Всем привет.
Бір жылдан астам уақыт бұрын мен құтыру инфекциясына күдік сияқты жағымсыз нәрсемен күресуге тура келді. Кеше оқы Бұл жағдайды еске түсірді - әсіресе құтыру туралы айтылмағанымен, бұл өте кең таралған (әсіресе Ресейде, Азияда, Африкада және Америкада) және өте жасырын вирус. Өкінішке орай, онымен байланысты тәуекелдерге әрқашан тиісті мән берілмейді.
Сонымен, құтыру дегеніміз не? Бұл емделмейтін ауру жануарлар мен адамдардың сілекейі немесе қаны арқылы таралатын вирустық ауру. Жағдайлардың басым көпшілігінде инфекция вирусты тасымалдаушы жануардың шағуынан туындайды.
Ресейдің қарапайым тұрғыны құтыру туралы не айта алады? Ондай ауру бар ғой. Осыған байланысты құтырған иттер жиі еске түседі. Аға ұрпақ, егер мұндай ит сізді тістеп алса, асқазанға 40 инъекция жасап, бірнеше ай бойы алкогольді ұмытуға тура келетінін қосады. Бәрі осы шығар.
Бір қызығы, құтыру 100% өлімге әкелетін ауру екенін бәрі біле бермейді. Егер вирус сіздің денеңізге бір жолмен енсе, «кері санақ» басталады: бірте-бірте көбейіп, таралады, вирус жүйке талшықтары бойымен жұлын мен миға қарай жылжиды. Оның «саяхаты» бірнеше күн немесе аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін - тістеу басына неғұрлым жақын болса, соғұрлым аз уақыт болады. Осы уақыттың бәрінде сіз өзіңізді қалыпты сезінесіз, бірақ егер сіз вирустың мақсатына жетуіне мүмкіндік берсеңіз, сіз жойыласыз. Бұл кезде сіз аурудың белгілерін әлі сезбейсіз, бірақ сіз оның тасымалдаушысы боласыз: вирус дененің секрециясында пайда болады. Осыдан кейін құтыруды тестілеу арқылы анықтауға болады, бірақ бұл кезеңде оны емдеуге кеш. Вирус мида көбейген сайын, бастапқыда зиянсыз алғашқы белгілер пайда бола бастайды, олар бірнеше күн ішінде мидың жылдам үдемелі қабынуы мен сал ауруына айналады. Нәтиже әрқашан бірдей - өлім.
Құтыруды емдеу – бұл өліммен жарысу. Вирус миға еніп кетпей тұрып, құтыруға қарсы вакцинаны қолданып, әрекет етуге уақыт бергенде ғана ауру дамымайды. Бұл вакцина белсенді вируспен күресу үшін иммундық жүйені «үйрету» үшін денеге енгізілетін белсенді емес (өлі) құтыру вирусы. Өкінішке орай, бұл «жаттығу» антиденелерді шығару үшін уақытты қажет етеді, ал вирус сіздің миыңызға жолын жалғастыруда. Вакцинаны тістегеннен кейін 14 күнге дейін қолдану кеш емес деп саналады - бірақ оны мүмкіндігінше ертерек, жақсырақ бірінші күні жасаған дұрыс. Егер сіз дер кезінде көмек сұрасаңыз және вакцина берілсе, дене иммундық реакцияны қалыптастырады және вирусты «маршында» жояды. Егер сіз ойлансаңыз және вирус иммундық реакция пайда болғанға дейін миға еніп кетсе, зираттан орын іздеуге болады. Аурудың одан әрі дамуы енді тоқтатылмайды.
Көріп отырғаныңыздай, бұл ауру өте ауыр - және осы тақырып бойынша Ресейде бар мифтер одан да оғаш көрінеді.
Миф саны 1: Құтыру ауруын тек иттер ғана тасымалдайды. Кейде мысықтар мен (сирек) түлкілер де ықтимал тасымалдаушылар ретінде аталады.
