Dopo la pubblicazione dei precedenti articoli, in particolare , ho ricevuto diversi commenti con domande – «Se il settimo dente è stato rimosso, l'ottavo prenderà il suo posto?» oppure «È possibile estrarre l'ottavo dente (orizzontale) e metterlo al posto del settimo, che non esiste?»
Ecco, farlo come lo immaginiate teoricamente è possibile, ma… difficile.
No, certo, ci sono «maestri» che si occupano attivamente e promuovono questa tecnica. Ma nessuno di loro vi garantirà che dopo un anno, o addirittura due, di tentativi di estrarre un simile ottavo dente e metterlo in allineamento con gli altri denti avrà un successo del cento per cento. Ci sono anche tecniche di reimpianto del dente, alle quali sono molto scettico. Soprattutto nel caso in cui, dove si trovava il sesto o il settimo dente, che sono stati rimossi da tempo, venga realizzata una «cavità» artificiale (una semplice «fossetta» nell'osso), in cui viene inserito anche il dente del giudizio orizzontale rimosso. Questo, a sua volta, deve essere trattato endodonticamente (cioè deve essere rimosso il nervo). Non trovate tutto questo assurdo?
A mio avviso, è semplicemente sciocco, ma! È una possibilità. Ognuno 'lavora' come vuole o come sa, se preferite. Come si dice — 'tutto secondo necessità'. Esprimo il mio punto di vista, che può differire radicalmente dall'opinione degli altri.
Allora perché non estrarre il dente del giudizio?
Gli ortodontisti infatti applicano apparecchi, spostano i denti, estraggono i canini 'sdraiati' e ritenuti (non erotti), che si trovano orizzontalmente nella mascella. Diciamo che possiamo 'estrarre' anche l'ottavo! Direte voi.
Il problema è che l'area dei denti del giudizio, e in particolare quelli inferiori degli ottavi è piuttosto specifica. Il tessuto osseo in questo punto è molto denso e l'area di norma è larga. Questa zona è anche donatrice durante le operazioni di ricostruzione ossea.
Cioè, in questo punto, con strumenti speciali, è possibile prelevare un frammento osseo (blocco) e trapiantarlo dove il tessuto osseo è insufficiente per l'impianto. E quest'area (da cui è stato prelevato il frammento osseo) si ripristinerà nel tempo, e se necessario, si potrà ripetere la procedura.
Tuttavia, le ricostruzioni ossee sono un argomento di articoli separati che tratteremo sicuramente in seguito.
Ecco. L'osso è denso e ampio. Se si cerca di estrarre un ottavo dente, si forma un profondo sacco osseo dietro di esso, e ogni dente che si rispetti deve essere circondato da tessuto osseo su tutti i lati. Un piccolo esempio: prendete un bastone e infilatelo nella sabbia, muovetelo, cosa succederà? Apparirà una «trincea» nella sabbia. Anche nella bone avremo un problema simile. Estrarre un dente orizzontale in modo che sia circondato da osso su tutti i lati è estremamente discutibile.
Direte, «Va bene, ma che dire di un dente verticale?»
Risponderò, la situazione con un dente verticale è un po' diversa, non ci saranno movimenti così gravi da fare, naturalmente. Ma il problema rimarrà lo stesso: spostare il dente "corposamente" è piuttosto difficile. Tutti sappiamo che man mano che l'età avanza, i processi di guarigione nel corpo avvengono più lentamente rispetto ai giovani. Che si tratti, ad esempio, di una frattura. E tutto ciò è dovuto al fatto che nelle ossa di un bambino ci sono molte più sostanze organiche rispetto agli adulti. Il rivestimento che copre l'osso esternamente (perioste) è spesso e ben vascolarizzato. E così via. E man mano che si invecchia, i processi di recupero diventano più lunghi e complessi. La stessa storia vale per i denti. Se hai circa 14 anni, tutti i movimenti dentali segnalati dall'ortodontista si realizzeranno molto più rapidamente e facilmente rispetto a se avessi 40 anni. La stessa storia vale per l' “allungamento” dei canini di cui ho parlato sopra: se si interviene a 14 anni, il successo di questa procedura è massimo.
Se a quarant'anni hai fatto per la prima volta una panoramica dentale e il dottore ha scoperto un canino ritenuto in posizione orizzontale, le possibilità di successo sono notevolmente ridotte. Lo stesso vale per il dente 8: se avessi avuto 14 anni, una procedura simile sarebbe teoricamente possibile, e potrei persino supporre che sarebbe stata efficace. Ma c'è un grande MA! A quest'età le radici del dente 8 non sono ancora formate, nella panoramica vediamo solo la parte coronale del dente, che si trova nel follicolo (capsula che circonda il germoglio dentale), cosa potremmo fare allora?
In tal caso, potresti danneggiare il germoglio e comunque il dente dovrebbe essere rimosso. Sì, e se a 14 anni hai portato uno dei denti all'estrazione... È un fatto piuttosto triste. Cosa succederà dunque ai denti quando avrai 40 anni?
E c’è un altro punto, non meno importante, ma utile da considerare. Si tratta dell'anatomia della forma e delle dimensioni della parte coronale dei denti 7 e 8. Sono diversi. È possibile creare un contatto completo in questo caso, ma sarà corretto?
"Se il dente 6 è stato estratto da tempo, il dente 7 potrebbe spostarsi al posto del 6 e il dente 8 al posto del 7?"
