שיני בינה: משוך ומשוך

לאחר פרסום מאמרים קודמים, ובעיקר "אי אפשר להסיר שיני בינה", קיבלתי מספר הערות עם השאלה - "ואם השן ה-7 הוסרה פעם אחת, האם השן ה-8 תתפוס את מקומה?" או "האם אפשר לשלוף את השן ה-8 (האופקי) ולשים אותה במקום השביעית שחסרה?"

אז, תיאורטית אפשר לעשות את זה כמו שאתה מדמיין את זה, אבל... קשה.

לא, כמובן, ישנם "מאסטרים" שמעורבים באופן פעיל בטכניקה זו ומקדמים אותה. אבל אף אחד מהם לא ייתן לך ערבויות שאחרי שנה, או אפילו שנתיים של ניסיון לשלוף 8 שכזה ולשים אותה בשורה עם שאר השיניים, תוכתר במאה אחוזי הצלחה. ישנן גם שיטות להשתלת שיניים. מה שאני מאוד סקפטי לגביו. במיוחד במקרה שבו במקום השן השישית או השביעית, שהוסרו מזמן, חותכים "שקע" מלאכותי (פשוט "חור" בעצם), שלתוכו מניחים שן בינה אופקית חתוכה באופן דומה. . מה, בתורו, צריך להיות מטופל אנדודונטית (כלומר להסיר ממנו את העצב) האם אתה לא חושב שזה אבסורד?

לדעתי, זה פשוט טיפשי, אבל! דבר כזה קורה. כל אחד "עובד" איך שהוא רוצה או יודע איך, אם תרצה. כמו שאומרים, "הכל לפי אינדיקציות". אני מביע את נקודת המבט שלי, שעשויה להיות שונה בתכלית מדעותיהם של אחרים.

אז למה לא לעקור את שיני הבינה?

אחרי הכל, אורתודנטים מתקינים פלטה, מזיזים שיניים ומושכים ניבים "שוכבים" מושפעים (לא פגועים), הממוקמים אופקית בלסת. בואו נשלוף גם 8k! אתה אומר.

הבעיה היא שתחום שיני הבינה, ובמיוחד נמוך יותר 8-OK הוא די ספציפי. רקמת העצם במקום זה צפופה מאוד, והאזור עצמו לרוב רחב. אזור זה הוא אפילו אזור תורם לניתוח אוסטאופלסטי.

כלומר, במקום זה, באמצעות מכשירים מיוחדים, ניתן לקחת שבר עצם (בלוק) ולהשתיל אותו למקום שאין מספיק רקמת עצם להנחת שתל. ואזור זה (שבו נלקח שבר העצם) יתאושש עם הזמן, ובמידת הצורך ניתן לחזור על המניפולציה.

אבל השתלת עצם היא הנושא של מאמרים נפרדים, שבהחלט נשקול בהמשך.

אז הנה זה. העצם צפופה ורחבה. אם תנסו לשלוף את השן ה-8, ייווצר מאחוריה כיס עצם עמוק, וכל שן שמכבדת את עצמה צריכה להיות מוקפת ברקמת עצם מכל הצדדים. דוגמה קטנה - קחו מקל ותקעו אותו בחול, הזיזו, מה יקרה? "חריץ" יופיע בחול. תהיה בעיה דומה גם בקוביות. הוצאת שן אופקית כך שהיא מוקפת עצם מכל הצדדים היא בספק רב.

אתה אומר, "בסדר, מה לגבי שן אנכית ולא אופקית?"

אני אענה, המצב עם שן העומדת אנכית שונה במקצת, כמובן, תנועות רציניות כאלה לא יצטרכו להתבצע. אבל הבעיה תהיה זהה: די קשה להזיז את "גוף" השן. כולנו יודעים שככל שאדם מתבגר, תהליכי הריפוי בגוף איטיים יותר בהשוואה לאנשים צעירים יותר. יהיה זה, למשל, שבר. והכל בשל העובדה שעצמות ילד מכילות הרבה יותר חומרים אורגניים מאלה של מבוגרים. הקליפה המכסה את החלק החיצוני של העצם (פריוסטאום) עבה ומסופקת היטב בדם. וכו. וכולי. וככל שאדם מתבגר, תהליכי ההחלמה ארוכים וקשים יותר. זה אותו סיפור עם שיניים. אם אתה בן 14 אז כל תנועות השיניים שהתווה האורתודנט יעברו לך הרבה יותר מהר וקל יותר מאשר אם היית בן 40. אותו סיפור עם "משיכת" ניבים, עליו דיברתי למעלה - אם אתה עושה זאת בגיל 14, אז ההצלחה של הליך זה היא מקסימלית.

