לאן לפנות לחסינות? / Sudo Null IT News

הרשו לי להתחיל בכך שאני בכלל לא אנטי-וואקסר, להפך. אבל החיסון שונה מחיסון, במיוחד עכשיו ונגד וירוס ידוע. אז מה יש לנו להיום? 

Gamaleevsky Sputnik V. חיסון סנסציוני ומודרני מאוד, רק ריפוי גנטי בצורתו הטהורה לפניו. לא מפתיע שהושקעו כאן כל כך הרבה מאמץ, זמן וכסף. זה עדיין היחיד האפשרי במדינה שלנו. היתרונות הברורים שלו: תגובה חיסונית מקסימלית (בנוסף לנוגדנים, יש לנו חסינות תאית) עם מינימום תופעות לוואי. אבל יש ניואנס שמשום מה מדברים עליו מעט מאוד, וכמובן לא בתקשורת, אלא בציבורים רפואיים מיוחדים. עכשיו אני אסביר על מה אני מדבר.

חיסון זה הוא אדנוווירוס מהונדס גנטית, או ליתר דיוק שני נגיפים מנוטרלים (סרוטיפים 5 ו-26), המוכנסים לגוף במרווח של 3 שבועות. גן חלבון ספייק הקורונה מובנה בכל גנום. בעיקרו של דבר, מדובר ב"מכונות" שתפקידן להעביר "נוסע" חשוב ליעדו. ואז הכל הולך כפי שהטבע התכוון: האדנוווירוס מעביר את הגן לקורונה לתאים, פורק שם ומתחיל לייצר גם את חלבוני "הנוסע" וגם את חלבוניו. חלקים של חלבונים אלה נחשפים על ידי התא הנגוע, ובכך מאמנים לימפוציטים מסוג T. לאחר הרס "תא המפעל" נכנסים לדם חלבונים ויראליים (כלומר חלבונים, ולא וירונים המוכנים להדביק תאים חדשים, כמו במחלה), ובכך מעוררים את ייצור הנוגדנים. אי אפשר לחלות, נוצרת חסינות, ונראה שהכל בסדר. אבל תופעת לוואי של חיסון זה היא התפתחות של תגובה חיסונית למרכיבים האדנווויראליים של הווקטור עצמם. כתוצאה מהחדרה חוזרת ונשנית, ל"מכונית עם נוסע" פשוט לא יהיה זמן להגיע לתא, אלא תהרס מיד על ידי נוגדנים שנוצרים כתוצאה מה"היכרות" הקודמת. מסתבר שניתן להשתמש בלוויין V רק פעם אחת. וזה כרוך לא רק בעובדה שלא ניתן עוד להשתמש בחיסון למטרה המיועדת לו - עוצמת החסינות לקורונה עדיין לא ידועה לאיש, ונראה שיש מקרים של זיהומים חוזרים ונשנים, אבל הם מעטים. ההגבלה לכל החיים על כל טיפול גנטי פוטנציאלי של אדנובקטור, כולל טיפול באונקולוגיה שעשוי להידרש בעתיד, מפחידה. כל זה נמצא כעת בפיתוח פעיל, ואחרי "בדיקות בקנה מידה גדול", הדברים ילכו אפילו יותר מהר. אבל שוב, טיפול זה עשוי להיות שימושי ואולי לא, אבל חסינות לנגיף נחוצה היום. לכן, כאן כל אחד בוחר לעצמו מה יותר חשוב לו. החיסון התברר כרגיל למדי, מתאים בדיוק לקשישים. אבל אם הייתי הצעירים (יש להם כל סיכוי להשתמש בריפוי גנטי בעתיד), הייתי חושב על זה פעמיים.

שמעתי על פיתוח גרסה של ספוטניק-לייט, למי שמגן על חסינותם (הדמות). זה יהיה חיסון חד-רכיבי המבוסס על סרוטיפ אחד בלבד. אפשרות זו נחמדה יותר, אך השחרור שלה מתוכנן רק בדצמבר 2021. 

