Kanca-kanca sing ditresnani, ing artikel sadurunge, kita rembugan karo sampeyan - ΠΈ . Dina iki aku kaya kanggo digress dicokot lan pirembagan bab implantasi, lan ing tartamtu implantasi simultaneous, nalika implant dipasang langsung menyang soket saka untu sing diekstrak lan babagan ngangkat sinus, nambah volume jaringan balung ing dhuwur. Iki dibutuhake nalika nginstal implan ing area 6, 7, kurang asring 5 untu ing rahang ndhuwur. Augmentasi balung dibutuhake amarga ana rongga ing rahang ndhuwur - sinus maxillary. Paling asring, iku ngenggoni sebagian besar rahang ndhuwur, lan jarak saka pinggir balung menyang ngisor sinus iki ora cukup kanggo nginstal implan saka dawa sing dikarepake.
Tomografi komputasi kanthi jelas nuduhake manawa ana celah ing area untu sing ilang.
Aku kerep krungu dokter ngomong, "Ora, ora, ora, sampeyan ora bisa langsung pasang implan! Pisanan, kita bakal nyopot waos, lan sanalika kabeh waras, banjur kita bakal nginstal! Pitakonan sing masuk akal - kenapa? Ya sapa ngerti. Paling menarik. Salah siji amarga kahanan sing durung mesthi ing prognosis, utawa amarga wedi komplikasi, sing, nyatane, ora luwih saka operasi klasik. Mesthi, kanthi syarat kabeh wis rampung kanthi bener. Ing praktikku, persentase implantasi simultan relatif marang pendekatan klasik kira-kira 85% nganti 15%. Setuju, ora akeh. Ing ngendi meh saben operasi ing ngendi ekstraksi waos dituduhake rampung karo implantasi. Pangecualian mung bisa dadi inflamasi akut ing area waos penyebab, nalika pus mili dicampur karo snot. Utawa, nalika implan ora stabil lan macet ing bolongan kaya potlot ing kaca. Kesempatan finansial uga nduweni peran penting. Sapa wae bakal mbuwang dhuwit luwih seneng apa wae kajaba untu. Sampeyan ora bisa mbantah. Nanging ana siji "Nanging"! Sampeyan kudu ngerti manawa luwih akeh wektu wiwit untu dicopot nganti wiwitan prosthetics, kahanan sing luwih elek kanggo nempatake implan iki. Minangka paribasan: "Panggonan suci ora bakal kosong." Swara wektu, sawetara masalah wildest katon, kang uga kudu ditanggulangi. Lan iki tansah tambahan, lan asring owahan, biaya. Apa sampeyan butuh?
Inggih! Ayo dadi pindhah menyang conto.
Kasus sing paling gampang saka implantasi simultan yaiku untu siji-rooted. Apa rahang ndhuwur utawa ngisor.
CT scan iki dijupuk sadurunge waos ambruk.
Apa sing kita deleng?
Kiwa ndhuwur 5 ora tundhuk perawatan terapeutik utawa ortopedi. Apa sing kita tindakake? Sing bener - copot untu lan sekrup bolt.
Aku nindakake paling lembut, extraction waos atraumatic lan sijine implan karo mantan permen karet.
A shaper permen karet kaya kurang (rata-rata 3 mm dhuwur), stump logam sing nempel metu sethitik ndhuwur tingkat permen karet, saΓ©ngga mbentuk kontur sadurunge masang makutha. Iku katon kaya iki:
Iki minangka implan:
Sisih abu-abu yaiku implan dhewe. Sisih biru yaiku sing diarani abutment sementara, ing ngendi mahkota sauntara bisa dipasang yen implantasi diiringi loading langsung. Sejatine, abutment iki tumindak minangka wadhah implan. Sawise implan dipasang, abutment dicopot, kaya desainer - kanthi obeng khusus, lan plug dicopot ing panggonane. Dipasang ing acara sing ora bisa langsung nginstal gingiva mantan. Banjur implan lan kabeh bagean konstituen wis rampung ing permen karet, sing tegese kita ora bakal weruh apa-apa ing rongga lisan sawise operasi. Inggih, kajaba jahitan lan ... untu liyane, yen isih ana. Ing skenario iki, shaper dipasang sawise implan wis oyod.
Sabanjure, kita milih tingkat kerumitan sabanjure, nalika kita kudu mbusak untu 6 ing rahang ngisor. Waos iki rong oyod. Mesthi wae, kita ora bakal nyelehake implan ing area saben oyod, kaya sing dipikirake wong. Sanajan aku wis ndeleng kasus sing padha. Dokter ketoke duwe utang hipotek.
Dadi, kita kudu nginstal siji implan, nanging cetha ing tengah. Kita bakal ngarahake septum balung ing antarane rong oyod.
Kita nginstal implan. Ing sisih kiwa lan tengen ing gambar, bolongan saka untu sing mentas diekstrak katon kanthi jelas, sing, nalika lagi mari, bakal diencerake.
