nella clinica, preparatevi a fare avanti e indietro tra cliniche (o in centri diagnostici specializzati) dove questo apparecchio è presente. Cosa che, come tutti noi sappiamo, non è affatto comoda. E solo per vostro riferimento, un apparecchio del genere costa a partire da 5 milioni di rubli e oltre. Ma si può anche non comprarlo e risparmiare.
Molti di voi diranno: - "Pff, hai inventato, ci sei andato un po' sopra? A me non dispiace andare a fare una radiografia in un centro specializzato." Concordo, ma andare a fare una radiografia in un centro specializzato pianificato è una cosa.
Ben diverso è quando si tratta di:
- Un dolore acuto, e ti dicono all'ingresso: - "fai una radiografia in un altro posto, e poi torna!" Come minimo, quel "altro posto" potrebbe non essere nemmeno nell'edificio accanto. A chi piace un tale trattamento? Andare dal dentista è sempre stressante, soprattutto quando hai sopportato il dolore tutta la notte e finalmente (!!!) sei arrivato alla clinica, dove pensi che finalmente ti aiuteranno, e poi trovi: "l'apparecchio non c'è, ma tieniti forte, buona giornata e un buon umore!"
- Quando è necessario controllare il trattamento dei canali dentali, o il controllo dell'operazione e della posizione dell'impianto, ad esempio.
Andreste con "aghi" in bocca e con un cofferdam (un panno isolante sul dente) in un centro vicino? Ma si può anche rinunciare a questo controllo. Allora, parlate tranquillamente al dente - "arrivederci!"
Ma i prezzi sono più bassi, la gente va più volentieri...
Sterilizzazione
Dedico particolare attenzione al CSO (Centro di Sterilizzazione Centrale). È presente ovunque, certo. Ma che qualità ha?
Un antico autoclave usato, acquistato in un negozio dell'usato. Non è danneggiato, non è stato verniciato. Un solo proprietario, e anche lui - una vecchia nonna tedesca, che nei fine settimana sterilizzava in esso barattoli per la conservazione delle salsicce bavaresi. Non riesce più a mantenere né la temperatura né la pressione necessarie.
Di conseguenza, non si può assolutamente parlare di sterilità. Inoltre, in un normale CSO ci dovrebbe essere un sacco di attrezzature e soluzioni speciali, che servono a garantire che, anche se davanti a te sono stati trattati tutti gli abitanti di tre stazioni ferroviarie e le loro dame con una bassa responsabilità sociale, tu non ti sia infettato da loro.
Ma i prezzi sono più bassi, la gente va più volentieri...
Divagazione lirica
Recentemente sono stato nella capitale culturale, sul canale Griboedov, per nutrire daini e anche le loro anatre. Ammirando la bellezza della chiesa di "Salvatore sul Sangue", non ho notato che quella gustosa pagnotta era finita.
Scusate, daini e le loro anatre. La prossima volta sicuramente vi nutro. Ma non è sicuro. Dopo un rinforzo, ho visitato un ex compagno di corso che lavora come chirurgo in una clinica piuttosto nota. Che dire, amici. Il seguito sarà un disastro.
Passo sopra il marciapiede, entro nel palazzo...
- Eeee! Metti le coperture per le scarpe! Sento una voce. O la reception è troppo alta, o la ragazza si è dimenticata di alzarsi, ma ho davvero avuto paura di quel richiamo arrabbiato. E, solo indossando timidamente le coperture e ritirandomi nella sala di attesa, ho capito che l'aroma che mi perseguitava da quando ero arrivato era causato non da un attacco di paura, ma dagli scarichi di un tubo fognario di San Pietroburgo danneggiato. Voglio un caffè! Il mio corpo desidera una tazza di caffè caldo, forte e aromatico. Ma anche qui ci sono fregature.
Caffè 3 in 1 e bustine di Lipton, che vengono offerte da versare in acqua calda dal distributore, mi tolgono completamente la voglia.
E purtroppo, non sono riuscito a vedere la custode della pulizia sessuale, quel giorno. Ma un secchio pieno di copritacchi usati - sì.
E potrebbe essere diverso. Senza copriscarpe, perché ci sono persone dedicate che ricevono uno stipendio per le pulizie. Con un buon caffè che farebbe invidia a qualsiasi caffetteria della capitale. Un sistema multi-fase per la purificazione e aromatizzazione dell'aria. Amministratori ben addestrati. E semplicemente un'atmosfera accogliente in cui dimentichi di trovarti in uno studio dentistico. Se ne vale la pena o meno, sta a te decidere.
