ការលើក Sinus និងការផ្សាំក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

មិត្តជាទីស្រឡាញ់នៅក្នុងអត្ថបទមុនយើងបានពិភាក្សា - តើធ្មេញប្រាជ្ញាមានអ្វីខ្លះ? и តើការដកធ្មេញទាំងនេះចេញយ៉ាងដូចម្តេច?. ថ្ងៃនេះខ្ញុំចង់និយាយបន្តិចអំពីការផ្សាំ និងជាពិសេសការផ្សាំក្នុងដំណាក់កាលតែមួយ នៅពេលដែលការផ្សាំត្រូវបានដំឡើងដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងរន្ធនៃធ្មេញដែលបានស្រង់ចេញ និងអំពីការលើកប្រហោងឆ្អឹង ការកើនឡើងនៃបរិមាណជាលិកាឆ្អឹងក្នុងកម្ពស់។ . នេះត្រូវបានទាមទារនៅពេលដំឡើង implants នៅក្នុងតំបន់នៃ 6, 7, ឬតិចជាងជាញឹកញាប់ 5 ធ្មេញនៅថ្គាមខាងលើ។ ការបង្កើនឆ្អឹងគឺត្រូវបានទាមទារ ពីព្រោះមានប្រហោងក្នុងថ្គាមខាងលើ - ប្រហោងឆ្អឹង Maxillary ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វាកាន់កាប់ភាគច្រើននៃថ្គាមខាងលើ ហើយចម្ងាយពីគែមឆ្អឹងទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងឆ្អឹងនេះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការដំឡើង implant នៃប្រវែងដែលត្រូវការនោះទេ។

ការស្កែន CT បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាមានគម្លាតនៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញដែលបាត់។

ជារឿយៗខ្ញុំលឺគ្រូពេទ្យនិយាយថា “ទេ ទេ ទេ អ្នកមិនអាចដាក់ implant ភ្លាមៗបានទេ! ដំបូង​យើង​នឹង​ដក​ធ្មេញ​ចេញ ហើយ​នៅ​ពេល​អ្វីៗ​បាន​ជា​សះស្បើយ យើង​នឹង​ដំឡើង​វា!” សំណួរសមហេតុផលគឺហេតុអ្វី? អ្នកណាដឹង? ចាប់អារម្មណ៍ខ្លួនឯង។ ទាំងដោយសារតែភាពមិនប្រាកដប្រជាក្នុងការព្យាករណ៍ ឬដោយសារតែការភ័យខ្លាចនៃផលវិបាក ដែលតាមពិតទៅ វាមិនមានលើសពីការវះកាត់បុរាណនោះទេ។ ជា​ការ​ពិត​ណាស់​បាន​ផ្តល់​ថា​អ្វី​គ្រប់​យ៉ាង​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​បាន​ត្រឹមត្រូវ​។ នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ខ្ញុំភាគរយនៃការផ្សាំក្នុងពេលដំណាលគ្នាទាក់ទងទៅនឹងវិធីសាស្រ្តបុរាណគឺប្រហែល 85% ទៅ 15% ។ យល់ស្របមិនមែនបន្តិចទេ។ កន្លែងដែលស្ទើរតែគ្រប់ប្រតិបត្តិការដែលការដកធ្មេញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញបញ្ចប់ដោយការផ្សាំ។ ករណីលើកលែងតែមួយគត់គឺការរលាកស្រួចស្រាវនៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញដែលបង្កឡើងនៅពេលដែលមានខ្ទុះហូរលាយជាមួយទឹករំអិល។ ឬនៅពេលដែលការផ្សាំមិនស្ថិតស្ថេរ និងជាប់ក្នុងរន្ធដូចខ្មៅដៃក្នុងកែវ។ សមត្ថភាពហិរញ្ញវត្ថុក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ។ នរណាម្នាក់នឹងចំណាយប្រាក់ច្រើនជាងដោយឆន្ទៈលើអ្វីទាំងអស់ ប៉ុន្តែមិនមែននៅលើធ្មេញនោះទេ។ អ្នកមិនអាចប្រកែកជាមួយវាបានទេ។ ប៉ុន្តែមានមួយ "ប៉ុន្តែ"! អ្នកត្រូវតែយល់ថា ពេលវេលាកាន់តែកន្លងផុតពីពេលនៃការដកធ្មេញរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃសិប្បនិម្មិត លក្ខខណ្ឌនៃការដាក់បញ្ចូលដូចគ្នានេះកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ដូចដែលពួកគេនិយាយថា៖ «កន្លែងបរិសុទ្ធមិនដែលទទេឡើយ»។ យូរ ៗ ទៅបញ្ហាព្រៃមួយចំនួនលេចឡើងដែលត្រូវតែដោះស្រាយផងដែរ។ ហើយទាំងនេះតែងតែជាការចំណាយបន្ថែម ហើយច្រើនតែសន្ធឹកសន្ធាប់។ តើអ្នកត្រូវការវាទេ?

