Pradėsiu nuo to, kad aš visai nesu priešas, o priešingai. Tačiau vakcina skiriasi nuo vakcinos, ypač dabar ir nuo gerai žinomo viruso. Taigi, ką mes turime šiandien?
Gamaleevsky Sputnik V. Sensacinga ir labai moderni vakcina, laukia tik genų terapija gryna forma. Nenuostabu, kad čia buvo investuota tiek daug pastangų, laiko ir pinigų. Tai kol kas vienintelis įmanomas mūsų šalyje. Akivaizdūs jo pranašumai: maksimalus imuninis atsakas (be antikūnų, turime ir ląstelinį imunitetą) su minimaliu šalutiniu poveikiu. Tačiau yra niuansas, apie kurį kažkodėl kalbama labai labai mažai ir, žinoma, ne žiniasklaidoje, o specializuotose medicinos visuomenėse. Dabar paaiškinsiu, apie ką kalbu.
Ši vakcina yra genetiškai modifikuotas adenovirusas, tiksliau du neutralizuoti adenovirusai (5 ir 26 serotipai), kurie į organizmą patenka kas 3 savaites. Koronaviruso smaigalio baltymo genas yra įmontuotas kiekviename genome. Iš esmės tai yra „mašinos“, kurių užduotis yra pristatyti svarbų „keleivį“ į paskirties vietą. Ir tada viskas vyksta taip, kaip gamta numatė: adenovirusas pristato koronaviruso geną į ląsteles, ten išsipakuoja ir pradeda gaminti tiek „keleivio“ baltymus, tiek savus. Šių baltymų gabalėlius veikia užkrėsta ląstelė, taip treniruodama T-limfocitus. Sunaikinus „gamyklinę ląstelę“, virusiniai baltymai (būtent baltymai, o ne virionai, pasirengę užkrėsti naujas ląsteles, kaip sergant liga) patenka į kraują ir taip skatina antikūnų gamybą. Neįmanoma susirgti, susiformuoja imunitetas, viskas lyg ir gerai. Tačiau šios vakcinos šalutinis poveikis yra imuninio atsako į pačius vektoriaus adenovirusinius komponentus išsivystymas. Dėl pakartotinio įvedimo „automobilis su keleiviu“ tiesiog neturės laiko patekti į kamerą, bet bus nedelsiant sunaikintas antikūnų, susidarančių dėl ankstesnio „pažinties“. Pasirodo, „Satellite V“ galima naudoti tik vieną kartą. Ir tai kupina ne tik tuo, kad vakcina nebegali būti naudojama pagal paskirtį – imuniteto stiprumas koronavirusui vis dar niekam nežinomas, o pasikartojančių infekcijų atvejų pasitaiko, tačiau jų nedaug. Baugina visą gyvenimą trunkantis bet kokios galimos adenovektoriaus genų terapijos apribojimas, įskaitant onkologinių ligų gydymą, kurio gali prireikti ateityje. Visa tai dabar aktyviai plėtojama, o po tokio „didelio masto testavimo“ viskas vyks dar greičiau. Bet vėlgi, ši terapija gali būti naudinga arba ne, tačiau imunitetas virusui šiandien reikalingas. Todėl čia kiekvienas renkasi pats, kas jam svarbiau. Vakcina pasirodė visai normali, kaip tik pagyvenusiems žmonėms. Bet jei būčiau jauni žmonės (jie turi visas galimybes ateityje panaudoti genų terapiją), pagalvočiau du kartus.
Girdėjau apie Sputnik-Lite versijos kūrimą, skirtą tiems, kurie saugo savo (figūrinį) imunitetą. Tai bus vienkomponentė vakcina, pagaminta remiantis tik vienu serotipu. Ši parinktis yra gražesnė, tačiau ją išleisti planuojama tik 2021 m. gruodžio mėn.
Dar dvi rusiškos vakcinos: EpiVacCorona iš Vector centro (pagaminta iš virusinių baltymų) ir visa viriono vakcina iš Chumakov centro (pagaminta iš viso viruso) jau yra pakeliui. Abu jie pagaminti senamadišku būdu. Yra nuomonė, kad būtent dėl šios priežasties jie pasmerkti žlugti, taip pat dėl to, kad nesuaktyvina T-ląstelių imuniteto, kuris šiais laikais nėra šaunus. Dabar šiek tiek apie kiekvieną, nes daug apie juos vis dar nežinoma. Matyt, jų PR yra toks, o gal tai tik karinė paslaptis.
Chumakovo visa viriono vakcina yra klasika, tokia, kokia užaugo žmonija. Čia naudojamas visas virusas, kuris sudaro patikimą imunitetą, nes suteikia visą antigenų rinkinį. Bet virusas miręs, todėl imuninis atsakas bus tik antikūnai, bet jis bus galingas, o reakcijos bus stiprios. Šiek tiek atšiaurus, bet epidemijos metu tinka, ypač sveikiems, beviltiškiems ir drąsiems. Iš viso pasirinkimo man labiau patiktų dėl suprantamo imuniteto formavimosi mechanizmo. Bet kol kas tai tik mintyse. Jis dar neturi pavadinimo. Tačiau stambaus masto gamyba planuojama kovo mėnesį. Palauk ir pamatysi.
