Vakcina yra būdas parodyti imuninei sistemai grėsmės požymį, į kurią per kelis mokymo ciklus bus sukurtas imuninis atsakas.
Bet kokia organizmo kova su infekcine liga yra bandymas atpažinti grėsmės požymį ir sukurti atsakomąsias priemones. Paprastai šis procesas atliekamas tol, kol pasiekiamas visas rezultatas, tai yra iki pasveikimo. Tačiau gali būti infekcijų, kurios:
- Jie nužudo šeimininką greičiau, nei gali išsivystyti imuninis atsakas.
- Jie keičiasi greičiau, nei imuninė sistema gali „atpažinti“ patogenus.
- Jie maskuojasi ir slepiasi vietose, kur labai sunku patekti į ligos sukėlėją.
Todėl kai kuriais atvejais geriau organizuoti pratimus iš anksto. Tai yra vakcinos. Suaugęs miesto gyventojas vaikystėje skiepijamas nuo pavojingiausių infekcijų. Infekcijų protrūkių metu arba kai žmogus patenka į pavojingą aplinką, prasminga pasiskiepyti profilaktiškai. Kelionės yra viena iš tokių situacijų.
Pirmiausia susitvarkykime su edukacine programa, tada pereikime prie kelionių ir veiksmų sąrašo.
Kodėl keliauti pavojinga?
Tarkime, kad skrendate į Afriką. Ten padidėja geltonosios karštinės rizika. Paprasta vakcina jums kainuos apie 1 rublių, įskaitant terapeuto priėmimą ir gydymo kabineto paslaugas, aukštesnio lygio vakcina jums kainuos 500 rublių. Neįmanoma išgydyti geltonosios karštinės specializuotais vaistais (tai yra, išlaikyti organizmo išteklius galima tik tol, kol jis susidoros pats), nesunku susirgti, mirštamumas apie 3%, pagrindinis ligos sukėlėjas – uodai. Vakcina beveik neturi šalutinio poveikio. Ar verta skiepytis? Gal taip. Bet tai priklauso nuo jūsų.
Taigi, keliauti yra tada, kai nesate įprastoje aplinkoje, prie kurios yra pripratusi jūsų imuninė sistema. Po skrydžio ir dėl reakcijos į tūkstančius naujų išorinių veiksnių organizmo gynyboje pradeda vyrauti nedidelis chaosas, tampate mažiau atsparus patogenams. Be to, naujoje aplinkoje gali būti patogenų, kurių tiesiog nėra ten, kur jūs paprastai gyvenate.
Taip pat yra priešingai: galite būti patogenų, kurių nėra jūsų dabartinėje aplinkoje, nešiotojas. Ir tada vietiniams gyventojams nepasiseks.
Kaip veikia vakcinacijos?
Yra 4 pagrindiniai tipai:
- Galite pasirinkti susilpnintą patogeninės padermės versiją, kuri yra panaši į tikrą kovinę, tačiau nekelia grėsmės sveikam kūnui. Tai skiepai nuo vėjaraupių, gripo, geltonosios karštinės ir kt. Tai paprasčiausias mokymosi būdas: „mokydami priešus“ veikia prieš imuninę sistemą.
- Galite inaktyvuoti virusus ir bakterijas (pavyzdžiui, patalpindami juos į formaldehido aplinką) ir parodyti jų lavonus kūnui. Pavyzdžiui, hepatitas A, erkinis encefalitas. Imuninė sistema kur nors kūne suranda priešų lavonus ir pradeda treniruotis juos vėl ir vėl nužudyti, nes tai ne veltui yra „zumpa“. Kai į organizmą pateks pažįstama padermė, bus aišku, ką su ja daryti bendrais bruožais, o tada imuninis atsakas bus labai greitai parinktas pagal anksčiau gautus duomenis.
- Galite įvesti toksoidus (susilpnintas ar modifikuotas mikroorganizmų toksinų versijas) - tada organizmo gynyba išmoks kovoti su bakterijų pasekmėmis, o tai suteiks daug daugiau laiko suformuluoti atsakomąsias priemones infekcijos metu. Pasirodo, ligos simptomai tavęs nepaliečia, o organizmas ramiai ir tyliai susidoroja su ligų sukėlėjais, o tu net nežinai, kad jų buvo. Tai, pavyzdžiui, stabligė.
