שאלות נפוצות: מה הנוסע החנון צריך לדעת על חיסונים לפני נסיעה

חיסון הוא דרך להראות למערכת החיסונית חתימת איום שלאורך מספר מחזורי אימון תפתח לה תגובה חיסונית.

כל מאבק של הגוף עם מחלה זיהומית הוא ניסיון לזהות את חתימת האיום ולפתח אמצעי נגד. במקרה הכללי, תהליך זה מתבצע עד לתוצאה המלאה, כלומר עד להחלמה. עם זאת, עשויים להיות זיהומים ש:

• הנשא נהרג מהר יותר מאשר נוצרת התגובה החיסונית.
• שינוי מהיר יותר ממה שמערכת החיסון יכולה "לזהות" פתוגנים.
• הם מסתירים ומסתתרים במקומות שבהם קשה מאוד לקבל גישה לפתוגן.

לכן, במקרים מסוימים עדיף לתאם תרגילים מראש. זה מה שהם חיסונים. תושב מבוגר בעיר מחוסן נגד הזיהומים המסוכנים ביותר בילדות. במהלך התפרצויות של זיהומים או כאשר אדם ממוקם בסביבה מסוכנת, הגיוני לעשות חיסונים מונעים. טיול הוא אחד מהמצבים האלה.

נעסוק תחילה בתכנית החינוכית, לאחר מכן נעבור לנסיעות ולרשימת הפעולות.

למה נסיעה מסוכנת?

נניח שאתה טס לאפריקה. קיים סיכון מוגבר לקדחת צהובה. חיסון פשוט יעלה לך כ-1 רובל, יחד עם פגישה עם מטפל ושירותי חדר טיפולים, חיסון ברמה גבוהה יותר - 500 רובל. אי אפשר לרפא קדחת צהובה עם תרופות מיוחדות (כלומר, אפשר לשמור רק על משאבי הגוף עד שהוא יכול להתמודד לבד), קל לחלות, שיעור התמותה הוא כ-3%, הווקטור העיקרי הוא יתושים. לחיסון אין כמעט תופעות לוואי. האם החיסון שווה את זה? אולי כן. אבל זה תלוי בך.

לכן, נסיעות זה כשאתה לא בסביבה המוכרת שאליה מערכת החיסון שלך רגילה. לאחר הטיסה, וכתוצאה מתגובה לאלפי גורמים חיצוניים חדשים, מתחיל להשתלט כאוס קל בהגנות הגוף, ואתם נעשים פחות עמידים קולוניאלית בפני פתוגנים. בנוסף, הסביבה החדשה עשויה להכיל פתוגנים שפשוט לא קיימים במקום בו אתה חי בדרך כלל.

ההפך הוא גם נכון: אתה יכול להיות נשא של פתוגנים שאינם קיימים בסביבה הנוכחית שלך. ואז למקומיים לא יהיה מזל.

איך פועלים החיסונים?

ישנם 4 סוגים עיקריים:

1. אתה יכול להרים גרסה מוחלשת של זן הפתוגן, הדומה לקרב אמיתי, אך אינו מהווה איום על אורגניזם בריא. מדובר בחיסונים נגד אבעבועות רוח, שפעת, קדחת צהובה וכן הלאה. זו הדרך הקלה ביותר ללמוד: "אימון אויבים" פועלים נגד המערכת החיסונית.
2. אפשר להשבית וירוסים וחיידקים (למשל על ידי הנחתם בתווך פורמלדהיד) ולהראות לגוף כבר את גופותיהם. דוגמאות לכך הן דלקת כבד A, דלקת מוח קרציות. המערכת החיסונית מוצאת גופות של אויבים אי שם בגוף ומתחילה להתאמן להרוג אותם שוב ושוב, כי זה "באזז" מסיבה כלשהי. כאשר זן מוכר ייכנס לגוף, יהיה ברור מה לעשות איתו באופן כללי, ואז התגובה החיסונית תיבחר מהר מאוד על סמך נתונים שהושגו קודם לכן.
3. אתה יכול להכניס טוקסואידים (גרסאות מוחלשות או מוחלשות של רעלים מיקרוביאליים) - ואז ההגנות של הגוף ילמדו להתמודד עם ההשלכות של פעולת החיידקים, מה שייתן הרבה יותר זמן ליצירת אמצעי נגד במקרה של זיהום. מסתבר שתסמיני המחלה לא משפיעים עליך, והגוף שם מתמודד ברוגע ובשקט עם פתוגנים, ואתה אפילו לא יודע שהם היו. זהו, למשל, טטנוס.
4. כל מה שחדש ששייך לקטגוריית ה"היי-טק" הוא מתקנים של קומפלקסים גנים (כך שחלבון כלשהו, ​​בנוסף לתפקיד העיקרי, חותך במקביל את ה-DNA של הפתוגן, למשל), חיסונים מולקולריים (כאשר הגוף , למעשה, מסופק עם חתימת DNA / RNA בצורתה הטהורה) וכו'. דוגמאות לחיסונים מולקולריים הם הפטיטיס B (נגיפים עטופים ללא ליבה), וירוס הפפילומה האנושי ומנינגוקוקוס.

