სიბრძნის კბილები: ამოიღეთ და გაიყვანეთ

წინა სტატიების გამოქვეყნების შემდეგ და განსაკუთრებით "სიბრძნის კბილების ამოღება შეუძლებელია"მე მივიღე რამდენიმე კომენტარი კითხვით - "და მე-7 კბილი ერთხელ რომ ამოიღეს, მე-8 დაიკავებს თავის ადგილს?" ან „შესაძლებელია თუ არა მე-8 (ჰორიზონტალური) კბილის ამოღება და დაყენება მე-7-ის ადგილზე, რომელიც აკლია?

ასე რომ, თეორიულად შესაძლებელია ამის გაკეთება ისე, როგორც თქვენ წარმოგიდგენიათ, მაგრამ... რთული.

არა, რა თქმა უნდა, არიან „ოსტატები“, რომლებიც აქტიურად არიან ჩართულნი და ხელს უწყობენ ამ ტექნიკას. მაგრამ არცერთი არ მოგცემთ გარანტიას, რომ ერთი წლის შემდეგ, ან თუნდაც ორი წლის შემდეგ, როცა ცდილობთ ასეთი 8-ის ამოღებას და დანარჩენ კბილებთან ერთად რიგზე დაყენებას, ასპროცენტიანი წარმატებით დაგვირგვინდებით. ასევე არსებობს კბილების რეპლანტაციის მეთოდები. რაზეც ძალიან სკეპტიკურად ვარ განწყობილი. მითუმეტეს იმ შემთხვევაში, როდესაც დიდი ხნის წინ ამოღებული მე-6 ან მე-7 კბილის ადგილას ამოიჭრება ხელოვნური „ბუდე“ (უბრალოდ „ხვრელი“ ძვალში), რომელშიც მოთავსებულია ანალოგიურად ამოჭრილი ჰორიზონტალური სიბრძნის კბილი. . რაც თავის მხრივ საჭიროებს ენდოდონტიურ მკურნალობას (ანუ ნერვის მოცილება) არ ფიქრობთ, რომ ეს აბსურდია?

ჩემი აზრით, ეს უბრალოდ სისულელეა, მაგრამ! ასეთი რამ ხდება. თუ გნებავთ, ყველა "მუშაობს", როგორც მას სურს ან იცის, როგორ. როგორც ამბობენ, "ყველაფერი მითითებების მიხედვითაა". მე გამოვხატავ ჩემს თვალსაზრისს, რომელიც შეიძლება რადიკალურად განსხვავდებოდეს სხვების მოსაზრებებისგან.

მაშ, რატომ არ ამოიღეთ სიბრძნის კბილები?

ბოლოს და ბოლოს, ორთოდონტები აყენებენ ბრეკეტებს, ამოძრავებენ კბილებს და იჭერენ „დაწოლილ“ დარტყმულ (გაუვარდნილ) კბილებს, რომლებიც ჰორიზონტალურად მდებარეობს ყბაში. 8 ათასიც ამოვიღოთ! Შენ ამბობ.

პრობლემა ის არის, რომ სიბრძნის კბილების არეალი და განსაკუთრებით ქვედა 8-ok საკმაოდ სპეციფიკურია. ძვლოვანი ქსოვილი ამ ადგილას ძალიან მკვრივია და თავად ტერიტორია ჩვეულებრივ ფართოა. ეს ტერიტორია ოსტეოპლასტიური ქირურგიის დონორიც კი არის.

ანუ ამ ადგილას სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით შეგიძლიათ აიღოთ ძვლის ფრაგმენტი (ბლოკი) და გადანერგოთ იქ, სადაც არ არის საკმარისი ძვლოვანი ქსოვილი იმპლანტის დასაყენებლად. და ეს ზონა (სადაც ძვლის ფრაგმენტი იქნა აღებული) დროთა განმავლობაში აღდგება და საჭიროების შემთხვევაში მანიპულირება შეიძლება განმეორდეს.

მაგრამ ძვლის გადანერგვა ცალკე სტატიების თემაა, რომელსაც მოგვიანებით აუცილებლად განვიხილავთ.

