Cari amici, l'ultima volta ne abbiamo parlato E oggi vi racconterò nel dettaglio e in ogni dettaglio come avviene effettivamente l'estrazione dei denti “condannati”. Con immagini. Pertanto, consiglio alle persone particolarmente impressionabili e alle donne incinte di premere la combinazione di tasti "Ctrl +". Scherzo.
Dove inizia la rimozione dell'ottavo e, in linea di principio, di qualsiasi altro dente?
Con l'anestesia.
Quindi:
Anestesia (sollievo dal dolore)
Per ridurre al minimo il disagio durante l'iniezione, è necessario trattare il sito di iniezione con uno speciale gel anestetico. Questa è la cosiddetta anestesia topica. Viene utilizzato molto spesso in odontoiatria pediatrica, ma lo usiamo anche nel lavoro con gli adulti. Come dimostra la pratica, ci sono meno sensazioni spiacevoli e il gusto è gradevole... almeno una sorta di gioia.
Quando si rimuovono i denti dalla mascella superiore, di norma è sufficiente una semplice infiltrazione di anestetico nell'area del dente da rimuovere. Viene effettuato utilizzando una siringa speciale con anestetici appositamente selezionati e si chiama infiltrazione.
Quando si rimuovono i denti sulla mascella inferiore, l'anestesia da infiltrazione di solito non è sufficiente (ad eccezione del gruppo dentale frontale, da canino a canino). Pertanto, la tecnica dell'anestesia cambia leggermente: l'anestetico, utilizzando un ago lungo ma molto sottile, viene applicato direttamente sul fascio nervoso responsabile dell'innervazione delle aree desiderate. Questa anestesia consente di "spegnere" la sensibilità non solo nell'area del dente da rimuovere, ma anche nel labbro, nel mento, in parte della lingua, ecc.
Va notato che durante e immediatamente dopo l'anestesia si possono osservare numerosi fenomeni interessanti: aumento della frequenza cardiaca, tremore degli arti, un'inspiegabile sensazione di ansia. Molti pazienti iniziano a farsi prendere dal panico per questo. Ma non c’è bisogno di farsi prendere dal panico! Questi sono effetti collaterali della maggior parte degli anestetici moderni e scompaiono da soli entro 10-15 minuti.
Bene, l'anestesia è fatta! Ora devi assicurarti che sia stato eseguito con successo?
I luoghi che idealmente dovrebbero essere insensibili sono elencati sopra. Inoltre, utilizzando uno strumento speciale e premendo sulla gengiva nella zona del dente operato, determiniamo se il dolore persiste o non esiste più. L'unica cosa che si dovrebbe provare è la sensazione di “qualcosa” che tocca la gengiva. Cioè, le sensazioni tattili sono ancora preservate, ma il dolore non è più presente.
E poi le nostre azioni differiscono a seconda del tipo di dente del giudizio con cui abbiamo a che fare.
Dente del giudizio incluso
Questi sono solitamente gli otto più difficili da rimuovere tra tutti gli altri.
Abbiamo già intorpidito il campo chirurgico. Qual è il prossimo?
È sotto la gomma! Quindi, prendiamo un bisturi tra le mani e facciamo una delicata incisione nell'area del dente da rimuovere. Ciò crea l'accesso al dente del giudizio da rimuovere. Viene isolato dai tessuti circostanti mediante strumenti speciali e ora possiamo valutare visivamente la sua posizione e scegliere una tecnica di rimozione.
Se il dente non erotte significa che qualcosa lo impedisce. Questo “qualcosa” interferirà anche con la sua rimozione, e questo “qualcosa” potrebbe essere un dente vicino, una sporgenza ossea, ecc. Tuttavia, non rimuoverai anche i sette per arrivare al dente del giudizio, giusto?
