Вакцина - бұл иммундық жүйеге қауіп белгісін көрсету тәсілі, оған бірнеше жаттығу циклдары кезінде иммундық жауап дамиды.
Кез келген ағзаның жұқпалы аурумен күресу – бұл қауіптің белгісін тану және оған қарсы шараларды әзірлеу. Жалпы алғанда, бұл процесс толық нәтижеге жеткенше, яғни қалпына келгенше жүзеге асырылады. Дегенмен, инфекциялар болуы мүмкін:
- Олар қожайынды иммундық реакция дамығаннан тезірек өлтіреді.
- Олар иммундық жүйе патогендерді «танығаннан» тезірек өзгереді.
- Олар патогенге қол жеткізу өте қиын жерлерде камуфляж жасайды және жасырады.
Сондықтан кейбір жағдайларда жаттығуларды алдын ала ұйымдастырған дұрыс. Бұл вакциналар. Ересек қала тұрғыны балалық шақтағы аса қауіпті инфекцияларға қарсы екпе алады. Инфекцияның өршуі кезінде немесе адам қауіпті ортаға орналастырылған кезде профилактикалық екпелерді алу мағынасы бар. Саяхат - бұл жағдайлардың бірі.
Алдымен білім беру бағдарламасымен айналысайық, содан кейін саяхатқа және әрекеттер тізіміне көшейік.
Саяхат неге қауіпті?
Сіз Африкаға ұшып бара жатырсыз делік. Ол жерде сары безгегінің қаупі жоғарылайды. Қарапайым вакцина сізге шамамен 1 рубльді құрайды, оның ішінде терапевттің қабылдауы мен емдеу бөлмесінің қызметтері, жоғары деңгейдегі вакцина сізге 500 рубльді құрайды. Арнайы дәрі-дәрмектермен сары безгекті емдеу мүмкін емес (яғни, сіз дененің ресурстарын өздігінен жеңгенше ғана сақтай аласыз), ауыру оңай, өлім-жітім шамамен 3% құрайды, негізгі таратқыш - масалар. Вакцинаның жанама әсері дерлік жоқ. Вакцинацияға тұрарлық па? Мүмкін Ия. Бірақ бұл сізге байланысты.
Сонымен, саяхаттау - бұл сіздің иммундық жүйеңіз үйренген әдеттегі ортада болмаған кезде. Ұшудан кейін және мыңдаған жаңа сыртқы факторларға реакция нәтижесінде дененің қорғанысында шамалы хаос билей бастайды және сіз патогендерге колониялық төзімділігіңіз азаяды. Сонымен қатар, жаңа ортада әдетте сіз тұратын жерде жоқ патогендер болуы мүмкін.
Керісінше де дұрыс: сіз қазіргі ортаңызда жоқ патогендер тасымалдаушысы болуыңыз мүмкін. Сонда жергілікті тұрғындардың жолы болмай қалады.
Вакцинация қалай жұмыс істейді?
4 негізгі түрі бар:
- Сіз патогендік штаммның әлсіреген нұсқасын таңдай аласыз, ол нақты ұрысқа ұқсас, бірақ сау денеге қауіп төндірмейді. Бұл желшешек, тұмау, сары безгегі және т.б. қарсы вакциналар. Бұл үйренудің ең қарапайым тәсілі: «жауды үйрету» иммундық жүйеге қарсы әрекет етеді.
- Вирустар мен бактерияларды (мысалы, формальдегидті ортаға орналастыру арқылы) инактивациялауға және олардың мәйіттерін денеге көрсетуге болады. Мысалы, А гепатиті, кене энцефалиті. Иммундық жүйе жаулардың мәйіттерін дененің бір жерінен тауып алады және оларды қайта-қайта өлтіруге жаттыға бастайды, өйткені бұл белгілі бір себептермен «шу». Таныс штамм денеге енген кезде, жалпы алғанда, онымен не істеу керектігі анық болады, содан кейін иммундық жауап бұрын алынған деректер негізінде өте жылдам таңдалады.
- Сіз анатоксиндерді енгізе аласыз (микроорганизм токсиндерінің әлсіреген немесе өзгертілген нұсқалары) - содан кейін дененің қорғанысы бактериялардың салдарымен күресуді үйренеді, бұл инфекция кезінде қарсы шараларды тұжырымдауға көп уақыт береді. Аурудың белгілері сізге әсер етпейтіні белгілі болды, ал дене патогендік микроорганизмдермен тыныш және тыныш күреседі, сіз олардың бар екенін де білмейсіз. Бұл, мысалы, сіреспе.