ასე რომ, აქ არის. ძვალი მკვრივი და ფართოა. თუ ცდილობთ მე-8 კბილის ამოღებას, მის უკან წარმოიქმნება ღრმა ძვლის ჯიბე და ნებისმიერი თავის პატივისცემის მქონე კბილი ყველა მხრიდან უნდა იყოს გარშემორტყმული ძვლოვანი ქსოვილით. პატარა მაგალითი - აიღეთ ჯოხი და ჩასვით ქვიშაში, გადაიტანეთ, რა იქნება? ქვიშაში "ღარი" გამოჩნდება. მსგავსი პრობლემა იქნება კამათელშიც. ჰორიზონტალური კბილის ისე ამოღება, რომ იგი ყველა მხრიდან ძვლით იყოს გარშემორტყმული, უკიდურესად საეჭვოა.

თქვენ ამბობთ: "კარგი, რა შეიძლება ითქვას ვერტიკალურ კბილზე და არა ჰორიზონტალურზე?"

მე გიპასუხებ, ვერტიკალურად მდგარ კბილთან დაკავშირებით სიტუაცია გარკვეულწილად განსხვავებულია, რა თქმა უნდა, ასეთი სერიოზული მოძრაობები არ იქნება საჭირო. მაგრამ პრობლემა იგივე იქნება, კბილის „სხეულის“ გადაადგილება საკმაოდ რთულია. ყველამ ვიცით, რომ რაც უფრო ასაკოვანი ხდება ადამიანი, მით უფრო ნელა ხდება ორგანიზმში სამკურნალო პროცესები ახალგაზრდებთან შედარებით. იქნება ეს, მაგალითად, მოტეხილობა. და ეს ყველაფერი იმის გამო ხდება, რომ ბავშვის ძვლები გაცილებით მეტ ორგანულ ნივთიერებებს შეიცავს, ვიდრე მოზრდილებში. გარსი, რომელიც ფარავს ძვლის გარეთა მხარეს (პერიოსტეუმი) სქელია და კარგად არის მომარაგებული სისხლით. და ა.შ. და ასე შემდეგ. და რაც უფრო ასაკოვანი ხდება ადამიანი, მით უფრო ხანგრძლივი და რთული ხდება აღდგენის პროცესები. იგივე ამბავია კბილებთან დაკავშირებით. თუ 14 წლის ხარ, მაშინ ყველა კბილის მოძრაობა, რომელიც ორთოდონტმა დახატა, ბევრად უფრო სწრაფად და მარტივად გაივლის შენთვის, ვიდრე 40 წლის იყავი. იგივე ამბავი კბილთა „გამოწევით“, რაზეც ზემოთ ვისაუბრე. - თუ ამას აკეთებთ 14 წლის ასაკში, მაშინ ამ პროცედურის წარმატება მაქსიმალურია.

თუ 40 წლის ასაკში პირველად გადაიღეთ თქვენი კბილების პანორამული ფოტო და ექიმმა აღმოაჩინა დარტყმული ჰორიზონტალურად მწოლიარე ძაღლი, მაშინ წარმატების შანსები გაცილებით ნაკლებია. 8-შიც ასეა, 14 წლის რომ ყოფილიყავი, თეორიულად ასეთი მანიპულირება შესაძლებელია, წარმომიდგენია, რომ წარმატებული იქნება. მაგრამ არსებობს დიდი მაგრამ! ამ ასაკში ფესვები ჯერ არ ჩამოყალიბებულა, პანორამულ გამოსახულებაში ვხედავთ მხოლოდ კბილის ჩამოყალიბებულ კორონალურ ნაწილს, რომელიც მდებარეობს ფოლიკულში (კბილის ჩანასახის მიმდებარე კაფსულა), მაშინ რა უნდა „გავაქაჩოთ“?

ამ შემთხვევაში, რუდიმენტი შეიძლება დაზიანდეს და კბილის ამოღება მაინც მოგიწევს. დიახ, და თუ 14 წლის ასაკში ერთ-ერთი კბილი ამოღებამდე მიიყვანეთ... ეს, რბილად რომ ვთქვათ, სამწუხაროა. რა დაემართება თქვენს კბილებს 40 წლის ასაკში?

და კიდევ ერთი მომენტი, არც ისე მნიშვნელოვანი, მაგრამ აქტუალური. ეს არის მე-7 და მე-8 კბილების გვირგვინის ნაწილის ფორმისა და ზომის ანატომია. ისინი განსხვავებულები არიან. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია სრულფასოვანი კონტაქტის შექმნა, მაგრამ სწორი იქნება?

თუ მე-6 კბილი დიდი ხანია ამოღებულია, მე-7 შეიძლება გადავიდეს მე-6-ის ადგილზე, მე-8 კი მე-7-ის ადგილზე?

