Cari amici, sono felice di accogliervi nuovamente! Abbiamo già parlato molto del tema dei denti del giudizio, , , , e ancora di più . Sono molto contento che a molti di voi siano piaciuti gli articoli, ma oggi continuerò l'argomento dell'impianto.
Sappiamo tutti che la nostra gente si rivolge ai medici in casi eccezionali. Poi quando sarà troppo tardi. Andare dal dentista non fa eccezione. Naturalmente, questo ha poca rilevanza per gli utenti Habr, ma vorrei dirvi e, soprattutto, mostrarvi come potrebbe finire.
Quindi cominciamo!
Di cosa hanno tutti così paura? Cosa li ferma? Ognuno ha la sua ragione. Se parliamo di odontoiatria, secondo me ce ne sono due principali: la paura che faccia male (o anche più doloroso di adesso) e la paura che sia costosa. Dicono che sia meglio spendere questi soldi per una vacanza, una macchina nuova o... 8PACK OrionX. Le priorità di ognuno sono diverse.
Ma poche persone pensano al fatto che una visita prematura dal medico può solo peggiorare la situazione. Spesso, mentre si pensa “sarò paziente e tutto passerà da solo”, la situazione può peggiorare fino a quando non si verificano gravi complicazioni, per le quali l’unica via d’uscita è chiamare un’ambulanza. Ma succede anche che molti problemi dentali siano asintomatici e possano essere scoperti solo per caso. Quindi “non fa male e va bene”, poi si arriva al punto che non si può salvare un solo dente e bisogna toglierli tutti. E come sappiamo, maggiore è il volume, più difficile è il lavoro e maggiore è il costo. Non importa quale sia l'area interessata. Pertanto è estremamente importante recarsi dal dentista ogni sei mesi per monitorare tempestivamente tutti questi “non fa male”. Perché sei mesi? Si ritiene che entro non più di sei mesi sia possibile rilevare ed eliminare il problema nelle fasi iniziali del suo sviluppo.
Ecco un esempio
La paziente è piuttosto sensibile ai suoi denti. Come possiamo vedere, è stata attivamente coinvolta nel trattamento e nel restauro dei denti. Ma il tempo passa e quindi la durata di otturazioni, corone e ponti è giunta al termine. Oltre al fatto che i denti si deteriorano, i problemi possono iniziare anche con gli impianti installati, come in questo caso. Anche questi ultimi dovranno essere rimossi. Senza contare che alcuni medici installano ancora impianti con placche senza alcuna indicazione. Che può rompersi molto facilmente, come in questo caso. E perché tutto? Sì, perché non esisteva un approccio globale, un piano di trattamento e una visione della situazione. Dimmi, perché hanno "spinto" qui un piatto sottile con una tale larghezza dell'osso? Ma probabilmente le condizioni erano ancora migliori prima dell’operazione. Beh, sicuramente non è peggio.
L’unica soluzione corretta sarebbe rimuovere l’impianto della placca. Anche se... la rimozione è un eufemismo. Dovrà essere tagliato. Ciò che intendo? E voglio dire, STAI BERE. Dopo questa parola, da qualche parte all'orizzonte, una bambola Billy in sella alla sua bicicletta inizia ad avvicinarsi lentamente ma inesorabilmente, e la capacità di percepire adeguatamente le informazioni scompare lentamente, devi essere d'accordo.
Come sappiamo, gli impianti con placca mancano di integrazione. Ciò significa che non si fondono/non mettono radici nell'osso. Resistono solo meccanicamente. Quando si forma il letto per l'impianto, lungo la cresta alveolare viene realizzata una “trincea” nella quale viene posizionata questa placca. Nel corso del tempo, il tessuto osseo cresce nei fori di questo impianto. E risulta qualcosa come un castello. Pertanto, non sarà possibile rimuoverlo in alcun modo diverso da quanto sopra indicato. Direte voi, non è necessario rimuovere allo stesso modo il solito impianto cilindrico? Ok, ora confronta l'area della ferita quando si rimuove una placca lunga circa 2 cm e un cilindro, in media 4,5 mm di diametro. C'è una differenza? Inoltre, se per qualche motivo sorgono problemi con un impianto cilindrico, di norma o non si è integrato (non si è fuso con l'osso) e quindi può essere raggiunto con le dita, oppure si è verificata una rottura critica perdita di tessuto osseo attorno all'impianto, come in questo caso. Spesso il lavoro di un trapano o di un manipolo ad ultrasuoni è ridotto al minimo, così come le lesioni dopo la manipolazione. Anche se, ovviamente, ciò non diminuisce in alcun modo le difficoltà legate al ripristino del volume dell'osso perduto in quest'area. Poiché di solito rimane un “buco” impressionante.
Quindi, dopo aver preso in considerazione i risultati diagnostici, la consultazione con un ortopedico e, soprattutto, i desideri del paziente (!), si è deciso di rimuovere tutti i denti dalla mascella superiore e inferiore, compresi gli impianti precedentemente installati. Oltre al piatto, l'ho lasciato per il dessert.
Pensi che sia tutto? Possiamo iniziare? Non importa come sia! In questa fase iniziano nuove paure, come “Cosa?!” Togliere tutto in una volta?!”, “Sopravviverò?”, “Come farò allora a masticare con le gengive?”