- Viskas, kas nauja, kas priklauso „aukštųjų technologijų“ kategorijai, yra genų kompleksų modifikatoriai (kad koks nors baltymas, be pagrindinės funkcijos, supjaustytų ir patogeno DNR, pavyzdžiui), molekulinės vakcinos (kai aprūpinamas organizmas , tiesą sakant, su DNR/RNR parašu gryna forma) ir kt. Molekulinių vakcinų pavyzdžiai yra hepatitas B (apvalkalas virusas be šerdies), žmogaus papilomos virusas ir meningokokas.
Atkreipkite dėmesį, kad nėra tiesioginio ryšio tarp vakcinos tipo ir jos šalutinio poveikio. Galbūt manote, kad tikras gyvas patogenas būtų pavojingesnis nei molekulinė vakcina, tačiau tai netiesa. Ta pati vakcina nuo geltonojo drugio laikoma viena saugiausių: šalutinio poveikio tikimybę labai sunku atskirti nuo matavimo metodų statistinės paklaidos.
Kokie yra šalutiniai poveikiai?
Dažniausias atvejis yra alerginė reakcija. Pavyzdžiui, hepatito B vakcina gali pabloginti alergiją mielinei tešlai. Yra ir sudėtingesnių reakcijų, tačiau apskritai jos visos yra grįžtamos. Rengiama kruopšti statistika apie negrįžtamus (sunkius) padarinius, o vakcina neleidžiama naudoti, jei specifinė rizika asmeniui susirgti liga, kurios tikimybe užsikrėsti, pernešti, išgyti ir pan., yra mažesnė už komplikacijų riziką. . Paprasčiau tariant, visada racionalu naudoti vakciną, kai tai rekomenduojama regione.
Dauguma šalutinių poveikių atsiranda dėl to, kad į organizmą išleidžiate susilpnėjusį virusą, toksiną, molekulines šiukšles ir kitus egzogeninius dalykus. Norint išmokyti imuninę sistemą kovoti, pirmiausia reikia šiek tiek pataikyti. Ji duos atsakymą, gali nukentėti ir baldai. Tačiau tai būtina gynybinio mokymo dalis.
Ar vakcina veikia tik vieną štamą?
Ne visai. Čia palyginimas su parašo analize yra šiek tiek neteisingas. Imuninė sistema sukuria kažką panašaus į suvokimo maišą. Tai reiškia, kad pasiskiepijus nuo vienos iš gripo padermių, užsikrėtus kita, imuninis atsakas susiformuos greičiau. Tai yra, mažesnė komplikacijų rizika, mažiau sunkūs simptomai.
Gripo virusas atrodo kaip rutulys, iš kurio kyšo paviršiaus glikoproteinai ir baltymai. Svarbiausi iš jų (hemagliutininas ir neuraminidazė) yra paminėti tokios padermės kaip H1N1 pavadinime. Gripas gali mutuoti vieną iš baltymų ir virsti H2N1. Tada sutapimas bus dalinis ir organizmas tiesiog ne taip aktyviai reaguos. Ir „pokytis“ gali įvykti, kai pasikeičia abu baltymai, pavyzdžiui, H2N3. Tuomet grėsmę teks atpažinti beveik nuo pat pradžių.
Atkreipkite dėmesį, kad tai reiškia panašius tos pačios ligos antspaudus. Pavyzdžiui, meningito atveju kalbame apie visiškai skirtingus sukėlėjus, o skirtingos vakcinos apsaugo nuo skirtingų meningokokų rinkinių. O patį meningitą gali sukelti šimtai kitų priežasčių.
Tai yra, apskritai vakcinoje yra viena ar daugiau labiausiai paplitusio patogeno tipo padermių. Tai padeda ugdyti atsparumą jiems ir artimoms jų versijoms bei pagreitinti reagavimo laiką į šiek tiek nutolusias versijas.
Ką veikti prieš kelionę?
Pirmiausia prieš perkant bilietą pasidomėkite kelionių organizatoriaus ar kitur pateiktomis rekomendacijomis šaliai. Geriausiai tinka ne atmintinė, kurią jums pateiks kelionių agentūra, o dabartinės Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijos. Taip pat prasminga pažvelgti į tos pačios PSO šalies ataskaitą: joje pažymimi naujausi infekcijų protrūkiai ir jų pasekmės. Patikrinkite tikslinės šalies biologinės saugos barjero reikalavimus. Pavyzdžiui, jei turite jungiamąjį skrydį Afrikoje, jūsų gali reikėti pasiskiepyti nuo patogeno, būdingo pervežimo oro uoste.
