Қайырлы күн, қымбатты достар! Бүгін мен сізге айтқым келеді, ең бастысы, имплантантты орнату операциясы қалай жүргізілетінін көрсеткім келеді - барлық құралдармен және т.б. Егер шамамен , атап айтқанда - Мен сізге айттым, маңыздырақ нәрсе туралы сөйлесетін кез келді.
НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ!-Увага!-Пажнжу!-Назар аударыңыз!-Ачтунг!-Attenzione!-Назар аударыңыз!-Увага!-Пажнжу!
Төменде операция кезінде түсірілген фотолар бар! Тістердің, қызыл иектің, қанның және бөліктердің көріністерімен. Жүрегіңіз әлсіз болса, бұл мақаланы оқудан аулақ болыңыз.
Сен әлі осындасың ба? Онда кеттік!
Консультация және емтихан
Көрнекі тексеруден басқа:
Бізге рентгендік зерттеу жүргізу керек. Бұл жағдайда бізге қарапайым OPTG (тістердің панорамалық фотосуреті) жеткіліксіз болады. Міндетті CBCT (Конусты сәулелік компьютерлік томография).
Бұл айырмашылық неде?
OPTG (Ортопантомограмма) – тіс жүйесінің жалпы көрінісі. Бұл кескін жазық болып табылады, яғни кескіннің әрбір детальдары бір-бірінің үстіне қабаттасып орналасады. Демек, зерттеу объектісін, атап айтқанда, жоспарланған имплантация орнын барлық жазықтықта, басқа бұрыштан немесе басқа проекциядан зерттеу мүмкін емес.
CBCT (Конус сәулелі компьютерлік томография) - 3D көлемді кескін, керісінше, бізге бұл мүмкіндікті береді.
Бұл жағдайда сүйек тінінің көлемі оңтайлы өлшемді имплантты тұрақтандыру үшін жеткілікті, ал қызыл иектің сапасы қосымша процедураларсыз эстетикалық контурды қалыптастыруға мүмкіндік береді:
Қажетті емтихандарды өткізгеннен кейін біз тікелей имплантацияға көшеміз.
Мұның бәрі, әрине, анестезиядан басталады. Операция кезінде ешкім ауырып жылағысы келмейді, солай ма?
Барлық жағымсыз сезімдерді азайту және инені инъекция ауырсынуды азайту үшін деп аталатын жергілікті анестезия
Келесі орындалады инфильтрация жоспарланған операция аймағында анестезия. Фотосуретте, әрине, кез келген басқа құрал сияқты әр пациенттен кейін зарарсыздандырылған қайта пайдалануға болатын карпульді шприц көрсетілген. Екі бір рет қолданылатын анестезияға арналған капсулалар және әртүрлі ұзындықтағы екі инелер:
Ауызда қандай көрінеді:
Анестезиядан кейін скальпельді қолдану арқылы келесі әрекеттер орындалады: кесу, және распатор деп аталатын - сүйек скелетизациясы. (сүйектің ықшам затынан периостенің бөлінуі).
Кесу:
Сүйектің скелетизациясы:
Әрі қарай, имплантацияға арналған тесік дайындалады (дайындық).
Төменде мен өз тәжірибемде қолданатын неміс имплантаты жүйелерінің бірінің жиынтығы берілген.
Хирургиялық жиынтықтан басқа бізде физиодиспенсер деп аталатын арнайы құрылғы бар:
Кәдімгі стоматологиялық бұрғыдан айырмашылығы, ол жылдамдықты дәл реттеуге және кескіш құралды тұзды ерітіндімен салқындатуға ғана емес, сонымен қатар айналу моментін басқаруға мүмкіндік береді.
Имплантация таңбалаудан басталады. Бұл сфералық фрезаның көмегімен жасалады:
Әрі қарай, диаметрі 2 мм болатын пилоттық кескішті пайдаланып, болашақ импланттың тесігінің осі орнатылады, ол түйреуіштер арқылы басқарылады*
* Импланттың орнын бақылауға арналған Gizmo
Әрі қарай, саңылау осі дұрыс орнатылғандықтан, бізге тек тесікті қажетті диаметрге жеткізу керек. Осы мақсатта негізгі жұмыс кескіштер қолданылады. Олардың біріншісі диаметрі 3.0 мм:
Осыдан кейін жинаққа кіретін аналогтық импланттарды пайдаланып позицияны бақылау:
Келесі кезекте диаметрі 3.4 мм болатын келесі кескіш:
Ал енді ең маңызды кезең - диаметрі 3.8 мм болатын имплантамыз үшін әрлеу кескіші келеді. Енді біз сүйек тінінің қызып кетуіне және жарақаттануына жол бермеу үшін физиодиспенсердегі жылдамдықты минимумға дейін төмендетеміз, содан кейін біз тесіктен өте мұқият өтеміз:
Біз имплант аналогтары арқылы бәрін қайтадан тексереміз. Олар айтқандай, екі рет өлшеңіз, бір рет ұстаңыз:
Біз тесікті тереңдігі 11 мм және диаметрі 3.8 мм әкелдік. Бірақ шұңқырды дайындау мұнымен аяқталмайды.
Өйткені сүйек тіндері серпімді орта болып табылады және кортикальды пластинаның кернеуін жеңілдету үшін (және периимплантиттің алдын алу үшін) біз арнайы кортикальды кескішті қолданамыз:
Өте тығыз сүйек тінімен жұмыс істегенде, біз қосымша арнайы шүмекті қолданамыз:
Енді сіз имплантты орнатуды бастай аласыз.
Қажетті өлшемдегі (3.8х11 мм) имплант алтыбұрышты кілтке бекітіледі, содан кейін дайындалған тесікке орнатылады:
Импланттың орнын қайтадан тексеріңіз:
Әрі қарай, біз уақытша тіректерді алып тастаймыз, ол бұл жағдайда имплант ұстаушы ретінде қызмет етті:
Келесі кезең - сағыз түзеткішті орнату:
Клиникалық жағдайларды ескере отырып, орнатылған имплант үшін биіктігі 3 мм болатын Slim пішінді (ұзартқышсыз) таңдадық:
Біз операцияны тігіспен аяқтаймыз:
Және бақылау кадры:
Имплантантты біріктіру орта есеппен 4 айға созылады. Сонымен қатар, жұмсақ тіндер қалыптасады, сондықтан шамамен 12 аптада бізде тәжді орнатуға дайын жүйе болады.
Мұның бәрі бүгінгі күн үшін.
Назарларыңызға рахмет!
Құрметпен, Андрей Дашков
Тіс имплантаты туралы тағы не оқуға болады?
-
Ақпарат көзі: www.habr.com