狂犬病に関する10の迷信

こんにちは。

XNUMX年ちょっと前、私は狂犬病感染の疑いという不愉快な出来事に対処しなければなりませんでした。 昨日読んだ 旅行者向けの予防接種に関する記事 狂犬病は（特にロシア、アジア、アフリカ、アメリカで）非常に蔓延しており、非常に潜行性のウイルスであるにもかかわらず、特にその事件について言及されていないことで、あの事件を思い出しました。 残念ながら、それに伴うリスクは常に十分に重要視されているわけではありません。

では、狂犬病とは何でしょうか？ これ 不治の 感染した動物や人の唾液や血液を介して伝染するウイルス性疾患。 ほとんどの場合、感染はウイルスを保有する動物に噛まれることによって引き起こされます。

ロシアの平均的な居住者は、狂犬病について率直に何を言うことができますか? なるほど、そういう病気もあるのですね。 それに関連して、狂犬病の犬がよく思い出されます。 年配の世代は、そのような犬に噛まれたら、胃に40回注射しなければならず、数か月間アルコールのことを忘れる必要があると付け加える可能性が高いです。 おそらくそれだけです。

驚くべきことに、狂犬病が100%致死率の高い病気であることを誰もが知っているわけではありません。 ウイルスが何らかの形で体内に侵入すると、「カウントダウン」が始まり、徐々に増殖して広がり、神経線維に沿って脊髄や脳に移動します。 その「旅」は数日、数週間から数か月続くことがあります。咬み傷が頭に近づくほど、時間は短くなります。 この間、あなたはまったく正常に感じているでしょうが、ウイルスが標的に到達するのを許してしまうと、運命は終わります。 これが起こると、あなたはまだ病気の症状を感じていませんが、あなたはすでにそのキャリアになっており、ウイルスが体の分泌物中に現れます。 その後、検査によって狂犬病を検出することができますが、この段階で治療するには遅すぎます。 ウイルスが脳内で増殖すると、最初は無害な初期症状が現れ始め、数日以内に急速に進行する脳炎症と麻痺に発展します。 結果は常に同じ、死です。

狂犬病の治療は文字通り死との競争です。 この病気は、ウイルスが脳に侵入する前に狂犬病ワクチンを接種し、作用する時間を与えることができた場合にのみ発症しません。 このワクチンは不活化された（死滅した）狂犬病ウイルスであり、活性ウイルスと戦う免疫系を「訓練」するために体内に注射されます。 残念ながら、この「トレーニング」では抗体が生成されるまでに時間がかかり、その間ウイルスは脳に侵入し続けます。 咬まれてから14日以内であればワクチンの使用に遅すぎることはないと考えられていますが、できるだけ早く、できれば初日にワクチンを使用する方が良いでしょう。 タイムリーに助けを求めてワクチンを接種すれば、体は免疫反応を形成し、「行進中に」ウイルスを破壊します。 ためらって免疫反応が形成される前にウイルスが脳に侵入できた場合は、墓地で場所を探すことができます。 病気のさらなる進行はもはや止まらないでしょう。

ご覧のとおり、この病気は非常に深刻です。そして、このテーマに関するロシアに存在する神話はさらに奇妙に見えます。

神話その1：狂犬病を媒介するのは犬だけです。 場合によっては、猫や（頻度は少ないですが）キツネも保因者として挙げられることがあります。

悲しい現実は、狂犬病の保菌者は、ここで挙げた動物に加えて、アライグマ、牛、ネズミ、コウモリ、鶏、ジャッカル、さらにはリスやハリネズミなど、他の多くの動物（より正確には哺乳類や一部の鳥類）である可能性があるということです。

神話その2：狂犬病の動物は、その不適切な行動によって簡単に見分けることができます（動物の動きが奇妙だったり、よだれを垂らしたり、人に突進したりする）。

残念ながら、これは常に真実であるとは限りません。 狂犬病の潜伏期間は非常に長く、最初の症状が現れる3～5日前に感染者の唾液から感染性が高まります。 さらに、狂犬病は「静かな」形で発生することがあり、狂犬病は恐怖を失い、外見上は何の脅威的な症状も示さずに人々の前に出てくることがよくあります。 したがって、野生動物や単に未知の動物に噛まれた場合（たとえ健康そうに見えたとしても）、唯一の正しい行動は、できるだけ早く、できれば初日以内に医師の診察を受け、抗狂犬病ワクチンを受けることです。