עוד שני חיסונים רוסיים: EpiVacCorona ממרכז וקטור (העשוי מחלבונים ויראליים) וחיסון הויריון כולו ממרכז צ'ומקוב (עשוי מכל הנגיף) כבר בדרך. שניהם עשויים בדרך הישנה. יש דעה שמסיבה זו הם נידונים לכישלון, וגם כי הם לא מפעילים חסינות של תאי T, מה שלא מגניב בימינו. עכשיו קצת על כל אחד מהם, שכן הרבה עליהם עדיין לא ידוע. כנראה שהיחסי ציבור שלהם כל כך, או שאולי זה סתם סוד צבאי.

חיסון צ'ומקוב שלם-ויריון הוא קלאסיקה, מהסוג שהאנושות גדלה עליו. כאן, נעשה שימוש בנגיף שלם, היוצר חסינות אמינה, מכיוון שהוא מספק סט שלם של אנטיגנים. אבל הנגיף מת, אז התגובה החיסונית תהיה רק ​​נוגדנים, אבל היא תהיה חזקה, והתגובות יהיו חזקות. זה קצת קשה, אבל בזמן מגיפה זה מתאים, במיוחד לבריאים, נואשים ואמיצים. מכל עושר הבחירה, הייתי מעדיף את זה בגלל המנגנון המובן להיווצרות החסינות. אבל בינתיים זה רק בראש. אין לזה עדיין שם. אבל ייצור בקנה מידה גדול מתוכנן למרץ. חכה ותראה. 

החיסון הרוסי השלישי הוא EpiVacCorona ממרכז וקטור. הוא אינו מכיל כלל את המרכיב הביולוגי של הנגיף, אלא רק את החלבונים המסונתזים שלו, כדי לא להכריח את התאים שלנו לעבוד ולהתאמץ כלל. החיסון קל, ללא תופעות לוואי, אך גם ללא אימונוגניות טובה. חיסוני פפטידים המייצרים חסינות ארוכת טווח, עדיין לא הומצאו. לכן, על מנת להגביר את התגובה החיסונית, משתמשים בהם בתוספי עזר. הנה אלומיניום הידרוקסיד. אני לא יודע אם זה טוב או רע, אבל מאמינים שככל שפחות "מרכיבים" בחיסון, כך ייטב. אבל עם חיסון וקטור, בניגוד לספוטניק V, ניתן יהיה לחסן אינסוף אנשים. הוא נבדק גם על קשישים (65+) וילדים (14-17), כמו גם על אנשים עם מחלות כרוניות. הם מנסים לחלק את העוגה. לגבי ילדים, אני מסכים, אבל לגבי אנשים מבוגרים, אני לא בטוח. כעת הם זקוקים בדחיפות להגנה אמינה. החיסון היה אמור להיכנס למחזור בתחילת השנה. מעניין אם זה כבר זמין איפשהו?

ובכן, והחיסונים הזרים העיקריים, איפה היינו בלעדיהם? מיוצר על בסיס טכנולוגיות adenovector: סינית CanSino Biological. עשוי מהסרוטיפ החמישי של אדנוווירוס, הנפוץ באופן משמעותי באוכלוסייה. מאמינים של-5% מהאנשים כבר יש חסינות כלפיו, כך שהחיסון לא יהיה יעיל במיוחד עבורם. ג'ונסון אנד ג'ונסון האמריקאי  - מבוסס על סרוטיפ 26. זן זה פחות נפוץ, אך עדיין קיימת אפשרות. לכן, ספוטניק לקח את שתי הפלטפורמות בבת אחת, רק ליתר ביטחון! חיסון בריטי-שוודי AstraZeneca/oxford. כרגע הכי מסודר בעולם. כבר הוזמנו כ-3 מיליארד מנות. הוא מיוצר על בסיס אדנוווירוס שימפנזה. זה כמובן נותן ערובה של 100% לכך שמערכת החיסון האנושית לא נתקלה בנגיף כזה בעבר ולא תיתקל בו שוב, אבל נגיף זואו במקרה של מוטציה יכול להניב תוצאות בלתי צפויות בגוף האדם, וזה כשלעצמו מדאיג איכשהו.

