Урматтуу достор, мурунку макалаларда биз сиздер менен талкуулаганбыз - и . Бүгүн мен бир аз чегинип, имплантация, атап айтканда, имплантация жөнүндө сөз кылгым келет, ал эми имплант түздөн-түз алынган тиштин розеткасына орнотулганда жана синусты көтөрүү, бийиктикте сөөк тканынын көлөмүн көбөйтүү жөнүндө. Бул импланттарды 6, 7, азыраак 5 тиштин үстүнкү жаагына орнотууда талап кылынат. Сөөктү чоңойтуу талап кылынат, анткени үстүнкү жаакта көңдөй – жаак гаймори бар. Көбүнчө ал үстүңкү жаактын көпчүлүк бөлүгүн ээлейт жана сөөктүн четинен бул синустун түбүнө чейинки аралык каалаган узундуктагы имплантатты орнотуу үчүн жетишсиз.
Компьютердик томография жоголгон тиштин аймагында боштук бар экенин айкын көрсөтүп турат.
Дарыгерлердин: “Жок, жок, жок, имплантты дароо коюуга болбойт! Адегенде тишти алып салабыз, баары айыкса, анан орнотобуз! Акылга сыярлык суроо - эмне үчүн? Ооба, ким билет. Эң кызыктуу. Же прогноздун белгисиздигинен, же татаалдануу коркунучунан улам, бул, чынында, классикалык операция менен гана эмес. Албетте, бардыгы туура аткарылган шарт менен. Менин практикамда классикалык ыкмага салыштырмалуу синхрондук имплантациянын пайызы 85%тен 15%ке чейин. Макул, көп эмес. Тишти жулуп алуу көрсөтүлгөн дээрлик ар бир операция имплантация менен аяктайт. Ирин аралаш тиштин агып чыгышы себепкер тиштин аймагындагы курч сезгенүү гана болушу мүмкүн. Же болбосо, имплант такыр туруктуу болбой, стакандагы карандаш сыяктуу тешикке илинип калганда. Каржылык мүмкүнчүлүктөр да маанилүү роль ойнойт. Ар бир адам акчаны тиштен башка нерсеге көбүрөөк даярдуулук менен жумшайт. Сиз муну менен талаша албайсыз. Бирок бир "Бирок" бар! Тишти алып салуудан протездөө башталганга чейин канчалык көп убакыт өтсө, бул имплантты коюу үчүн шарттар ошончолук начар болорун түшүнүү керек. «Ыйык жер эч качан бош болбойт» дегендей. Убакыттын өтүшү менен бир катар жапайы көйгөйлөр пайда болот, алар да чечилиши керек. Жана бул ар дайым кошумча жана көп учурда олуттуу чыгымдар. Бул сизге керекпи?
Мейли! Келгиле, мисалдарга өтөлү.
Бир убакта имплантациялоонун эң жөнөкөй учуру бир тамырлуу тиш болуп саналат. Үстүңкү же астыңкы жаак болобу.
Бул КТ тиш толугу менен ажыраганга чейин тартылган.
Биз жөнүндө эмне айтууга болот?
Жогорку сол 5 да терапиялык же ортопедиялык дарылоого дуушар болбойт. Биз эмне кылып жатабыз? Туура - тишти алып, болтты бураңыз.
Мен эң назик, атравматикалык тишти жулуп алдым жана сагыз формасындагы имплант койдум.
Сагызды калыптандыруучу – бул сагыздын деңгээлинен бир аз жогору чыгып, таажы орнотуудан мурун анын контурун түзүүчү жапыз (орточо бийиктиги 3 мм), металл дүмүр сыяктуу нерсе. Бул мындай көрүнөт:
Бул импланттын көрүнөт:
Боз бөлүк - импланттын өзү. Көк түстөгү бөлүгү убактылуу таяныч деп аталат, эгерде имплантация дароо жүктөө менен коштолсо, ага убактылуу таажы тагылышы мүмкүн. Негизинен, бул таяныч импланттын ээси катары иштейт. Имплант орнотулгандан кийин, таяныч конструктор сыяктуу бурап ачылат - атайын бурагыч менен, анын ордуна штепсель бурап коюлат. Бул дароо гингива мурдагы орнотуу мүмкүн эмес болгон учурда орнотулат. Анда имплант жана анын бардык бөлүктөрү толугу менен сагыздын астында болот, демек биз операциядан кийин ооз көңдөйүндө эч нерсе көрбөйбүз. Мейли, тигилген тигиштерден жана... калган тиштерден башкасы, эгер калган болсо. Бул сценарийде, калыптандыруучу имплант тамыр алгандан кийин орнотулат.
Андан кийин, биз ылдыйкы жаактагы 6-тишти алып салышыбыз керек болгондо, кийинки татаалдыкты тандайбыз. Бул тиш эки тамырлуу. Албетте, кимдир бирөө ойлогондой, ар бир тамырдын аймагына имплант койбойбуз. Мен ушундай учурларды көрдүм да. Дарыгердин ипотекалык насыясы бар окшойт.
Демек, биз бир имплант орнотуу керек, бирок так борбордо. Биз эки тамырдын ортосундагы сөөк септумун көздөйбүз.
Имплантты орнотобуз. Сүрөттө анын сол жагында жана оң жагында жаңы алынган тиштин тешиктери даана көрүнүп турат, алар айыгып баратканда катуулайт.