אם, בגיל 40, צילמת לראשונה צילום פנורמי של השיניים שלך והרופא גילה שם כלב פגוע ששכב אופקית, אז סיכויי ההצלחה קטנים בהרבה. זה אותו דבר עם 8, אם היית בן 14, אז תיאורטית מניפולציה כזו אפשרית, אני אפילו יכול לדמיין שזה יהיה מוצלח. אבל יש אבל גדול! בגיל זה השורשים עדיין לא נוצרים, בתמונה פנורמית אנחנו יכולים לראות רק את החלק העטרה שנוצר של השן, הממוקם בזקיק (הקפסולה המקיפה את חיידק השן), מה אם כן עלינו "למשוך"?

במקרה זה, הבסיס יכול להינזק ועדיין יהיה צורך להסיר את השן. כן, ואם בגיל 14 הבאת את אחת מהשיניים שלך לנקודת עקירה... זה, בלשון המעטה, עצוב. אז מה יקרה לשיניים שלך עד גיל 40?

ועוד נקודה אחת, לא כל כך חשובה, אבל רלוונטית. זוהי האנטומיה של הצורה והגודל של חלק הכתר של השיניים ה-7 וה-8. הם שונים. אפשר ליצור קשר מן המניין במקרה זה, אבל האם זה יהיה נכון?

"אם השן ה-6 הוסרה זמן רב, האם ה-7 יכולה לעבור למקום ה-6 וה-8 למקום ה-7?"

לא... זה יהיה משהו כזה -

"מקום קדוש לעולם אינו ריק". אם חסרה שן במשך זמן רב, השיניים השכנות מתחילות לעבור אליהן בהדרגה. תנועות כאלה מתרחשות רק קדימה. כלומר, אם להסיר 8k, אז השן השביעית לא תטוה לאחור כמו זו שמוצגת בתמונה. אם אין בעיות בנשיכה. (סוגרים שיניים).

"האם אני יכול להסיר רק את שן הבינה התחתונה ולהשאיר את העליונה (או להיפך), זה לא יפריע לך?"

אבוי, אבל גם לא.

להלן, לעומת זאת, דוגמה לא עם השן ה-8, אבל המשמעות זהה. בהיעדר שן כלשהי, האנטגוניסט שלה (השן איתה הוא נסגר) מתחיל לנוע בהדרגה לעבר החסרה, "מנסה" למצוא מגע.

הנחת שתל באזור השן ה-7 אינה בעיה, אך אי אפשר יהיה לתותב (להתקין כתר) שן כזו בצורה נכונה. למה? כי במקרה זה הכתר יהיה נמוך פי שניים בגובהו. ומה שנקרא "בלוק" נוצר כאשר הלסת התחתונה זזה, מה שציינתי במאמר זה.

השאלה ההגיונית היא: "מה אז? מה לעשות עם המצב הזה?

הנה מה. אנו קוראים לאורתודנטים האהובים על כולם לעזרה ובעזרת מבנים ומוטות מיוחדים אנו מנסים להעמיד את השיניים במצב הנכון, כפי שהתכוון הטבע. באופן כללי, אני מאמין שיורי שיניים הם רופאי השיניים החשובים ביותר. למה? אם תחשוב על זה, מהן כל הבעיות בשיניים? - מהעמדה שלהם. אם "השיניים עקומות", אז שאריות המזון נסתמות בצורה פעילה יותר בין השיניים, ולכן ההיגיינה סובלת, ומכאן העששת, וכל הסיבוכים הקשורים לה. בנוסף עומס יתר של שיניים עקב סגירה לא נכונה. שלום לשחיקה, שבבים בשיניים וכל מיני פגמים בצורת טריז (נגעים לא עששניים שנמצאים באזור צווארי השיניים בצורה של פגם בצורת טריז). גם ה-TMJ (המפרק הטמפורומנדיבולרי) סובל; עלולים להופיע קרעים, נקישות, כאבים וכו'. ואם אין בעיות בנשיכה, פשוט צחצחו שיניים ותשמחו. אבל לא משנה כמה זה נשמע מצחיק, זה חייב להיעשות נכון. אתה יכול לצחצח שיניים במשך 20 דקות, אבל זה לא יועיל.