Қайғылы шындық мынада: құтыру ауруының тасымалдаушылары аталғандардан басқа көптеген басқа жануарлар (дәлірек айтсақ, сүтқоректілер және кейбір құстар) – еноттар, ірі қара малдар, егеуқұйрықтар, жарқанаттар, әтештер, шакалдар, тіпті тиіндер немесе кірпілер болуы мүмкін.
Миф саны 2: құтырған жануарды орынсыз мінез-құлқымен оңай ажыратуға болады (жануар біртүрлі қимылдайды, сілекейі ағып жатыр, адамдарға жүгіреді).
Өкінішке орай, бұл әрқашан дұрыс емес. Құтырманың инкубациялық кезеңі біршама ұзақ, инфекция тасымалдаушының сілекейі алғашқы белгілер пайда болғанға дейін 3-5 күн бұрын жұқпалы болады. Сонымен қатар, құтыру «үнсіз» түрінде пайда болуы мүмкін және жануар жиі қорқынышты жоғалтады және сыртқы қауіп төндіретін белгілерді көрсетпестен адамдарға шығады. Сондықтан кез келген жабайы немесе жай белгісіз жануар шағып алған кезде (тіпті ол сау болып көрінсе де) жалғыз дұрыс әрекет - құтыруға қарсы вакцина алу үшін мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу, жақсырақ бірінші күні.
Миф саны 3: тістеген жара кішкентай болса, оны сабынмен жуып, дезинфекциялау жеткілікті.
Мүмкін, ең қауіпті қате түсінік. Құтыру вирусы, шынында да, сілтілі ерітінділермен байланысқа шыдамайды - бірақ дененің тіндеріне ену үшін оған теріге кез келген зақым жеткілікті. Жараны тазаламас бұрын мұны істей алды ма, соны білу мүмкін емес.
Миф саны 4: дәрігер сізге міндетті түрде асқазанға 40 ауыртпалық инъекция тағайындайды және сіз бұл инъекцияға күн сайын баруыңыз керек.
Бұл шынымен де болды, бірақ өткен ғасырда. Қазіргі уақытта қолданылатын құтыруға қарсы вакциналар бірнеше күн аралықпен иыққа 4-6 инъекцияны, сонымен қатар тістеген жерге қосымша инъекцияны қажет етеді.
Сонымен қатар, дәрігер (инфекционист немесе рабиолог) тістеу жағдайлары мен жергілікті эпидемиологиялық жағдайды ескере отырып, вакцинацияның орынсыздығы туралы шешім қабылдауы мүмкін (ол қандай жануар болғаны, үй немесе жабайы болғаны, бағаланады). қай жерде және қалай болғаны, ауданда құтыру ауруы тіркелді ме және т.б.).
Миф саны 5: Құтырмаға қарсы вакцина көптеген жанама әсерлерге ие және сіз одан өліп кетуіңіз мүмкін.
Вакцинаның бұл түрінің жанама әсерлері бар - бұл адамдардың құтыруға қарсы профилактикалық емес, тек жұқтыру қаупі болған жағдайда ғана вакцинациялануының негізгі себебі. Бұл «жанама әсерлер» өте жағымсыз, бірақ көбінесе олар ұзаққа созылмайды және оларға төтеп беру тірі қалу үшін өте үлкен баға емес. Сіз вакцинациядан өле алмайсыз, бірақ егер сіз оларды күдікті жануар тістегеннен кейін алмасаңыз немесе қайталанатын екпелерді өткізіп алсаңыз, құтырудан өте жақсы өлуіңіз мүмкін.
Миф саны 6: Егер сізді тістеген жануарды ұстап алсаңыз немесе өлтірсеңіз, вакцинациялаудың қажеті жоқ, өйткені дәрігерлер талдау жасап, оның құтыру ауруы бар-жоғын анықтай алады.