Pertanto, dividiamo il dente in parti. Utilizzando una punta speciale con una velocità di taglio di 150 giri/min: non si tratta più di una semplice fresa angolare, ma non ancora di una fresa a turbina. Quest'ultimo, tra l'altro, è altamente indesiderabile da utilizzare per rimuovere i denti, perché a 000 giri al minuto è facile bruciare tutto con una fiamma infernale, e con l'aria dell'ugello di raffreddamento puoi anche gonfiare l'enfisema su metà del viso. In generale, per la rimozione è necessario scegliere gli strumenti giusti, qui non ci sono sciocchezze o compromessi e non possono esserlo. E dovresti pensarci cento volte prima di rimuovere denti così problematici in uno studio dentistico con una sola sedia in un club rurale nella fattoria collettiva "Bidoni semivuoti".
Punta chirurgica speciale per la rimozione dei denti del giudizio. Ruota alla giusta frequenza, fornisce la giusta coppia, non brucia i tessuti né gonfia l'enfisema. In chirurgia utilizziamo solo tali dispositivi.
Quindi dividiamo il dente in 2-3 parti in modo da estrarlo con attenzione e con poco trauma ai tessuti circostanti. E i denti vengono solitamente rimossi utilizzando un “elevatore” (nella foto a sinistra). Il forcipe, che tutti associano alla rimozione, in realtà viene utilizzato estremamente raramente.
Bene, il dente è stato rimosso. Successivamente puliamo l'alveolo del dente dalla “segatura” e dai piccoli frammenti di dente che potrebbero rimanere. Utilizzando una curette.
Quando si rimuovono i denti del giudizio non vengono utilizzati biomateriali, il foro viene riempito da solo con un coagulo di sangue, questo è abbastanza per la normale guarigione.
Inoltre, "spingere" i biomateriali nel buco può complicare il processo di guarigione, quindi lascia che il processo di rigenerazione avvenga in modo naturale e semplice, e non fantasioso, come suggeriscono alcuni medici.
I denti inclusi vengono rimossi principalmente utilizzando un elevatore e non con una pinza, come molti sono abituati a pensare.
Il coagulo è a posto. Successivamente, uniamo i bordi della ferita e mettiamo dei punti di sutura in modo che il cibo non rimanga incastrato nella ferita, non sanguini troppo e guarisca più velocemente. Ma allo stesso tempo le suture non dovrebbero essere strette, perché la ferita potrebbe sanguinare in modo significativo durante le prime XNUMX ore. E se non si crea un deflusso, spesso si sviluppa edema.
Dopo la rimozione, sul foro vengono posizionate suture riassorbibili (riassorbibili); molto spesso non è necessario rimuoverle. Ma tutto è individuale.
Dente semiretinato
In linea di principio, il metodo per rimuovere un dente del genere non è diverso dalla rimozione di un dente completamente incluso. Ma, di regola, è un po' più facile, perché il dente non è così profondo. Le fasi principali sono essenzialmente le stesse: anestesia, creazione dell'accesso al dente (e talvolta si può fare a meno delle incisioni), frammentazione (divisione del dente in parti) e, di fatto, rimozione dei denti in parti.
Dopo aver rimosso il dente semiincluso inferiore, vengono posizionate delle suture sull'alveolo; nella zona dei denti del giudizio superiori non sempre sono necessarie suture.
dente distopico
La rimozione di tali denti può essere definita un caso più semplice rispetto ad altri, ma solo se il dente ha una radice diritta. Quindi la rimozione può avvenire abbastanza rapidamente. Ma tali casi clinici sono estremamente rari. E, guardando l'immagine, vediamo ganci, non radici, che, con la giusta pressione, possono semplicemente rompersi. Di solito ci sono 2 radici e in questo caso dobbiamo solo separare una radice dall'altra utilizzando lo stesso strumento: la punta di "sollevamento". E rimuovi con attenzione ciascuna radice separatamente. L'inizio e il completamento della rimozione di tali denti sono gli stessi di tutti gli altri.
Dente completamente erotto e in piedi nella dentatura
Come abbiamo scoperto da , lasciamo tali denti al loro posto. Richiedono semplicemente cura e supervisione, come nel caso dei denti normali.
E succede anche...