არა... ეს იქნება რაღაც ასეთი -

"წმინდა ადგილი არასოდეს არის ცარიელი". თუ კბილი დიდი ხნის განმავლობაში აკლია, მეზობელი კბილები თანდათან იწყებენ მათკენ გადაადგილებას. ასეთი მოძრაობები ხდება მხოლოდ წინ. ანუ თუ ამოიღეთ 8 კ, მაშინ მე-7 კბილი უკან არ დაიხრება, როგორც სურათზეა ნაჩვენები. თუ ნაკბენის პრობლემა არ არის. (კბილების დახურვა).

"შემიძლია მხოლოდ ქვედა სიბრძნის კბილი ამოიღო და ზედა დავტოვო (ან პირიქით), ეს არ შეგაწუხებთ?"

ვაი, მაგრამ არც ერთი.

თუმცა ქვემოთ მოცემულია არა მე-8 კბილის მაგალითი, მაგრამ მნიშვნელობა იგივეა. ნებისმიერი კბილის არარსებობის შემთხვევაში, მისი ანტაგონისტი (კბილი, რომლითაც ის იხურება) იწყებს თანდათან სვლას დაკარგულისკენ, „ცდილობს“ კონტაქტის პოვნას.

იმპლანტის დადება მე-7 კბილის მიდამოში პრობლემას არ წარმოადგენს, მაგრამ ასეთი კბილის სწორად პროთეზირება (გვირგვინის დაყენება) შეუძლებელი იქნება. რატომ? რადგან ამ შემთხვევაში გვირგვინი ორჯერ დაბალი იქნება სიმაღლეში. და ქვედა ყბის მოძრაობისას წარმოიქმნება ეგრეთ წოდებული „ბლოკი“, რაც აღვნიშნე ამ მუხლის.

ლოგიკური კითხვაა: „რა მერე? რა უნდა გააკეთოს ამ სიტუაციასთან დაკავშირებით?

აი რა. დახმარებისთვის მოვუწოდებთ ყველასთვის საყვარელ ორთოდონტს და სპეციალური კონსტრუქციებისა და წნელების დახმარებით ვცდილობთ კბილები ისე დავაყენოთ, როგორც ბუნებამ ჩათვალა. ზოგადად, მიმაჩნია, რომ ორთოდონტები ყველაზე მნიშვნელოვანი სტომატოლოგები არიან. რატომ? თუ დაფიქრდებით, რა პრობლემები აქვს კბილებს? - მათი პოზიციიდან. თუ „კბილები დახრილია“, მაშინ საკვების ნარჩენები უფრო აქტიურად იკეტება კბილებს შორის, შესაბამისად იტანჯება ჰიგიენა, შესაბამისად კარიესი და მასთან დაკავშირებული ყველა გართულება. პლუს კბილების გადატვირთვა არასწორი დახურვის გამო. გამარჯობა აბრაზიას, კბილებზე ჩიპებს და ყველა სახის სოლი ფორმის დეფექტებს (არაკარიესული დაზიანებები, რომლებიც განლაგებულია კბილების კისრის მიდამოში სოლი ფორმის დეფექტის სახით). ასევე განიცდის TMJ (ტემპორ-ქვედა ყბის სახსარი), შეიძლება გამოჩნდეს კრუნჩხვა, დაწკაპუნება, ტკივილი და ა.შ. და თუ ნაკბენის პრობლემა არ არის, უბრალოდ გაიხეხეთ კბილები და ბედნიერი იქნებით. მაგრამ რაც არ უნდა სასაცილოდ ჟღერდეს, ეს უნდა გაკეთდეს სწორად. თქვენ შეგიძლიათ გაიხეხეთ კბილები 20 წუთის განმავლობაში, მაგრამ ეს არანაირ სარგებელს არ მოუტანს.

ჩვენ გავფანტეთ. აქ არის მცირე კლინიკური შემთხვევა.