שימו לב שאין קשר ישיר בין סוג החיסון לתופעות הלוואי שלו. אפשר לחשוב שפתוגן חי אמיתי יהיה מסוכן יותר מחיסון מולקולרי, אבל זה לא כך. אותו חיסון נגד קדחת צהובה נחשב לאחד הבטוחים: הסיכוי לתופעות לוואי קשה מאוד להבדיל מהטעות הסטטיסטית של שיטות המדידה.

מהן תופעות הלוואי?

המקרה השכיח ביותר הוא תגובה אלרגית. לדוגמה, החיסון נגד הפטיטיס B יכול להחמיר אלרגיה לבצק שמרים. יש גם תגובות מורכבות יותר, אבל במקרה הכללי כולן הפיכות. להשלכות בלתי הפיכות (חמורות), נערכות סטטיסטיקות קפדניות, והחיסון אסור לשימוש אם הסיכון הספציפי לאדם ממחלה עם כל הסבירות להידבק, לעבור, להירפא וכן הלאה נמוך מהסיכון של סיבוכים. במילים פשוטות, זה תמיד רציונלי להשתמש בחיסון כאשר הוא מומלץ באזור.

רוב תופעות הלוואי נובעות מהעובדה שאתה משחרר לגוף וירוס מוחלש, רעלן, פסולת מולקולרית ודברים אקסוגניים אחרים. כדי ללמד את המערכת החיסונית להילחם, תחילה עליך להכות אותה מעט. היא תיתן תשובה, וגם הרהיטים עלולים לסבול. אבל זה חלק הכרחי באימוני ההגנה.

האם החיסון עובד רק על זן אחד?

לא באמת. כאן ההשוואה עם ניתוח חתימות שגויה במקצת. המערכת החיסונית בונה משהו כמו חשיש תפיסתי. המשמעות היא שאם אתה מחוסן נגד אחד מזני השפעת, אז אם אתה נדבק באחר, התגובה החיסונית תיווצר מהר יותר. כלומר, הסיכון לסיבוכים קטן יותר, חומרת התסמינים חלשה יותר.

נגיף השפעת הוא כמו כדור שממנו יוצאים גליקופרוטאין וחלבונים על פני השטח. החשובים ביותר (המגלוטינין ונוירמינידאז) מוזכרים בשם הזן כמו H1N1. שפעת יכולה לעשות מוטציה באחד החלבונים ולהפוך ל-H2N1. ואז צירוף המקרים יהיה חלקי והגוף פשוט יגיב פחות אקטיבית. או ש"שינוי" יכול להתרחש כאשר שני החלבונים משתנים, למשל, ב-H2N3. אז אתה צריך לזהות את האיום כמעט מההתחלה.

שימו לב שזה חל על חותמות דומות של אותה מחלה. במקרה של דלקת קרום המוח, למשל, אנחנו מדברים על פתוגנים שונים לחלוטין, וחיסונים שונים מגנים עליך מקבוצות שונות של מנינגוקוק. ודלקת קרום המוח עצמה יכולה להיגרם ממאות סיבות אחרות.

כלומר, במקרה הכללי, החיסון מכיל זן אחד או יותר מהסוג הנפוץ ביותר של הפתוגן. זה עוזר לפתח התנגדות אליהם ולגרסאות הקרובות שלהם, כדי להאיץ את זמן התגובה לגרסאות המעט יותר רחוקות שלהם.

מה לעשות לפני הטיול?