Affitto e spese di gestione
Contrariamente a quanto si crede, affittare nel centro di Mosca non aumenta drasticamente il prezzo finale; posso affermarlo con certezza - è una provocazione. Difatti, la differenza di affitto per 500 m² nel centro di Mosca rispetto alla periferia è tale da poter aumentare il costo di una visita al massimo di 100 rubli. L'"affitto elevato" si ripaga in poche ore di lavoro della clinica, fidati.
Di quale aumento globale dei costi per le cure si può parlare? Chiedi — come lo so? Nella foto in copertina, il mio posto viene oscurato dal piede della moglie del fondatore della clinica. Ma non dirglielo.
E adesso dimentica tutto ciò che ho scritto sopra. Fondamentalmente non importa quale sedia tu stia usando - che sia comoda ed ergonomica o una vecchia di dieci anni con il meccanismo di sollevamento rotto e un lettino che ha memorizzato le forme di un cavaliere e presenta segni di speroni. Inoltre, la qualità del caffè gratuito non influisce sulla percentuale di successi nelle manovre odontoiatriche.
Ma non potevo scrivere un articolo di un solo paragrafo.
Allora perché in diverse cliniche e da diversi medici i prezzi per la stessa procedura variano? In realtà, la risposta non è solo semplice, è molto semplice.
Immaginiamo che tutte le cliniche esistenti utilizzino gli stessi materiali e operino nelle stesse condizioni - non è rara l'idea che cliniche molto costose e molto economiche si trovino a dieci metri l'una dall'altra, a volte persino nello stesso edificio. Si può ipotizzare che sostengano gli stessi costi di affitto e operativi.
Se immaginiamo che lavorino seguendo le stesse regole per la formazione del prezzo e il calcolo della redditività, da dove viene la differenza? Ecco da dove:
Ad esempio, abbiamo un neolaureato pronto a lavorare per un pasto, e il suo assistente che si nutre di avanzi, e un amministratore su una rigida dieta a basso contenuto calorico, per dirla semplicemente, d'acqua. Il costo di lavoro di tale personale è minimo. Al giorno d'oggi ci sono molte offerte da parte di giovani professionisti (tirocinanti) che possono realizzare un "capolavoro" gratuitamente o per una cifra esigua. Ma è un conto se si tratta di capelli o unghie con ciglia, che cresceranno, e un altro conto se si parla di denti...
Nell'altro angolo del ring ci sono specialisti selezionati e reclutati dalle migliori cliniche odontoiatriche. Dottori, assistenti e amministratori richiesti, le cui prestazioni sono ricercate. Personale del quale la qualità del lavoro è un esempio, a cui migliaia di pazienti si affidano. Sfortunatamente, è probabile che tali specialisti non lavorino per poco. Sono stati attratti da altre cliniche con le migliori condizioni di lavoro e, quindi, stipendi. E ora, è necessario pagare questi stipendi.
Mentre stavo impaginando l'articolo, il mio capo sembra che stesse discutendo sul suo blog riguardo a questo stesso argomento con un certo signore deludente. Non posso non condividere uno screenshot. Buon divertimento.
P.S.
Tutti, me compreso, siamo partiti da un "rifugio di fortuna". Non è né buono né cattivo: è un dato di fatto! Ho lavorato per anni in un'installazione senza né "acqua" (raffreddamento), né "luce", né "aspirazione". Illuminavo il campo operatorio con la torcia del telefono, raffreddavo gli elementi riscaldati con una siringa di soluzione salina, e chiedevamo a qualcuno di sputare in una ciotola (che era semplicemente un piatto dell'ospedale) ogni pochi secondi di lavoro.
Non dico che non sia possibile incontrare qualcuno maldestro in una "costosa" clinica dentale, ma la probabilità di imbattersi in un ignorante in un seminterrato alla periferia della città e in una clinica al centro – è tutt'altro che la stessa. Se te ne vai da una consultazione con la sensazione che non hai capito nulla, e in più hai addirittura più domande di quelle che avevi prima, e hai avuto l'impressione che il dottore sia un ignorante, probabilmente è così. Fai un'altra visita in un'altra clinica e ascolta l'opinione di altri specialisti. Questo sarà un passo corretto anche se il dottore ti è piaciuto. Avrai qualcosa con cui confrontare. Per questo, nelle cliniche normali, le consultazioni sono gratuite, affinché tu possa fare una scelta consapevole pesando pro e contro.
Sottolineo che, naturalmente, è importante quanto sia buono il caffè che vi offrono nella clinica dentale, e se i robot di Boston Dynamics vi versano alcolici di alta classe, mentre nella hall si esibisce continuamente Amajakh Akopyan.
Tuttavia, ciò che conta di più è IL PERSONALE.
Con rispetto, il vostro insider nel mondo dell'odontoiatria,
Andrey Dashkov
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Sull'impianto dentale:
Sui denti del giudizio e la loro rimozione:
Fonte: habr.com
