親知らず：引っ張って引っ張る

以前の記事の公開後、特に 「親知らずは抜歯できません」、「そして、7番目の歯が一度抜かれた場合、8番目の歯がその位置を占めますか？」という質問を含むコメントをいくつか受け取りました。 「8番（横）の歯を抜いて、7番の欠けた歯の代わりに入れることは可能でしょうか？」

したがって、これを想像どおりに行うことは理論的には可能ですが、...難しいです。

いいえ、もちろん、この技術に積極的に関与し、普及させている「達人」がいます。しかし、そのような8を引き抜いて残りの歯と並べようとして6年、あるいは7年かかっても、XNUMXパーセント成功して戴冠できるという保証は、どれも与えてくれません。歯を再植する方法もあります。私はそれについて非常に懐疑的です。特に、ずっと前に抜歯したXNUMX番目またはXNUMX番目の歯の代わりに、人工の「ソケット」（単に骨の「穴」）を切り取り、そこに同様に切り取った水平の親知らずを挿入する場合。そうすると、どれを歯内治療する（つまり、神経を取り除く）必要があるのですが、これはばかげていると思いませんか？

私の考えでは、これはただの愚かなことですが、しかし！このようなことが起こります。誰もが自分の望むように、あるいはその方法を知っているように「働く」ことができます。彼らが言うように、「すべては兆候に従っています。」私は私の視点を表明しますが、他の人の意見とは根本的に異なる場合があります。

では、親知らずを抜いてみたらどうでしょうか？

結局のところ、矯正歯科医はブレースを取り付け、歯を移動し、顎の中に水平に位置する「横たわっている」埋伏された（生えていない）牙を引き抜きます。 8kも抜いてみよう！あなたは言う。

問題は親知らずの部分、特に 下 8-ok は非常に具体的です。この場所の骨組織は非常に緻密であり、通常、領域自体は広いです。この領域は、骨形成手術のドナー領域でもあります。

つまり、この場所では、特別な器具を使用して、骨片（ブロック）を採取し、インプラントを埋入するのに十分な骨組織がない場所に移植することができます。そして、このゾーン（骨片が採取された場所）は時間の経過とともに回復し、必要に応じて操作を繰り返すことができます。

ただし、骨移植については別の記事で取り上げますので、後で必ず検討します。

それで、ここにあります。骨は緻密で幅が広い。 8番目の歯を抜こうとすると、その後ろに深い骨ポケットが形成され、自尊心のある歯はすべての側面が骨組織で囲まれているはずです。小さな例として、棒を砂に刺し、動かすと何が起こるでしょうか?砂に「溝」が現れます。サイコロでも同様の問題が発生します。四方を骨に囲まれるように水平に歯を抜くのは非常に疑わしいです。

「それでは、水平の歯ではなく垂直の歯はどうでしょうか?」とあなたは言います。

お答えしますが、垂直に立っている歯の場合は多少状況が異なりますので、もちろん、そのような深刻な動きをする必要はありません。しかし問題は同じで、歯の「本体」を動かすのは非常に難しいのです。人が高齢になればなるほど、若い人に比べて体の治癒プロセスが遅くなるということは誰もが知っています。たとえば骨折であっても。それはすべて、子供の骨には大人の骨よりもはるかに多くの有機物質が含まれているという事実によるものです。骨の外側を覆う殻（骨膜）は厚く、血液が十分に供給されています。等。等々。そして、人が年齢を重ねるほど、回復プロセスには時間がかかり、より困難になります。歯についても同様の話です。あなたが 14 歳であれば、矯正医が概説したすべての歯の移動は、40 歳の場合よりもはるかに早く簡単に完了するでしょう。上で話した牙の「引っ張り」についても同じ話です。 - 14歳でこれを行うと、この手順の成功率は最大になります。

あなたが 40 歳のときに初めて自分の歯のパノラマ写真を撮り、そこに埋伏されて横たわっている犬歯を医師が発見した場合、成功の可能性ははるかに低くなります。 8も同様で、14歳なら理論的にはそんな操作も可能だし、成功するだろうという想像すらできる。しかし、大きな問題があります！この年齢では、根はまだ形成されておらず、パノラマ画像では、毛包（歯胚を取り囲む被膜）に位置する、形成された歯の冠状部分しか見えません。では、何を「抜く」必要があるのでしょうか。

この場合、歯の根元が損傷する可能性があり、歯を除去する必要があります。はい、そして 14 歳のときに歯の 40 本を抜くところまで持っていったとしたら... 控えめに言っても、これは悲しいことです。では、XNUMX歳になると歯はどうなるのでしょうか？

そしてもう 7 点、それほど重要ではありませんが、関連性があります。 8番とXNUMX番の歯の歯冠部分の形状と大きさの解剖図です。それらは違う。この場合、本格的な連絡先を作成することは可能ですが、正しいでしょうか?