Тишти алып салуу, имплант орнотуу жана үстүнкү жаакка сөөк ткандарын түзүү - синусты көтөрүү керек болгон учурду карап чыгууга убакыт келди. Ал эми кыйынчылык деңгээли, ошол эле учурда, жогорулайт. Албетте, Вице-Ситиден тик учактар менен миссия эмес, бирок мурунку учурга караганда бир аз этият болушуңуз керек.
Эсиңиздеби, мен имплантант борборлош керек деп айтканымда? Ошентип, 3-тамыр тиш өзгөчө эмес. Имплантат орнотулган, мурдагыдай эле, септум, бирок буга чейин үч тамырлуу тиш. Көрүнүп тургандай, бул аймакта сөөктүн бийиктиги болжол менен 3 мм. Бул көлөм оптималдуу узундуктагы имплантат коюу үчүн жетишсиз, ошондуктан көлөмүн көбөйтүү керек. Манипуляция атайын "сөөк материалы" аркылуу жүргүзүлөт. Аны кимдир бирөө "сөөк порошок" деп атайт, "ак порошок" менен чаташтырбоо керек, ал ак болсо да, гранул түрүндө берилет. Жөн эле айнек идиштерде өндүрүлгөн,
ал эми ыңгайлуу формада – атайын шприцтер, алардын жардамы менен иштөө жана материалды хирургиялык талаага алып келүү ыңгайлуураак.
Синусты көтөрүү – бул жаак (жоок) көңдөйүнүн «Б» операциясы деп ишенүү жаңылыштык. Чындыгында, манипуляция анын "АСТЫНДА" жүргүзүлөт. Биз буга чейин билгендей, гаймор - бул үстүнкү жаактын көңдөйү, кааласаңыз, ичинен ичке былжыр чел менен капталган, кирпиктүү эпителий менен капталган боштук. Ошентип, операция ийгиликтүү болушу үчүн, былжыр челди сөөк тканынан локалдуу түрдө тазалап, конверттеги сыяктуу синус түбү менен былжыр челдин ортосундагы пайда болгон мейкиндикке "сөөк материалы" жайгаштырылат. Бул учурда имплантаттын параллелдүү орнотуу менен.
Ал эми азыр бир мисалы синус көтөрүү жана имплантация, бирок 2 ай өткөндөн кийин жогорку жаактын 6-тиш алынып салынды. Бул бейтап анын 6сын бир жума мурун башка клиникада алып салган. Жардамчы КТ жасады.
Алып салынгандан бери бир гана жума өткөндүгүнө байланыштуу, биз дагы сүрөттө мурунку сиздин жүрөгүңүздө калтырып кеткендей «караңгы тешикти» көрүп жатабыз. Мурда тиш кайда болчу. Башкача айтканда, бул аймакта сөөк тканы жок. Операцияны 2 айдан кийин баштадым. Алар тешик айыгып кеткенден кийин экинчи КТ жасашпады, бирок мага ишен, операция жасалышы үчүн баары жетиштүү айыгып кетти. Операция учурунда импланттын катуу турукташуусуна жетишүү мүмкүн болгон жок, ошондуктан мен гингиваны эмес, тығынды орнотууну чечтим. Неге? Ал эми эгерде пациент крекерди кемире баштаса, анда имплантка, атап айтканда, формага күчтүү басым жасалышы мүмкүн, демек имплант бошоп калышы же синуска "учуп кетиши" мүмкүн. Ошол эле учурда, 8 брак кетти.
Ооба, бүгүнкү күндө акыркы мисал 2 тиш алып салуу, 2 импланттарды орнотуу жана синус лифт болуп саналат.
Көрүнүп тургандай, бул учурда шарттар бир аз начар, болжол менен 2 мм. Бирок бул операцияны толук аткарууга тоскоол болгон жок.
Сиз: - "Эмне үчүн 2 эмес, 3 имплант бар?" – Эмне, көпүрө болобу? "Бирок жүк бөлүштүрүү жөнүндө" ж.б.?
Чынында, көпүрөлөр менен байланышкан ашыкча жүктөө көйгөйү алардын тиштерине гана тиешелүү. Тиштердин байламталуу аппараты болгондуктан. Башкача айтканда, тиш сөөк менен тыгыз биригип кетпейт, бирок, анын ичинде пружиналар. Бул жерде диаграмма болуп саналат:
Көпүрө болгон учурда колдоочу тиштер өздөрүнүн жүгүн да, жок болгон тиштин жүгүн да алат. Ошентип, тиштердин ашыкча жүктөлүшү пайда болуп, андан кийин алар тиш пери менен аяктайт. Имплантаттын мындай байламтасы жок. Ал курчап турган ткандар менен тыгыз биригет, ошондуктан өз тиштериңиздегидей көйгөйлөр жок. Бирок бул бүт жаак үчүн зор көпүрө эки имплантаттар орнотулган болот дегенди билдирбейт. Көпүрөлөрдүн болушунан жапа чеккен жалгыз нерсе - гигиена, аны өзгөчө кылдаттык менен көзөмөлдөө керек. Анткени ушуга окшош протездерге караганда эркин турган тиштерге кам көрүү алда канча жеңил.
Мунун баары, чындыгында, бүгүнкү күндө. Суроолоруңузга жооп берүүгө кубанычта болом!
Тууганичкаларым!
Урматтоо менен, Андрей Дашков.
Source: www.habr.com