🥇Installazione di un impianto: come si fa?

Buongiorno cari amici! Oggi vorrei parlarvi, e soprattutto mostrarvi, come si svolge l'operazione di installazione di un impianto, con tutti gli strumenti e tutto il resto. Se riguardo il processo di estrazione di un dente, in particolare il dente del giudizio , vi ho già raccontato, è giunto il momento di parlare di qualcosa di più serio.

ATTENZIONE!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ATTENZIONE!-Uwaga!-Pažnju!
Di seguito saranno presentate fotografie scattate durante l'operazione! Con immagini di denti, gengive, sangue e separazioni. I deboli di nervi sono pregati di astenersi dalla lettura di questo articolo.

Sei ancora qui? Allora andiamo!

Consultazione e esame

Oltre all'esame visivo:

È necessario condurre un'indagine radiologica. In questo caso, una semplice OPTG (radiografia panoramica dei denti) non sarà sufficiente. Sarà necessario CLCT (tomografia computerizzata a cono).

Qual è la differenza?

OPTG (Ortopantomografia) — un'immagine panoramica del sistema dentale. Questa immagine è bidimensionale, il che significa che ogni dettaglio dell'immagine si sovrappone strato dopo strato. Pertanto, è impossibile visualizzare l'oggetto di studio, in particolare il sito previsto per l'impianto, in tutti i piani, da angolazioni diverse o in un'altra proiezione.

CLCT (Tomografia computerizzata con coni a fascio) — un'immagine volumetrica 3D che, al contrario, ci offre questa possibilità.

In questo caso, il volume di tessuto osseo è sufficiente per stabilizzare un impianto di dimensioni ottimali, e la qualità della gengiva consente di formare un contorno estetico senza procedure aggiuntive:

Dopo aver effettuato gli esami necessari, passiamo direttamente all'impianto.

Tutto inizia, naturalmente, con l'anestesia. Nessuno vuole urlare dal dolore durante l'operazione, vero?

Per minimizzare tutte le sensazioni spiacevoli e rendere la puntura meno dolorosa, si utilizza la cosiddetta anestesia topica

Successivamente, si esegue l'infiltrazione anestetico nell'area dell'intervento programmato. Nella foto è mostrato una siringa carpule riutilizzabile, che, naturalmente, viene sterilizzata dopo ogni paziente, esattamente come qualsiasi altro strumento. Due carpule monouso con anestetico e due aghi di lunghezze diverse:

Come appare nella cavità orale:

Dopo l'anestesia, si procede con un bisturi — incisione, tramite un cosiddetto separatore — scollamento dell'osso. (separazione del periostio dalla sostanza compatta dell'osso).

Incisione:

Scollamento dell'osso:

Successivamente si procede alla preparazione dell'alveolo per l'impianto (preparazione).

Di seguito è presentato un set di un sistema implantologico tedesco che utilizzo nella mia pratica.

Oltre al set chirurgico, abbiamo un dispositivo speciale chiamato fisiodispenser:

A differenza di un normale trapano dentale, consente non solo di regolare precisamente la frequenza di rotazione e raffreddare lo strumento di taglio con soluzione fisiologica, ma anche di controllare la coppia.

L'impianto inizia con il tracciamento. Questo avviene tramite una fresa sferica:

Successivamente, con una fresatrice a disco di diametro 2 mm, viene impostato l'asse dell'alveolo per l'impianto futuro, che controlliamo tramite pin*

*Strumento per il controllo della posizione dell'impianto

Poi, se l'asse dell'alveolo è stato impostato correttamente, non ci resta che portare l'alveolo al diametro desiderato. A questo scopo, si utilizzano le fresatrici di lavoro principali. La prima ha un diametro di 3.0 mm:

Dopo di che — controllo della posizione con l'ausilio degli analoghi dell'impianto forniti nel set:

Segue la prossima fresatrice, di diametro 3.4 mm:

E ora siamo al passaggio più critico — la fresatrice finale per il nostro impianto di diametro 3.8 mm. Ora riduciamo i giri del fisiodispenser al minimo per evitare surriscaldamenti e lesioni al tessuto osseo, dopodiché procediamo con molta cautela nell'alveolo:

Controlliamo di nuovo tutto con l'ausilio degli analoghi dell'impianto. Come si suol dire, misura sette volte, taglia una:

Abbiamo portato l'alveolo a una profondità di 11 mm e un diametro di 3.8 mm. Ma la preparazione dell'alveolo non finisce qui.

E tutto perché il tessuto osseo è un ambiente elastico, e per alleviare la tensione dalla lamella corticale (e prevenire la peri-implantite) utilizziamo una particolare fresatrice corticale:

Quando si lavora con tessuti ossei molto densi, usiamo anche un particolare maschio:

Ora possiamo procedere all'installazione dell'impianto.

L'impianto della misura desiderata (3.8x11 mm) viene fissato su una chiave esagonale, dopodiché viene inserito nella sede preparata:

Controlliamo nuovamente la posizione dell'impianto:

Successivamente rimuoviamo l'abutment temporaneo, che in questo caso fungeva da supporto per l'impianto:

La fase successiva è l'installazione del modellatore gengivale:

Tenendo conto delle condizioni cliniche, abbiamo scelto un modellatore Slim (senza espansioni) di altezza 3 mm per l'impianto installato:

Concludiamo la nostra operazione con la sutura:

E con un’immagine di controllo:

In media, l'integrazione dell'impianto richiede 4 mesi. Contemporaneamente si forma il tessuto molle, quindi dopo circa 12 settimane avremo un sistema pronto per l'installazione della corona.