Алдыңғы мақалалар жарияланғаннан кейін және әсіресе , Маған «Егер 7-ші тіс бір рет алынып тасталса, оның орнын 8-ші тіс алады ма?» деген сұрақпен бірнеше пікір алдым. немесе «8-ші (көлденең) тісті жұлып алып, жетіспейтін 7-нің орнына қоюға болады ма?».
Демек, теориялық тұрғыдан мұны өзіңіз елестеткендей жасауға болады, бірақ... қиын.
Жоқ, әрине, бұл техникаға белсене араласып, насихаттап жүрген «шеберлер» бар. Бірақ олардың ешқайсысы бір жылдан кейін, тіпті екі жылдан кейін осындай 8-ді жұлып алып, қалған тістермен қатар қоюға тырысқаннан кейін сізге жүз пайыздық табысқа ие болатыныңызға кепілдік бермейді. Сондай-ақ тісті реплантациялау әдістері бар. Мен бұған өте күмәнмен қараймын. Әсіресе, бұрын алынған 6 немесе 7-ші тістің орнына жасанды «розетка» (жай сүйектегі «тесік») кесіліп, оған ұқсас кесілген көлденең даналық тіс салынған жағдайда. . Қайсысы, өз кезегінде, эндодонтиялық емдеуді қажет етеді (яғни одан жүйкені алып тастау) Бұл абсурд деп ойламайсыз ба?
Менің ойымша, бұл жай ғана ақымақтық, бірақ! Мұндай жағдай болады. Әркім өз қалауынша «жұмыс істейді». Олар айтқандай, «бәрі көрсеткішке сәйкес». Мен өз көзқарасымды білдіремін, ол басқалардың пікірінен түбегейлі өзгеше болуы мүмкін.
Ендеше неге даналық тістеріңізді жұлмасқа?
Өйткені, ортодонт дәрігерлер брекеттерді орнатады, тістерді жылжытады және жақ сүйегінде көлденең орналасқан «жатқан» соққылы (жарылмаған) тістерді тартады. Біз де 8к шығарайық! Сіз айтасыз.
Мәселе мынада, даналық тістер аймағы, әсіресе төмен 8-ок өте нақты. Бұл жердегі сүйек тіндері өте тығыз, ал аймақтың өзі әдетте кең. Бұл аймақ тіпті остеопластикалық хирургия үшін донорлық аймақ болып табылады.
Яғни, бұл жерде арнайы құралдарды пайдалана отырып, сүйек үзіндісін (блок) алып, имплант қоюға сүйек тіні жетпеген жерге трансплантациялауға болады. Және бұл аймақ (сүйек фрагменті алынған жерде) уақыт өте келе қалпына келеді және қажет болған жағдайда манипуляцияны қайталауға болады.
Бірақ сүйек егу - бұл бөлек мақалалардың тақырыбы, біз оны кейінірек қарастырамыз.
Солай. Сүйек тығыз және кең. Егер сіз 8-ші тісті жұлуға тырыссаңыз, оның артында терең сүйек қалтасы пайда болады және кез келген өзін құрметтейтін тіс барлық жағынан сүйек тінімен қоршалған болуы керек. Кішігірім мысал - таяқшаны алып, құмға жабыстырыңыз, жылжытыңыз, не болады? Құмда «ойық» пайда болады. Сүйектерде де осындай мәселе болады. Көлденең тісті жан-жағынан сүйекпен қоршап алу өте күмәнді.
Сіз: «Жарайды, көлденең емес, тік тіс ше?» дейсіз.
Мен жауап беремін, тік тұрған тістің жағдайы біршама басқаша, әрине, мұндай ауыр қозғалыстарды жасаудың қажеті жоқ. Бірақ мәселе бірдей болады, тістің «денесін» жылжыту өте қиын. Адамның жасы ұлғайған сайын, жас адамдармен салыстырғанда ағзадағы жазылу процестері баяу болатыны бәрімізге белгілі. Мысалы, сынық болсын. Мұның бәрі баланың сүйектерінде ересектерге қарағанда әлдеқайда көп органикалық заттардың болуына байланысты. Сүйектің сыртын жабатын қабық (периосте) қалың және қанмен жақсы қамтамасыз етілген. Және т.б. және т.б. Ал адам қартайған сайын, қалпына келтіру процестері ұзағырақ және қиынырақ болады. Бұл тістермен бірдей оқиға. Егер сіз 14 жаста болсаңыз, онда ортодонт айтып берген барлық тіс қимылдары сіз үшін 40 жастағыға қарағанда әлдеқайда жылдам және оңай өтеді.Мен жоғарыда айтқан тістердің «тартылуына» қатысты оқиға. - егер сіз мұны 14 жаста жасасаңыз, онда бұл процедураның сәттілігі максималды болады.
