Dopo la pubblicazione di articoli precedenti, e soprattutto , ho ricevuto diversi commenti con la domanda: "E se il 7° dente fosse stato rimosso una volta, l'8° prenderà il suo posto?" oppure "È possibile estrarre l'ottavo dente (orizzontale) e metterlo al posto del settimo, che manca?"
Quindi, teoricamente, è possibile farlo nel modo in cui lo immagini, ma... difficile.
No, ovviamente ci sono dei “maestri” che sono attivamente coinvolti e promuovono questa tecnica. Ma nessuno di loro ti garantirà che dopo un anno, o anche due anni di tentativi di tirare fuori un simile 8 e metterlo in fila con il resto dei tuoi denti, sarai incoronato con un successo al cento per cento. Esistono anche metodi per il reimpianto dei denti. Su cui sono estremamente scettico. Soprattutto nel caso in cui, al posto del 6° o 7° dente, che sono stati rimossi molto tempo fa, viene ritagliata una “cavità” artificiale (semplicemente un “buco” nell'osso), nella quale viene inserito un dente del giudizio orizzontale tagliato in modo simile. . Che, a sua volta, necessita di essere trattato endodonticamente (cioè asportare il nervo), non ti sembra assurdo?
Secondo me, questo è semplicemente stupido, ma! Succede questo genere di cose. Ognuno “lavora” come vuole o sa come, se vuole. Come si suol dire, "tutto è secondo le indicazioni". Esprimo il mio punto di vista, che può differire radicalmente dalle opinioni degli altri.
Allora perché non estrarre i denti del giudizio?
Dopotutto, gli ortodontisti installano gli apparecchi ortodontici, muovono i denti ed estraggono le zanne "distese" colpite (non erotte), che si trovano orizzontalmente nella mascella. Tiriamo fuori anche noi 8k! Tu dici.
Il problema è che l'area dei denti del giudizio, e soprattutto inferiore 8-ok è abbastanza specifico. Il tessuto osseo in questo luogo è molto denso e l'area stessa è generalmente ampia. Questa zona è anche un'area donatrice per la chirurgia osteoplastica.
Cioè, in questo luogo, utilizzando strumenti speciali, puoi prendere un frammento osseo (blocco) e trapiantarlo dove non c'è abbastanza tessuto osseo per posizionare un impianto. E questa zona (dove è stato prelevato il frammento osseo) si riprenderà nel tempo e, se necessario, la manipolazione potrà essere ripetuta.
Ma l'innesto osseo è argomento di articoli separati, che considereremo sicuramente in seguito.
Quindi eccolo qui. L'osso è denso e largo. Se provi a estrarre l'ottavo dente, dietro di esso si formerà una profonda tasca ossea e qualsiasi dente che si rispetti dovrebbe essere circondato da tessuto osseo su tutti i lati. Un piccolo esempio: prendi un bastone e infilalo nella sabbia, spostalo, cosa succederà? Apparirà un “solco” nella sabbia. Ci sarà un problema simile anche con i dadi. Estrarre un dente orizzontale in modo che sia circondato da osso su tutti i lati è estremamente dubbio.
Dici: "Okay, che ne dici di un dente verticale anziché orizzontale?"
Risponderò che la situazione con un dente in posizione verticale è leggermente diversa, ovviamente non sarà necessario eseguire movimenti così seri. Ma il problema sarà lo stesso: è abbastanza difficile spostare il “corpo” del dente. Sappiamo tutti che più una persona invecchia, più lenti sono i processi di guarigione nel corpo rispetto ai più giovani. Che si tratti, ad esempio, di una frattura. E tutto perché le ossa di un bambino contengono molte più sostanze organiche di quelle degli adulti. Il guscio che ricopre la parte esterna dell'osso (periostio) è spesso e ben fornito di sangue. Eccetera. e così via. E più una persona invecchia, più lunghi e difficili richiedono i processi di recupero. Con i denti è la stessa storia. Se hai 14 anni, tutti i movimenti dei denti delineati dall'ortodontista avverranno molto più velocemente e più facilmente per te che se avessi 40 anni. La stessa storia con il "tirare" le zanne, di cui ho parlato sopra - se lo fai all'età di 14 anni, il successo di questa procedura è massimo.
Se all'età di 40 anni avete scattato per la prima volta una fotografia panoramica dei vostri denti e il medico vi ha scoperto un canino incluso, disteso orizzontalmente, le possibilità di successo sono molto minori. È lo stesso con 8, se avessi 14 anni, teoricamente una tale manipolazione è possibile, posso anche immaginare che avrebbe successo. Ma c'è un grande MA! A questa età le radici non sono ancora formate; in un'immagine panoramica possiamo vedere solo la parte coronale del dente formata, situata nel follicolo (capsula che circonda il germe del dente), cosa dobbiamo allora “tirare”?
In questo caso il rudimento può essere danneggiato e il dente dovrà comunque essere rimosso. Sì, e se all'età di 14 anni portassi uno dei tuoi denti al punto di rimuoverlo... Questo è, per usare un eufemismo, triste. Cosa accadrà allora ai tuoi denti entro i 40 anni?
E un altro punto, non così importante, ma rilevante. Questa è l'anatomia della forma e delle dimensioni della parte coronale del 7° e 8° dente. Sono diversi. In questo caso è possibile creare un contatto a tutti gli effetti, ma sarà corretto?
"Se il sesto dente è stato rimosso da molto tempo, il settimo può spostarsi al posto del sesto e l'ottavo al posto del settimo?"
No... Sarà qualcosa del genere...