- «Жоғары технология» санатына жататын барлық жаңа нәрсе гендік кешендердің модификаторлары (негізгі функциядан басқа кейбір ақуыздар, мысалы, патогеннің ДНҚ-сын кесіп тастайды), молекулалық вакциналар (организм қамтамасыз етілген кезде) , шын мәнінде, ДНҚ/РНҚ қолтаңбасы таза түрінде) және т.б. Молекулалық вакциналардың мысалдары гепатит В (өзегі жоқ қабықшалы вирус), адам папилломавирусы және менингококк.
Вакцина түрі мен оның жанама әсерлері арасында тікелей байланыс жоқ екенін ескеріңіз. Сіз нағыз тірі қоздырғыш молекулалық вакцинадан қауіптірек деп ойлауыңыз мүмкін, бірақ бұл дұрыс емес. Бірдей сары безгекке қарсы вакцина ең қауіпсіз деп саналады: жанама әсерлердің ықтималдығын өлшеу әдістерінің статистикалық қателігінен ажырату өте қиын.
Жанама әсерлері қандай?
Ең жиі кездесетін жағдай - аллергиялық реакция. Мысалы, В гепатитіне қарсы вакцина ашытқы қамырына аллергияны нашарлатуы мүмкін. Күрделі реакциялар да бар, бірақ жалпы алғанда олардың барлығы қайтымды. Мұқият статистика қайтымсыз (ауыр) салдарлар бойынша жинақталады және егер адам үшін жұқтыру, берілу, жазылу және т. . Қарапайым тілмен айтқанда, аймақта ұсынылған кезде вакцинаны қолдану әрқашан ұтымды.
Жанама әсерлердің көпшілігі денеге әлсіреген вирусты, токсиндерді, молекулалық қалдықтарды және басқа экзогенді заттарды шығаруға байланысты. Иммундық жүйені күресуге үйрету үшін алдымен оны аздап соғу керек. Ол жауап береді, жиһаз да зардап шегуі мүмкін. Бірақ бұл қорғаныс жаттығуларының қажетті бөлігі.
Вакцина тек бір штаммда жұмыс істей ме?
Онша емес. Мұнда қолтаңбаны талдаумен салыстыру біршама дұрыс емес. Иммундық жүйе перцептивті хэш сияқты нәрсені жасайды. Бұл тұмаудың біреуіне қарсы вакцина егілген болса, екіншісін жұқтырған жағдайда иммундық жауап тезірек қалыптасады дегенді білдіреді. Яғни, асқыну қаупі аз, ауыр симптомдар аз.
Тұмау вирусы беті гликопротеидтері мен белоктары шығып тұратын шар тәрізді. Ең маңыздылары (гемагглютинин және нейраминидаза) H1N1 сияқты штамм атауында айтылған. Тұмау белоктардың біреуін мутацияға ұшыратып, H2N1-ге айналуы мүмкін. Сонда сәйкестік ішінара болады және дене жай ғана аз белсенді түрде әрекет етеді. Екі ақуыз да өзгергенде, мысалы, H2N3-де «ығысу» болуы мүмкін. Сонда сіз қауіпті дерлік басынан бастап тануға тура келеді.
Бұл бір аурудың ұқсас маркаларына қатысты екенін ескеріңіз. Менингит жағдайында, мысалы, біз мүлдем басқа патогенділер туралы айтып отырмыз және әртүрлі вакциналар сізді менингококктардың әртүрлі жиынтығынан қорғайды. Ал менингиттің өзі басқа жүздеген себептерден туындауы мүмкін.
Яғни, жалпы алғанда, вакцина патогеннің ең көп таралған түрінің бір немесе бірнеше штамдарын қамтиды. Бұл оларға және олардың жақын нұсқаларына қарсылықты дамытуға және олардың сәл алыс нұсқаларына жауап беру уақытын жылдамдатуға көмектеседі.
Сапар алдында не істеу керек?
Бірінші қадам - билет сатып алмас бұрын туроператордың немесе басқа жерден елге арналған ұсыныстарды қарау. Сізге ең қолайлысы туристік агенттік беретін жадынама емес, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ағымдағы ұсыныстары. Сол ДДҰ-ның елдегі есебін қараудың да мәні бар: онда инфекциялардың жақында өршуі және олардың салдары туралы айтылады. Мақсатты елдің биоқауіпсіздік кедергі талаптарын тексеріңіз. Мысалы, Африкада қосылатын рейсіңіз болса, сізден трансфер әуежайына тән патогенге қарсы вакцинация талап етілуі мүмкін.