No... Sarebbe qualcosa di simile — 
«Un posto vuoto non rimane mai». Quando manca un dente per lungo tempo, i denti vicini iniziano gradualmente a spostarsi verso di esso. Tali spostamenti avvengono solo in avanti. Cioè, se , allora il settimo dente non si piegherà all'indietro come mostrato nell'immagine. Se non ci sono problemi con il morso. (il contatto tra i denti).
«Posso rimuovere solo il dente del giudizio inferiore e lasciare quello superiore (o viceversa), non mi dà fastidio?»
Purtroppo, non è possibile.
Di seguito, comunque, trovi un esempio che non riguarda il terzo molare, ma il concetto è lo stesso. In assenza di un dente, il suo antagonista (il dente con cui fa contatto) inizia gradualmente a spostarsi verso il dente assente, «cercando» di trovare un contatto.
Inserire un impianto nell'area del settimo dente non è un problema, ma protesizzare (installare una corona) quel dente sarebbe impossibile in modo corretto. Perché? Perché in tal caso la corona sarebbe due volte più bassa in altezza. E si forma così detto «blocco» durante il movimento della mandibola, di cui ho parlato .
Una domanda logica è — «Cosa fare allora? Come affrontare questa situazione?»
Ecco di cosa si tratta. Chiamiamo in aiuto i nostri amati ortodontisti e, con l'ausilio di strutture speciali e legature, ci impegniamo a mettere i denti nella giusta posizione, proprio come la natura ha previsto. Ritengo che gli ortodontisti siano i dentisti più importanti. Perché? Se ci si pensa, tutti i problemi dentali derivano da cosa? — Dalla loro posizione. Se i "denti sono storti", i resti di cibo si incastrano più facilmente tra i denti, compromettendo così l'igiene, e da qui deriva la carie e tutte le complicazioni associate. In aggiunta, c'è il sovraccarico dei denti a causa di un'errata occlusione. Benvenuti a usura, scheggiature e vari difetti a forma di cuneo (lesioni non cariose che si trovano nella zona del collo dei denti a forma di difetto cuneiforme). Anche l'ATM (articolazione temporo-mandibolare) ne risente, possono comparire rumori, scatti, dolori, ecc. E se non ci sono problemi di morso — basta mantenere i denti puliti e sarai felice. Ma, per quanto possa sembrare buffo — anche questo deve essere fatto correttamente. Puoi spazzolare i denti per 20 minuti, ma di questo non ci sarà alcun bene.
Abbiamo divagato. Ecco un piccolo caso clinico.
Был установлен имплантат и параллельно начато лечение у ортодонта. Как мы видим, нижний правый 7-ой зуб наклонен, а верхний правый 6-ой несколько выдвинулся вниз.
Обратите внимание, необязательно устанавливать полноценную брекет систему для того, чтобы устранить эту проблему. Достаточно приклеить 3 брекета на 4-й, 5-й, и 7-ой зубы, и при помощи специальной пружины толкать проблемный зуб на свое место. На верхней челюсти ситуация несколько иная. Для устранения проблемы устанавливаются два ортодонтических винта. Один со стороны щеки, а второй со стороны неба. К зубам клеятся две кнопки, и дается тяга (специальные резинки). Они-то и «тянут» зуб на место.
И под другим углом — 
А теперь вопрос у меня, а зачем вам это нужно? Я про вытягивание 8-ки.
Зуб мудрости не «запасное колесо». Им нельзя просто так взять и заменить утраченный зуб. Кроме того, что процесс передвижения очень долгий, особенно с возрастом, так еще и не гарантируемый. То есть – вы потратили около года, двух на «вытягивание» 8-ки. На это вам никто не даст гарантий, а в итоге, так случится, вы его все равно удалите. Оно того стоит?
In effetti, è possibile posizionare tempestivamente un impianto singolo nell'area del dente estratto e dopo circa 3 mesi (se parliamo della mandibola) avrete un dente masticante completo garantito, che vi servirà per tutta la vita. E niente più «tirare a lungo». Tutto ciò è possibile, a condizione di rispettare tutte le raccomandazioni e visitare il dentista ogni sei mesi per una visita di controllo preventiva. Con l'impianto non succederà nulla da solo. Puoi chiedere: -«Allora perché venire?» Perché se iniziano a sorgere problemi con i denti adiacenti, possono influenzare anche l'impianto. Che si tratti di un problema con le gengive o con il tessuto osseo circostante. Le visite di controllo preventive con una radiografia dentale obbligatoria aiuteranno a evitare tale problema. E, naturalmente, è ideale avere un'igiene orale professionale ogni sei mesi. Soprattutto per le persone con abitudini dannose, come il fumo. Spiegare il perché non credo sia necessario. Tutto è chiaro.
Dirai: - «È incredibilmente costoso!» oppure «I propri denti sono meglio!»
Riguardo ai costi. Non voglio deludervi, ma la fase chirurgica, insieme all'installazione della struttura ortodontica e alla sostituzione delle legature, nel corso di un paio d'anni dall'ortodontista, finirà per avere un costo pressoché equivalente a quello dell'installazione di un impianto e della realizzazione di una corona. Tuttavia, nel primo caso non ci sono garanzie, mentre nel secondo ce n'è una a vita. Percepite la differenza?
I propri denti sono sicuramente la scelta migliore. Da sempre. Bisogna lottare per loro fino alla fine. Ma in caso questi denti siano importanti. E non si tratta assolutamente dei denti del giudizio, dai quali non ci si può aspettare altro che problemi.
Per oggi è tutto, grazie per l'attenzione!
Rimanete sintonizzati!
Cordiali saluti, Andrey Dashkov.
Fonte: habr.com