神話その3: 噛み傷が小さい場合は、石鹸で洗って消毒するだけで十分です。

おそらく最も危険な誤解です。 確かに、狂犬病ウイルスはアルカリ性溶液との接触を許容しませんが、体の組織に浸透するには、皮膚に何らかの損傷があれば十分です。 傷をきれいにする前に彼がこれを行うことができたかどうかを知る方法はありません。

神話その4: 医師は必ず胃に 40 回の痛みを伴う注射を処方し、毎日注射しなければなりません。

これは実際にそうでしたが、それは前世紀のことです。 現在使用されている狂犬病ワクチンは、数日おきに肩に4～6回注射する必要があり、さらにオプションで咬傷部位に注射する必要がある。

さらに、医師（感染症専門医または生物学者）は、咬傷の状況および地域の疫学状況（家畜か野生か、どのような動物であったかを評価し、それがどこでどのように起こったのか、その地域での狂犬病の症例が記録されたかどうかなど）。

神話その5: 狂犬病ワクチンには多くの副作用があり、それによって死亡する場合もあります。

このタイプのワクチンには副作用があります。これが、狂犬病の予防接種が予防的ではなく、感染のリスクがある場合にのみ行われる主な理由です。 これらの「副作用」は非常に不快ですが、ほとんどの場合、それほど長く続くものではなく、生き続けるために耐えることはそれほど大きな代償ではありません。 ワクチン接種自体で死亡することはありませんが、不審な動物に噛まれた後にワクチン接種を受けなかったり、ワクチン接種を繰り返し受けなかったりすると、狂犬病で死亡する可能性が非常に高くなります。

神話その6: あなたを噛んだ動物を捕まえたり殺したりした場合は、医師が検査を行って狂犬病に感染していたかどうかを調べることができるため、ワクチン接種を受ける必要はありません。

これは半分だけ真実です。 動物が捕獲され、狂犬病の兆候が見られない場合は隔離することができますが、これによってワクチン接種が免除されるわけではありません。 医師は、動物が10日以内に発病したり死亡したりしない場合にのみ、狂犬病を中止する決定を下すことができますが、ここでは非定型狂犬病のような厄介な事態に直面する可能性があります。 これは病気の動物が生きているときです はるかに 同じ10日間よりも長く、この間ずっとウイルスの保菌者であり、病気の外部症状は現れません。 コメントは必要ありません。 ただし、統計によれば、非定型狂犬病は非常にまれであることに留意する必要があります。しかし、同じ統計で終わり、悲劇的な偶然が起こったことを後になって次の世界で証明するよりは、開始された予防接種コースを完了する方がまだ良いです。

動物がその場で殺されるか、捕らえられて安楽死させられる場合、そのような分析は脳切片の研究を通じて可能であるが、それにどれくらいの時間がかかるか（そしてそれが行われるかどうか）は、すべてがどこで起こったかによって大きく左右される。そしてどこに助けを求めたか。 ほとんどの場合、ワクチン接種を直ちに開始し、臨床検査で狂犬病が確認されない場合は中止する方が安全です。

あなたを噛んだ動物が逃げた場合、これはワクチン接種の明確な兆候であり、医師のみがここでのリスクの程度を評価する必要があります。 もちろん、一連のワクチン接種を完了することが再保険になる可能性は十分にあります。動物が狂犬病に感染したかどうかを確実に知る方法はありません。 しかし、ワクチン接種が行われておらず、その動物が依然としてウイルスの保菌者であった場合、数週間または数か月以内に苦しみながら死亡することが保証されています。

