השתלה במקרה של היעדרות מוחלטת של שיניים, כתוצאה מביקור מאוחר אצל רופא השיניים

חברים יקרים, אני שמח לארח אתכם שוב! כבר דיברנו הרבה על נושא שיני בינה, מה יש שם, איך למחוק, זה לא כואב לא אומר שהכל בסדר, אין מה לעשות באזור הלסת ואף יותר מכך "תוציא אותם". אני מאוד שמח שרבים מכם אהבו את המאמרים, אבל היום אמשיך את נושא ההשתלה.

כולנו יודעים שאנשינו הולכים לרופאים במקרים חריגים. ואז כשיהיה מאוחר מדי. ללכת לרופא שיניים אינו יוצא מן הכלל. כמובן, אין לזה רלוונטיות קטנה עבור משתמשי Habr, אבל אני רוצה לספר לכם, והכי חשוב, להראות לכם איך זה יכול להסתיים.

אז בואו נתחיל!

ממה כולם כל כך מפחדים? מה עוצר אותם? לכל אחד יש את הסיבה שלו. אם מדברים על רפואת שיניים, לדעתי יש שניים עיקריים: החשש שזה יכאב (או אפילו יותר כואב מעכשיו) והחשש שזה יהיה יקר. אומרים שעדיף להוציא את הכסף הזה על חופשה, רכב חדש או... 8PACK OrionX. סדר העדיפויות של כל אחד שונה.

אבל מעטים חושבים על העובדה שביקור בטרם עת לרופא יכול רק להחמיר את המצב. לעתים קרובות, בעוד אתה חושב "אני אהיה סבלני וזה יעבור מעצמו", המצב יכול להחמיר עד שיתעוררו סיבוכים רציניים, שבהם הדרך היחידה לצאת היא להזעיק אמבולנס. אבל קורה גם שבעיות שיניים רבות הן אסימפטומטיות וניתן לגלות אותן רק במקרה. אז "זה לא כואב וזה בסדר", בהמשך זה מגיע למצב שלא ניתן להציל אף שן אחת ויש להסיר את כולן. וכידוע, ככל שהנפח גדול יותר, העבודה קשה יותר והעלות גבוהה יותר. לא משנה באיזה תחום זה נוגע. לכן, חשוב ביותר לבקר אצל רופא השיניים כל חצי שנה על מנת לעקוב מיידית אחר כל ה"לא כואב" הללו. למה שישה חודשים? הוא האמין כי בתוך לא יותר משישה חודשים, ניתן לזהות ולחסל את הבעיה בשלבים הראשונים של התפתחותה.

הנה דוגמה אחת

המטופלת די רגישה לשיניה. כפי שאנו יכולים לראות, היא הייתה מעורבת באופן פעיל בטיפול ושיקום השיניים. אבל הזמן עובר, ולכן חיי השירות של סתימות, כתרים וגשרים הגיעו לקיצו. בנוסף לעובדה שהשיניים שלך מתדרדרות, בעיות יכולות להתחיל גם עם שתלים מותקנים, כמו במקרה זה. גם את האחרונים יש להסיר. שלא לדבר על כך שחלק מהרופאים עדיין מתקינים שתלי לוחות ללא כל אינדיקציה. מה שיכול להישבר בקלות רבה, כמו במקרה הזה. ולמה כולם? כן, כי לא הייתה גישה מקיפה, תוכנית טיפול וחזון של המצב. תגיד לי, למה "דחפו" פה צלחת דקה ברוחב כזה של העצם? אבל התנאים היו כנראה אפילו טובים יותר לפני הניתוח. ובכן, זה בהחלט לא יותר גרוע.

הפתרון הנכון היחיד יהיה להסיר את שתל הצלחת. למרות ש... הסרה בלשון המעטה. יהיה צורך לחתוך אותו. מה שאני מתכוון? ואני מתכוון, אתה שותה. אחרי המילה הזו, אי שם באופק, בובת בילי הרוכבת על אופניה מתחילה להתקרב לאט אבל בטוח, והיכולת לתפוס מידע נאות לאט נעלמת, אתם חייבים להסכים.

