התקנת שתלים: איך זה מתבצע?

צהריים טובים חברים יקרים! היום אני רוצה לספר לכם, והכי חשוב, להראות לכם איך מתבצעת הניתוח להתקנת שתל – עם כל הכלים וכדומה. אם בערך תהליך עקירת שינייםבפרט שן בינה - כבר אמרתי לך, הגיע הזמן לדבר על משהו רציני יותר.

שים לב!-Uwaga!-Pažnju!-שים לב!-Achtung!-Attenzione!-Attention!-Uwaga!-Pažnju!

להלן תמונות שצולמו במהלך המבצע! עם נוף של שיניים, חניכיים, דם וכתמים. אם אתה חלש לב, אנא הימנע מקריאת מאמר זה.

אתה עדיין כאן? אז בואו נלך!

ייעוץ ובדיקה

בנוסף לבדיקה ויזואלית:

אנחנו צריכים לערוך בדיקת רנטגן. במקרה זה, OPTG פשוט (צילום פנורמי של השיניים) לא יספיק לנו. נדרש CBCT (טומוגרפיה ממוחשבת של קרן קונוס).

מה ההבדל?

OPTG (Orthopantomogram) - תמונת סקירה של מערכת השיניים. תמונה זו מישורית, כלומר כל פרט בתמונה מרובד זה על גבי זה. כתוצאה מכך, אי אפשר לבחון את מושא המחקר, בפרט את אתר ההשתלה המתוכנן, בכל המישורים, מזווית אחרת או מהקרנה אחרת.

CBCT (קונוס beam computed tomography) - תמונה נפחית תלת מימדית, להיפך, נותנת לנו את ההזדמנות הזו.

במקרה זה, נפח רקמת העצם מספיק לייצוב השתל האופטימלי, ואיכות החניכיים מאפשרת ליצור קו מתאר אסתטי ללא הליכים נוספים:

לאחר ביצוע הבדיקות הדרושות, אנו ממשיכים ישירות להשתלה.

הכל מתחיל, כמובן, בהרדמה. אף אחד לא רוצה ליילל מכאב במהלך הניתוח, נכון?

על מנת למזער את כל התחושות הלא נעימות והזרקת המחט הייתה פחות כואבת, מה שנקרא הרדמה מקומית

הבא מתבצע הִסתַנְנוּת הרדמה באזור הניתוח המתוכנן. בתמונה נראה מזרק קרפול לשימוש חוזר, שכמובן עובר סטריליזציה אחרי כל מטופל, כמו כל מכשיר אחר. שתי כמוסות הרדמה חד פעמיות ושתי מחטים באורכים שונים:

איך זה נראה בפה:

לאחר הרדמה, באמצעות אזמל, מתבצעות הפעולות הבאות: לחתוך, ומה שנקרא רספטור - שלד עצם. (הפרדה של הפריוסטאום מהחומר הקומפקטי של העצם).

חֲתָך:

השלד של העצם:

לאחר מכן מכינים את החור לשתל (הכנה).

להלן סט של אחת ממערכות השתלים הגרמניות שבהן אני משתמש בתרגול שלי.

בנוסף לערכת הניתוח, יש לנו מכשיר מיוחד הנקרא פיזיודיספנסר:

בניגוד למקדחה דנטלית רגילה, היא מאפשרת לך לא רק לווסת את המהירות במדויק ולקרר את כלי החיתוך עם תמיסת מלח, אלא גם לשלוט במומנט.

ההשתלה מתחילה בסימנים. זה נעשה באמצעות בור כדורי:

לאחר מכן, באמצעות חותך פיילוט בקוטר 2 מ"מ, נקבע ציר החור של השתל העתידי, אשר נשלט באמצעות פינים*

*Gizmo לניטור מיקום השתל

לאחר מכן, מכיוון שציר החור מוגדר נכון, כל שעלינו לעשות הוא להביא את החור לקוטר הנדרש. למטרה זו משתמשים בחותכי העבודה העיקריים. הראשון שבהם הוא בקוטר 3.0 מ"מ:

לאחר מכן, בקרת מיקום באמצעות השתלים האנלוגיים הכלולים בסט:

הבא בתור הוא החותך הבא, בקוטר של 3.4 מ"מ:

ועכשיו מגיע השלב הכי חשוב - חותך הגימור לשתל שלנו בקוטר 3.8 מ"מ. כעת אנו מורידים את המהירות במכשיר הפיזיודיספנסר למינימום כדי למנוע התחממות יתר ופגיעה ברקמת העצם, ולאחר מכן אנו עוברים את החור בזהירות רבה מאוד:

אנו בודקים הכל שוב באמצעות אנלוגים לשתל. כמו שאומרים, למדוד פעמיים, לדבוק פעם אחת:

הבאנו את החור לעומק של 11 מ"מ ולקוטר של 3.8 מ"מ. אבל הכנת החור לא מסתיימת בזה.

הסיבה לכך היא שרקמת העצם היא תווך אלסטי, וכדי להוריד מתח מהלוחית הקורטיקלית (ולמנוע פרי-אימפלנטיטיס) אנו משתמשים בחותך קליפת המוח מיוחד:

כאשר עובדים עם רקמת עצם צפופה מאוד, אנו משתמשים בנוסף בברז מיוחד:

כעת תוכל להתחיל בהתקנת השתל.

שתל בגודל הנדרש (3.8x11 מ"מ) מקובע על מפתח משושה ולאחר מכן מותקן בחור המוכן:

בדוק שוב את מיקום השתל:

לאחר מכן, אנו מסירים את הקישור הזמני, שבמקרה זה שימש כמחזיק שתל:

השלב הבא הוא התקנת יוצר המסטיק:

בהתחשב בתנאים הקליניים, בחרנו בצורת Slim (ללא הרחבות) בגובה של 3 מ"מ עבור השתל המותקן:

אנו משלימים את הפעולה שלנו על ידי תפירה:

וזריקת שליטה:

שילוב השתל נמשך בממוצע 4 חודשים. במקביל נוצרת רקמה רכה ולכן בעוד כ-12 שבועות תהיה לנו מערכת מוכנה להתקנת כתר.

זה הכל להיום.

תודה לך!

בכבוד רב, אנדריי דשקוב

מה עוד אפשר לקרוא על השתלות שיניים?

- הרמת סינוס והשתלה בו זמנית

מקור: www.habr.com