In realtà non c'è nulla di pericoloso in questo. Niente minaccia la tua salute, tanto meno la tua vita. Inoltre, nessuno ti lascerà lasciare la clinica senza denti. Prima della rimozione, l'ortopedico deve prendere le impronte delle mascelle, quindi un tecnico in laboratorio realizza la protesi mobile completa. Dopo che il lavoro raggiunge la clinica, al paziente viene programmata l'estrazione del dente, quindi immediatamente l'adattamento e la consegna della struttura sotto forma di protesi provvisoria. Ciò significa che proprio come sei arrivato in clinica con i denti, te ne andrai con i denti.
Prima e dopo la rimozione:
Protesi provvisoria rimovibile, provata subito dopo l'estrazione del dente:
Prima che inizi l'impianto, devono trascorrere circa 2 mesi fino alla completa guarigione della ferita. Non ha senso aspettare più a lungo di questo periodo, l'osso non crescerà da questo, ma la diminuzione del suo volume sarà sempre più chiaramente espressa nel tempo. La mascella, ovviamente, non si risolverà, ma con l'assenza prolungata di un dente e, di conseguenza, il carico in una zona o nell'altra, il tessuto osseo inizia lentamente a diminuire. Più si ritarda il recupero, peggiori saranno le condizioni al momento dell’impianto. Ciò significa che la probabilità e la necessità di un innesto osseo non potranno che aumentare.
Bene, due mesi sono passati ed è ora di iniziare l’impianto! Ma come installare gli impianti se non c'è un solo dente? Su cosa concentrarsi in modo che stiano dritti e al loro posto? Non possiamo inserirli in alcun modo. Per evitare che ciò accada:
Pertanto, viene utilizzata una dima chirurgica. Un paradenti speciale, molto simile a un paradenti sportivo, con una sola condizione: vengono praticati dei fori nella zona dei denti che verranno impiantati in futuro. Ciò è necessario affinché il chirurgo possa capire esattamente dove posizionare l'impianto. Di seguito è riportato un modello di posizione che serve solo per la marcatura:
Nel caso di questo paziente non è stata necessaria una mascherina chirurgica separata. L'ortopedico, utilizzando delle frese, pratica dei fori simili nella protesi provvisoria stessa, che serviranno da dima. Dopo l'intervento, lo stesso medico sigillerà questi fori con un materiale speciale e si potrà continuare a utilizzare la protesi fino a quando non verrà realizzata una struttura permanente. E no, metterlo in un bicchiere d'acqua prima di andare a letto non sarà necessario.
Nell'immagine panoramica in basso al centro sono chiaramente visibili i “cilindri bianchi” in contrasto, si tratta esattamente dello stesso materiale utilizzato per coprire i fori della protesi mobile superiore. La protesi stessa non è radiopaca, quindi non è visibile sull'immagine.
Bene, per dessert. Ecco! Eccola, CREATURA! Questo è ciò di cui stavo parlando, un impianto a placca con dei fori in cui è cresciuto il tessuto osseo. Bene, e un "perno" rotto, che era uno dei supporti del ponte.
Che cosa è successo all'altro supporto, chiedi? Rullo di tamburi. I tuoi denti! Canino e primo premolare (4ka). Il paziente ha portato una foto. È piuttosto antico. Simile a un film e non il più chiaro, ma è così. (Ho scattato una foto con il mio telefono)
Qualcuno penserà, cosa c'è di sbagliato in questo? Beh, un impianto, beh, un dente. Ponte e ponte. E il fatto che i denti abbiano un apparato legamentoso, una delle cui funzioni è l'ammortamento. Cioè, durante la masticazione, i denti “scattano” un po', quando l'impianto è fissato rigidamente nell'osso e non ha questa funzione. Esce qualcosa che assomiglia ad una leva. L'area in cui il “perno” passa nel corpo dell'impianto è sovraccarica, provocandone la frattura.
Bene, riassumiamo!
Cari amici, dovete capire che né la grande mole di lavoro, né la rimozione di tutti i denti, né l'innesto osseo, né il numero di impianti installati fanno paura. L’unica cosa spaventosa è che un piccolo “sarò paziente” può trasformarsi in un grande “avrei dovuto farlo ieri”. Quanto più e a lungo resisti, tanto più ampio e duraturo sarà il tuo trattamento. Lavandoti i denti in tempo, puoi prevenire la carie. Trattando la carie nelle fasi iniziali, ti salverai dalle sue complicazioni sotto forma, ad esempio, di pulpite o parodontite. Avendo curato la pulpite o la parodontite in tempo, l'estrazione del dente ti aggirerà. Il ripristino tempestivo di un dente perso ti proteggerà dall’innesto osseo, ecc. Dopo tutto questo, penso che non abbia senso dire che una visita tempestiva dal dentista, o da qualsiasi altro medico, ti proteggerà da nervi e spese inutili. Qui tutto è chiaro senza parole. Quindi lavati i denti, fai del tuo meglio e incontriamoci più spesso per visite preventive che per problemi dentali.
Rimanete Sintonizzati!
Cordiali saluti, Andrey Dashkov
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Fonte: habr.com