הצעד הראשון הוא לבדוק המלצות לארץ ממפעיל הטיולים או ממקום אחר לפני קניית כרטיס. ההתאמה הטובה ביותר היא לא התזכיר שיינתן לך בסוכנות הנסיעות, אלא ההמלצות הנוכחיות של ארגון הבריאות העולמי. הגיוני גם להסתכל על סיכום המדינה של אותו ארגון הבריאות העולמי: יש התפרצויות לאחרונה של זיהומים והשלכותיהם. בדוק את דרישות מחסומי הביטחון הביולוגי של מדינת היעד. לדוגמה, אם יש לך טיסה עם עצירת ביניים באפריקה, ייתכן שתידרש להתחסן נגד פתוגן ספציפי לנמל התעופה.

במקרים מסוימים, ללא מסמך חיסון, ייתכן שלא תתאפשר כניסה למדינות מסוימות - יש לבדוק זאת מראש. בדרך כלל מדובר בדרישת ויזה או במצב האפידמיולוגי הנוכחי.

אפשרות חלופית היא ללכת לרופא ולהתייעץ איתו. עדיף לא למטפל המקומי, אלא למומחה למחלות זיהומיות של בית החולים, אליו מביאים חולים ממטוסים. המלצותיו יתבססו על אותם מקורות בערך, אך יחד עם זאת, הוא יפרש אותם בצורה נכונה יותר ויישם אותם במצבך, תוך התחשבות באנמנזה שנאספה. ישנם מומחים לחיסונים לפני נסיעה במוסקבה, למשל, במכון מרצינובסקי.

אז, קיבלתם רשימה של חיסונים חובה ורצויים. זה תלוי בך להחליט אם לפעול לפי ההמלצות או לא. לדוגמה, אתה יכול להחליט שאם אתה לא נתקל בשום חיה בדרך, אז אתה יכול לדלג על זריקת הכלבת. זכותך. אבל אני מזכיר לכם: ארגון הבריאות העולמי נותן המלצות למטיילים על סמך סטטיסטיקה. ואם כתוב מה עדיף לעשות אז עדיף לעשות את זה.

אני אבוא כמה ימים לפני הטיול, "באף", והכל יהיה בסדר?

לא.

ראשית, הזמן לפריסת נוגדנים נע בין יומיים ל-3-4 שבועות (זהו הסט הראשוני, אולי יותר).

שנית, חלק מהחיסונים ניתנים בקורסים של 2-3 פעמים.

שלישית, לא כל החיסונים מתאימים זה לזה, כלומר, זה לא יצליח לכולם ומיד.

זה אומר להתחסן שלושה שבועות לפני הנסיעה אם אתה צריך כמה נכסים חדשים בגוף שלך, ושישה חודשים מראש אם זה הביקור הראשון שלך במדינה טרופית.

הנה דף ההמלצות של WHO עבור נוסעים לרוסיה משום מקום (ללא מוקדים מסוכנים בדרך):


טוב מאוד להסתכל על חיסונים במחלקה הקונסולרית של משרד החוץ. רשימה מלאה стран כאן. שם אתה יכול לראות מאפיינים אחרים של המדינה.

לדוגמה, כאן עבור Сомали צריך חיסון כולרה.

הנה עוד אחד מַפָּה.

ומה, אתה צריך להגן על עצמך מכל זה ברוסיה?

כן. שימו לב להערות ולווקטורים. אם אין לך חיסון נגד דלקת מוח יפנית במוסקבה, אז זה בסדר. המוקדים הטבעיים הנגישים ביותר נמצאים בוולדיווסטוק, וגם אז לא בכל שנה. אבל אם אתה נוסע לוולדיווסטוק, אז אתה צריך לחשוב על זה. בפועל, המידע על הפדרציה הרוסית באתר האינטרנט של ארגון הבריאות העולמי אינו מדויק במיוחד, מכיוון שבדרך כלל מסופקים נתונים עבור מדינה שיש לה ביומה אחת או שניים. יש לנו מולדת בריאה מאוד, אז הסט של באיקל יהיה שונה מהסט של קרסנודר או ארכנגלסק.