Егер сіз 40 жаста алдымен тістеріңізді панорамалық суретке түсірген болсаңыз және дәрігер сол жерде көлденең жатқан иттің соққысын анықтаса, онда табысқа жету мүмкіндігі әлдеқайда аз болады. 8-де де солай, егер сіз 14 жаста болсаңыз, теориялық тұрғыдан мұндай манипуляция мүмкін, мен тіпті сәтті болатынын елестете аламын. Бірақ үлкен БІРАҚ бар! Бұл жаста тамырлар әлі қалыптаспаған, панорамалық суретте біз фолликулада орналасқан тістің қалыптасқан тәж бөлігін ғана көре аламыз (тіс ұрығын қоршап тұрған капсула), онда нені «тарту» керек?
Бұл жағдайда рудимент зақымдалуы мүмкін және тіс әлі де жойылуы керек. Иә, ал егер 14 жаста бір тісіңізді жұлынатын жерге жеткізген болсаңыз... Бұл, жұмсартып айтқанда, қайғылы. Сонда 40 жасқа дейін тістеріңіз не болады?
Және тағы бір нүкте, соншалықты маңызды емес, бірақ өзекті. Бұл 7-ші және 8-ші тістердің тәж бөлігінің пішіні мен мөлшерінің анатомиясы. Олар әртүрлі. Бұл жағдайда толыққанды контакт құруға болады, бірақ бұл дұрыс бола ма?
«Егер 6-шы тіс әлдеқашан алынған болса, 7-ші 6-шы орнына, ал 8-ші 7-ші орнына ауыса ала ма?»
Жоқ... Бұл бір нәрсе болады -
«Қасиетті жер ешқашан бос болмайды». Егер тіс ұзақ уақыт бойы жоқ болса, көрші тістер біртіндеп оларға қарай жылжи бастайды. Мұндай қозғалыстар тек алға жүреді. Яғни, егер , сонда 7-ші тіс суретте көрсетілгендей артқа қисаймайды. Егер тістеу кезінде проблемалар болмаса. (тістерді жабу).
«Төменгі даналық тісті ғана алып тастап, үстіңгі тісті қалдыра аламын ба (немесе керісінше), ол сізді алаңдатпайды ма?»
Өкінішке орай, бірақ екеуі де емес.
Төменде, алайда, 8-ші тіспен емес, мысал келтірілген, бірақ мағынасы бірдей. Кез келген тіс болмаған кезде оның антагонисті (ол жабылатын тіс) бірте-бірте жетіспейтін тіске қарай жылжи бастайды, контакт табуға «тырысады».
7-ші тістің аймағына имплант қою қиын емес, бірақ мұндай тісті дұрыс протездеу (тәжді орнату) мүмкін емес. Неліктен? Өйткені бұл жағдайда тәждің биіктігі екі есе төмен болады. Ал «блок» деп аталатын нәрсе мен айтқан төменгі жақ қозғалған кезде пайда болады .
Логикалық сұрақ: «Сонда не болады? Бұл жағдайға не істеу керек?
Міне, не. Біз барлығының сүйікті ортодонт дәрігерлерін көмекке шақырамыз және арнайы құрылымдар мен таяқтардың көмегімен табиғаттың қалауы бойынша тістерді дұрыс күйге келтіруге тырысамыз. Жалпы, мен ортодонттарды ең маңызды тіс дәрігері деп есептеймін. Неліктен? Егер сіз бұл туралы ойласаңыз, тістердің барлық проблемалары қандай? - Олардың ұстанымынан. Егер «тістер қисық болса», тамақ қалдықтары тістер арасында белсенді түрде бітеліп қалады, демек, гигиена, демек, кариес және онымен байланысты барлық асқынулар зардап шегеді. Сонымен қатар дұрыс жабылмау салдарынан тістердің шамадан тыс жүктелуі. Тістердің абразиясына, чиптеріне және сына тәрізді ақаулардың барлық түрлеріне сәлем (сына тәрізді ақау түріндегі тістердің мойын аймағында орналасқан кариозды емес зақымданулар). ТМЖ (темпоромандибулярлы буын) да зардап шегеді, сықырлау, шерту, ауырсыну және т.б. Ал егер тістейтін проблема болмаса, тісіңізді тазалаңыз, сонда сіз бақытты боласыз. Бірақ бұл қаншалықты күлкілі көрінсе де, оны дұрыс жасау керек. Сіз тістеріңізді 20 минут бойы тазалай аласыз, бірақ бұл жақсы нәтиже бермейді.