អញ្ចឹង! ចូរបន្តទៅឧទាហរណ៍។

ករណី​សាមញ្ញ​បំផុត​នៃ​ការ​ផ្សាំ​មួយ​ជំហាន​គឺ​ជា​ធ្មេញ​ឫស​តែមួយ។ មិនថាថ្គាមខាងលើឬខាងក្រោម។

ការស្កែន CT នេះត្រូវបានធ្វើឡើង មុនពេលដែលធ្មេញជ្រុះទាំងស្រុង។

តើយើងឃើញអ្វី?

ផ្នែកខាងលើខាងឆ្វេង 5, មិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃការព្យាបាលឬការព្យាបាលឆ្អឹង។ ពួក​យើង​កំពុង​ធ្វើអ្វី​ហ្នឹង? នោះជាការត្រឹមត្រូវ - ដកធ្មេញចេញហើយវីសនៅក្នុងប៊ូឡុង។

ខ្ញុំ​បាន​ដក​ធ្មេញ​ដោយ​ថ្នមៗ ហើយ​បាន​ដំឡើង​ប្រដាប់​ផ្សាំ​ជាមួយ​នឹង​អញ្ចាញធ្មេញ។

អតីតអញ្ចាញធ្មេញគឺជាអ្វីមួយដូចជាទាប (កម្ពស់ជាមធ្យម 3 មីលីម៉ែត្រ) គល់ដែកដែលនៅពីលើកម្រិតស្ករកៅស៊ូបន្តិច ដោយហេតុនេះបង្កើតជាវណ្ឌវង្ករបស់វាមុនពេលដំឡើងមកុដ។ វាមើលទៅដូចនេះ៖

ហើយនេះគឺជាអ្វីដែល implant ខ្លួនវាមើលទៅដូចនេះ:

ផ្នែកពណ៌ប្រផេះគឺជាការផ្សាំខ្លួនវាផ្ទាល់។ ផ្នែកពណ៌ខៀវគឺជាអ្វីដែលហៅថា abutment បណ្តោះអាសន្ន ដែលមកុដបណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវបានភ្ជាប់ប្រសិនបើការផ្សាំត្រូវបានអមដោយការផ្ទុកភ្លាមៗ។ ជាទូទៅ abutment នេះដើរតួជាអ្នកកាន់ implant ។ បន្ទាប់ពីការដំឡើង implant ត្រូវបាន unscrewed ដូចជា constructor - ជាមួយ screwdriver ពិសេស ហើយដោតត្រូវបាន screwed ចូលទៅក្នុងកន្លែងរបស់វា។ វាត្រូវបានដំឡើងប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដំឡើងភ្លាមៗនូវអតីតស្ករកៅស៊ូ។ បន្ទាប់មក ផ្សាំ និងធាតុផ្សំទាំងអស់របស់វាស្ថិតនៅក្រោមអញ្ចាញធ្មេញ ដែលមានន័យថា យើងនឹងមិនឃើញអ្វីនៅក្នុងមាត់ធ្មេញឡើយ បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជាការប្រសើរណាស់, លើកលែងតែសម្រាប់ថ្នេរនិង ... នៅសល់នៃធ្មេញប្រសិនបើមាននៅសល់។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ អតីតត្រូវបានដំឡើងបន្ទាប់ពីផ្សាំបានចាក់ឬស។

បន្ទាប់យើងជ្រើសរើសកម្រិតបន្ទាប់នៃភាពស្មុគស្មាញនៅពេលដែលយើងត្រូវដកធ្មេញទី 6 នៅថ្គាមក្រោម។ ធ្មេញនេះមានឫសពីរ។ ជាការពិតណាស់ យើងនឹងមិនដំឡើង implant នៅក្នុងតំបន់នៃឫសនីមួយៗ ដូចដែលនរណាម្នាក់អាចគិតនោះទេ។ ទោះបីជាខ្ញុំបានឃើញករណីស្រដៀងគ្នានេះក៏ដោយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតទំនងជាមានប្រាក់កម្ចីទិញផ្ទះ។

ដូច្នេះ​យើង​ត្រូវ​ដំឡើង implant មួយ ប៉ុន្តែ​ច្បាស់​នៅ​កណ្តាល។ យើង​នឹង​ផ្តោត​ទៅ​លើ​ការ​បែងចែក​ឆ្អឹង​រវាង​ឫស​ទាំងពីរ។