מה בדיוק לעשות כדי לשרוד ברוסיה תלוי בסוג התיירות. אם אתה הולך לגור במרכז מוסקבה, אז מספיק להתחסן נגד שפעת ו"לרענן" חיסוני ילדות בזמן. אם אתה הולך לטייגה או שייט קיאקים, אז אתה בהחלט צריך חיסון נגד דלקת מוח קרציות. אם אתם מתכוונים לבלות הרבה זמן עם בעלי חיים או ללכת למערות - ממחלת הכלבת (עטלפים נושאים אותה). ובכן, אם אתה נוסע לדרום או לכפר ללא ביוב, אז מהפטיטיס A. ובכן, לגבי הפטיטיס B, זה יועיל במקרה של סיוע במרפאת חוץ כפרית, חתך בסלון ציפורניים, רפואת שיניים בדרך, או עירוי דם פתאומי. נפל, מעד, התעורר - הפטיטיס B.

האם חיסונים נמשכים לנצח?

לא. חלקם מאפשרים לך לפתח חסינות לכל החיים, חלקם פועלים לאורך זמן (לדוגמה, דיפטריה - 10 שנים), חלקם לטווח קצר מאוד (דלקת מוח יפנית - למשך שנה). ואז יעילות הנוגדנים וייצורם יורדת לאט.

זה אומר שמומלץ להתחיל בעדכון מה שפספסתם כדי לעדכן, ואז להוסיף את הדברים הבסיסיים "לטווח ארוך", ואז להתרגל לפני נסיעות מסוכנות.

אז מה לעשות?

התחל ממש כאן ועכשיו על ידי עדכון מסדי הנתונים של האנטי-וירוס שלך. בדוק במיוחד את כל מערך החיסונים לילדות שלך. גשי לרופא ובקשי ממנו שיגיד לך אילו חיסונים אתה צריך.

בדרך כלל צריך לעדכן טטנוס (זהו סט של שלושה פתוגנים בחיסון אחד) - זה פעם ב-10 שנים. סביר להניח שגם משהו אחר מחיסוני הילדות שלך כבר הסתיים.

אגב, בדיקת השפעת החיסון פשוטה: ברוב המקרים ניתן לתרום נוגדנים ספציפיים ולראות אם ההגנה עדיין פועלת. רק רופא צריך לרשום ניתוח, כי יש גרסאות "נוכחיות" של נוגדנים, ויש "לטווח ארוך". אתה מעוניין באחרון.

לאחר מכן הוסף חיסונים חשובים אסטרטגית. בדרך כלל אלה הם הפטיטיס A ו-B, וירוס הפפילומה האנושי.

אם אתם נוסעים לעיתים קרובות לאזורים מסוימים (או בהחלט תהיו שם בשנים הקרובות) – הסתכלו על חיסונים ארוכי טווח כמו קדחת צהובה, טיפוס הבטן.

ורק אז לפעול לפני הנסיעה לפי המלצות WHO, משרד החוץ או רופא.

מה מומלץ מאוד למבוגר מהסט?

• עלת, דיפטריה וטטנוס - יש לחדש כל 10 שנים למבוגר. שימושי ברוסיה ובכל מקום על פני כדור הארץ.
• הפטיטיס A - חסינות לכל החיים לאחר קורס.
• הפטיטיס B - לכל החיים לאחר הקורס (אבל אתה צריך לבדוק את הטיטרים לאחר 10 שנים).
• חצבת, אדמת, חזרת - לחדש כל 10 שנים למבוגר.
• אבעבועות רוח היא חסינות לכל החיים לאחר קורס או מחלת ילדות.
• פוליומיאליטיס - חסינות לכל החיים לאחר הקורס.
• מחלת מנינגוקוק היא לכל החיים אם מחוסנת בגיל 5 ומעלה.
• וירוס הפפילומה האנושי - אחת ל-15 שנים (חלקם שומרים על חסינות לכל החיים, מתעדכנים לאחר בדיקת הטיטר).
• דלקת מוח קרציות - כל 3 שנים אם אתה אוהב לשבת ליד המדורה ברוסיה.

האם אפשר לעשות הכל בבת אחת?

לא. במחזור אחד, אתה יכול לקבל 1-3 חיסונים, ואז אתה צריך לחכות חודש במקרה הכללי לפני הבא.

חלק מהחיסונים עובדים, חלק לא. חיסונים חיים בדרך כלל לא ניתנים באותו היום. ניתן לבצע חיסונים מהונדסים גנטית בהמוניהם, אך לא יותר משלושה חיסונים ביום, כדי לא להגביר את העומס על הגוף.

חיסוני BCG, קדחת צהובה וחיסון כלבת (נגד כלבת) - אלו לרוב אינם ניתנים יחד עם חיסונים אחרים ובינם לבין עצמם.