Кейбір жағдайларда вакцинация құжатынсыз белгілі бір елдерге кіруге рұқсат етілмеуі мүмкін - бұл алдын ала тексерілуі керек. Бұл әдетте не визалық талап, не ағымдағы эпидемиологиялық жағдай.
Балама нұсқа - дәрігерге бару және онымен кеңесу. Учаскелік терапевтке емес, науқастарды ұшақтан әкелетін ауруханадағы инфекционистке барған дұрыс. Оның ұсыныстары шамамен бірдей дереккөздерге негізделеді, бірақ сонымен бірге ол оларды дұрысырақ түсіндіреді және жиналған анамнезді ескере отырып, оларды сіздің жағдайыңызға қолданады. Мәскеуде, мысалы, Марциновский институтында, сапарға дейін егу бойынша мамандар бар.
Сонымен, сіз міндетті және қажет екпелердің тізімін алдыңыз. Содан кейін ұсыныстарды орындау немесе орындамауды өзіңіз шешесіз. Мысалы, сіз жол бойында жануарларды көрмесеңіз, құтыруға қарсы вакцина алудың қажеті жоқ деп шеше аласыз. Сіздің құқығыңыз. Бірақ мен сізге еске саламын: ДДҰ статистикаға негізделген саяхатшыларға ұсыныстар жасайды. Ал егер ең жақсысы не істеу керек десе, оны жасаған дұрыс.
Мен сапарға бір-екі күн қалғанда келемін, «көтеріңіз», сонда бәрі жақсы болады ма?
Жоқ
Біріншіден, антиденелерді дамыту уақыты екі күннен 3-4 аптаға дейін ауытқиды (бұл бастапқы жинақ, мүмкін одан да көп).
Екіншіден, кейбір вакциналар 2-3 реттік курстармен беріледі.
Үшіншіден, барлық вакциналар бір-бірімен біріктірілмейді, яғни барлығын бірден енгізу мүмкін болмайды.
Бұл сіздің денеңізге бірнеше жаңа мүмкіндіктер қажет болса, сапарға дейін үш апта бұрын, ал тропикалық елге бірінші рет барсаңыз, алты ай бұрын вакцинациялау керек дегенді білдіреді.
Міне, ДДҰ кеңестік беті (жол бойында қауіпті жерлер жоқ):
Сыртқы істер министрлігінің консулдық бөлімінде екпелерді тексеру өте жақсы. Толық тізім Мұнда. Онда елдің басқа да ерекшеліктерін көруге болады.
Мысалы, мұнда үшін Маған тырысқаққа қарсы вакцина керек.
Міне, тағы біреуі
Сонда Ресейде осының бәрінен өзімізді қорғауымыз керек пе?
Иә. Ноталар мен векторларға назар аударыңыз. Егер сізде Мәскеуде жапон энцефалитіне қарсы вакцина болмаса, онда бәрі жақсы. Ең қолжетімді табиғи нүктелер жыл сайын емес, Владивостокта. Бірақ егер сіз Владивостокқа баратын болсаңыз, онда бұл туралы ойлануыңыз керек. Іс жүзінде ДДҰ веб-сайтындағы Ресей Федерациясы туралы ақпарат өте дәл емес, өйткені әдетте деректер бір немесе екі биомы бар ел үшін беріледі. Бізде өте сау Отанымыз бар, сондықтан Байкалға арналған жиынтық Краснодар немесе Архангельскіге арналған жиынтықтан өзгеше болады.
Ресейде өмір сүру үшін не істеу керектігі туризм түріне байланысты. Егер сіз Мәскеудің орталығында тұрғыңыз келсе, тұмауға қарсы екпе алып, балалық шақтағы екпелерді уақытында «жаңартып» алу жеткілікті. Егер сіз тайгаға саяхаттасаңыз немесе байдаркамен сырғанап жатсаңыз, онда сізге кене энцефалитіне қарсы вакцинация міндетті түрде қажет. Егер сіз жануарлармен көп уақыт өткізетін болсаңыз немесе үңгірлерге баратын болсаңыз - құтырудан (жарқанаттар оны алып жүреді). Егер сіз оңтүстікке немесе кәріз жүйесі жоқ ауылға сапар шегетін болсаңыз, онда А гепатитінен. Ал, В гепатиті туралы ауылдық амбулаторияға, тырнақ салонында кесуге, стоматологияға көмектесу пайдалы. жолмен немесе кенеттен қан құю. Құлады, сүрінді, оянды – В гепатиті.
