{"id":35295,"date":"2019-10-31T22:03:28","date_gmt":"2019-10-31T19:03:28","guid":{"rendered":"https:\/\/prohoster.info\/blog\/sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya\/"},"modified":"2019-10-31T22:03:28","modified_gmt":"2019-10-31T19:03:28","slug":"sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/prohoster.info\/it\/blog\/news\/sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya","title":{"rendered":"Sollevamento del seno e impianto contemporaneo","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"

\"Sollevamento
\n
\nCari amici, negli articoli precedenti, abbiamo discusso di quali sono i denti del giudizio<\/a><\/noindex> e come avviene l'estrazione di questi denti<\/a><\/noindex>. Oggi vorrei allontanarmi un po' dal tema e parlare di impianti, in particolare dell'impianto simultaneo, quando l'impianto viene inserito direttamente nella cavit\u00e0 del dente estratto, e del sollevamento del seno mascellare, che riguarda l'aumento del volume osseo in altezza. Questo \u00e8 necessario quando si installano impianti nei settori dei denti 6, 7 e, pi\u00f9 raramente, 5 della mascella superiore. L'innesto osseo \u00e8 necessario perch\u00e9 nella mascella superiore c'\u00e8 una cavit\u00e0 - il seno di Hollown. Spesso occupa la maggior parte della mascella superiore, e la distanza dal bordo dell'osso al fondo di questa cavit\u00e0 non \u00e8 sufficiente per installare un impianto di lunghezza adeguata. <\/a><\/noindex><\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nAlla tomografia computerizzata si vede chiaramente che c'\u00e8 un abbassamento nell'area del dente mancante.<\/p>\n

Non di rado sento i dottori dire cose come - \u00abNo, no, no, non possiamo mettere immediatamente l'impianto! Prima estraiamo il dente, e quando tutto guarisce, allora lo installeremo!\u00bb. Una domanda ragionevole \u00e8 \u2014 perch\u00e9? Chi lo sa. Anch'io sono curioso. Forse a causa dell'incertezza nelle previsioni, o per paura di complicazioni, che in realt\u00e0 non sono pi\u00f9 numerose di quelle in un'operazione classica. Certamente, a condizione che tutto sia fatto correttamente. Nella mia esperienza, la percentuale di impianti simultanei rispetto all'approccio classico \u00e8 circa dell'85% contro un 15%. D'accordo, non \u00e8 poco. Praticamente ogni operazione che prevede l'estrazione di un dente termina con un impianto. L'eccezione pu\u00f2 essere l'infiammazione acuta nell'area del dente causale, quando scorre pus mescolato con muco. Oppure, quando l'impianto non \u00e8 affatto stabile e oscilla nella cavit\u00e0, come una matita in un bicchiere. Anche le possibilit\u00e0 finanziarie giocano un ruolo importante. Chiunque spende denaro con maggiore volont\u00e0 per qualsiasi cosa, tranne che per i denti. Non si pu\u00f2 discutere su questo. Ma c'\u00e8 un<\/p>\n

Ma che! Passiamo agli esempi.<\/p>\n

Il caso pi\u00f9 semplice di implantologia immediata \u00e8 un dente a radice singola. Sia che si tratti della mascella superiore o inferiore.<\/p>\n

Questa tomografia computerizzata \u00e8 stata effettuata prima che il dente si rompesse completamente.<\/p>\n

Cosa vediamo?<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nIl 5\u00b0 dente in alto a sinistra, non soggetto n\u00e9 a trattamento terapeutico n\u00e9 ortopedico. Cosa facciamo? Giusto \u2014 estraiamo il dente e avvitiamo un perno.<\/p>\n

\"Sollevamento
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\nHo eseguito un'estrazione delicatissima e atraumatica del dente e ho installato un impianto con un formante gengivale.<\/p>\n

\"Sollevamento
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\nIl formante gengivale \u00e8 qualcosa di simile a un moncone metallico basso (in media 3 mm di altezza) che sporge un po' sopra il livello della gengiva, formando cos\u00ec il suo contorno prima dell'installazione della corona. \u00c8 simile a questo:<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nE cos\u00ec appare l'impianto:<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nLa parte grigia \u00e8 l'impianto stesso. La parte blu \u00e8 il cosiddetto abutment temporaneo, su cui si pu\u00f2 fissare una corona temporanea, se l'impianto \u00e8 accompagnato da un carico immediato. Principalmente, questo abutment funge da portante per l'impianto. Dopo che l'impianto \u00e8 stato installato, l'abutment viene svitato, come un gioco di costruzioni, con un cacciavite speciale, e al suo posto viene avvitato un tappo. Questo viene installato nel caso in cui non sia possibile installare immediatamente il formante gengivale. In tal caso, l'impianto e tutte le sue parti rimangono completamente sotto la gengiva, e quindi, nella cavit\u00e0 orale dopo l'operazione, non vedremo nulla. A meno che non si considerino i punti di sutura e... gli altri denti, se ce ne sono ancora. In questa situazione, il formante viene installato dopo che l'impianto si \u00e8 integrato.<\/p>\n

Poi scegliamo il livello successivo di complessit\u00e0, quando dobbiamo estrarre il 6\u00b0 dente della mascella inferiore. Questo dente ha due radici. Non installeremo, ovviamente, un impianto per ciascuna radice, come qualcuno potrebbe pensare. Anche se ho visto casi simili. Evidentemente, il dottore aveva un mutuo da pagare.<\/p>\n