យើងដំឡើងឧបករណ៍ភ្ជាប់។ នៅខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៃរូបភាពនេះ អ្នកអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវប្រហោងចេញពីធ្មេញដែលទើបនឹងចេញ ដែលនឹងជាសះស្បើយនៅពេលពួកគេជាសះស្បើយ។

ជាការប្រសើរណាស់ ដល់ពេលត្រូវពិចារណាករណីដែលចាំបាច់ត្រូវដកធ្មេញ ដំឡើងឧបករណ៍ដាក់បញ្ចូល និងបង្កើតជាលិកាឆ្អឹងនៅថ្គាមខាងលើ - ការលើកប្រហោងឆ្អឹង។ ទន្ទឹមនឹងនេះកម្រិតនៃការលំបាកកើនឡើង។ ជាការពិតណាស់មិនមែនជាបេសកកម្មជាមួយឧទ្ធម្ភាគចក្រពីទីក្រុង Vice City នោះទេ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាងករណីមុនបន្តិច។

ចាំពេលដែលខ្ញុំនិយាយថា ផ្សាំត្រូវចំកណ្តាល? ដូច្នេះធ្មេញ 3 ឫសគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ ការផ្សាំត្រូវបានដំឡើងដូចករណីមុន ចូលទៅក្នុង septum ប៉ុន្តែជាធ្មេញដែលមានឫសបី។ ដូចដែលយើងអាចមើលឃើញកម្ពស់ឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់នេះគឺប្រហែល 3mm ។ បរិមាណនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការដំឡើង implant នៃប្រវែងល្អបំផុតនោះទេ ដូច្នេះបរិមាណត្រូវតែកើនឡើង។ ឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ "សម្ភារៈឆ្អឹង" ពិសេស។ មនុស្សមួយចំនួនហៅវាថា "ម្សៅឆ្អឹង" ដោយមិនត្រូវច្រឡំជាមួយ "ម្សៅពណ៌ស" ទោះបីជាវាមានពណ៌សក៏ដោយវានៅតែត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃគ្រាប់។ មាននៅក្នុងធុងកញ្ចក់,

ហើយនៅក្នុងទម្រង់ងាយស្រួលជាង - សឺរាុំងពិសេសដែលវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការធ្វើការនិងណែនាំសម្ភារៈទៅក្នុងកន្លែងវះកាត់។

វាជាកំហុសមួយក្នុងការជឿថា ការលើកប្រហោងឆ្អឹង គឺជាប្រតិបត្តិការមួយ "នៅក្នុង" ប្រហោងឆ្អឹង maxillary (Highmore) ។ តាមពិត ឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្ត "ក្រោម" វា។ ដូចដែលយើងបានរកឃើញរួចហើយ ប្រហោងឆ្អឹងគឺជាប្រហោងក្នុងថ្គាមខាងលើ ដែលជាការចាត់ទុកជាមោឃៈ ប្រសិនបើអ្នកចូលចិត្ត ដែលត្រូវបានតម្រង់ជួរពីខាងក្នុងជាមួយនឹងភ្នាសរំអិលស្តើងជាមួយនឹង epithelium ciliated ។ ដូច្នេះដើម្បីឱ្យប្រតិបត្តិការទទួលបានជោគជ័យ ការផ្ដាច់ភ្នាសរំអិលក្នុងតំបន់ពីជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្ត ហើយ "សម្ភារៈឆ្អឹង" ត្រូវបានដាក់ក្នុងចន្លោះដែលបង្កើតឡើងរវាងបាតនៃប្រហោងឆ្អឹង និងភ្នាសរំអិល ដូចជាក្នុងស្រោមសំបុត្រ។ . ក្នុងករណីនេះជាមួយនឹងការដំឡើងប៉ារ៉ាឡែលនៃ implant ។

ហើយឥឡូវនេះឧទាហរណ៍នៃការលើកប្រហោងឆ្អឹង និងការផ្សាំ ប៉ុន្តែ 2 ខែបន្ទាប់ពីធ្មេញទី 6 នៅថ្គាមខាងលើត្រូវបានដកចេញ។ អ្នកជំងឺម្នាក់នេះ បានវះកាត់យកនាងចំនួន 6 ចេញប្រហែលមួយសប្តាហ៍មុន នៅក្នុងគ្លីនិកមួយផ្សេងទៀត។ ជំនួយការបានធ្វើការស្កេន CT ។

