Buon pomeriggio, cari amici! Oggi vorrei raccontarvi e, soprattutto, mostrarvi come avviene l'operazione per l'installazione di un impianto: con tutti gli strumenti e così via. Se circa , in particolare - Te l'ho già detto, è ora di parlare di qualcosa di più serio.
ATTENZIONE!-Uwaga!-Pažnju!-Attenzione!-Achtung!-Attenzione!-ATTENZIONE!-Uwaga!-Pažnju!
Di seguito le foto scattate durante l'operazione! Con vedute di denti, gengive, sangue e smembramento. Se sei debole di cuore, astieniti dal leggere questo articolo.
Sei ancora qui? Allora andiamo!
Consultazione ed esame
Oltre all'ispezione visiva:
Dobbiamo condurre un esame radiografico. In questo caso una semplice OPTG (fotografia panoramica dei denti) non ci basterà. Necessario CBCT (Tomografia computerizzata a fascio conico).
Qual è la differenza?
OPZ (Ortopantomogramma) - un'immagine panoramica del sistema dentale. Questa immagine è planare, il che significa che ogni dettaglio dell'immagine è sovrapposto uno sopra l'altro. Di conseguenza, è impossibile esaminare l'oggetto di studio, in particolare il sito di impianto previsto, su tutti i piani, da un'angolazione diversa o da una proiezione diversa.
CBCT (Tomografia computerizzata a fascio conico) - un'immagine volumetrica 3D, al contrario, ci offre questa opportunità.
In questo caso, il volume del tessuto osseo è sufficiente per stabilizzare l’impianto di dimensioni ottimali e la qualità della gengiva consente di formare un contorno estetico senza ulteriori procedure:
Dopo aver effettuato gli esami necessari si procede direttamente all’impianto.
Tutto inizia, ovviamente, con l'anestesia. Nessuno vuole urlare di dolore durante l'intervento, giusto?
Per ridurre al minimo tutte le sensazioni spiacevoli e l'iniezione dell'ago era meno dolorosa, il cosiddetto anestesia topica
Il prossimo viene eseguito infiltrazione anestetico nell'area dell'operazione pianificata. La foto mostra una siringa riutilizzabile per carpule, che, ovviamente, viene sterilizzata dopo ogni paziente, come qualsiasi altro strumento. Due capsule anestetiche monouso e due aghi di diversa lunghezza:
Come si presenta in bocca:
Dopo l'anestesia, utilizzando un bisturi, si esegue quanto segue: sezione, e il cosiddetto raspator - scheletrizzazione ossea. (separazione del periostio dalla sostanza compatta dell'osso).
Incisione:
Scheletrizzazione dell'osso:
Successivamente viene preparato il foro per l'impianto (preparazione).
Di seguito è riportato un insieme di uno dei sistemi implantologici tedeschi che utilizzo nella mia pratica.
Oltre al kit chirurgico, disponiamo di un dispositivo speciale chiamato fisiodispenser:
A differenza di un trapano dentale convenzionale, consente non solo di regolare con precisione la velocità e di raffreddare l'utensile da taglio con soluzione salina, ma anche di controllare la coppia.
L'impianto inizia con i segni. Questo viene fatto utilizzando una fresa sferica:
Successivamente, utilizzando una fresa pilota del diametro di 2 mm, si imposta l'asse del foro del futuro impianto, che viene controllato tramite perni*
*Gizmo per monitorare la posizione dell'impianto
Successivamente, poiché l'asse del foro è impostato correttamente, non dovremo fare altro che portare il foro al diametro richiesto. A tale scopo vengono utilizzate le principali frese funzionanti. Il primo ha un diametro di 3.0 mm:
Successivamente, controllo della posizione utilizzando gli impianti analogici inclusi nel set:
Il prossimo in linea è il taglierino successivo, con un diametro di 3.4 mm:
E ora arriva la fase più importante: la fresa di finitura per il nostro impianto con un diametro di 3.8 mm. Ora riduciamo al minimo la velocità del fisiodispenser per evitare il surriscaldamento e lesioni al tessuto osseo, dopodiché attraversiamo il foro con molta, molta attenzione:
Controlliamo di nuovo tutto utilizzando analoghi dell'impianto. Come si suol dire, misura due volte, attacca una volta:
Abbiamo portato il foro ad una profondità di 11 mm ed un diametro di 3.8 mm. Ma la preparazione del buco non finisce qui.
Questo perché il tessuto osseo è un mezzo elastico e per alleviare la tensione della placca corticale (e prevenire la perimplantite) utilizziamo uno speciale taglierino corticale:
Quando lavoriamo con tessuto osseo molto denso, utilizziamo inoltre un maschio speciale:
Ora puoi iniziare a installare l'impianto.
Un impianto della dimensione richiesta (3.8x11 mm) viene fissato su una chiave esagonale e quindi installato nel foro preparato:
Controllare nuovamente la posizione dell'impianto:
Successivamente rimuoviamo il moncone provvisorio, che in questo caso fungeva da portaimpianto:
La fase successiva è l'installazione del gommore:
Tenendo conto delle condizioni cliniche, abbiamo selezionato un formatore Slim (senza estensioni) con un'altezza di 3 mm per l'impianto installato:
Completiamo la nostra operazione suturando:
E un tiro di controllo:
L'integrazione dell'impianto richiede in media 4 mesi. Allo stesso tempo si formano i tessuti molli, quindi in circa 12 settimane avremo un sistema pronto per l'installazione di una corona.
È tutto per oggi.
Grazie!
Cordiali saluti, Andrey Dashkov
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Fonte: habr.com