Вакциналар мәңгілікке созыла ма?
Жоқ. Кейбіреулер өмір бойы иммунитетті дамытуға мүмкіндік береді, кейбіреулері ұзақ уақытқа созылады (мысалы, дифтерия - 10 жыл), кейбіреулері өте қысқа (жапон энцефалиті - 1 жыл). Содан кейін антиденелердің тиімділігі және олардың өндірісі баяу төмендейді.
Бұл жаңартуды жіберіп алған нәрселерді жаңартудан, содан кейін негізгі «ұзақ мерзімді» нәрселерді қосудан, содан кейін қауіпті сапарлар алдында вакцинациялаудан бастау жақсы идея екенін білдіреді.
Сонымен не істеуіміз керек?
Дәл осы жерден және қазір антивирустық дерекқорларды жаңарту арқылы бастаңыз. Атап айтқанда, балалық шақтағы вакциналар жиынтығын тексеріңіз. Дәрігерге барыңыз және сізге қандай вакциналар жетіспейтінін айтуын сұраңыз.
Әдетте, сіреспеді жаңарту қажет (бұл бір вакцинадағы үш патогеннің жиынтығы) - бұл 10 жылда бір рет. Сірә, сіздің басқа балалық шақтағы вакциналарыңыз да таусылған.
Айтпақшы, вакцинаның әсерін тексеру қарапайым: көп жағдайда сіз арнайы антиденелерді тексеріп, қорғаныс әлі де тиімді екенін көре аласыз. Тек дәрігер сынақты тағайындауы керек, өйткені антиденелердің «ағымдағы» нұсқалары бар және «ұзақ мерзімді» бар. Сізді соңғысы қызықтырады.
Содан кейін стратегиялық вакциналарды қосыңыз. Әдетте бұл А және В гепатиті, адам папилломавирусы.
Егер сіз белгілі бір аймақтарға жиі баратын болсаңыз (немесе алдағы жылдары сонда болатыныңызға сенімді болсаңыз), сары безгегі және іш сүзегі сияқты ұзақ мерзімді вакцинацияларды қараңыз.
Содан кейін ғана сапарға шығар алдында ДДҰ, Сыртқы істер министрлігі немесе дәрігердің ұсыныстары бойынша әрекет етіңіз.
Жинақтан ересек адамға не ұсынылады?
- Көкжөтел, дифтерия және сіреспе - ересек адам үшін 10 жылда бір рет жаңартылады. Ресейде және планетаның барлық жерінде пайдалы.
- А гепатиті – курстан кейін өмір бойы иммунитет.
- В гепатиті курстан кейін өмір бойы сақталады (бірақ титрлерді 10 жылдан кейін тексеру қажет).
- Қызылша, қызамық, паротит - ересек адам үшін 10 жылда бір рет жаңартылады.
- Тауық шешек - бұл балалық шақта болған курстан немесе аурудан кейін өмір бойы иммунитет.
- Полиомиелит - курстан кейін өмір бойы иммунитет.
- Менингококк инфекциясы 5 жастан асқан жағдайда өмір бойы сақталады.
- Адам папилломавирусы - 15 жылда бір рет (кейбір адамдар өмір бойы иммунитетке ие, титрді тексергеннен кейін жаңартылады).
- Кене энцефалиті - әрбір 3 жыл сайын, егер сіз Ресейде оттың жанында отыруды ұнатсаңыз.
Барлығын бірден жасауға бола ма?
Жоқ. Бір циклде 1-3 вакцина алуға болады, содан кейін келесілеріне дейін әдетте бір ай күту керек.
Кейбір вакциналар біріктірілген, кейбіреулері жоқ. Тірі вакциналар әдетте бір күнде берілмейді. Генетикалық түрлендірілгендерді жаппай беруге болады, бірақ денеге жүктемені арттырмау үшін күніне үш вакцинадан артық емес.
БЦЖ, сары безгекке қарсы вакциналар және құтыруға қарсы вакциналар (құтыруға қарсы) – әдетте бұлар басқа екпелермен немесе бір-бірімен бірге берілмейді.
Кейбір вакциналарды жүктілік кезінде беруге болмайды. Бұл тірі әлсіретілген вирустары бар қызылша, қызамық, паротит және желшешекке қарсы тірі вакциналарға қатысты.