... che i denti del giudizio bloccano i denti vicini e impediscono loro di scoppiare normalmente. In questi casi, i pazienti vengono indirizzati a un chirurgo da un ortodontista.
Naturalmente, il germe dell'ottavo dente deve essere rimosso. Questa è un'operazione abbastanza semplice e relativamente comoda.
Guarda le IMMAGINI. C'è una differenza di tre settimane tra la parte superiore e quella inferiore. Da loro è chiaramente visibile che dopo aver rimosso i rudimenti degli otto e "sbloccato", i settimi denti hanno immediatamente iniziato a crescere.
Dente del giudizio rimosso. Il paziente è soddisfatto. Ma il divertimento deve ancora venire. Vale a dire, il periodo postoperatorio.
Dopo aver rimosso 8 denti, devi seguire rigorose raccomandazioni:
- In nessun caso sciacquare o riscaldare la zona del dente estratto con alcunché. Dimentica e non ascoltare istruzioni come "devi risciacquare con una tintura di pinne di squalo e zanne di mammut". NO! Questo non può essere fatto. Perché? E tutto perché quello stesso coagulo di sangue, che, come abbiamo già scoperto, dovrebbe rimanere nel buco e proteggerlo, può essere facilmente risciacquato. E ancora torneremo alla stessa infiammazione e, di conseguenza, alla lunga guarigione.
- Eliminare l'attività fisica per almeno 2-3 giorni. Per quello? E per il fatto che sotto carico la pressione in qualche modo aumenta (sì, sì, anche con Arnold Schwarzenegger e Rocco Siffredi!!!), e, nonostante il fatto che, ancora una volta, il coagulo non sia completamente formato, la ferita può cominciare a guarire e guarire male.
- Escludiamo anche il surriscaldamento generale del corpo. Non sono ammessi saune, bagni turchi, bagni caldi. Tutto ciò contribuisce anche al sanguinamento.
- Non mangiare finché l'anestesia non svanisce completamente. Altrimenti, il rischio di morderti il labbro, la lingua o la guancia con forza e non accorgertene è estremamente alto. Di solito ci vogliono circa 2-3 ore. E idealmente: freddo, fame, pace per i primi due giorni.
- Ma quando hai messo le mani sul cibo?, - è necessario masticare solo dal lato opposto all'estrazione per ridurre al minimo l'ingresso di cibo nel foro.
- Non dimenticare di lavarti i denti! È necessario lavarsi i denti, preferibilmente con uno spazzolino morbido, per non ferire la zona del dente estratto. E non dimenticare che il dente non c’è più, quindi lavoriamo con lo spazzolino con particolare attenzione in quest’area. E! Necessariamente! NON cercare di pulire la placca bianca che potrebbe ricoprire le gengive nella zona del dente estratto. Questo NON è PUS! Questa è FIBRINA! Proteina, la cui presenza indica la normale guarigione del foro.
- Il ghiaccio viene somministrato anche dopo l'estrazione del dente.. Si consiglia di applicarlo sulla guancia nella zona del dente estratto per il resto della giornata. Circa 15-20 minuti ogni ora. Lo stesso per ridurre al minimo il gonfiore. Ma non bisogna lasciarsi trasportare troppo per non congelarsi gola e linfonodi (se tieni il ghiaccio nel posto sbagliato, o dove serve, ma per troppo tempo).
Oltre a queste raccomandazioni vengono prescritti anche farmaci, la cosiddetta terapia antibatterica e antinfiammatoria. Ciò è dovuto al fatto che l'area dell'ottavo dente si infiamma con estrema facilità e non lo vorremmo. Oltre all'assunzione di antibiotici, vanno bene anche yogurt naturali e altri prodotti a base di latte fermentato: non dimenticare di sostenere la microflora intestinale.
Se la rimozione è stata eseguita correttamente e il paziente ha seguito tutte le raccomandazioni e le istruzioni del medico, i rischi di complicanze postoperatorie sono estremamente bassi.
Rimanete sintonizzati!
Cordiali saluti, Andrey Dashkov.
Fonte: habr.com