დამონტაჟდა იმპლანტი და პარალელურად დაიწყო მკურნალობა ორთოდონტთან. როგორც ვხედავთ, ქვედა მარჯვენა მე-7 კბილი დახრილია, ხოლო ზედა მარჯვენა მე-6 კბილი ოდნავ დაბლა გადავიდა.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ამ პრობლემის აღმოსაფხვრელად არ არის აუცილებელი სრულფასოვანი ბრეკეტების სისტემის დაყენება. საკმარისია მე-3, მე-4 და მე-5 კბილებზე 7 ბრეკეტის დაწებება და პრობლემური კბილის ადგილზე დასაყენებლად სპეციალური ზამბარის გამოყენებით. ზედა ყბაზე სიტუაცია გარკვეულწილად განსხვავებულია. პრობლემის გამოსასწორებლად, დამონტაჟებულია ორი ორთოდონტიული ხრახნი. ერთი ლოყის მხრიდან, მეორე კი სასის მხრიდან. კბილებზე მიმაგრებულია ორი ღილაკი და აძლევენ წევას (სპეციალური ელასტიური ზოლები). ისინი კბილს თავის ადგილზე „იჭერენ“.

და სხვა კუთხით -

და ახლა ჩემი კითხვაა, რატომ გჭირდებათ ეს? მე ვსაუბრობ 8-ის გაყვანაზე.

სიბრძნის კბილი არ არის "სათადარიგო საბურავი". მათ არ შეუძლიათ უბრალოდ აიღონ და შეცვალონ დაკარგული კბილი. გარდა იმისა, რომ გადაადგილების პროცესი ძალიან გრძელია, განსაკუთრებით ასაკთან ერთად, ის ასევე არ არის გარანტირებული. ანუ, თქვენ დახარჯეთ დაახლოებით ერთი ან ორი წელი 8-ის „გაყვანაში“. ამის გარანტიას არავინ მოგცემთ და ბოლოს, თუ მოხდა, მაინც წაშლით. Ღირს?

მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ დროულად მოათავსოთ ერთი იმპლანტი ამოღებული კბილის მიდამოში და 3 თვის შემდეგ (თუ ქვედა ყბაზეა საუბარი) გარანტირებული გექნებათ სრულფასოვანი, საღეჭი კბილი, რომელიც მოგემსახურებათ დანარჩენი შენი ცხოვრება. და არავითარი დამატებითი "გადაზიდვა". ეს ყველაფერი ექვემდებარება ყველა რეკომენდაციის დაცვას და ექვს თვეში ერთხელ სტომატოლოგთან ვიზიტს პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის. უბრალოდ იმპლანტს არაფერი დაემართება. ჰკითხეთ: "მაშინ რატომ მოდი?" ასე რომ, თუ პრობლემები მეზობელ კბილებთან ერთად იწყება, მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ იმპლანტაციაზეც. იქნება ეს ღრძილების პრობლემა თუ მის გარშემო არსებული ძვლოვანი ქსოვილი. პროფილაქტიკური გამოკვლევები სავალდებულო სტომატოლოგიური რენტგენით დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ასეთი პრობლემა. და, რა თქმა უნდა, პირის ღრუს პროფესიული ჰიგიენა იდეალურია, ასევე ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. განსაკუთრებით ცუდი ჩვევების მქონე ადამიანებისთვის, როგორიცაა მოწევა. ვფიქრობ, არ ღირს იმის ახსნა, თუ რატომ. Ყველაფერი ნათელია.

თქვენ ამბობთ: "ეს არაპროპორციულად ძვირია!" ან "შენი კბილები უკეთესია!"

ღირებულების საკითხზე. არ მინდა გაწყენინოთ, მაგრამ ქირურგიული ეტაპი, პლუს ორთოდონტიული სტრუქტურის დაყენება და ღეროების გამოცვლა, ორთოდონტთან რამდენიმე წლის განმავლობაში, საბოლოო ჯამში თითქმის შედარებული იქნება იმპლანტის დაყენებასა და გვირგვინის დამზადებასთან. . მაგრამ პირველ შემთხვევაში არ არსებობს გარანტიები, ხოლო მეორეში არის უწყვეტი გარანტიები. გრძნობ განსხვავებას?

საკუთარი კბილები, რა თქმა უნდა, უკეთესია. სიტყვიდან ყოველთვის. ჩვენ ბოლომდე უნდა ვიბრძოლოთ მათთვის. მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს კბილები მნიშვნელოვანია. და ეს არ არის სიბრძნის კბილები, საიდანაც არაფერია მოსალოდნელი, გარდა პრობლემებისა.

დღეისთვის სულ ესაა, გმადლობთ ყურადღებისთვის!

ადევნეთ თვალყური!

პატივისცემით, ანდრეი დაშკოვი.

წყარო: www.habr.com