Quindi, dobbiamo installare un impianto, ma esattamente al centro. Mireremo alla partizione ossea tra le due radici.<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nInstalliamo l'impianto. A sinistra e a destra, nella foto, si vedono chiaramente le cavit\u00e0 lasciate dal dente appena estratto, che, man mano che guariscono, si richiuderanno.<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nBene, \u00e8 giunto il momento di considerare un caso in cui \u00e8 necessario estrarre un dente, posizionare un impianto e eseguire un innesto osseo sulla mascella superiore \u2014 il sollevamento del seno. Nel frattempo, il livello di complessit\u00e0 aumenta. Non \u00e8 una missione con elicotteri da Vice City, certo, ma bisogna essere un po' pi\u00f9 attenti rispetto al caso precedente.<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nRicordate, ho detto che l'impianto deve essere posizionato al centro? Ebbene, il dente a 3 radici non fa eccezione. L'impianto viene collocato, come nel caso precedente, nella parete, ma gi\u00e0 di un dente a tre radici. Come possiamo vedere, l'altezza dell'osso in quest'area \u00e8 di circa 3 mm. Questo volume \u00e8 insufficiente per posizionare un impianto di lunghezza ottimale, pertanto \u00e8 necessario aumentare il volume. L'operazione viene eseguita utilizzando un particolare \"materiale osseo\". Alcuni lo chiamano \"polvere ossea\", non confondere con la \"polvere bianca\", anche se \u00e8 bianca, ma \u00e8 comunque presentata in forma di granuli. Viene fornito sia in contenitori di vetro,<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nsia in una forma pi\u00f9 conveniente \u2014 nelle siringhe speciali, con cui \u00e8 pi\u00f9 facile lavorare e inserire il materiale nel campo operatorio.<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\n\u00c8 errato pensare che il sollevamento del seno sia un'operazione \"IN\" nella cavit\u00e0 mascellare superiore (seno di Haimor). In realt\u00e0, l'intervento viene eseguito \"SOTTO\" di essa. Come abbiamo gi\u00e0 chiarito, il seno \u00e8 una cavit\u00e0 nella mascella superiore, un vuoto, se volete, rivestito all'interno da una sottile mucosa con epitelio ciliare. Quindi, per eseguire l'operazione, si procede localmente al distacco della mucosa dal tessuto osseo e nello spazio formato tra il fondo del seno e la mucosa, come in una busta, viene collocato il \"materiale osseo\". In questo caso, con l'installazione parallela dell'impianto.<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nE ora un esempio di sollevamento del seno e impianto, ma dopo 2 mesi dalla rimozione del 6\u00b0 dente sulla mascella superiore. A questa paziente \u00e8 stato rimosso il 6 dente circa una settimana fa in un'altra clinica. L'assistente ha eseguito una tomografia computerizzata.<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nPoich\u00e9 \u00e8 passata solo una settimana dalla rimozione, nella foto vediamo un \"buco scuro\", simile a quello che ha lasciato nel tuo cuore il tuo ex. In quel punto, dove prima c'era il dente, non c'\u00e8 tessuto osseo. Ho iniziato l'operazione dopo 2 mesi. Non abbiamo fatto una tomografia computerizzata di controllo dopo la cicatrizzazione dell'alveolo, ma credimi, tutto \u00e8 guarito abbastanza da poter effettuare l'operazione. Durante l'intervento non siamo riusciti ad ottenere una stabilizzazione rigida dell'impianto, quindi ho deciso di installare un tappo, anzich\u00e9 un formador di gengiva. Perch\u00e9? Perch\u00e9 se la paziente inizia a mordere i grissini, potrebbe esserci una forte pressione sull'impianto, in particolare sul formador, e l'impianto potrebbe allentarsi o \"andare\" nei seni. Allo stesso tempo, \u00e8 andato in discarica anche l'ottavo.<\/p>\n

\"Sollevamento
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\nE l'ultimo esempio per oggi - rimozione di 2 denti, installazione di 2 impianti e sollevamento del seno.<\/p>\n

\"Sollevamento
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\nCome vediamo, le condizioni in questo caso sono un po' peggiori, circa 2mm. Ma questo non ci ha impedito di effettuare l'operazione nella sua completezza.<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nPotreste chiedere: - \"Perch\u00e9 ci sono 2 impianti e non 3?\" \"Ci sar\u00e0 una protesi a ponte?\" \"E come sar\u00e0 distribuito il carico?\" e cos\u00ec via.<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nIn realt\u00e0, il problema dei sovraccarichi legati alle protesi a ponte riguarda solo i denti naturali. Poich\u00e9 i denti hanno un apparato legamentoso, non sono saldati con il osso, ma rimbalzano in esso. Ecco uno schema:<\/p>\n

\"Sollevamento
\n
\nQuando c'\u00e8 una protesi a ponte, i denti di supporto sopportano sia il loro carico che quello del dente assente. Di conseguenza, si sviluppa un sovraccarico dei denti, e dopo si trovano dal folletto dei denti. L'impianto, invece, non ha una tale legatura. Si fonde saldamente con i tessuti circostanti, quindi non ha problemi simili a quelli dei denti naturali. Ma questo non significa che si possa installare un enorme ponte su tutta la mascella su due impianti. L'unica cosa che risente della presenza delle protesi a ponte \u00e8 l'igiene, che richieder\u00e0 particolare attenzione. Perch\u00e9 prendersi cura di denti singoli \u00e8 molto pi\u00f9 semplice che prendersi cura di protesi simili.<\/p>\n

\"Sollevamento
\nEcco, tutto qui per oggi. Sar\u00f2 felice di rispondere alle vostre domande!<\/p>\n

Resta sintonizzato!<\/p>\n

Cordiali saluti, Andrey Dashkov.
\n
Fonte: habr.com<\/a><\/p>","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"excerpt":{"rendered":"

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