Sveiki visi.
Prieš kiek daugiau nei metus teko susidurti su tokiu nemaloniu dalyku kaip įtariama pasiutligės infekcija. Skaityti vakar priminė man tą atvejį – ypač tuo, kad pasiutligė nepaminėta, nors tai itin paplitęs (ypač Rusijoje, Azijoje, Afrikoje ir Amerikoje) ir labai klastingas virusas. Deja, su tuo susijusiai rizikai ne visada suteikiama reikiama reikšmė.
Taigi, kas yra pasiutligė? Tai nepagydomas virusinė liga, kuri perduodama per užsikrėtusių gyvūnų ir žmonių seiles ar kraują. Daugeliu atvejų infekciją sukelia virusą nešančio gyvūno įkandimas.
Ką paprastas Rusijos gyventojas gali pasakyti apie pasiutligę? Na, yra tokia liga. Ryšium su juo dažniausiai prisimenami pasiutę šunys. Vyresnioji karta greičiausiai pridurs, kad jei toks šuo jums įkando, teks suleisti 40 injekcijų į skrandį ir keliems mėnesiams pamiršti alkoholį. Tai turbūt ir viskas.
Keista, bet ne visi žino, kad pasiutligė yra 100% mirtina liga. Jei virusas vienaip ar kitaip pateko į jūsų organizmą, prasideda „atgalinis skaičiavimas“: palaipsniui daugindamasis ir plintantis, virusas nervinėmis skaidulomis juda į nugaros smegenis ir smegenis. Jo „kelionė“ gali trukti nuo kelių dienų ar savaičių iki kelių mėnesių – kuo arčiau įkandimas yra prie galvos, tuo mažiau laiko turite. Visą šį laiką jausitės visiškai normaliai, tačiau jei leisite virusui pasiekti savo tikslą, būsite pasmerkti. Kai tai atsitiks, dar nejausite ligos simptomų, bet jau tapsite jos nešiotojas: virusas atsiras organizmo išskyrose. Po to pasiutligė gali būti aptikta atliekant tyrimus, tačiau šiuo metu jau per vėlu ją gydyti. Virusui dauginantis smegenyse, ima ryškėti iš pradžių nekenksmingi pirmieji simptomai, kurie per kelias dienas išsivysto į greitai progresuojantį smegenų uždegimą ir paralyžių. Rezultatas visada tas pats – mirtis.
Pasiutligės gydymas tiesiogine prasme yra lenktynės su mirtimi. Liga neišsivystys tik tuo atveju, jei pasiutligės vakciną pavyks pasiskiepyti anksčiau, nei virusas prasiskverbs į smegenis ir duos laiko veikti. Ši vakcina yra inaktyvuotas (negyvas) pasiutligės virusas, kuris švirkščiamas į organizmą, siekiant „išmokyti“ imuninę sistemą kovoti su aktyviu virusu. Deja, šis „mokymas“ užtrunka, kol pasigamina antikūnai, o virusas ir toliau patenka į jūsų smegenis. Manoma, kad dar ne vėlu vakciną panaudoti praėjus 14 dienų po įkandimo – tačiau geriau tai padaryti kuo anksčiau, geriausia – pirmąją dieną. Jei laiku kreipsitės pagalbos ir gausite vakciną, organizmas suformuos imuninį atsaką ir sunaikins virusą „žygiu“. Jei dvejojote ir virusui pavyko prasiskverbti į smegenis prieš susiformuojant imuniniam atsakui, galite ieškoti vietos kapinėse. Tolesnis ligos vystymasis nebebus sustabdytas.
Kaip matote, ši liga yra itin rimta – o Rusijoje egzistuojantys mitai šia tema atrodo dar keisčiau.
Mitas numeris 1: Pasiutligę nešioja tik šunys. Kartais kaip galimi nešiotojai įvardijami ir katės bei (rečiau) lapės.
Liūdna realybė ta, kad pasiutligės nešiotojais, be minėtųjų, gali būti ir daugelis kitų gyvūnų (tiksliau žinduoliai ir kai kurie paukščiai) – meškėnai, galvijai, žiurkės, šikšnosparniai, gaidžiai, šakalai ir net voverės ar ežiai.
Mitas numeris 2: pasiutusį gyvūną galima nesunkiai atskirti iš neadekvataus elgesio (gyvūnas keistai juda, sloguoja, veržiasi į žmones).
Deja, tai ne visada tiesa. Pasiutligės inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas, o infekcijos nešiotojo seilės tampa užkrečiamos likus 3-5 dienoms iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Be to, pasiutligė gali pasireikšti „tylioje“ formoje, o gyvūnas dažnai praranda baimę ir išeina į žmones, nerodydamas jokių grėsmingų simptomų. Todėl įkandus kokiam nors laukiniam ar tiesiog nežinomam gyvūnui (net jei jis atrodė sveikas), vienintelis teisingas veiksmas – kuo skubiau, geriausia per pirmąją parą, kreiptis į gydytoją, kad būtų suteikta vakcina nuo pasiutligės.