Балалар мен ересектерге арналған вакциналардың көпшілігі тек дозада ерекшеленеді. Яғни, ересек адамның орнына екі баланың инъекциясы болса, бұл көп жағдайда қалыпты жағдай. Бір деп есептеледі.
Вакциналарды теріс пайдаланудың да қажеті жоқ. Тек ұтымды ұсыныстарды орындаңыз, бәрін енгізбеңіз. Иммундық жүйенің мүмкіндіктері шексіз емес және тым көп жаттығу да жақсы идея болмауы мүмкін. Егер күмәндансаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Вакцинасыз қорғанатын аурулар бар ма?
Иә. Безгекке қарсы вакцина жоқ, сондықтан екі нұсқа бар - немесе профилактикадан өту, немесе қазірдің өзінде ауырған кезде емделу. Немесе сағат сайын шыбын-шіркейден қорғайтын құралмен шайыңыз және сәттілікке жететініңізге сеніңіз.
Атап айтқанда, безгек жағдайында саяхат аймағындағы нақты патогендерді қараңыз: кейбіреулері қиындықсыз емделеді, кейбіреулері жоқ. Болмайтындары: профилактиканы қабылдаған дұрыс және оның жанама әсерлерінен зардап шегуі мүмкін (жиі және өте жақсы емес). Мұндай қоздырғыштар жоқ жерде мүмкіндікті пайдаланып, өзіңізді спреймен шашыратқан дұрыс. Өзің шеш. Ешқандай індет болмаған кезде, бұл тек ұсыныстар.
Алдын алу шарасы ретінде сіз АИТВ-инфекциясын жұқтырмас үшін таблеткаларды қабылдауға болады, бірақ мұндай сапарлар сізге қажет емес деп үміттенеміз.
Сондай-ақ, сізде ішек инфекциясын немесе құрттарды, қышымаларды немесе қарапайымдылардың кез келгенін жұқтырсаңыз, өзіңізге көмектесетін нәрсе болуы үшін сізде алғашқы көмек жинағы болуы ұсынылады. Оны сапар алдында сізге вакцинацияны тағайындайтын маманмен келіскен дұрыс. Немесе терапевтпен бірге.
Қашан мүмкін және қашан вакцинациялауға болмайды?
Қарсы көрсеткіштер бар. Жалпы, сапарға шықпас бұрын суық тиіп қалсаңыз, суық тиген кезде дәрігерге барып екпе жасатудың қажеті жоқ. Бірақ бірдей температура 39 және аурудың басқа белгілері әрқашан вакцинаны алуға кедергі келтірмейді. Бұл әсіресе жиі ауыратын балаларға қатысты. Сондықтан әрқашан дәрігермен кеңесіп, барлық жағдайларыңызды және созылмалы диагноздарыңызды жасырмаңыз.
Қарсы көрсеткіштердің мысалдарын оқуға болады .
Вакцинациядан бас тартудың практикалық қарсы көрсеткіштері өте аз. Мысалы, тірі вакциналар үшін бұл АИТВ инфекциясы және иммун тапшылығының басқа түрлері.
Созылмалы аурулар жағдайында вакциналар тізімі ерекше қауіптердің жоғарылауына байланысты әдеттегіден кеңірек болуы мүмкін. Сонымен қатар, сіз нақты вакциналардың қарсы көрсеткіштерін қарауыңыз керек. Мұның барлығын емханада вакцинациядан бұрын профилактикалық қабылдауда терапевт тексереді.
Шетелге басқа сапар алдында екпе алуыма болады ма?
Иә. Оның үстіне, сіз вакцинаны осында немесе шетелде дәріханадан сатып алып, сізге құжат беруі үшін оны ауруханаға апара аласыз. Бұл қажетті вакцина сіздің қалаңыздағы ауруханаларда болмаған кезде маңызды. Мұндай операциядан бұрын вакцинаны тасымалдау үшін аурухананың санитарлық талаптарын тексеру өте маңызды.
Маған қажет ауруларға қарсы әртүрлі вакциналар бар. Қайсысын таңдау керек?
Ең қарапайым таңдау - арзанырақ және қымбатырақ. Әдетте, қымбатырақ патогенді инактивациялаудың басқа принципі немесе штаммдардың үлкен кітапханасы бар немесе оның тиімділігін арттыратын және жанама әсерлердің ықтималдығын төмендететін нәрсе бар.