כידוע, שתלי צלחות חסרים אינטגרציה. זה אומר שהם לא מתמזגים/משתרשים בעצם. הם מחזיקים מעמד רק מכני. בעת יצירת מיטה עבור השתל, "תעלה" נעשית לאורך הרכס המכתשי, שם צלחת זו, בתורה, מונחת. עם הזמן רקמת העצם צומחת לתוך החורים של השתל הזה. ומתברר משהו כמו טירה. לפיכך, לא ניתן יהיה להסירו בדרך אחרת מלבד מה שציינתי לעיל. אתה יכול לומר, האם אין צורך להסיר את השתל הגלילי הרגיל באותו אופן? אוקיי, כעת השווה את אזור הפצע בעת הסרת צלחת באורך של כ-2 ס"מ, וגליל בקוטר ממוצע של 4,5 מ"מ. יש הבדל? יתר על כן, אם מסיבה כלשהי מתעוררות בעיות עם שתל גלילי, אז, ככלל, הוא לא השתלב (לא התמזג עם העצם), ולכן, ניתן להגיע אליו עם האצבעות שלך, או שהיה אירוע קריטי אובדן רקמת עצם סביב השתל, כמו במקרה זה. לעתים קרובות, העבודה של מקדחה או יד קולי ממוזערת, כמו גם פציעה לאחר מניפולציה. אם כי, כמובן, זה לא מפחית בשום אופן את הקשיים הקשורים בשיקום נפח העצם האבודה באזור זה. מכיוון שבדרך כלל נשאר "חור" מרשים.

לכן, לאחר התחשבות בתוצאות האבחון, התייעצות עם אורטופד ובעיקר רצונות המטופל(!), הוחלט להסיר את כל השיניים בלסת העליונה והתחתונה, כולל שתלים שהותקנו בעבר. מלבד הצלחת השארתי אותה לקינוח.

אתה חושב שזה הכל? אפשר להתחיל? לא משנה איך זה! בשלב זה מתחילים פחדים חדשים, כמו "מה?!" להסיר הכל בבת אחת?!", "האם בכלל אשרוד?", "איך אז אני אלעס עם החניכיים?"

למעשה אין בזה שום דבר מסוכן. שום דבר לא מאיים על הבריאות שלך, על אחת כמה וכמה על החיים שלך. יתרה מכך, אף אחד לא ייתן לך לצאת מהמרפאה ללא שיניים. לפני ההסרה על האורטופד לצלם הלסתות ולאחר מכן מבוצעות תותבות נשלפות שלמות על ידי טכנאי במעבדה. לאחר שהעבודה מגיעה למרפאה נקבע למטופל עקירת שיניים, ולאחר מכן מיד להתאמה ומסירת המבנה בצורה של תותבות זמניות. זה אומר שכמו שהגעתם למרפאה עם שיניים, תצאו עם שיניים.

לפני ואחרי הסרה:

תותבת נשלפת זמנית, נוסתה מיד לאחר עקירת שיניים:

לפני תחילת ההשתלה, חייבים לעבור כחודשיים עד שהפצע יחלים לחלוטין. אין טעם לחכות יותר מתקופה זו, העצם לא תצמח מזה, אבל הירידה בנפח שלה תתבטא יותר ויותר ברור עם הזמן. הלסת, כמובן, לא תיפתר, אבל עם היעדר ארוך טווח של שן, וכתוצאה מכך, עומס באזור זה או אחר, רקמת העצם מתחילה לאט לאט לרדת. ככל שתדחה את ההחלמה, כך התנאים יהיו גרועים יותר בזמן ההשתלה. המשמעות היא שהסבירות והצורך בהשתלת עצם רק יגדלו.