ដោយ​សារ​តែ​មួយ​សប្តាហ៍​បាន​កន្លង​ផុត​ទៅ​ហើយ​ចាប់​តាំង​ពី​ការ​លុប​នេះ ក្នុង​រូបភាព​យើង​ឃើញ​ថា “ប្រហោង​ងងឹត” ដូច​ជា​រូប​ដែល​អតីត​អ្នក​បាន​បន្សល់​ទុក​ក្នុង​ចិត្ត។ នៅកន្លែងដែលធ្មេញធ្លាប់មាន។ នោះគឺមិនមានជាលិកាឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់នេះទេ។ ខ្ញុំ​បាន​ចាប់​ផ្តើម​ការ​វះ​កាត់​២​ខែ​ក្រោយ​មក។ ពួកគេមិនបានធ្វើ CT scan ម្តងទៀតទេ បន្ទាប់ពីរន្ធនោះបានជាសះស្បើយ ប៉ុន្តែជឿខ្ញុំ អ្វីគ្រប់យ៉ាងបានជាសះស្បើយគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវះកាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ វាមិនអាចសម្រេចបាននូវស្ថេរភាពរឹងនៃផ្សាំនោះទេ ដូច្នេះហើយខ្ញុំបានសម្រេចចិត្តដំឡើងឌុយជាជាងការផ្សាំ។ ហេតុអ្វី? ប៉ុន្តែដោយសារតែប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមទំពារនំកែកឃឺ នោះសម្ពាធខ្លាំងអាចនឹងត្រូវបានដាក់នៅលើផ្សាំ ជាពិសេសកន្លែងដាក់មុន ដូច្នេះហើយការផ្សាំអាចរលុង ឬ "ហើរទៅឆ្ងាយ" ទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ 2 បានទៅអេតចាយ។

ជាការប្រសើរណាស់, ឧទាហរណ៍ចុងក្រោយសម្រាប់ថ្ងៃនេះគឺការដកធ្មេញ 2, ការដាក់បញ្ចូល 2 និងការលើកប្រហោងឆ្អឹង។

ដូចដែលយើងឃើញលក្ខខណ្ឌក្នុងករណីនេះគឺអាក្រក់ជាងនេះបន្តិចប្រហែល 2 ម។ ប៉ុន្តែនេះមិនបានបញ្ឈប់យើងពីការអនុវត្តប្រតិបត្តិការពេញលេញនោះទេ។

អ្នក​អាច​សួរ​ថា​៖ ​«​ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​ការ​ផ្សាំ​២​មិន​មែន​៣​? "តើមានអ្វីនឹងមានស្ពាន?" “ចុះយ៉ាងណាចំពោះការចែកចាយបន្ទុក” ។ល។

តាមពិតទៅ បញ្ហានៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់ ដែលទាក់ទងនឹងស្ពាន បារម្ភតែធ្មេញរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។ ចាប់តាំងពីធ្មេញមានឧបករណ៍សរសៃចង។ នោះគឺ ធ្មេញមិនជាប់នឹងឆ្អឹងទេ ប៉ុន្តែហាក់បីដូចជាលេចចេញមក។ នេះជាដ្យាក្រាម៖

នៅ​ក្នុង​វត្តមាន​ស្ពាន ធ្មេញ​ទ្រទ្រង់​ទទួល​បន្ទុក​ផ្ទាល់​ខ្លួន និង​បន្ទុក​នៃ​ធ្មេញ​ដែល​បាត់។ ដូច្នេះ ការ​ផ្ទុក​លើស​ចំណុះ​នៃ​ធ្មេញ​នឹង​កើត​ឡើង ហើយ​បន្ទាប់​មក​ពួក​គេ​បញ្ចប់​ដោយ​ធ្មេញ​ទេពអប្សរ។ ការផ្សាំមិនមានសរសៃចងបែបនេះទេ។ វា​ប្រសព្វ​យ៉ាង​តឹង​ជាមួយ​ជាលិកា​ជុំវិញ ដូច្នេះ​មិន​មាន​បញ្ហា​ដូច​ករណី​ធ្មេញ​របស់​អ្នក​ឡើយ។ ប៉ុន្តែ​នេះ​មិន​មាន​ន័យ​ថា ការ​ផ្សាំ​ពីរ​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ដំឡើង​ស្ពាន​ដ៏​ធំ​មួយ​នៅ​លើ​ថ្គាម​ទាំង​មូល​នោះ​ទេ។ រឿងតែមួយគត់ដែលរងទុក្ខនៅក្នុងវត្តមាននៃស្ពានគឺអនាម័យដែលនឹងត្រូវត្រួតពិនិត្យជាពិសេសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ដោយសារតែការថែទាំធ្មេញឯករាជ្យគឺងាយស្រួលជាងការថែទាំធ្មេញស្រដៀងគ្នា។

នោះហើយជាទាំងអស់សម្រាប់ថ្ងៃនេះ។ ខ្ញុំនឹងរីករាយក្នុងការឆ្លើយសំណួររបស់អ្នក!

ចាំមើល!

សូមគោរពលោក Andrey Dashkov ។

ប្រភព: www.habr.com