Léif Frënn, a fréieren Artikelen hu mir diskutéiert - и . Haut wëll ech e bëssen ofwäichen an iwwer d'Implantatioun schwätzen, a besonnesch d'Eenstufeg Implantatioun, wann den Implantat direkt an d'Socket vun engem extrahéierten Zänn installéiert ass, an iwwer d'Sinuslift, d'Erhéijung vum Volumen vum Knochengewebe an der Héicht . Dëst ass erfuerderlech wann Dir Implantate installéiert an der Géigend vu 6, 7 oder manner dacks 5 Zänn am Uewerkierper. Schankenvergréisserung ass erfuerderlech well et e Kavitéit am Uewerkief ass - de Maxillary Sinus. Meeschtens besetzt et de gréissten Deel vum Uewerkierper, an d'Distanz vum Rand vum Knach bis zum Enn vun dësem Sinus ass net genuch fir en Implantat vun der erfuerderter Längt ze installéieren.
En CT Scan weist kloer datt et e Spalt am Gebitt vum fehlenden Zänn ass.
Ech héieren dacks Dokteren soen: "Nee, nee, nee, Dir kënnt net direkt en Implantat placéieren!" Als éischt wäerte mir den Zänn erofhuelen, a wann alles heelt, da installéiere mir et!" Eng raisonnabel Fro ass firwat? Wien weess? Interessant selwer. Entweder wéinst Onsécherheet an der Prognose, oder wéinst Angscht viru Komplikatiounen, déi tatsächlech net méi sinn wéi mat der klassescher Chirurgie. Natierlech, virausgesat datt alles richteg gemaach gëtt. A menger Praxis ass de Prozentsaz vun der simultaner Implantatioun relativ zu der klassescher Approche ongeféier 85% bis 15%. Averstanen, net e bëssen. Wou bal all Operatioun, an där Zänn Extraktioun uginn ass, mat Implantatioun endet. Déi eenzeg Ausnam ass eng akuter Entzündung am Gebitt vum Ursaachen Zänn, wann Eeter fléisst gemëscht mat Schnéi. Oder wann den Implantat guer net stabil ass a wéi e Bläistëft an engem Glas am Lach dangles. Finanziell Fäegkeeten spillen och eng wichteg Roll. Jidderee géif Suen méi gär op alles ausginn, awer net op Zänn. Domat kann een net streiden. Awer et gëtt een "Awer"! Dir musst verstoen datt wat méi Zäit vum Moment vun der Zännextraktioun bis zum Start vun der Prothetik passéiert, wat méi schlëmm d'Konditioune fir dee selwechte Implantat ze placéieren. Wéi se soen: "Eng helleg Plaz ass ni eidel." Mat der Zäit entstinn eng Rei wëll Problemer, déi och geléist musse ginn. An dat sinn ëmmer zousätzlech, an dacks bedeitend Ausgaben. Braucht Dir et?
Gutt! Loosst eis op d'Beispiller goen.
Deen einfachste Fall vun engem Schrëtt Implantatioun ass en eenzeg-root Zänn. Sief et den ieweschten oder den ënneschte Kiefer.
Dëse CT-Scan gouf gemaach ier den Zänn komplett ausernee gefall ass.
Wat gesi mir?
Uewe lénks 5, net ënnerleien weder therapeutesch oder orthopädesch Behandlung. Wat maache mir? Dat ass richteg - den Zänn ewechhuelen an de Bolzen schrauwen.
Ech hunn eng sanft, atraumatesch Zännextraktioun gemaach an en Implantat mat engem Gummiformer installéiert.
E Gummiformer ass eppes wéi e nidderegen (am Duerchschnëtt 3 mm an der Héicht), Metallstumpel, dee liicht iwwer dem Niveau vum Zännfleesch erauskënnt, an doduerch seng Kontur formt ier Dir eng Kroun installéiert. Et gesäit sou eppes aus:
An dëst ass wéi den Implantat selwer ausgesäit:
De groe Deel ass den Implantat selwer. De bloen Deel ass de sougenannte temporäre Abutment, op deem eng temporär Kroun befestegt ka ginn, wann d'Implantatioun vun der direkter Belaaschtung begleet gëtt. Prinzipiell wierkt dësen Abutment als Implantathalter. Nodeems d'Implantat installéiert ass, gëtt d'Abutment wéi e Konstruktor ofgeschrauft - mat engem speziellen Schrauber, an e Stecker ass op seng Plaz geschrauft. Et gëtt installéiert wann et onméiglech ass direkt d'Gummi-Form ze installéieren. Dann sinn den Implantat an all seng Bestanddeeler komplett ënner dem Zännfleesch, dat heescht datt mir no der Operatioun näischt an der Mëndlechhöhle gesinn. Gutt, ausser d'Stécker an ... de Rescht vun den Zänn, wann et nach sinn. An dëser Situatioun gëtt de fréiere installéiert nodeems de Implantat root geholl huet.
Als nächst wäerte mir den nächsten Niveau vun der Komplexitéit auswielen, wann mir de 6. Zänn am ënneschte Kieper ewechhuelen mussen. Dësen Zänn huet zwou Wuerzelen. Mir wäerte selbstverständlech keen Implantat an der Géigend vun all Root installéieren, wéi iergendeen denkt. Obwuel ech ähnlech Fäll gesinn hunn. Den Dokter hat anscheinend en Hypothéik.
Also musse mir een Implantat installéieren, awer kloer am Zentrum. Mir zielen op d'bony Partition tëscht den zwou Wuerzelen.
Mir installéieren den Implantat. Lénks a riets dovun op der Foto gesäit een däitlech d'Lächer vum just extrahéierten Zänn, déi heelen wéi se heelen.