היסח דעתנו. הנה מקרה קליני קטן.

הותקן שתל ובמקביל החל טיפול אצל אורתודנט. כפי שאנו יכולים לראות, השן ה-7 הימנית התחתונה מוטה, והשן ה-6 הימנית העליונה זזה מעט למטה.

שימו לב שאין צורך להתקין מערכת פלטה מלאה על מנת לבטל בעיה זו. מספיק להדביק 3 סמכים על השיניים ה-4, ה-5 וה-7, ולהשתמש בקפיץ מיוחד כדי לדחוף את השן הבעייתית למקומה. בלסת העליונה המצב שונה במקצת. כדי לתקן את הבעיה, מותקנים שני ברגים אורתודונטיים. אחד מצד הלחי, והשני מצד החך. שני כפתורים מודבקים לשיניים, וניתנת מתיחה (רצועות אלסטיות מיוחדות). הם "מושכים" את השן למקומה.

ומזווית אחרת -

ועכשיו השאלה שלי היא, למה אתה צריך את זה? אני מדבר על משיכת 8.

שן בינה אינה "צמיג רזרבי". הם לא יכולים פשוט להרים ולהחליף שן אבודה. בנוסף לעובדה שתהליך התנועה ארוך מאוד, במיוחד עם הגיל, זה גם לא מובטח. כלומר, בזבזת כשנה או שנתיים ב"משיכת" ה-8. אף אחד לא ייתן לך ערבויות לכך, ובסופו של דבר, אם זה יקרה, אתה תמחק את זה בכל מקרה. זה שווה את זה?

אבל אתה יכול למקם שתל בודד בזמן באזור השן העקורה ואחרי 3 חודשים (אם אנחנו מדברים על הלסת התחתונה) מובטחת שתהיה לך שן מלאה ולועסת שתשרת אותך עבור שארית חייך. וללא "משיכה-משיכה" נוספת. כל זאת בכפוף לעמידה בכל ההמלצות וביקורים אצל רופא השיניים אחת לחצי שנה לצורך בדיקה מונעת. שום דבר פשוט לא יקרה לשתל. שאל: "אז למה לבוא?" כך שאם מתחילות בעיות בשיניים שכנות, הן יכולות להשפיע גם על השתל. בין אם מדובר בבעיה בחניכיים או ברקמת העצם מסביב. בדיקות מונעות עם צילומי שיניים חובה יסייעו למנוע בעיה כזו. וכמובן, היגיינת פה מקצועית היא אידיאלית, גם כל חצי שנה. במיוחד לאנשים עם הרגלים רעים, כמו עישון. אני לא חושב שכדאי להסביר למה. הכל ברור.

אתה אומר, "זה יקר בצורה לא פרופורציונלית!" או "השיניים שלך טובות יותר!"

בעניין העלות. אני לא רוצה להרגיז אותך, אבל השלב הניתוחי, בתוספת התקנת מבנה יישור שיניים והחלפת מוטות, במשך כמה שנים אצל אורתודנט, בסופו של דבר יהיה כמעט דומה בעלות להתקנת שתל והכנת כתר. . אבל במקרה הראשון אין ערבויות, ובשני יש ערבויות לכל החיים. האם אתה מרגיש את ההבדל?

השיניים שלך, כמובן, טובות יותר. מהמילה תמיד. עלינו להילחם עבורם עד הסוף. אבל רק אם השיניים האלה חשובות. ואין אלו שיני בינה, שאין מה לצפות מהן חוץ מבעיות.

זה הכל להיום, תודה על תשומת הלב!

המשך לעקוב!

בברכה, אנדריי דשקוב.

מקור: www.habr.com