חלק מהחיסונים אסור לתת במהלך ההריון. זה חל על חיסוני חצבת חיים, אדמת, חזרת ואבעבועות רוח המכילים וירוסים חיים מוחלשים.

רוב החיסונים לילדות ולמבוגרים שונים רק במינונים. כלומר, אם מזריקים לך שני ילדים במקום מבוגר, ברוב המקרים זה נורמלי. נחשב כאחד.

אסור גם להתעלל בחיסונים. עקוב רק אחר המלצות רציונליות, אל תדקור הכל ברציפות. היכולת של מערכת החיסון אינה אינסופית, ייתכן שגם יותר מדי אימון אינו הרעיון הטוב ביותר. אם יש לך ספק, התייעץ עם הרופא שלך.

האם ישנן מחלות שניתן להגן מפניהן ללא חיסון?

כן. אין חיסון נגד מלריה, אז יש שתי אפשרויות - או לשתות מניעתי, או להיות מטופלים כשאתם כבר חולים. ובכן, או שתשפוך את עצמך עם דוחה יתושים כל שעה ותאמין שיש לך מזל.

ספציפית, במקרה של מלריה, חפשו פתוגנים ספציפיים באזור הנסיעה: חלקם מטופלים ללא בעיות, חלקם לא. אלו שלא: אולי יתברר שעדיף לשתות טיפול מונע ולסבול מתופעות הלוואי שלו (לעתים קרובות ולא טובות במיוחד). איפה שאין פתוגנים כאלה, אולי עדיף להסתכן ולהתיז עם ספריי. אתה תחליט. כשאין הבזק, אלו רק המלצות.

אתה יכול לקחת כדורים מונעים כדי לא להידבק ב-HIV, אבל אנחנו מקווים שאתה לא באמת צריך טיולים כאלה.

כמו כן, מומלץ מאוד להחזיק איתכם ערכת עזרה ראשונה כדי שאם אתם חוטפים דלקת מעיים או תולעים, גרדת או אחת הפשוטות, יהיה לכם במה לעזור לעצמכם. עדיף לעשות את זה עם אותו מומחה שיירשום לך חיסונים לפני הנסיעה. או עם המטפל שלך.

מתי אפשר ומתי לא להתחסן?

יש התוויות נגד. באופן כללי, אם הצטננתם לפני הנסיעה, אין צורך לגשת לרופא לחיסון בעיצומה של הצטננות. אבל אותה טמפרטורה של 39 וסימנים אחרים של המחלה לא תמיד מונעים קבלת חיסון. זה נכון במיוחד עבור ילדים חולים לעתים קרובות. לכן, תמיד התייעץ עם רופא ואל תסתיר את כל המצבים והאבחנות הכרוניות שלך.

אתה יכול לקרוא דוגמאות להתוויות נגד כאן.

ישנן מספר התוויות נגד מעשיות לאי להתחסן. לדוגמה, עבור חיסונים חיים, מדובר בזיהום ב-HIV וסוגים אחרים של ליקויים חיסוניים.

במקרה של מחלות כרוניות, רשימת החיסונים עשויה להיות ארוכה מהרגיל בשל סיכונים ספציפיים מוגברים. בנוסף, אתה צריך להסתכל על התוויות נגד של חיסונים ספציפיים. כל זה ייבדק על ידי המטפל בפגישה מונעת לפני החיסון בבית החולים.

האם ניתן להתחסן בחו"ל לפני נסיעה נוספת?

כן. יתרה מכך, אתה יכול לקנות חיסון איפשהו בבית מרקחת בארץ שלנו או בחו"ל ולהביא אותו לבית החולים שלך כדי שיתנו לך מסמכים לגביו. זה רלוונטי כאשר החיסון הנדרש אינו זמין בבתי חולים בעיר שלך. חשוב מאוד לבדוק את הדרישות הסניטריות של בית החולים להובלת החיסון לפני ניתוח כזה.

חיסונים למחלות שאני צריך הם שונים. איזה מהם לבחור?

הבחירה הפשוטה ביותר היא בין זול ליקר יותר. ככלל, באחד היקר יותר, יש או עיקרון שונה של השבתת פתוגן, או ספרייה גדולה יותר של זנים, או שיש משהו שאחרת מגביר את היעילות שלו ומפחית את הסבירות לתופעות לוואי.