「6番の歯を長期間抜いてしまった場合、7番を6番の場所に、8番を7番の場所に移動することは可能でしょうか？」

いや…こうなるだろうな

「聖なる場所は決して空ではない」。歯を失った状態が長期間続くと、隣の歯が徐々にその歯に向かって移動し始めます。このような動きは前方にのみ発生します。つまり、もし 8kを削除する, そうすれば、7番の歯は写真のように後ろに傾くことはありません。噛み合わせに問題がなければ。 （歯を閉じる）。

「下の親知らずだけ抜いて、上の親知らずは残しておいてもいいでしょうか（またはその逆でも大丈夫ですか？）

残念ながら、どちらでもありません。

ただし、以下は8番目の歯ではない例ですが、意味は同じです。歯がない場合、その拮抗物質（歯が閉じる歯）は、接触を見つけようとして、失われた歯に向かって徐々に移動し始めます。

7番目の歯の領域にインプラントを配置することは問題ありませんが、そのような歯を正しく補綴する（クラウンを取り付ける）ことは不可能になります。なぜ？この場合、クラウンの高さがXNUMX倍低くなるためです。そして、先ほど述べた、下顎が動くときにいわゆる「ブロック」が形成されます この記事で.

論理的な質問は次のとおりです。この状況についてはどうすればよいでしょうか?

これが何です。私たちは、みんなに人気の矯正歯科医に助けを求め、特別な構造とロッドの助けを借りて、自然が意図した正しい位置に歯を配置するよう努めています。一般的に、私は歯科矯正医が最も重要な歯科医であると信じています。なぜ？考えてみれば、歯の問題とは一体何でしょうか？ - 彼らの立場から。 「歯が曲がっている」場合、食べかすが歯の間に詰まりやすくなり、衛生状態が悪くなり、虫歯やそれに関連するすべての合併症が発生します。さらに、不適切な閉鎖による歯への過負荷。こんにちは、摩耗、歯の欠け、およびあらゆる種類のくさび形の欠陥（歯の首の領域にくさび形の欠陥の形で位置する非う蝕性病変）です。顎関節（顎関節）にも影響があり、カクカク音、クリック音、痛みなどが現れることがあります。そして、噛み合わせに問題がなければ、歯を磨くだけで満足です。しかし、どんなに面白く聞こえるとしても、それは正しく行われなければなりません。 20分間歯を磨いても効果はありません。

気が散ってしまいました。ここでは小さな臨床例を紹介します。

インプラントを埋入し、同時に矯正歯科医による治療が始まりました。ご覧のとおり、右下の7番の歯が傾き、右上の6番の歯が少し下がっています。

この問題を解消するために本格的なブレースシステムを設置する必要はないことに注意してください。 3、4、5番目の歯に7つのブレースを接着し、特別なバネを使用して問題のある歯を所定の位置に押し込むだけで十分です。上顎では状況が多少異なります。この問題を修正するには、XNUMX 本の歯科矯正ネジが取り付けられます。 XNUMX つは頬の側面から、XNUMX つ目は口蓋の側面からです。 XNUMX つのボタンを歯に接着し、牽引力を与えます（特殊なゴムバンド）。彼らは歯を所定の位置に「引っ張ります」。

そして別の角度から見ると、

ここで私の質問は、なぜこれが必要なのかということです。 8を引くことについて話しています。

親知らずは「スペアタイヤ」ではありません。失われた歯をただ拾って交換することはできません。特に年齢が上がると、移動のプロセスが非常に長くなるという事実に加えて、それが保証されるわけでもありません。つまり、8 を「引っ張る」のに約 XNUMX ～ XNUMX 年を費やしたことになります。これについては誰も保証しませんし、最終的には、もしそうなったとしても、いずれにせよ削除することになります。価値があります？

しかし、抜歯した部分に3本のインプラントを適時に埋め込むことができ、XNUMXか月後には（下顎の場合）、将来にわたって役立つ本格的な咀嚼歯が得られることが保証されます。残りの人生。追加の「プルプル」もありません。これはすべて、すべての推奨事項の遵守と、予防検査のためにXNUMXか月にXNUMX回歯科医を訪問することが条件となります。インプラントだけでは何も起こりません。 「それではなぜ来るのですか？」と尋ねてください。そのため、隣接する歯に問題が発生した場合、インプラントにも影響が及ぶ可能性があります。歯茎に問題があるのか​​、それともその周囲の骨組織に問題があるのか​​。歯科用レントゲン検査を義務付けた予防検査は、このような問題を回避するのに役立ちます。そしてもちろん、専門家による口腔衛生も半年ごとに受けるのが理想的です。特に喫煙などの悪い習慣のある人に最適です。理由を説明する価値はないと思います。すべてが明らかです。

「これは不釣り合いに高い！」とあなたは言います。または「歯が良くなりました！」

コストの問題について。気分を害するつもりはありませんが、歯科矯正医による数年にわたる外科手術の段階に加えて、歯列矯正構造の設置とロッドの交換にかかる費用は、最終的にはインプラントの設置とクラウンの作成にかかる費用とほぼ同等になります。 。しかし、前者の場合には保証はありませんが、後者の場合には生涯の保証があります。違いを感じますか？

もちろん自分の歯の方が良いです。いつもの言葉から。私たちは彼らのために最後まで戦わなければなりません。ただし、これらの歯が重要な場合に限ります。そして、これらは親知らずではなく、問題以外何も期待できません。

今日はここまでです、ご清聴ありがとうございました！

乞うご期待！

よろしくお願いします、アンドレイ・ダシュコフ。

出所： habr.com