Бұл шындықтың жартысы ғана. Егер жануар ұсталса және құтыру белгілері болмаса, оны карантинге қоюға болады, бірақ бұл сізді вакцинациядан құтқармайды. Дәрігерлер жануар 10 күн ішінде ауырып қалмаса немесе өлмесе ғана оны тоқтату туралы шешім қабылдай алады - бірақ бұл жерде атипикалық құтыру сияқты ауруға тап болуыңыз мүмкін. Бұл кезде ауру жануар өмір сүреді өте сол 10 күннен ұзағырақ - және осы уақыт ішінде ол аурудың сыртқы белгілерін көрсетпей, вирустың тасымалдаушысы болып табылады. Пікірлер қажет емес. Дегенмен, статистикаға сәйкес, атипикалық құтыру өте сирек кездесетінін атап өткен жөн, бірақ сол статистикаға түсіп, қайғылы кездейсоқтық болғанын кейінірек келесі әлемде дәлелдегеннен гөрі, басталған вакцинация курсын аяқтаған дұрыс.
Жануар сол жерде өлтірілген немесе ұсталып, эвтанизацияланған жағдайда, мұндай талдау ми бөлімдерін зерттеу арқылы мүмкін болады, бірақ ол қанша уақытқа созылады (және ол орындалады ма) бәрі қай жерде болғанына байланысты. және сіз көмек сұрап қайда жүгіндіңіз. Көптеген жағдайларда құтыру зертханалық тексерулермен расталмаса, вакцинация курсын дереу бастау және оны тоқтату қауіпсіз.
Егер сізді тістеген жануар қашып кетсе, бұл вакцинацияның нақты көрсеткіші және бұл жерде тек дәрігер қауіп дәрежесін бағалауы керек. Әрине, вакцинация курсын аяқтау қайта сақтандыруға айналуы мүмкін - жануардың құтыру ауруын жұқтырғанын білуге мүмкіндік жоқ. Бірақ егер вакцинация жасалмаса және жануар әлі де вирустың тасымалдаушысы болса, онда сізге бірнеше аптадан немесе айларда ауыр өлімге кепілдік беріледі.
Миф саны 7: Құтырмаға қарсы вакцинасы бар жануар сізді тістеп алса, вакцинация қажет емес.
Бұл шындық, бірақ әрқашан емес. Вакцинация, біріншіден, құжаттандырылуы керек (вакцинация туралы куәлікке жазылуы керек), екіншіден, оның мерзімі аяқталмауы немесе оқиға болғанға дейін бір айдан аз уақыт бұрын берілмеуі керек. Сонымен қатар, құжаттарға сәйкес бәрі жақсы болса да, бірақ жануар дұрыс емес әрекет етсе, дәрігермен кеңесіп, оның ұсыныстарын орындау керек.
Миф саны 8: Ауру жануарға қол тигізу арқылы немесе ол сізді тырнап немесе жалап кетсе, құтыру ауруын жұқтыруыңыз мүмкін.
Бұл мүлдем дұрыс емес. Құтыру вирусы сыртқы ортада өмір сүре алмайды, сондықтан ол жануардың терісінде/жүнінде немесе тырнағында (мысалы, мысықтың) болуы мүмкін емес. Ол сілекейде жақсы сезінеді, бірақ бүлінбеген тері арқылы өте алмайды. Алайда, соңғы жағдайда сіз дереу сабынмен жуып, терінің ағып кеткен аймағын дезинфекциялауыңыз керек, содан кейін дәрігермен кеңесіп, оған әрі қарай әрекет ету қажеттілігі туралы шешім қабылдауға рұқсат беру керек.
Миф саны 9: Құтырмаға қарсы вакцинация кезінде және одан кейін алкогольді ішуге болмайды, әйтпесе ол вакцинаның әсерін бейтараптандырады.