Inggih, wektu kanggo nimbang kasus nalika sampeyan kudu mbusak untu, nginstal implan lan mbangun jaringan balung ing rahang ndhuwur - angkat sinus. Lan tingkat kangelan, Kangge, mundhak. Ora misi karo helikopter saka Wakil Kutha, mesthi, nanging sampeyan kudu luwih ati-ati tinimbang ing kasus sadurunge.
Elinga nalika aku ujar manawa implan kudu dipusatake? Dadi untu 3-root ora ana sing istimΓ©wa. Implan kasebut dipasang, kaya ing kasus sadurunge, ing septum, nanging wis dadi waos telung bosok. Kaya sing kita deleng, dhuwur balung ing wilayah iki kira-kira 3mm. Volume iki ora cukup kanggo nyelehake implan kanthi dawa optimal, mula volume kasebut kudu ditambah. Manipulasi ditindakake kanthi nggunakake "bahan balung" khusus. Ana sing ngarani "wΓͺdakakΓͺna balung", ora kena bingung karo "wΓͺdakakΓͺna putih", sanajan wernane putih, isih ana ing wangun granula. Diprodhuksi mung ing wadhah kaca,
lan ing wangun sing luwih trep - jarum suntik khusus, kanthi bantuan sing luwih trep kanggo nggarap lan nggawa materi menyang lapangan bedhah.
Iku salah pracaya yen angkat sinus minangka operasi "B" saka sinus maxillary (maxillary). Nyatane, manipulasi ditindakake "UNDER" kasebut. Kaya sing wis dingerteni, sinus minangka rongga ing rahang ndhuwur, rongga, yen sampeyan seneng, sing dilapisi saka njero kanthi membran mukosa tipis kanthi epitelium ciliated. Dadi, supaya operasi bisa sukses, membran mukosa dieksfoliasi sacara lokal saka jaringan balung lan "bahan balung" diselehake ing papan sing dibentuk ing antarane ngisor sinus lan membran mukus, kaya ing amplop. Ing kasus iki, kanthi instalasi paralel saka implan.
Lan saiki conto angkat sinus lan implantasi, nanging 2 sasi sawise untu kaping 6 ing rahang ndhuwur dibusak. Pasien iki wis ngilangi 6 dheweke udakara seminggu kepungkur ing klinik liyane. Asisten nindakake CT scan.
Amarga kasunyatane mung seminggu kepungkur wiwit dibusak, kita uga ndeleng "bolongan peteng" ing gambar, kaya sing ditinggalake ing atimu. Endi untune biyen. Tegese, ora ana jaringan balung ing wilayah iki. Aku miwiti operasi 2 sasi mengko. Padha ora nindakake CT scan kapindho sawise bolongan waras, nanging pracaya kula, kabeh waras cukup supaya operasi bisa dileksanakake. Sajrone operasi, iku ora bisa kanggo entuk stabil kaku saka implan, aku mutusakΓ© kanggo nginstal plug tinimbang mantan gingiva. Kenging punapa? Lan amarga yen pasien wiwit ngobong krupuk, banjur tekanan sing kuat bisa ditindakake ing implan, utamane pembentuk, lan mulane implan bisa ngeculake utawa "mabur" menyang sinus. Ing wektu sing padha, 8 tindak menyang kethokan.
Nah, conto pungkasan kanggo dina iki yaiku ngilangi 2 untu, instalasi 2 implan lan angkat sinus.
Kaya sing kita deleng, kahanan ing kasus iki luwih elek, kira-kira 2 mm. Nanging iki ora nyegah kita nindakake operasi kanthi lengkap.
Sampeyan bisa uga takon: - "Kenapa ana 2 implan, lan ora 3?" "Apa, bakal ana jembatan?" "Nanging babagan distribusi beban", lan liya-liyane?
Ing kasunyatan, masalah overloads gadhah kreteg mung untu dhewe. Wiwit untu duwe aparat ligamentous. Yaiku, untune ora digabungake kanthi kenceng karo balung, nanging, kaya-kaya, ana ing njero. Punika diagram:
Ing ngarsane jembatan, untu sing ndhukung njupuk beban dhewe lan beban untu sing ilang. Mangkono, kakehan untu berkembang, lan banjur padha mungkasi karo dongeng waos. Implan ora duwe ligamen kaya ngono. Iku tightly mundak akeh bebarengan karo jaringan lingkungan, supaya ora ana masalah, kaya ing kasus untu dhewe. Nanging iki ora ateges jembatan ageng kanggo kabeh rahang bisa diinstal ing rong implan. Siji-sijine sing nandhang sangsara ing ngarsane kreteg yaiku kebersihan, sing kudu dipantau kanthi ati-ati. Amarga luwih gampang kanggo ngrawat untu sing ngadeg bebas tinimbang prosthesis sing padha.
Sing, nyatane, kabeh kanggo dina iki. Aku bakal seneng njawab pitakonan sampeyan!
Tetep dirungokake!
Sincerely, Andrey Dashkov.
Source: www.habr.com