Бірнеше вакциналар болған кезде және олардың түрлері әртүрлі болса, дәрігермен кеңескен дұрыс немесе соңғы шара ретінде «әдепкі» опцияны қолданған дұрыс.
Мен қайтып келдім және өзімді жақсы сезінбеймін...
Бұл ресейлік инфекция емес екеніне кепілдік беретін жерге барған дұрыс, өйткені жергілікті терапевт бірнеше күн бойы шатастырылуы мүмкін, бұл аурудың болжамына айтарлықтай әсер етеді. Яғни, жұқпалы аурулар ауруханасына жаяу (немесе жедел жәрдеммен) барған дұрыс. Дәрігерлерге қайда болғаныңызды және не істегеніңізді айтуды ұмытпаңыз (мысалы, жергілікті рецепт бойынша шикі етті жегеніңіз, сүйкімді жарқанаттарды еркелеткеніңіз, жирафты сүйгеніңіз). Сіз уланған немесе суық тиген болуыңыз мүмкін, бірақ олар сіздің белгілеріңізге сәйкес келетін нәрсені тексереді - денгеден безгекке дейін. Бұл бірнеше сынақтар. Адамдардың бетперделерін кенеттен түсіріп алғанын көру аздап қорқынышты болады, бірақ бұл қатты ауырмайды және ұзаққа созылмайды. Бұл Ресей Федерациясындағы заңдар, және жалпы алғанда, бұл сіздің жеке өміріңіз үшін жақсы.
Науқас ұшқан ұшақтың жолаушылары не болады?
Егер сіз ауырып қалсаңыз, алдымен оның себебін анықтауыңыз керек. Әрі қарайғы әрекеттер инфекцияға байланысты. Егер бұл безгек болса, онда бортта масалардың қатысуынсыз оны жұқтыру мүмкін емес (егер сіз бір-біріңіздің бортында қан құйып жатпасаңыз, бірақ алдымен психиатрмен кеңесу керек). Денге, зика, чикунгунья және сары безгегі үшін де солай. Бірақ қызылша немесе менингококк инфекциясы болса, бәрі басқаша, шара қолдануға болады. Дәрігер санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау органына (Роспотребнадзор) хабарлайды, содан кейін олар барлығына хабарлайды және биологиялық қауіптен қорғау шараларын қабылдайды.
Мен бәрін оқып, түсіндім және бір айдан кейін сапарға дейін екпе алғым келеді. Бұны қалай істейді?
Ауруханаға қоңырау шалыңыз және сізді қызықтыратын патогенге қарсы вакцина бар-жоғын сұраңыз. Тамақтану керек пе? Оны қалайтыныңды айт. Сіз терапевттің қабылдауына жазыласыз, содан кейін ол сізді тексереді, айналаңыздан сұрайды, егер қарсы көрсетілімдер болмаса, ол сізді емдеу бөлмесіне жібереді. Онда сіз вакцинаны аласыз (мысалы, иыққа оқ), содан кейін олар сізге алдағы күні қарауға болатын белгілердің тізімін оқиды. Содан кейін терапевт немесе емдеу бөлмесінің алдында жарты сағат отырыңыз. Жарты сағаттан кейін дәрігер шығады, анафилактикалық шокта жоқтығына көз жеткізіп, үйге жібереді. Егер бұл инъекция болса, сіз оны бірнеше күн бойы ылғалдата алмайсыз немесе сыза алмайсыз.
Егер сіздің ауруханаңызда вакцина жоқ болса, келесі қолжетімді вакцинаға қоңырау шалыңыз. Қалай болғанда да, бұл ақылы қызмет, сондықтан оны қайдан алатыныңыз маңызды емес. Жалғыз нәрсе, егу қағаздарын алуды ұмытпаңыз - олардың көшірмелерін негізгі ауруханадағы досьемен бірге тапсырған дұрыс.
Кейде құжаттарды саяхат үшін сақтау керек. Мысалы, сары безгекке қарсы вакцинациядан кейін олар сізге арнайы кітап береді, оны өзіңізбен бірге Панамаға апару керек. Әйтпесе, ел ішінде ең көбі 12 сағатқа рұқсат етіледі.
Тропиколог Виктория Валиковаға, Health&Help еріктілер клиникасының негізін қалаушыға берген кеңесіңіз үшін рахмет. и . Егер сіз оның клиникасына қызығушылық танытсаңыз - .
Міне, «Tutu.Tours» және «Tutu.Adventures» басқа басылымдары: , .
Ақпарат көзі: www.habr.com