親知らず：抜歯は放置不可

親愛なる皆さん、今日は親知らずについてお話しましょう。 さらに、最も困難で最も理解できないこと、つまりそれらの除去の兆候について話しましょう。

古くから、非常に恐ろしいものも含め、多くの逸話、迷信、伝説、物語が XNUMX (第三大臼歯または「親知らず」) に関連付けられてきました。 そして、この神話全体は一般の人々の間だけでなく、医学界にも広まっています。 話し合いの中で徐々にその誤りを暴き、診断の点でも抜歯の点でも親知らずはそれほど問題ではないことを示していきたいと思います。 特に現代の医師や現代の診療所について話している場合はそうです。

親知らずはなぜそう呼ばれるのでしょうか？

すべてがとてもシンプルです。 16 番目の歯は通常 25 歳から XNUMX 歳の間に生えてきます。 他の歯に比べてかなり遅い意識年齢です。 みたいな、そんなに賢くなったんですか？ 噛み合わせの問題や歯冠周囲炎の形で親知らずを手に入れましょう！ そうです、人の知恵は、親知らずに関連する痛みや苦しみから始まることがあります。 彼らが言うように、痛みなくして利益はありません。

親知らずが生える人もいれば生えない人もいるのはなぜですか?

賢い人もいれば、それほど賢くない人もいるからです。 ジョーク。

まず、大多数の人には親知らずがあり、生まれつき親知らずがないことは非常にまれであることを明確にしておきます。 親知らずとその基礎がない状態で生まれることは、大当たりに当たるようなものです。あなたは幸運な人ですから、すぐに宝くじを買いましょう。

しかし、誰もがエイトを開発し始めるわけではありません。 そして噛み合わせの状態にもよります。 より正確に言えば、顎の噴出のためのスペースの利用可能性についてです。

たまたま、顎の骨の活発な成長が鈍化する時期に歯が成長し始め、歯列はすでに「完成」しているように見えます。 歯は上向きに（上顎の場合は下向きに）成長し、すでに生えているXNUMX本の形の障害物に遭遇し、止まるか向きを変え始めます。

これにより、網膜の（噴火していない）図形だけでなく、異常に位置する（ディストピックな）XNUMXの字も生成されます。

公平を期すために、親知らずは XNUMX 本以上存在する可能性があることに注意してください。 場合によっては「XNUMX」だけでなく「XNUMX」や「XNUMX」の場合もあります。 もちろん、口腔内のそのような品揃えは何も良いことにはつながりません。

XNUMX がある場合、それは何らかの理由で必要になることを意味しますか?

まあ、ほとんどの人はへそを持っています。 そしてそれは明らかに、何かを意図したものでもあります。 たとえば、羊毛ペレットやその他の応用芸術用材料の保管に使用します。

真剣に言うと、XNUMX は一種の隔世遺伝です。 何百万年も前、私たちの祖先は生の肉、マンモス、その他の生き物を食べ、ヴィーガンでさえセロリの代わりにバオバブの樹皮を噛むなど、はるかに残忍だったことを思い出させます。

この点で、私たちの祖先の顎ははるかに大きくて幅が広く、ニコライ・ワリョフでさえ、彼らの背景に対してわずかに女性的に見えたでしょう。 そして、XNUMX本の歯はすべてそのような顎に完全にフィットし、誰もが満足しました。

しかし、進化の過程で、人々はより賢くなり、食べ物を加工したり、肉を炒めたり、ブロッコリーを煮込んだりすることを学びました。 大きな顎や巨大な咀嚼器具の必要性がなくなり、人々はより優雅で魅力的なものになりました。 咀嚼の筋肉や顎も同様です。 でも歯の数は変わっていません。 そして時には、魅力的な顎に収まらないこともあります。 そして最後に残った者が、留任またはディストピアの立場で教皇となることになる。

そのため、XNUMX番歯は「不要な」歯になりました。 そして、おそらく、それらを「親知らず」ではなく「アウストラロピテクスの歯」と呼ぶ方が正しいでしょう。ご存知のとおり、人々はそれらをより適切に治療し始めるでしょう。

エイトとは何ですか？

信じられないかもしれませんが、基本的に、XNUMX は XNUMX つ連続です。

親知らずをまったく気にしない場合はどうなりますか?

エイトが爆発し、噛まれていて、正常に機能している場合、もちろん、何も起こりません。 嘔吐反射や視界不良のために問題が発生する可能性があるため、自分の住む地域の衛生状態を注意深く監視するだけで十分です。定期的に歯科医の診察を受けてください。それでも問題ありません。 そのような親知らずはいつまでも幸せに存在し続けます。

異常性の親知らずの場合は、すべてが明らかであるように見えます。その位置により、口腔衛生が困難になり、これらの歯はすぐに虫歯の影響を受けます。 虫歯が隣接するXNUMXに広がるとさらに悪化する可能性がありますが、XNUMXはXNUMXとは異なり機能的に非常に重要です。 多くの場合、う蝕は歯の最も遠くにあり、最も見えにくい表面に現れます。 そして、人は全体が痛み始めたときにのみそれに気づきます。 つまり、もう手遅れなのです。