Біз алаңдадық. Мұнда шағын клиникалық жағдай бар.
Имплант орнатылып, сол уақытта ортодонт дәрігерімен емдеу басталды. Көріп отырғанымыздай, төменгі оң жақ 7-ші тіс қисайған, ал жоғарғы оң жақ 6-шы тіс сәл төмен жылжыған.
Бұл мәселені жою үшін толыққанды жақша жүйесін орнату қажет емес екенін ескеріңіз. 3, 4, 5-ші тістерге 7 брекетті желімдеп, проблемалы тісті орнына итеру үшін арнайы серіппені қолдану жеткілікті. Жоғарғы жақта жағдай біршама басқаша. Мәселені түзету үшін екі ортодонтиялық бұранда орнатылады. Біреуі щек жағынан, екіншісі таңдай жағынан. Тістерге екі түйме жабыстырылады, тартқыш беріледі (арнайы серпімді жолақтар). Олар тісті орнына «тартады».
Және басқа бұрыштан -
Ал енді менің сұрағым, бұл не үшін қажет? Мен 8-ді тарту туралы айтып отырмын.
Даналық тіс «қосалқы шина» емес. Олар жоғалған тісті жай ғана алып, орнына қоя алмайды. Қозғалыс процесі өте ұзақ болуымен қатар, әсіресе жасына байланысты, бұл да кепілдік бермейді. Яғни, сіз 8-ді «тартуға» бір-екі жыл жұмсадыңыз. Бұл үшін сізге ешкім кепілдік бермейді, ақырында, егер бұл орын алса, оны бәрібір жоясыз. Бұл тұр ма?
Бірақ сіз жұлынған тістің аймағына уақытында бір имплант қоя аласыз және 3 айдан кейін (егер біз төменгі жақ туралы айтатын болсақ) сізге толыққанды, шайнайтын тіске ие боласыз. қалған өмірің. Және қосымша «тарту-тарту» жоқ. Мұның бәрі барлық ұсыныстарды орындауға және профилактикалық тексеру үшін алты айда бір рет тіс дәрігеріне баруға жатады. Имплантпен ештеңе болмайды. Сұраңыз: «Онда не үшін келді?» Егер проблемалар көрші тістерден басталса, олар имплантқа да әсер етуі мүмкін. Бұл қызыл иекке немесе оның айналасындағы сүйек тініне қатысты мәселе. Міндетті стоматологиялық рентгенмен профилактикалық тексерулер мұндай мәселені болдырмауға көмектеседі. Және, әрине, ауыз қуысының кәсіби гигиенасы өте жақсы, сонымен қатар алты ай сайын. Әсіресе темекі шегу сияқты жаман әдеттері бар адамдар үшін. Мұның себебін түсіндірудің қажеті жоқ деп ойлаймын. Бәрі түсінікті.
Сіз: «Бұл өте қымбат!» дейсіз. немесе «Тістеріңіз жақсы!»
Құн мәселесі бойынша. Мен сізді ренжіткім келмейді, бірақ хирургиялық кезең, сонымен қатар ортодонтиялық құрылымды орнату және таяқтарды ауыстыру, бірнеше жыл ішінде ортодонт дәрігерімен бірге, сайып келгенде, имплантантты орнату және тәж жасау құнымен салыстыруға болады. . Бірақ бірінші жағдайда кепілдіктер жоқ, ал екіншісінде өмір бойы кепілдіктер бар. Сіз айырмашылықты сезінесіз бе?
Сіздің тістеріңіз, әрине, жақсырақ. Әрқашан сөзден. Біз олар үшін соңына дейін күресуіміз керек. Бірақ бұл тістер маңызды болса ғана. Және бұл даналық тістер емес, олардан проблемалардан басқа ештеңе күтуге болмайды.
Бүгінгі күн осымен бітті, назарларыңызға рахмет!
Бізбен бірге қалыңыз!
Құрметпен, Андрей Дашков.
Ақпарат көзі: www.habr.com