Алкоголь құтыруға қарсы вакцинация кезінде антиденелердің өндірісін блоктайды деген мәлімдемелердің ғылыми негізі жоқ. Бұл қорқынышты оқиға тек бұрынғы КСРО елдерінде кең таралған. Әдетте, бұрынғы социалистік лагерьден тыс дәрігерлер мұндай тыйымдар туралы естімеген, ал құтыруға қарсы вакциналардың нұсқауларында алкогольге қатысты ешқандай қарсы көрсетілімдер жоқ.
Бұл сұмдық оқиға өткен ғасырға дейін барады, ол кезде алдыңғы ұрпақтың вакциналары қолданылған, олар шынымен асқазанға 30-40 күн қатарынан енгізілді. Келесі инъекцияны өткізіп алу, сол кезде де, қазір де вакцинацияның әсерін жоққа шығару қаупі бар, ал мас болу - дәрігерге келмеудің жалпы себептерінің бірі.
Миф саны 10: Құтыруды емдеуге болады. Америкалықтар науқас қызды аурудың белгілері пайда болғаннан кейін Милуоки протоколы бойынша емдеген.
Бұл өте даулы. Шынында да, мұндай өте күрделі және қымбат (шамамен 800000 5 доллар) құтыруды симптомдардың көріну сатысында емдеу әдісі бар, бірақ бүкіл әлемде оны сәтті қолданудың бірнеше жағдайы ғана расталды. Оның үстіне, ғылым олардың осы хаттама бойынша емдеу нәтиже бермеген басқа да көптеген жағдайлардан қаншалықты ерекшеленетінін әлі түсіндіре алмайды. Сондықтан Милуоки хаттамасына сенбеу керек - онда табысқа жету ықтималдығы шамамен XNUMX% құрайды. Инфекция қаупі болған жағдайда құтырудан сақтанудың ресми түрде танылған және тиімді жолы – әлі де уақтылы вакцинациялау ғана.
Қорытындылай келе мен сіздерге ғибратты әңгіме айтамын. Мен Германияда тұрамын және мұнда, көптеген көрші елдердегідей, үкімет пен денсаулық сақтау ұйымдарының күш-жігерінің арқасында жануарлардағы «жергілікті» құтыру (және, тиісінше, адам жұқтыру жағдайлары) бұрыннан жойылды. Бірақ «импортталған» кейде ағып кетеді. Соңғы жағдай шамамен 8 жыл бұрын болған: ауруханаға ер адам жоғары температураға, жұтыну кезінде тырысуларға және қозғалыстарды үйлестіру проблемаларына шағымдарымен түсті. Анамнез жинау барысында ол аурудың басталуына 3 ай қалғанда Африка сапарынан оралғанын айтты. Бірден құтыру ауруына тексеріліп, нәтижесі оң болды. Науқас кейін сапар кезінде өзін ит тістеп алғанын айтып үлгерді, бірақ ол бұған аса мән бермеген және ешқайда кетпеген. Ер адам көп ұзамай оқшауланған палатада қайтыс болды. Ал, Денсаулық сақтау министрлігіне дейінгі барлық жергілікті эпидемиологиялық қызмет бұл кезде құлаққап қойған еді – әлі күнге дейін елімізде құтыру ауруы алғаш рет тіркелді, бір құдайға неше жылдан бері... Олар титандық жұмыс жасады. 3 күн ішінде марқұмның сол қайғылы сапардан оралғаннан кейін байланыста болғандардың барлығын тауып, вакцинациялау.
Жануарлардың, тіпті үй жануарларының шағуын елемеңіз, егер олар вакцинацияланбаған болса - әсіресе құтыру жиі кездесетін елдерде. Әрбір нақты жағдайда вакцинация қажеттілігі туралы негізделген шешімді дәрігер ғана қабылдай алады. Бұған жол беру арқылы сіз өзіңіздің және жақындарыңыздың өміріне қауіп төндіресіз.
Ақпарат көзі: www.habr.com