Cari amici, sono felice di darvi nuovamente il benvenuto! Abbiamo già discusso molto sui denti del giudizio, , , , e tanto meno . Sono molto contento che molti di voi abbiano apprezzato gli articoli, ma oggi — continuerò comunque a parlare di impianti.
Sappiamo tutti che il nostro popolo va dai medici in casi eccezionali. Quando ormai è troppo tardi. Anche le visite dal dentista non fanno eccezione. Certo, questo si applica poco agli utenti di Habr, ma vorrei raccontarvi, e soprattutto mostrarvi, come può finire.
Iniziamo!
Cosa spaventa tanto? Cosa li ferma? Ognuno ha le proprie ragioni. Se parliamo di odontoiatria, a mio avviso ci sono fondamentalmente due motivi: la paura che faccia male (o faccia ancora più male di adesso) e la paura che costerà caro. Meglio spendere questi soldi per una vacanza, una nuova auto o... 8PACK OrionX. Le priorità sono diverse per tutti.
Ma pochi si rendono conto che una visita tardiva dal medico può solo aggravare la situazione. Spesso, mentre pensate "resisterò e passerà da solo", la situazione può peggiorare fino a causare gravi complicazioni, per le quali l'unica soluzione sarà chiamare l'ambulanza. A volte, molte problematiche dentali si manifestano senza sintomi e possono essere scoperte solo casualmente. Così, mentre "non fa male e va bene", si arriva al punto in cui non si riesce a salvare nemmeno un dente e si devono estrarre tutti. E come sappiamo, maggiore è il volume, più difficile è il lavoro e più alto è il costo. Non importa a quale settore si riferisca. È quindi estremamente importante visitare il dentista ogni sei mesi per monitorare tempestivamente tutti questi "non fa male". Perché sei mesi? Si considera che in un periodo non superiore ai sei mesi, si possa scoprire e risolvere il problema ancora nelle fasi iniziali del suo sviluppo.
Ecco un esempio
La paziente si prende molto cura dei suoi denti. Come possiamo notare, ha attivamente lavorato per curare e ripristinare i suoi denti. Tuttavia, col passare del tempo, la durata delle otturazioni, delle corone e dei ponti è finita. Oltre al deterioramento dei propri denti, possono sorgere problemi anche con gli impianti installati, come in questo caso. Anche questi devono essere rimossi. Per non parlare del fatto che alcuni medici continuano a installare impianti a placchetta senza alcuna indicazione. Questi possono rompersi molto facilmente, come in questo caso. E tutto ciò perché? Perché non c'era un approccio complessivo, un piano di trattamento e una visione della situazione. Allora, ditemi, perché qui è stata 'inserita' una sottile piastra con una larghezza ossea simile? Eppure, è probabile che le condizioni fossero migliori prima dell'intervento. Di certo non peggio.
L'unica soluzione corretta sarà la rimozione dell'impianto a placca. Anche se… rimozione è un termine gentile. Dovrà essere segato. Cosa intendo? Intendo che dovrete segare. Dopo questa parola, da qualche parte all'orizzonte, la bambola Billy in sella alla sua bicicletta inizia ad avvicinarsi lentamente ma inesorabilmente, mentre la possibilità di percepire informazioni in modo adeguato svanisce lentamente, concordate.
Come sappiamo, gli impianti a piastrina mancano di integrazione. Questo significa che non si integrano o non si impiantano nell'osso, ma si sorreggono solo meccanicamente. Quando si crea il letto per l'impianto, si forma un "canale" lungo il cresta alveolare, dove viene inserita questa piastra. Col tempo, il tessuto osseo germina attraverso i fori di questo impianto, creando qualcosa simile a una serratura. Perciò, non sarà possibile rimuoverlo in altro modo rispetto a quanto ho indicato sopra. Potreste chiedere, ma non è forse lo stesso per rimuovere un impianto cilindrico? Ok, adesso confrontate l'area della ferita nella rimozione della piastra, di circa 2 cm di lunghezza, rispetto a quella di un cilindro, mediamente di 4,5 mm di diametro. C'è differenza? Inoltre, se per qualche motivo si verificano problemi con l'impianto cilindrico, di solito non è integrato (non si è fissato all'osso) e quindi può essere rimosso anche a mano, oppure si è verificata una significativa perdita di tessuto osseo attorno all'impianto, come in questo caso. Spesso, il lavoro del trapano o dell'ugello ad ultrasuoni è ridotto al minimo, così come il trauma dopo la procedura. Anche se, naturalmente, ciò non diminuisce le difficoltà legate al ripristino del volume di osso perso in quest'area, poiché di solito rimane un'imponente "voragine".
Quindi, dopo aver considerato i risultati della diagnosi, la consulenza dell'ortopedico e, cosa importante, le richieste del paziente (!), è stata presa la decisione di rimuovere tutti i denti della mascella superiore e inferiore, inclusi gli impianti precedentemente installati. A parte la protesi fissa, l'ho lasciata per dopo.
Pensate che sia tutto? Possiamo iniziare? Certo che no! In questo momento iniziano nuove paure, come: «Cosa?! Rimuoverli tutti in una volta?!», «E io come farò a sopravvivere?», «Come farò a masticare con le gengive?»