כאשר ישנם מספר חיסונים והם מסוגים שונים, עדיף להתייעץ עם רופא או במקרים קיצוניים להשתמש באפשרות "ברירת מחדל".

חזרתי, ומשהו לא ממש טוב בשבילי...

עדיף ללכת לאן שהם יבינו עם ערבות שזה לא זיהום רוסי, כי המטפל המקומי יכול להיות מום במשך כמה ימים, מה שישפיע באופן דרמטי על הפרוגנוזה להתפתחות המחלה. כלומר, עדיף ללכת ברגל (או לקחת אמבולנס) לבית החולים למחלות זיהומיות. הקפידו לספר לרופאים היכן הייתם ומה עשיתם (למשל טעימת בשר נא לפי מתכונים מקומיים, ליטוף עטלפים חמודים, נשיקת ג'ירפה). סביר להניח שהרעלת או הצטננת, אבל הם יבדקו אותך בכל מה שתואם את התסמינים שלך - מדנגי ועד מלריה. מדובר בכמה ניתוחים. זה יהיה קצת מפחיד לראות אנשים מורידים פתאום את המסכות על הפנים, אבל לא מאוד כואב ולא מאוד ארוך. כאלה הם החוקים בפדרציה הרוסית, ובאופן כללי זה טוב להישרדותך האישית.

ומה יקרה לנוסעי המטוס בו טס החולה?

אם אתה עדיין חולה, אז תחילה עליך לקבוע מה. פעולות נוספות תלויות בזיהום. אם זו הייתה מלריה, אז כמעט בלתי אפשרי להעביר אותה ללא נוכחות של יתושים על הסיפון (אלא אם כן שפכתם דם אחד על השני עם כל הלוח, אבל אז תצטרכו קודם כל להתייעץ עם פסיכיאטר). אותו דבר לגבי דנגי, זיקה, צ'יקונגוניה וקדחת צהובה. אבל אם זה חצבת או זיהום במנינגוקוק, הכל שונה, וניתן לנקוט באמצעים. הרופא יודיע ל-Sanepidemnadzor (Rospotrebnadzor), ולאחר מכן הם יודיעו לכולם וינקוט אמצעים להגנה מפני סכנות ביולוגיות.

קראתי הכל, הבנתי ואני רוצה להשתרש לפני הטיול בעוד חודש. איך לעשות את זה?

התקשר לבית החולים שלך ושאל אם החיסון מיועד לפתוגן שאתה מעוניין בו. לאכול? תגיד שאתה רוצה אותה. תזמינו לך תור למטפל, לאחר מכן הוא יבדוק אותך, ישאל מסביב, אם אין התוויות, הוא ישלח אותך לחדר הטיפולים. שם תקבלו חיסון (זריקה בכתף, למשל), ואז יקראו לכם רשימה של תסמינים שעליכם לעקוב אחריהם ליום המחרת. לאחר מכן שב חצי שעה מול משרדו או חדר הטיפולים של המטפל. בעוד חצי שעה הרופא יסתכל החוצה, יוודא שלא התכסית בהלם אנפילקטי ויאפשר לך ללכת הביתה. אם זו הייתה זריקה, אז כמה ימים לא ניתן יהיה להרטיב ולגרד אותו.

אם בבית החולים שלך אין חיסון, התקשר למתאים הבא. בכל מקרה, סביר להניח שמדובר בשירות בתשלום, כך שזה לא ממש משנה היכן אתה משיג אותו. הדבר היחיד, אל תשכח לקחת את מסמכי החיסון - עדיף להגיש עותקים שלהם עם התיק שלך בבית החולים הראשי.

לפעמים צריך לשמור מסמכים לנסיעות. למשל, לאחר חיסון נגד קדחת צהובה, יתנו ספר מיוחד שאתה צריך לשאת איתך לאותה פנמה. אחרת, תורשה להיכנס לארץ למשך 12 שעות לכל היותר.

תודה על העצה לטרופיקולוג ויקטוריה וליקובה, מייסדת מרפאת המתנדבים Health&Help ב ניקרגואה и גואטמלה. אם אתה מעוניין בקליניקה שלה - קישור כאן.

והנה פרסומים נוספים של "Tutu.Tours" ו-"Tutu.Adventures": לגבי יציאה לסיור, שיט ביאכטה - זה יכול להיות זול.

מקור: www.habr.com