さらに、異常に配置された親知らずは、いわゆる噛み合わせの問題を引き起こします。 「外傷性結節」は通常の反射結合を破壊し、筋肉と関節の咀嚼装置に問題を引き起こします。 その後、これは咬合の病状、咀嚼筋の過度の緊張、顎関節のカクカク音、つまり筋関節機能不全の兆候によって悪化します。 そして、原則として、このような筋関節機能障害の治療は、この病状におけるXNUMX番目の歯の役割を研究し、必要な措置（つまり、除去）を講じることから始まります。

埋伏された（生えていない）親知らずに何が起こるかを理解するのはさらに困難です。 歯は見えないようで、虫歯の危険性はほとんどなく、ただそこに座って座っているだけです...しかし、ここでも多くの不快な結果があります。

歯はまだ生えていないのに、すでに歯列に影響を及ぼしています。 歯が移動し、前方叢が形成される可能性があります。

XNUMX 番目と XNUMX 番目の歯の受け口の間には骨中隔がないため、それらの間に深いポケットが形成され、そこに食べかす、歯垢、微生物が侵入して炎症を引き起こします。 場合によっては非常に急性で健康に危険です。

特に20歳以上の場合、埋伏歯が生える過程そのものが炎症、つまり歯冠周囲炎を伴うことがよくあります。

冠周囲炎の治療は別のトピックです。 いつかそれについて議論するつもりですが、今あなたは重要なことを知る必要があります - 歯冠周囲炎を引き起こさない方が良いです、そして、親知らずのための十分なスペースがなく、その萌出が困難を伴うことが明らかな場合 - それは事前に削除しておいた方が良いでしょう。

しかし、埋伏された親知らずから予想される最も不快なことは嚢胞です。

それらの発生源は歯胚を取り囲む毛包です。 歯が生えると毛包は消失しますが、残存している場合には毛包が残り、腫瘍や嚢胞の発生源となる可能性があります。

時にはそれらは非常に大きくなり、健康にとって非常に危険です。

そして、これらすべては十分に治療可能ですが、そのような状態に陥らない方が良いことに同意する必要があります。

親知らずの抜歯に関する医師の意見が物議を醸すのはなぜですか?

基本的には、医師が親知らずの抜歯に関してどれだけの経験を持っているかによって決まります。 医師にとって手術自体が難しく、時間がかかり、患者に苦しみしか与えない場合、医師は通常、切除に反対します。 逆も同様で、たとえ最も複雑なものであっても、エイトの除去が医師にとって深刻な問題を引き起こさない場合、逆に、彼は最終的かつ抜本的な解決策である除去手術を提唱します。

許せない、残せない、実行するときは？

一方、親知らずを抜く・抜かないの基準は非常にシンプルです。 それらはすべて、次の XNUMX つの簡単なフレーズに要約できます。

親知らずに関連する病気や合併症、あるいは同じ病気や合併症の脅威は、親知らずの抜歯の適応となります。

全て。 他の適応症/禁忌はありません。

例を見てみましょう:

1. 正常な咬合が発生し、正常な咬合で完全に機能している場合は、切除する必要はありません。 さらに、虫歯の場合、そのような歯は治療することができます（治療する必要があります）。 虫歯が歯髄炎や歯周炎を合併している場合は状況が異なります。そのような場合、第三大臼歯の根管治療には一定の困難があるため、それについて考えるのは理にかなっています。 チャンネルを気にする必要はないのではないでしょうか？
2. 異常な位置にある（異所性の）親知らず。 彼には十分なスペースがなかったので、片側に傾いたか、半分歯茎の中に残ったままでした。 そのような歯は決して機能しませんが、噛み合わせと隣の歯の両方に問題を引き起こします。 削除すべきでしょうか? 間違いなく。
3. 埋伏した（生えていない）親知らず。 気にしていないようです。 それはどこか、遠く離れたところにあります。 咀嚼には参加せず、今後も参加しません。 あなたも私も、XNUMXの字障害がどのような結果をもたらすかをすでに知っています。 こうした合併症が起こるまで待つことに意味があるのでしょうか? いや、そうではないと思います。
4. 歯が生え始め、その上の歯肉が炎症を起こしました。 この病気が呼ばれる歯冠周囲炎は、顎の中に歯に十分なスペースがないことを示しており、最終的には異常をきたすか、歯の変位や不正咬合を引き起こすことになります。 冠周囲炎を単純に切除するだけで治療する価値はありますか? しそうにない。 この問題を根本的に解決する、つまり問題のある歯を除去する方が良いでしょう。

まとめ

以上のことから、親知らずの抜歯は、患者さまが特に気にしていないときに行われることが最も多いと結論付けることができます。 つまり、この手順は、XNUMX の合併症の可能性を防ぐものです。 これは正しいです。 予防ほど効果的で安価な方法はありません。 そして最良の医学は予防医学です。

次回は、親知らずの抜歯が実際にどのような流れで行われるのか、その準備やその後に必要なことについてお伝えしていきます。

ご清聴ありがとうございました！ 切り替えないでください！

よろしくお願いします、アンドレイ・ダシュコフ。

出所： habr.com