Cari amici, oggi vi invito a parlare dei denti del giudizio. Inoltre, parliamo della cosa più difficile e incomprensibile: le indicazioni per la loro rimozione.
Fin dall’antichità molti aneddoti, superstizioni, leggende e storie, anche molto spaventose, sono state associate agli otto (terzi molari o “denti del giudizio”). E tutta questa mitologia è diffusa non solo tra la gente comune, ma anche nella comunità medica. A poco a poco, durante la discussione, cercherò di sfatarli e di dimostrare che i denti del giudizio non sono un problema, sia in termini di diagnosi che in termini di rimozione. Soprattutto se parliamo di un medico moderno e di una clinica moderna.
Perché i denti del giudizio si chiamano così?
Tutto è molto semplice. Gli ottavi denti escono solitamente tra i 16 ed i 25 anni. In età cosciente, piuttosto tardi rispetto agli altri denti. Tipo, sei diventato così saggio? Ottieni i denti del giudizio sotto forma di problemi di morso e pericoronite - avanti! Sì, a volte la saggezza di una persona inizia con il dolore e la sofferenza associati ai denti del giudizio. Nessun dolore, nessun guadagno, come si suol dire.
Perché ad alcune persone spuntano i denti del giudizio e ad altre no?
Perché alcuni sono saggi e altri non sono così saggi. Scherzo.
Per cominciare, va chiarito che la stragrande maggioranza delle persone ha i denti del giudizio e la loro assenza dalla nascita è molto, molto rara. Nascere senza i denti del giudizio e i loro rudimenti è come vincere un jackpot: compra subito un biglietto della lotteria, perché sei una persona fortunata.
Ma non tutti iniziano a sviluppare gli otto. E dipende dallo stato del morso. O più precisamente, dalla disponibilità di spazio nella mandibola per la loro eruzione.
Si dà il caso che inizino a crescere in un momento in cui la crescita attiva delle ossa mascellari rallenta e la dentatura sembra essere già "completa". Il dente cresce verso l'alto (o verso il basso, se sulla mascella superiore), incontra un ostacolo sotto forma di un sette già spuntato, si ferma o inizia a girarsi.
Ciò produce non solo figure retiniche (non eruttate), ma anche figure di otto localizzate in modo anomalo (distopi).
Per essere onesti, va notato che possono esserci più di quattro denti del giudizio. A volte non ci sono solo “otto”, ma anche “nove” o addirittura “decine”. Naturalmente, un tale assortimento nella cavità orale non porta a nulla di buono.
Se ce ne sono otto, significa che è necessario per qualche motivo?
Beh, la maggior parte delle persone ha l'ombelico. E ovviamente serve anche a qualcosa. Ad esempio per conservare pellet di lana e altri materiali per le arti applicate.
Scherzi a parte, gli otto sono una sorta di atavismo. Un promemoria che milioni di anni fa i nostri antenati mangiavano carne cruda, mammut e altri esseri viventi, e anche i vegani erano molto più brutali, masticando corteccia di baobab al posto del sedano.
A questo proposito, le mascelle dei nostri antenati erano molto più grandi e più larghe, e persino Nikolai Valuev sarebbe sembrato leggermente femminile rispetto al loro background. E tutti i trentadue denti si adattavano perfettamente a tali mascelle, tutti erano felici.
Tuttavia, nel processo di evoluzione, le persone sono diventate più intelligenti, hanno imparato a lavorare il cibo, a friggere la carne e a stufare i broccoli. La necessità di mascelle grandi e di un massiccio apparato masticatorio è scomparsa, le persone sono diventate più aggraziate e affascinanti. Anche i muscoli masticatori e le mascelle. Ma il numero di denti non è cambiato. E a volte semplicemente non si adattano alle mascelle glamour. E l’ultimo diventa il papa in una posizione di ritenzione o distopia.
Quindi gli otto divennero denti “non necessari”. E, probabilmente, sarebbe più corretto chiamarli non "denti del giudizio", ma "denti di australopiteco" - vedi, le persone inizieranno a trattarli in modo più adeguato.
Cosa sono gli otto?
Non ci crederai, ma in pratica gli otto sono ottavi di fila.
Cosa succede se non ti preoccupi affatto dei denti del giudizio?
Se gli otto scoppiano, mordono e funzionano normalmente, ovviamente non accadrà nulla. È sufficiente monitorare attentamente l'igiene nella loro zona, perché potrebbero esserci delle difficoltà a causa del riflesso del vomito e della scarsa visibilità, consultare periodicamente il dentista - e va bene. Tali denti del giudizio esisteranno per sempre felici e contenti.
Anche con i denti del giudizio distopici tutto sembra essere chiaro: a causa della loro posizione l'igiene orale diventa difficile e questi denti vengono rapidamente colpiti dalla carie. La situazione può peggiorare se la carie si diffonde ai sette vicini che, a differenza degli otto, sono funzionalmente molto importanti. Spesso la carie appare sulla superficie più lontana e meno visibile del dente. E una persona se ne accorge solo quando tutto comincia a far male. Cioè, è troppo tardi.