שני פורוורדים עולמיים נוצרו על בסיס טכנולוגיות mRNA: Pfizer BioNTech ומודרנה. זהו כיוון חדש לחלוטין, שכרגע הוא פשוט פסגת הפרמקולוגיה. לפני כן, לא היה חיסון mRNA. הטכנולוגיה דומה במקצת לטכנולוגיה הווקטורית, אך שונה. אין רכיב ויראלי של צד שלישי, וה"מכונה" היא ננו-חלקיק שומני שנוצר באופן מלאכותי, שחודר בקלות את הממברנות של התאים שלנו, וה"נוסע" הוא אותו גן או mRNA המקודד לחלבון ספייק הקורונה. במקרה זה, התאים שאליהם נכנס ה-mRNA אינם נהרסים, והחלבון פשוט יוצא ברוגע ויוצר חסינות טובה של תאי T ונוגדנים. הכל נראה בסדר, אבל שוב יש ניואנסים. ראשית, מדובר בפוליאתילן גליקול, המשמש לייצוב mRNA יחד עם טמפרטורות נמוכות (עד -70), שהוא בעצמו אלרגן ועלול לגרום לתגובות קשות, כולל הלם אנפילקטי. ושנית, אלו היעדים הכי לא צפויים של ה"נוסע" שלנו. ואם המטרה הטבעית של האדנוווירוס היא תאים ספציפיים, לעתים קרובות התאים של דרכי הנשימה העליונות, שם מועבר הגן לנגיף הקורונה בחיסוני אדנובקטור, אז היכן שה-mRNA של הקורונה יימסר על ידי ננו-חלקיקים שומנים - רק אלוהים יודע. ואלה יכולים להיות מקומות שונים לגמרי שבהם הם גם יצטרכו לעבוד: כלי דם, מפרקים, עצבים וכו'. תופעות הלוואי כבר ידועות בצורה של תהליכים אוטואימוניים שונים, שיתוק זמני וכו'. לא צריך לחפש רחוק , האינטרנט כולו גדוש בתופעות לוואי מפייזר. אבל החיסון אינו נפסק משימוש. אז מה אם אתה מסתובב קצת עם פרצוף מעוות? זה לא ניתן להשוואה למהלך החמור של קוביד, נכון? אבל נוגדנים ל"מכונה" הזו אינם מיוצרים, אלא רק ל"נוסע". באופן כללי, יש על מה לחשוב. 

החיסון האמריקאי Novavax מיוצר על בסיס חלבונים רקומביננטיים. לחיסון יש את המספר השני בגודלו של מנות שהוזמנו בעולם. אז מה הסוד שלה? ובאיזו טכנולוגיה ייחודית של "הרכבת" חלבונים רקומביננטיים לננו-חלקיקים, שבזכותה גוברת האימונוגניות של החלבון, וגם באדג'ובנט המקורי Matrix-M. ובכן, זה הכל לכרגע.   

Sinovac הוא חיסון נוסף מתוצרת סין. זה שלם-virion, מה שמסביר את הפופולריות שלו. תנאי אחסון נורמליים ומנגנון מובן להיווצרות חסינות יכולים להפוך אותו לזמין במדינות רבות. בהתבסס על תוצאות שני שלבי הבדיקה הראשונים, הוא נחשב לאחד המבטיחים, אך בתוצאות הביניים של השלב השלישי, החיסון הראה יעילות של 50% בלבד. מעניין אם אפשר לסמוך על זה?

איכשהו ככה. דבר אחד ברור שאין חיסון מושלם בעולם עכשיו, אבל במוקדם או במאוחר עדיין תצטרך לקבל החלטה כלשהי. בכל מקרה, אני מאחל לכולם בריאות וחסינות חזקה!  

מקור: www.habr.com