"Un luogo santo non è mai vuoto". Se manca un dente per un lungo periodo, i denti vicini iniziano gradualmente a spostarsi verso di esso. Tali movimenti avvengono solo in avanti. Cioè, se , il 7° dente non si inclinerà all'indietro come quello mostrato nell'immagine. Se non ci sono problemi con il morso. (chiusura dei denti).
“Posso togliere solo il dente del giudizio inferiore e lasciare quello superiore (o viceversa), non ti dà fastidio?”
Ahimè, ma nemmeno così.
Qui sotto però c'è un esempio non con l'ottavo dente, ma il significato è lo stesso. In assenza di qualsiasi dente, il suo antagonista (il dente con cui si chiude) comincia a spostarsi gradualmente verso quello mancante, “cercando” di trovare il contatto.
Posizionare un impianto nell'area del 7° dente non è un problema, ma sarà impossibile protesizzare correttamente un dente del genere (installare una corona). Perché? Perché in questo caso la corona sarà due volte più bassa in altezza. E il cosiddetto “blocco” si forma quando si muove la mascella inferiore, di cui ho parlato .
La domanda logica è: “E allora? Cosa fare riguardo a questa situazione?
Ecco cosa. Chiediamo aiuto agli ortodontisti preferiti da tutti e, con l’aiuto di strutture e aste speciali, cerchiamo di mettere i denti nella posizione corretta, come natura vuole. In generale, credo che gli ortodontisti siano i dentisti più importanti. Perché? Se ci pensi, quali sono tutti i problemi con i denti? - Dalla loro posizione. Se "i denti sono storti", i residui di cibo si intasano più attivamente tra i denti, quindi l'igiene ne risente, quindi la carie e tutte le complicazioni ad essa associate. Inoltre sovraccarico dei denti dovuto a una chiusura impropria. Ciao all'abrasione, alle scheggiature sui denti e a tutti i tipi di difetti a forma di cuneo (lesioni non cariose che si trovano nella zona del collo dei denti sotto forma di difetto a forma di cuneo). Anche l'ATM (articolazione temporo-mandibolare) soffre: possono comparire scricchiolii, clic, dolore, ecc. E se non ci sono problemi con il morso, lavati i denti e sarai felice. Ma non importa quanto possa sembrare divertente, deve essere fatto correttamente. Puoi lavarti i denti per 20 minuti, ma non servirà a nulla.
Ci siamo distratti. Ecco un piccolo caso clinico.
È stato installato un impianto e contemporaneamente è iniziato il trattamento con un ortodontista. Come possiamo vedere, il 7° dente in basso a destra è inclinato e il 6° dente in alto a destra si è spostato leggermente verso il basso.
Si prega di notare che non è necessario installare un sistema di apparecchi ortodontici completo per eliminare questo problema. È sufficiente incollare 3 apparecchi ortodontici sul 4°, 5° e 7° dente e utilizzare una molla speciale per spingere il dente problematico in posizione. Sulla mascella superiore la situazione è leggermente diversa. Per correggere il problema, vengono installate due viti ortodontiche. Uno dal lato della guancia e il secondo dal lato del palato. Due pulsanti sono incollati ai denti e viene data la trazione (elastici speciali). “Tirano” il dente in posizione.
E da una prospettiva diversa -
E ora la mia domanda è: perché ne hai bisogno? Sto parlando di prendere un 8.
Un dente del giudizio non è una “ruota di scorta”. Non possono semplicemente raccogliere e sostituire un dente perduto. Oltre al fatto che il processo di movimento è molto lungo, soprattutto con l'età, non è nemmeno garantito. Cioè, hai trascorso circa un anno o due a "tirare" l'8. Nessuno ti darà garanzie in merito e alla fine, se dovesse accadere, lo cancellerai comunque. Ne vale la pena?
Ma puoi posizionare un singolo impianto in tempo nell'area del dente estratto e dopo 3 mesi (se parliamo della mascella inferiore) avrai la garanzia di avere un dente da masticare a tutti gli effetti che ti servirà per il il resto della tua vita. E nessun “pull-pull” aggiuntivo. Tutto ciò è soggetto al rispetto di tutte le raccomandazioni e alle visite dal dentista una volta ogni sei mesi per un esame preventivo. Non succederà nulla all'impianto. Chiedi: "Allora perché venire?" Pertanto, se i problemi iniziano con i denti vicini, possono influenzare anche l'impianto. Che si tratti di un problema con le gengive o con il tessuto osseo circostante. Gli esami preventivi con radiografie dentali obbligatorie aiuteranno ad evitare questo problema. E naturalmente l'igiene orale professionale è l'ideale, anche ogni sei mesi. Soprattutto per le persone con cattive abitudini, come il fumo. Non credo valga la pena spiegare il perché. È tutto chiaro.
Dici: "Questo è sproporzionatamente costoso!" o "I tuoi denti stanno meglio!"
Sulla questione dei costi. Non voglio turbarti, ma la fase chirurgica, più l'installazione di una struttura ortodontica e la sostituzione delle aste, nell'arco di un paio d'anni con un ortodontista, alla fine avrà un costo quasi paragonabile all'installazione di un impianto e alla realizzazione di una corona . Ma nel primo caso non ci sono garanzie, nel secondo ci sono garanzie a vita. Senti la differenza?
I tuoi denti sono, ovviamente, migliori. Dalla parola sempre. Dobbiamo lottare per loro fino all'ultimo. Ma solo se questi denti sono importanti. E questi non sono denti del giudizio, dai quali non c'è altro da aspettarsi se non problemi.
Per oggi è tutto, grazie per l'attenzione!
Rimanete sintonizzati!
Cordiali saluti, Andrey Dashkov.
Fonte: habr.com