Trečioji Rusijos vakcina yra EpiVacCorona iš Vector centro. Jame visai nėra biologinio viruso komponento, o tik susintetinti jo baltymai, kad mūsų ląstelės visiškai nepriverstų dirbti ir įsitempti. Vakcina yra švelni, be šalutinio poveikio, bet ir be gero imunogeniškumo. Peptidinės vakcinos, kurios sukuria ilgalaikį ir ilgalaikį imunitetą, dar nebuvo išrastos. Todėl, siekiant sustiprinti imuninį atsaką, jose naudojamos adjuvantai. Čia yra aliuminio hidroksidas. Nežinau, ar tai gerai, ar blogai, bet manoma, kad kuo mažiau „ingredientų“ vakcinoje, tuo geriau. Tačiau su Vector vakcina, skirtingai nei Sputnik V, bus galima paskiepyti be galo daug žmonių. Jis taip pat buvo išbandytas vyresnio amžiaus žmonėms (65+) ir vaikams (14-17), taip pat žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis. Jie bando padalinti pyragą. Dėl vaikų sutinku, bet dėl vyresnių žmonių nesu tikras. Dabar jiems skubiai reikia PATIKIMOS apsaugos. Vakcina į apyvartą turėjo išeiti metų pradžioje. Įdomu ar jau kur nors yra?
Na, o pagrindinės užsienio vakcinos, kur mes be jų? Pagaminta remiantis adenovektoriaus technologijomis: kinų „CanSino Biological“. Pagaminta iš 5-ojo adenoviruso serotipo, kuris yra labai plačiai paplitęs populiacijoje. Manoma, kad 30% žmonių jau turi tam imunitetą, todėl vakcina jiems nebus labai veiksminga. Amerikietis Johnson&Johnson - remiantis 26 serotipu. Ši atmaina yra mažiau paplitusi, tačiau vis tiek yra galimybė. Todėl „Sputnik“ paėmė abi platformas vienu metu, kad būtumėte tikri! Didžiosios Britanijos ir Švedijos vakcina AstraZeneca/oxford. Šiuo metu labiausiai užsakomas pasaulyje. Jau užsakyta apie 3 mlrd. Jis gaminamas šimpanzės adenoviruso pagrindu. Tai, žinoma, suteikia 100% garantiją, kad žmogaus imuninė sistema su tokiu virusu anksčiau nebuvo susidūrusi ir daugiau nesusidurs, tačiau zoovirusas mutacijos atveju gali sukelti netikėtų rezultatų žmogaus organizme, o tai jau savaime kažkaip kelia nerimą.
Remiantis mRNR technologijomis, buvo sukurti du pasauliniai pranašumai: „Pfizer BioNTech“ ir „Moderna“. Tai visiškai nauja kryptis, kuri šiuo metu yra tiesiog farmakologijos viršūnė. Prieš tai mRNR vakcinos nebuvo. Technologija yra šiek tiek panaši į vektorinę technologiją, tačiau skiriasi. Nėra trečiosios šalies viruso komponento, o „mašina“ yra dirbtinai sukurta lipidų nanodalelė, kuri lengvai prasiskverbia pro mūsų ląstelių membranas, o „keleivis“ yra tas pats genas arba mRNR, koduojantis koronaviruso smaigalio baltymą. Tokiu atveju ląstelės, į kurias patenka mRNR, nesunaikinamos, o baltymas tiesiog ramiai išeina, suformuodamas gerą T ląstelių ir antikūnų imunitetą. Viskas lyg ir gerai, bet vėlgi yra niuansų. Pirma, tai yra polietilenglikolis, kuris naudojamas stabilizuoti mRNR kartu su žema temperatūra (iki -70), kuris pats yra alergenas ir gali sukelti sunkias reakcijas, įskaitant anafilaksinį šoką. Ir antra, tai pačios netikėčiausios mūsų „keleivio“ kryptys. Ir jei natūralus adenoviruso taikinys yra specifinės ląstelės, dažnai viršutinių kvėpavimo takų ląstelės, kur koronaviruso genas yra pristatytas adenovektorių vakcinose, tai kur koronaviruso mRNR bus pristatytas lipidų nanodalelėmis – težino tik Dievas. Ir tai gali būti visiškai skirtingos vietos, kur jie taip pat turės dirbti: kraujagyslės, sąnariai, nervai ir tt Šalutinis poveikis jau žinomas kaip įvairūs autoimuniniai procesai, laikinas paralyžius ir tt Toli ieškoti nereikia. , visas internetas yra pilnas šalutinio poveikio iš Pfizer. Tačiau vakcina nėra pašalinta iš naudojimo. O ką daryti, jei šiek tiek vaikščiosite perkreiptu veidu? Tai nepalyginama su sunkia Covid eiga, tiesa? Tačiau antikūnai šiai „mašinai“ negaminami, o tik „keleiviui“. Apskritai yra apie ką galvoti.
Amerikietiška vakcina Novavax yra pagaminta rekombinantinių baltymų pagrindu. Vakcina turi antrą pagal dydį užsakytų dozių skaičių pasaulyje. Taigi kokia jos paslaptis? Ir kai kuriose unikaliose rekombinantinių baltymų „surinkimo“ į nanodaleles technologiją, kurios dėka padidėja baltymo imunogeniškumas, taip pat originaliame adjuvante Matrix-M. Na, tai kol kas viskas.
Sinovac yra dar viena Kinijoje pagaminta vakcina. Tai yra visas virionas, o tai paaiškina jo populiarumą. Įprastos laikymo sąlygos ir suprantamas imuniteto formavimo mechanizmas galėtų padaryti jį prieinamą daugelyje šalių. Remiantis pirmųjų dviejų testavimo fazių rezultatais, ji buvo laikoma viena perspektyviausių, tačiau tarpiniuose trečiosios fazės rezultatuose vakcina parodė tik 50% efektyvumo. Įdomu, ar galima tuo pasitikėti?
Kažkaip šitaip. Viena aišku, kad tobulos vakcinos pasaulyje dabar nėra, bet anksčiau ar vėliau vis tiek teks priimti kokį nors sprendimą. Bet kokiu atveju linkiu visiems sveikatos ir stipraus imuniteto!
Šaltinis: www.habr.com