神話その7：狂犬病ワクチンを接種した動物に咬まれた場合は、狂犬病ワクチンの接種は必要ありません。

これは真実ですが、常にそうとは限りません。 ワクチン接種は、第一に文書化されなければなりません（ワクチン接種証明書に記録されます）。第二に、ワクチンの有効期限が切れていないこと、または予防接種が発生する前に XNUMX か月以内に接種されていてはなりません。 さらに、文書によればすべてが正常であっても、動物が不適切な行動をした場合でも、医師に相談し、彼の推奨事項に従う必要があります。

神話その8: 病気の動物に触れたり、ひっかいたりなめたりすると、狂犬病に感染する可能性があります。

これは完全に真実ではありません。 狂犬病ウイルスは外部環境には存在できないため、動物の皮膚や毛皮、あるいは猫の爪などには存在できません。 唾液の中では気持ちが良いですが、無傷の皮膚には浸透しません。 ただし、後者の場合は、すぐに石鹸で洗い、皮膚のよだれが垂れた部分を消毒し、その後医師に相談し、さらなる措置の必要性を決定してもらう必要があります。

神話その9: 狂犬病予防接種中および予防接種後は、ワクチンの効果が中和されてしまうため、飲酒は禁物です。

アルコールが狂犬病ワクチン接種中の抗体の生成を阻害するという主張には科学的根拠はありません。 この恐ろしい話は旧ソ連諸国にのみ広まっています。 通常、旧社会主義陣営以外の医師はそのような禁止事項を聞いたことがなく、狂犬病ワクチンの説明書にはアルコールに関連した禁忌は含まれていません。

この恐ろしい話は前世紀に遡ります。当時は前世代のワクチンが使用されており、実際には連続して 30 ～ 40 日間胃に注射されていました。 当時も今も、次の注射を忘れるとワクチンの効果が無効になるリスクがあり、医師の診察を受けない一般的な理由の XNUMX つは酩酊です。

神話その10：狂犬病は治ります。 アメリカ人は、病気の症状が現れた後、ミルウォーキー・プロトコルを用いて病気の少女を治療した。

これは非常に物議を醸しています。 実際、このような非常に複雑で高価（約800000万ドル）の狂犬病を症状発現段階で治療する方法は存在するが、その使用が成功した例は世界中でわずか数例しか確認されていない。 さらに、このプロトコルに基づく治療で結果が得られなかった多くの症例とそれらがどのように正確に異なるのかを科学はまだ説明できません。 したがって、ミルウォーキー議定書に依存すべきではありません。ミルウォーキー議定書での成功確率は 5% 程度です。 感染の危険がある場合に狂犬病を回避する唯一の公式に認められた効果的な方法は、依然としてタイムリーなワクチン接種のみです。

最後に、有益な話をします。 私はドイツに住んでいますが、多くの近隣諸国と同様、ここでも政府や保健機関の努力のおかげで動物の「地域的」狂犬病（そしてそれに応じて人への感染例も）は長い間撲滅されてきました。 しかし、「輸入」は時々漏れます。 最後の症例は約8年前で、男性は高熱、嚥下時のけいれん、動きの調整の問題を訴えて入院した。 病歴聴取の過程で、彼は病気の発症の3か月前にアフリカ旅行から帰国したと述べた。 すぐに狂犬病の検査を受けたところ、陽性反応が出た。 患者は後に、旅行中に犬に噛まれたとなんとか話したが、それを重視せず、どこにも行かなかった。 男性は隔離病棟で間もなく死亡した。 そして、保健省に至るまで、地元の疫学サービスはすべて、その時までにすでに注目されていました - それでも、この国で最初の狂犬病患者が発生したのは何年後かは神のみぞ知るです...彼らは、その中で非常に大きな仕事をしました不運な旅行から戻った後、故人と接触があった人全員を見つけてワクチン接種するのに3日間かかった。

特に狂犬病が流行している国では、ワクチン接種を受けていない動物（ペットであっても）による咬傷を無視しないでください。 それぞれの特定のケースにおけるワクチン接種の必要性について、情報に基づいた決定を下せるのは医師だけです。 このような事態を放置すると、あなた自身とあなたの愛する人の命が危険にさらされることになります。

出所： habr.com