Mitas numeris 3: jei įkandimo žaizda nedidelė, užtenka ją tiesiog nuplauti su muilu ir dezinfekuoti.
Galbūt pats pavojingiausias klaidingas supratimas. Pasiutligės virusas, tiesą sakant, netoleruoja sąlyčio su šarminiais tirpalais, tačiau norint prasiskverbti į organizmo audinius, jam pakanka bet kokio odos pažeidimo. Ar jam pavyko tai padaryti prieš išvalant žaizdą, nežinoma.
Mitas numeris 4: gydytojas tikrai paskirs 40 skausmingų injekcijų į skrandį, o šių injekcijų teks eiti kasdien.
Taip tikrai buvo, bet praėjusiame amžiuje. Šiuo metu naudojamoms pasiutligės vakcinoms reikia nuo 4 iki 6 injekcijų į petį kelių dienų intervalu, be to, pasirenkama injekcija įkandimo vietoje.
Be to, gydytojas (infekcinių ligų specialistas ar rabiologas) gali nuspręsti dėl skiepijimo netinkamumo, atsižvelgdamas į įkandimo aplinkybes ir vietinę epidemiologinę situaciją (įvertinama, koks tai buvo gyvūnas, ar jis buvo naminis, ar laukinis, kur ir kaip tai atsitiko, ar buvo užfiksuota pasiutligės atvejų rajonuose ir pan.).
Mitas numeris 5: Vakcina nuo pasiutligės turi daug šalutinių poveikių ir nuo jos galite net mirti.
Šio tipo vakcinos išties turi šalutinį poveikį – tai yra pagrindinė priežastis, kodėl žmonės nuo pasiutligės dažniausiai skiepijami ne profilaktiškai, o tik esant užsikrėtimo rizikai. Šie „šalutiniai reiškiniai“ yra gana nemalonūs, tačiau dažniausiai jie nėra labai ilgalaikiai, o juos ištverti nėra tokia didelė kaina, kad išliktų gyvas. Jūs negalite mirti nuo pačių skiepų, tačiau jei jų nepasieksite įkandus įtartinam gyvūnui arba praleisite pakartotinius skiepus, galite mirti nuo pasiutligės.
Mitas numeris 6: Pagavus ar nužudžius jus įkandusį gyvūną, skiepytis nereikia, nes gydytojai galės atlikti tyrimą ir išsiaiškinti, ar jis nesirgo pasiutlige.
Tai tik pusiau tiesa. Jei gyvūnas buvo sugautas ir nepasireiškia pasiutligės požymių, jį galima laikyti karantine, tačiau tai neišgelbės nuo skiepų. Gydytojai gali priimti sprendimą ją nutraukti tik tuo atveju, jei gyvūnas per 10 dienų nesusirgs ar nenugaus – tačiau čia galite susidurti su tokia bėda kaip netipinė pasiutligė. Štai tada gyvena sergantis gyvūnas daug ilgiau nei tos pačios 10 dienų – ir visą šį laiką jis yra viruso nešiotojas, nerodantis išorinių ligos simptomų. Komentarų nereikia. Tačiau reikia pastebėti, kad pagal statistiką netipinė pasiutligė yra itin reta – bet vis tiek geriau baigti pradėtą skiepų kursą, nei atsidurti toje pačioje statistikoje ir vėliau kitame pasaulyje įrodyti, kad įvyko tragiškas sutapimas.
Tuo atveju, kai gyvūnas nužudomas vietoje arba sugaunamas ir užmigdomas, tokia analizė yra įmanoma tiriant smegenų dalis, tačiau kiek tai užtruks (ir ar tai bus padaryta), labai priklauso nuo to, kur visa tai įvyko. o kur kreipėtės pagalbos . Daugeliu atvejų saugiau nedelsiant pradėti vakcinacijos kursą ir jį nutraukti, jei pasiutligė nepatvirtinta laboratoriniais tyrimais.
Jei gyvūnas, kuris jus įkando, pabėgo, tai yra aiški vakcinacijos indikacija, ir tik gydytojas turėtų įvertinti rizikos laipsnį. Žinoma, vakcinacijos kurso baigimas gali tapti perdraudimu – jūs negalite tiksliai žinoti, ar gyvūnas buvo užsikrėtęs pasiutlige. Bet jei vakcinacija neatliekama, o gyvūnas vis dar buvo viruso nešiotojas, tada jums garantuota skausminga mirtis po kelių savaičių ar mėnesių.
Mitas numeris 7: Jei įkando gyvūnas, paskiepytas pasiutligės vakcina, skiepytis nereikia.