Inoltre, i denti del giudizio posizionati in modo anomalo creano il cosiddetto problema del morso. I “nodi traumatici” interrompono le consuete connessioni riflesse, il che porta a problemi con l'apparato masticatorio muscolo-articolare. Successivamente, questo è aggravato dalla patologia del morso, dal sovraccarico dei muscoli masticatori, dallo scricchiolio delle articolazioni temporo-mandibolari, cioè compaiono segni di disfunzione muscolo-articolare. E, di regola, il trattamento di tali disfunzioni muscolo-articolari inizia con lo studio del ruolo dell'ottavo dente in questa patologia e con l'adozione delle misure necessarie (cioè la rimozione).
È più difficile capire cosa succede ai denti del giudizio inclusi (non eruttati). Sembrerebbe che il dente non sia visibile, non vi sia quasi alcun rischio di carie, resterebbe semplicemente lì e si siederebbe... Tuttavia, anche qui ci sono una serie di conseguenze spiacevoli.
Anche se il dente non è ancora erotto, sta già compromettendo la dentatura. Può causare lo spostamento dei denti e creare affollamento anteriore:
A causa dell'assenza di un setto osseo tra le cavità del settimo e dell'ottavo dente, tra loro si forma una tasca profonda, dove possono penetrare detriti di cibo, placca e microbi, che portano all'infiammazione. A volte abbastanza acuto e pericoloso per la salute.
Lo stesso processo di eruzione dei denti inclusi, soprattutto all'età di 20 anni e oltre, è spesso accompagnato da un'infiammazione: la pericoronite.
Il trattamento della pericoronite è un argomento separato. Un giorno ne discuteremo, ma ora devi sapere la cosa principale: è meglio non portare alla pericoronite e, se è chiaro che non c'è abbastanza spazio per i denti del giudizio e la loro eruzione sarà associata a difficoltà, questo è meglio rimuoverli in anticipo.
Ma la cosa più spiacevole che puoi aspettarti dai denti del giudizio inclusi sono le cisti.
La loro fonte è il follicolo che circonda il germe del dente. Quando il dente esplode, il follicolo scompare, ma in caso di ritenzione persiste e può fungere da fonte di tumori e cisti.
A volte sono piuttosto grandi e piuttosto pericolosi per la salute.
E sebbene tutto ciò sia abbastanza curabile, devi essere d'accordo sul fatto che è meglio non portarti a un tale stato.
Perché le opinioni dei medici sulla rimozione dei denti del giudizio sono così controverse?
Fondamentalmente, tutto dipende da quanta esperienza ha il medico nella rimozione dei denti del giudizio. Se la procedura stessa è difficile per il medico, richiede molto tempo e porta solo sofferenza al paziente, allora generalmente è contrario alla rimozione. E viceversa, se la rimozione degli otto, anche quelli più complessi, non presenta gravi difficoltà al medico, al contrario, sostiene la soluzione finale e radicale: l'intervento chirurgico di rimozione.
Quando eseguire non può essere perdonato non può essere lasciato?
Nel frattempo, i criteri per rimuovere/non rimuovere i denti del giudizio sono molto semplici. Possono essere tutti riassunti in una semplice frase:
Le malattie e le complicazioni associate ai denti del giudizio o il rischio di queste stesse malattie e complicazioni sono indicazioni per la rimozione dei denti del giudizio.
Tutto. Non ci sono altre indicazioni/controindicazioni.
Diamo un'occhiata agli esempi:
- Non è necessario rimuovere un morso normale che è scoppiato e funziona perfettamente in un morso normale. Inoltre, in caso di carie, tali denti possono (e devono) essere curati. La situazione è diversa se la carie è complicata da pulpite o parodontite: in questi casi ha senso pensarci, perché il trattamento canalare dei terzi molari presenta alcune difficoltà. Forse non hai bisogno di preoccuparti dei canali?
- Dente del giudizio (distopico) posizionato in modo anomalo. Non aveva abbastanza spazio e si è inclinato di lato o è rimasto per metà nella gengiva. Un dente del genere non funzionerà mai, ma crea problemi sia al morso che ai denti vicini. Dovrebbe essere rimosso? Indubbiamente.
- Dente del giudizio incluso (non rotto). Non sembra disturbarmi. È da qualche parte là fuori, molto lontano. Non partecipa alla masticazione e non parteciperà mai. Tu ed io sappiamo già a cosa può portare un otto ritardato. Ha senso aspettare queste complicazioni? Penso che no, non è così.
- Il dente cominciò a scoppiare, la gengiva sopra di esso si infiammò. La pericoronite, come viene chiamata questa malattia, è un segno che il dente non ha abbastanza spazio nella mascella e col tempo diventerà distopica o porterà allo spostamento del dente e alla malocclusione. Vale la pena trattare la pericoronite con la semplice escissione del cappuccio? Difficilmente. È meglio risolvere questo problema in modo radicale, ovvero rimuovendo il dente problematico.
conclusione
Da quanto sopra possiamo concludere che la rimozione dei denti del giudizio avviene molto spesso quando il paziente non ne è particolarmente infastidito. Cioè, questa procedura è una prevenzione di possibili complicazioni da parte degli otto. Questo è corretto. Non esiste metodo più efficace ed economico della prevenzione. E la migliore medicina è la medicina preventiva.
La prossima volta ti parlerò di come vengono effettivamente rimossi i denti del giudizio, come prepararti per questa procedura e cosa devi fare dopo.
Grazie per l'attenzione! Non cambiare!
Cordiali saluti, Andrey Dashkov.
Fonte: habr.com