In realtà non c'è niente di pericoloso. La vostra salute e, tanto meno, la vostra vita non sono in pericolo. Inoltre, nessuno vi lascerà uscire dalla clinica senza denti. Prima dell'estrazione, l'ortopedico prende obbligatoriamente le impronte delle mascelle, e poi, il tecnico in laboratorio realizza protesi removibili complete. Dopo che il lavoro arriva in clinica, il paziente viene prenotato per l'estrazione dei denti e subito dopo per la prova e la consegna della struttura sotto forma di protesi temporanee. Ciò significa che come siete entrati in clinica con i denti, così uscirete da essa.
Prima e dopo l'estrazione:
Protesi removibile temporanea, provata immediatamente dopo l'estrazione dei denti:
Prima di procedere con l'impianto, devono trascorrere circa 2 mesi fino alla completa guarigione della ferita. Aspettare più di questo termine non ha senso, poiché l'osso non crescerà e il suo volume continuerà a diminuire nel tempo. Certo, la mascella non si riassorbirà, ma con una lunga assenza di un dente, e quindi di un carico in quella determinata area, il tessuto osseo inizia lentamente a ridursi. Più a lungo si ritarda il recupero, peggiori saranno le condizioni al momento dell'impianto. Questo significa che la probabilità e la necessità di un innesto osseo aumenteranno.
Bene, sono passati due mesi ed è ora di procedere con l'impianto! Ma come possiamo installare gli impianti se non c'è nemmeno un dente? A cosa dobbiamo fare riferimento per assicurarci che siano diritti e al loro posto? Non possiamo certo metterli a caso. Evitiamo che succeda questo:
Pertanto viene utilizzato un template chirurgico. Un'apparecchiatura speciale, simile a una maschera sportiva, ma con una condizione: presenta fori nell'area dei denti che saranno successivamente impiantati. Questo è necessario affinché il chirurgo possa comprendere esattamente dove deve essere posizionato l'impianto. Di seguito è mostrato il template posizionale, che serve solo come riferimento.
Nel caso di questa paziente, non è necessario realizzare un template chirurgico separato. L'ortopedico crea questi fori direttamente nel provvisorio, che svolgerà la funzione di template. Dopo l'intervento, lo stesso medico chiuderà questi fori con un materiale speciale, e si potrà continuare ad utilizzare il provvisorio fino alla realizzazione della struttura permanente. E no, non sarà necessario metterlo in un bicchiere d'acqua prima di andare a letto.
Nella radiografia panoramica sottostante, i "cilindri bianchi" contrastanti sono chiaramente visibili al centro; questo è esattamente il materiale che ha chiuso i fori nel provvisorio superiore. Il provvisorio stesso non è radiotrasparente, quindi non è visibile nell'immagine.
E per dessert. Guardate! Ecco, la CREATURE! Di questo parlavo, un impianto in plastica con fori, nei quali è cresciuto il tessuto osseo. E poi la barra rotta che era uno dei supporti per la protesi fissa.
E cosa è successo con l'altro supporto, vi chiederete? Rullare di tamburi. I propri denti! Il canino e il primo premolare (4). La paziente ha portato un'immagine. È abbastanza vecchia. In pellicola e non molto chiara, ma è quello che abbiamo. (Ho fotografato con il telefono)
Qualcuno potrebbe pensare, e che c'è di strano? Beh, un impianto, un dente. Un ponte e un ponte. Ma i denti hanno un apparato legamentoso, una delle cui funzioni è l'amortizzazione. Cioè, quando mastichiamo, i denti si 'ciondolano' un po', mentre l'impianto è fissato rigidamente nell'osso e privo di questa funzione. Risulta quindi qualcosa di simile a una leva. Si verifica un sovraccarico nell'area di transizione tra la barra e il corpo dell'impianto, causando la sua rottura.
Bene, facciamo un riepilogo!
Cari amici, dovete comprendere che né un grande carico di lavoro, né l'estrazione di tutti i denti, né le operazioni di innesto osseo o il numero di impianti installati devono spaventarvi. L'unica cosa che è realmente spaventosa è un piccolo "aspetterò", che può trasformarsi in un grande "avrei dovuto farlo ieri". Più a lungo tollerate la situazione, più complesso e prolungato sarà il vostro trattamento. Se pulite i denti in tempo, potete evitare la carie. Curando la carie nelle fasi iniziali, vi libererete delle sue complicazioni come, ad esempio, la pulpite o la parodontite. Curando tempestivamente la pulpite o la parodontite, l'estrazione del dente non vi riguarderà. Il ripristino tempestivo di un dente perso vi proteggerà da innesti ossei e così via. Dopo tutto questo, non ha senso dire che un intervento tempestivo dal dentista, come da qualsiasi altro medico, vi proteggerà da inutili nervosismi e spese. Qui tutto è già chiaro senza parole. Pertanto, curate i vostri denti, siate diligenti e incontriamoci più spesso per controlli preventivi piuttosto che per problemi ai denti.
Rimanete sintonizzati!
Cordiali saluti, Andrey Dashkov
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Fonte: habr.com