Tai tiesa, bet ne visada. Skiepijimas, pirma, turi būti įformintas dokumentais (įrašytas skiepijimo pažymoje), antra, jo galiojimo laikas neturi būti pasibaigęs arba skiepijama likus mažiau nei mėnesiui iki įvykio. Be to, net jei pagal dokumentus viskas gerai, bet gyvūnas elgiasi neadekvačiai, reikėtų kreiptis į gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų.
Mitas numeris 8: Pasiutlige galite užsikrėsti liesdami sergantį gyvūną arba jei jis jus subraižys ar laižo.
Tai nėra visiškai tiesa. Pasiutligės virusas negali egzistuoti išorinėje aplinkoje, todėl negali būti ant gyvūno odos/kailio ar ant nagų (pavyzdžiui, katės). Jis puikiai jaučiasi seilėse, bet negali prasiskverbti per nepažeistą odą. Tačiau pastaruoju atveju reikia nedelsiant nuplauti su muilu ir dezinfekuoti išsekusią odos vietą, o po to pasikonsultuoti su gydytoju ir leisti jam nuspręsti, ar reikia imtis tolesnių veiksmų.
Mitas numeris 9: Skiepijant nuo pasiutligės ir po jos negalima gerti alkoholio, kitaip jis neutralizuos vakcinos poveikį.
Nėra mokslinio pagrindo teiginiams, kad alkoholis blokuoja antikūnų gamybą skiepijant nuo pasiutligės. Ši siaubo istorija plačiai paplitusi tik buvusios SSRS šalyse. Paprastai gydytojai už buvusio socialistinio taboro ribų apie tokius draudimus nėra girdėję, o pasiutligės vakcinų instrukcijose nėra jokių kontraindikacijų, susijusių su alkoholiu.
Ši siaubo istorija siekia praėjusį šimtmetį, kai buvo naudojamos ankstesnės kartos vakcinos, kurios iš tikrųjų buvo švirkščiamos į skrandį 30-40 dienų iš eilės. Praleidus kitą injekciją, tiek tada, tiek dabar, gali būti, kad skiepijimo poveikis bus paneigtas, o girtumas yra viena dažniausių priežasčių, kodėl nesikreipiama į gydytoją.
Mitas numeris 10: Pasiutligė yra išgydoma. Amerikiečiai sergančią mergaitę gydė Milvokio protokolu, kai pasireiškė ligos simptomai.
Tai labai prieštaringa. Iš tiesų toks itin sudėtingas ir brangus (apie 800000 5 USD) pasiutligės gydymo metodas simptomų pasireiškimo stadijoje egzistuoja, tačiau visame pasaulyje patvirtinti tik keli sėkmingo jo panaudojimo atvejai. Be to, mokslas vis dar negali paaiškinti, kuo jie skiriasi nuo daugelio kitų atvejų, kai gydymas pagal šį protokolą nedavė rezultatų. Todėl neturėtumėte pasikliauti Milvokio protokolu – sėkmės tikimybė ten svyruoja apie XNUMX%. Vienintelis oficialiai pripažintas ir veiksmingas būdas išvengti pasiutligės esant užsikrėtimo rizikai – vis dar tik laiku atlikta vakcinacija.
Baigdamas papasakosiu jums pamokančią istoriją. Aš gyvenu Vokietijoje, o čia, kaip ir daugelyje kaimyninių šalių, „vietinė“ gyvūnų pasiutligė (ir atitinkamai žmonių užsikrėtimo atvejai) vyriausybės ir sveikatos organizacijų pastangomis jau seniai pašalinta. Tačiau „importuotas“ kartais nuteka. Paskutinis atvejis buvo maždaug prieš 8 metus: vyras pateko į ligoninę su skundais aukšta temperatūra, spazmais ryjant ir judesių koordinacijos problemomis. Istorijos rinkimo metu jis paminėjo, kad likus 3 mėnesiams iki ligos pradžios grįžo iš kelionės po Afriką. Jam iš karto buvo atliktas pasiutligės tyrimas, kurio rezultatas buvo teigiamas. Vėliau pacientas spėjo pasakyti, kad kelionės metu jam įkando šuo, tačiau jis to nesureikšmino ir niekur nevažiavo. Vyras netrukus mirė izoliuotoje palatoje. Ir visos vietinės epidemiologinės tarnybos, iki pat Sveikatos apsaugos ministerijos, tuo metu jau buvo ant ausų - visgi pirmasis pasiutligės atvejis šalyje, Dieve žino kiek metų... Jie atliko titanišką darbą, per 3 dienos surasti ir paskiepyti visus, su kuriais velionis bendravo grįžęs iš tos nelemtos kelionės.
Neignoruokite gyvūnų, net naminių gyvūnėlių, įkandimų, jei jie neskiepyti – ypač šalyse, kuriose pasiutligė yra paplitusi. Tik gydytojas gali priimti pagrįstą sprendimą dėl vakcinacijos būtinumo kiekvienu konkrečiu atveju. Leisdami tai įvykti, jūs rizikuojate savo ir savo artimųjų gyvybe.
Šaltinis: www.habr.com