ובכן, חלפו חודשיים וזה הזמן להתחיל בהשתלה! אבל איך להתקין שתלים אם אין שן אחת? במה להתמקד כדי שיעמדו ישרים ובמקומם? אנחנו לא יכולים לשים אותם בשום צורה. כדי למנוע את זה לקרות:

לכן, נעשה שימוש במדריך כירורגי. מגן פה מיוחד, הדומה מאוד למגן פה ספורטיבי, עם תנאי אחד בלבד: נוצרים בו חורים באזור השיניים שיושתלו בעתיד. זה נדרש כדי שהמנתח יוכל להבין בדיוק היכן יש למקם את השתל. להלן תבנית מיקום המשמשת רק לסימון:

במקרה של מטופל זה, לא נדרשה תבנית ניתוח נפרדת. האורטופד, באמצעות חותכים, יוצר חורים דומים בתותב הזמני עצמו, שישמשו כתבנית. לאחר ביצוע הפעולה, אותו רופא יאטום חורים אלו בחומר מיוחד וניתן להמשיך להשתמש בתותבת עד לייצור מבנה קבוע. ולא, לשים אותו בכוס מים לפני השינה יהיה מיותר.

בתמונה הפנורמית למטה באמצע, "גלילים לבנים" מנוגדים נראים בבירור; זה בדיוק אותו חומר ששימש לכיסוי החורים בתותבת הנשלפת העליונה. התותבת עצמה אינה אטומה לרדיו, ולכן היא אינה נראית בתמונה.

ובכן, לקינוח. לְהַבִּיט! הנה זה, יצור! על זה דיברתי, שתל צלחת עם חורים שלתוכם גדלה רקמת עצם. ובכן, ו"סיכה" שבורה, שהייתה אחת התומכות לגשר.

מה קרה לתמיכה האחרת, אתם שואלים? דראמרול. השיניים שלך! כלבי וקדם-טוכלת ראשונה (4ka). המטופל הביא תמונה. זה די עתיק. דמוי סרט ולא הכי ברור, אבל הנה זה. (צילמתי בטלפון שלי)

מישהו יחשוב, מה רע בזה? ובכן, שתל, ובכן, שן. גשר וגשר. והעובדה שלשיניים יש מנגנון רצועה, שאחד מתפקידיו הוא פחת. כלומר, בעת לעיסה, השיניים "קופצות" במידת מה, כאשר השתל מקובע בצורה נוקשה בעצם וחסר את התפקוד הזה. יוצא משהו שדומה למנוף. האזור שבו ה"סיכה" עוברת לגוף השתל עומס יתר על המידה, וכתוצאה מכך הוא שבר.

ובכן, בואו נסכם את זה!

חברים יקרים, אתם חייבים להבין שלא כמות גדולה של עבודה, לא הסרת כל השיניים, לא השתלת עצם וגם לא כמות השתלים שהותקנו זה מפחיד. הדבר המפחיד היחיד הוא ש"אני אהיה סבלני" קטן יכול לגרום ל"הייתי צריך לעשות את זה אתמול". ככל שתסבול יותר ויותר, הטיפול שלך יהיה נרחב ומתמשך יותר. על ידי צחצוח שיניים בזמן, תוכל למנוע עששת. על ידי טיפול בעששת בשלבים הראשוניים, תחסוך לעצמך את סיבוכיה בצורה של, למשל, דלקת כף הרגל או דלקת חניכיים. לאחר ריפוי של דלקת כף הרגל או פריודונטיטיס בזמן, עקירת שיניים תעקוף אותך. שיקום בזמן של שן אבודה יגן עליך מפני השתלת עצם וכו'. אחרי כל זה, אני חושב שאין טעם לומר שביקור בזמן אצל רופא השיניים, או כל רופא אחר, יגן עליך מפני עצבים והוצאות מיותרות. כאן הכל ברור ללא מילים. אז צחצחו שיניים, עשו כמיטב יכולתכם ובואו ניפגש לעתים קרובות יותר לבדיקות מונעות מאשר לבעיות שיניים.

המשך לעקוב!

בכבוד רב, אנדריי דשקוב

מה עוד אפשר לקרוא על השתלות שיניים?

- התקנת שתלים: איך זה מתבצע?

- הרמת סינוס והשתלה בו זמנית

מקור: www.habr.com