Gutt, et ass Zäit e Fall ze berücksichtegen, wou et néideg ass en Zänn ze entfernen, en Implantat z'installéieren an Knochengewebe am Uewerkief opzebauen - Sinus Lift. Mëttlerweil geet de Schwieregkeetsgrad erop. Keng Missioun mat Helikoptere vun Vice City, natierlech, mee Dir musst e bësse méi virsiichteg sinn wéi am virege Fall.
Erënnere mech wéi ech gesot hunn datt den Implantat zentréiert sollt sinn? Also, en 3-Root Zänn ass keng Ausnahm. Den Implantat gëtt installéiert, wéi am virege Fall, an de Septum, awer vun engem Dräi-Wuerzelen Zänn. Wéi mir kënne gesinn, ass d'Héicht vum Knach an dësem Beräich ongeféier 3 mm. Dëse Volume ass net genuch fir en Implantat vun enger optimaler Längt ze installéieren, dofir muss de Volume erhéicht ginn. D'Manipulatioun gëtt mat engem speziellen "Knachmaterial" duerchgefouert. E puer Leit nennen et "Knachpulver", net ze verwiessele mat "wäiss Pudder", obwuel et wäiss ass, gëtt et ëmmer nach a Form vu Granulat presentéiert. Einfach an Glascontainer verfügbar,
an an enger méi bequemer Form - speziell Sprëtzen, mat deenen et méi bequem ass ze schaffen an d'Material an d'chirurgesch Feld aféieren.
Et ass e Feeler ze gleewen datt e Sinus Lift eng Operatioun ass "Am" maxillary (Highmore) Sinus. Tatsächlech gëtt d'Manipulatioun "UNDER" et duerchgefouert. Wéi mir schonn erausfonnt hunn, ass de Sinus e Kavitéit am Uewerkierper, e Void, wann Dir wëllt, dee vu bannen mat enger dënnter Schleimhaut mat ciliéiertem Epithel beliicht ass. Also, fir datt d'Operatioun erfollegräich ass, gëtt lokal Ofdreiwung vun der Schleimhaut aus dem Knochengewebe duerchgefouert an "Knachmaterial" gëtt an de geformte Raum tëscht dem Buedem vum Sinus an der Schleimhaut, wéi an enger Enveloppe, plazéiert. . An dësem Fall, mat parallel Installatioun vum Implantat.
An elo e Beispill vu Sinus Lift an Implantatioun, awer 2 Méint no der 6. Zänn an der ieweschter Kieper geläscht. Dëse Patient huet hir 6 virun ongeféier enger Woch an enger anerer Klinik ewechgeholl. Den Assistent huet en CT-Scan gemaach.
Wéinst der Tatsaach, datt nëmmen eng Woch zënter der Läschung vergaang ass, gesi mir am Bild en "donkelt Lach", wéi deen, deen Ären Ex an Ärem Häerz hannerlooss huet. Op der Plaz wou den Zänn fréier war. Dat ass, et gëtt kee Knochengewebe an dësem Beräich. Ech hunn d'Operatioun 2 Méint méi spéit ugefaang. Si hunn net e widderhuelende CT-Scan gemaach nodeems d'Lach geheelt gouf, awer gleeft mir, alles ass genuch geheelt fir Operatioun ze maachen. Wärend der Operatioun war et net méiglech eng steif Stabiliséierung vum Implantat z'erreechen, also hunn ech beschloss, e Stecker ze installéieren anstatt e heelen Abutment. Firwat? Awer well wann de Patient ufänkt Cracker ze kauen, da kann e staarken Drock op den Implantat ausgeübt ginn, besonnesch dee fréiere, an dofir kann den Implantat loosen oder "fléien" an de Sinus. Zur selwechter Zäit sinn 8 op Schrott gaangen.
Gutt, dat lescht Beispill fir haut ass d'Ewechhuele vun 2 Zänn, Installatioun vun 2 Implantater a Sinuslift.
Wéi mir gesinn, sinn d'Konditiounen an dësem Fall e bësse méi schlëmm, ongeféier 2 mm. Dat huet eis awer net verhënnert, déi Operatioun voll auszeféieren.
Dir kënnt froen: - "Firwat ginn et 2 Implantater an net 3?" "Wat, gëtt et eng Bréck?" "Wat iwwer Lastverdeelung," etc.?
Tatsächlech betrëfft de Problem vun der Iwwerlaaschtung mat Brécke just Är Zänn. Zanter Zänn hunn e ligamentous Apparat. Dat ass, den Zänn ass net enk un de Knach verschmolzelt, awer schéngt an et ze sprangen. Hei ass den Diagramm:
An der Präsenz vun enger Bréck huelen d'Ënnerstëtzungszänn souwuel hir eege Belaaschtung an d'Laascht vum fehlenden Zänn. Sou entsteet eng Iwwerlaaschtung vun Zänn, an dann kommen se mat der Zännfee. Den Implantat huet net sou e Bande. Et fusionéiert enk mat den Ëmgéigend Stoffer, sou datt et keng Problemer gëtt wéi am Fall vun Ären eegenen Zänn. Awer dëst bedeit net datt zwee Implantate kënne benotzt ginn fir eng rieseg Bréck iwwer de ganze Kiefer ze installéieren. Dat eenzegt wat an der Präsenz vu Brécke leid ass d'Hygiène, déi besonnesch suergfälteg iwwerwaacht muss ginn. Well d'Betreiung vu fräi stänneg Zänn ass vill méi einfach wéi d'Pfleeg vun ähnlechen Gebëss.
Dat ass alles fir haut. Ech wäert frou Är Froen ze äntweren!
Bleift drun!
Bescht Gréiss, Andrey Dashkov.
Source: will.com