親愛なる友人の皆さん、こんにちは！ 今日は、最も重要なことですが、すべてのツールなどを使用して、インプラントを設置する手術がどのように実行されるかを説明したいと思います。 くらいなら 、特に - すでに言いましたが、もっと深刻なことについて話す時が来ました。
注意!-うわが!-パジュニュ!-注意!-アハトゥング!-アテンツィオーネ!-注意!-うわが!-パジュニュ!
以下は手術中の写真です！ 歯、歯茎、血液、切断の様子が見られます。 心臓の弱い方はこの記事を読まないでください。
あなたはまだここにいるの？ それでは行きましょう！
相談・検査
目視検査に加えて:
X線検査を行う必要があります。 この場合、単純な OPTG (歯のパノラマ写真) だけでは十分ではありません。 必須 CBCT （コーンビームコンピュータ断層撮影法）。
違いは何ですか？
OPTG (オルソパントモグラム) - 歯科システムの概要画像。 この画像は平面的です。これは、画像の各詳細が互いの上に重ねられていることを意味します。 したがって、研究対象、特に計画された移植部位を、すべての平面で、異なる角度または異なる投影から検査することは不可能である。
CBCT （コーンビームコンピュータ断層撮影法） - 逆に、3D ボリューム画像はこの機会を与えてくれます。
この場合、骨組織の量は最適なサイズのインプラントを安定させるのに十分であり、歯肉の質により追加の手順なしで審美的な輪郭を形成することが可能になります。
必要な検査を行った後、直接移植に進みます。
もちろん、すべては麻酔から始まります。 手術中に痛みで叫びたくない人はいませんよね？
すべての不快な感覚を最小限に抑え、針の注射の痛みを軽減するために、いわゆる 局所麻酔
次は実行される 浸潤 計画された手術の領域の麻酔。 写真は再利用可能なカープル注射器を示しています。もちろん、他の器具と同様に患者ごとに滅菌されます。 XNUMX つの使い捨て麻酔カプセルと異なる長さの XNUMX 本の針:
口の中はどのように見えるか:
麻酔後、メスを使用して以下の操作が行われます。 切る、そしていわゆるラスパトル - 骨のスケルトン化。 （骨の緻密な物質からの骨膜の分離）。
切開:
骨の骨格化:
次に、インプラント用の穴をあけます（準備）。
以下は、私が診療で使用しているドイツ製インプラント システムのセットです。
手術キットに加えて、フィジオディスペンサーと呼ばれる特別なデバイスがあります。
従来の歯科用ドリルとは異なり、速度を正確に調整し、生理食塩水で切削工具を冷却できるだけでなく、トルクを制御することもできます。
移植はマーキングから始まります。 これは球状バーを使用して行われます。
次に、直径2 mmのパイロットカッターを使用して、将来のインプラントの穴の軸を設定し、ピンで制御します*
*インプラントの位置を監視するためのギズモ
次に、穴の軸が正しく設定されているので、あとは穴を必要な直径にするだけです。 この目的のために、主な作業用カッターが使用されます。 最初のものは直径 3.0 mm です。
その後、セットに含まれるアナログインプラントを使用して位置制御を行います。
次に並ぶのは次のカッターで、直径は 3.4 mm です。
そして次に、最も重要な段階、つまり直径 3.8 mm のインプラントの仕上げカッターが始まります。 ここで、過熱と骨組織への損傷を避けるために、物理ディスペンサーの速度を最小限に下げ、その後、非常に慎重に穴を通過します。
インプラント類似体を使用してすべてを再度チェックします。 よく言われるように、XNUMX 回測定し、XNUMX 回貼り付けます。
穴の深さは 11 mm、直径は 3.8 mm になりました。 しかし、穴の準備はこれで終わりではありません。
これは、骨組織が弾性媒体であり、皮質プレートからの張力を軽減する (およびインプラント周囲炎を防ぐ) ために、特別な皮質カッターを使用するためです。
非常に密度の高い骨組織を扱う場合は、さらに特別なタップを使用します。
これで、インプラントの設置を開始できます。
必要なサイズ (3.8x11 mm) のインプラントを六角レンチに固定し、下準備した穴に設置します。
インプラントの位置をもう一度確認してください。
次に、この場合はインプラント ホルダーとして機能するテンポラリー アバットメントを取り外します。
次の段階は、ガム形成剤の取り付けです。
臨床状況を考慮して、埋入インプラントには高さ 3 mm のスリム フォーマー (エクステンションなし) を選択しました。
以下を縫合して手術を完了します。
そしてコントロールショット:
インプラントの組み込みには平均して 4 か月かかります。 同時に軟組織も形成されていくため、約12週間でクラウンを装着できる体制が整います。
今日はこれで終わりです。
ありがとうございました！
敬具、アンドレイ・ダシュコフ
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出所： habr.com