Kai kuriais atvejais jūsų gali būti neįleistas į tam tikras šalis be vakcinacijos dokumento – tai reikia iš anksto pasitikrinti. Paprastai tai yra arba vizos reikalavimas, arba esama epidemiologinė padėtis.
Alternatyvus variantas – nueiti pas gydytoją ir pasikonsultuoti su juo. Geriau eiti ne pas vietinį terapeutą, o pas infekcinių ligų specialistą ligoninėje, į kurią pacientai atvežami iš lėktuvų. Jo rekomendacijos bus pagrįstos maždaug tais pačiais šaltiniais, tačiau tuo pačiu jis jas teisingiau interpretuos ir pritaikys jūsų būklei, atsižvelgdamas į surinktą anamnezę. Pavyzdžiui, Martsinovskio institute yra skiepų prieš kelionę Maskvoje specialistų.
Taigi, jūs gavote privalomų ir pageidaujamų skiepų sąrašą. Tada jūs turite nuspręsti, ar laikytis rekomendacijų, ar ne. Pavyzdžiui, galite nuspręsti, kad jei pakeliui nematote jokių gyvūnų, jums nereikia skiepytis nuo pasiutligės. Tu teisus. Bet primenu: PSO teikia rekomendacijas keliautojams remdamasi statistika. O jei parašyta, ką geriausia daryti, tai geriau tai daryti.
Ateisiu likus porai dienų iki kelionės, „pasibuksuosiu“, ir viskas bus gerai?
Ne.
Pirma, antikūnų susidarymo laikas svyruoja nuo kelių dienų iki 3–4 savaičių (tai yra pradinis rinkinys, galbūt daugiau).
Antra, kai kurios vakcinos skiriamos 2-3 kartų kursais.
Trečia, ne visos vakcinos yra derinamos viena su kita, tai yra, nebus įmanoma suleisti visų iš karto.
Tai reiškia, kad turite pasiskiepyti likus trims savaitėms iki kelionės, jei jūsų organizmui reikia kelių naujų savybių, ir prieš šešis mėnesius, jei tai pirmas jūsų vizitas į atogrąžų šalį.
Čia yra PSO patarimų puslapis (nėra pavojingų vietų pakeliui):
Skiepijimus labai gerai pasitikrinti Užsienio reikalų ministerijos konsuliniame skyriuje. Visas sąrašas Čia. Ten galite pamatyti ir kitų šalies ypatybių.
Pavyzdžiui, čia dėl Man reikia choleros vakcinos.
Štai dar vienas
Taigi, ar reikia nuo viso to apsisaugoti Rusijoje?
Taip. Atkreipkite dėmesį į natas ir vektorius. Jei nesate pasiskiepiję nuo japoniško encefalito Maskvoje, tada viskas gerai. Labiausiai prieinami gamtos taškai yra Vladivostoke, ir ne kiekvienais metais. Bet jei keliaujate į Vladivostoką, tuomet turėtumėte apie tai pagalvoti. Praktiškai informacija apie Rusijos Federaciją PSO svetainėje nėra labai tiksli, nes dažniausiai duomenys pateikiami apie šalį, kuri turi vieną ar du biomus. Mes turime labai sveiką tėvynę, todėl rinkinys į Baikalą skirsis nuo rinkinio į Krasnodarą ar Archangelską.
Ką tiksliai daryti norint išgyventi Rusijoje, priklauso nuo turizmo rūšies. Jei ketinate gyventi Maskvos centre, tuomet pakanka pasiskiepyti nuo gripo ir laiku „atnaujinti“ vaikystės skiepus. Jei keliaujate į taigą ar plaukiate baidarėmis, tuomet būtinai turite pasiskiepyti nuo erkinio encefalito. Jei ketinate daug laiko praleisti su gyvūnais ar eiti į urvus – nuo pasiutligės (šikšnosparniai neša). Na, o jei keliaujate į pietus ar į kaimą be kanalizacijos, tai nuo hepatito A. Na, o apie hepatitą B naudinga esant pagalbai kaimo poliklinikoje, kirpimui nagų salone, odontologijai palei būdu arba staigus kraujo perpylimas. Krito, suklupo, pabudo – hepatitas B.
Ar vakcinos galioja amžinai?
Nr. Kai kurios leidžia susikurti imunitetą visą gyvenimą, kai kurios išlieka ilgai (pavyzdžiui, difterija – 10 metų), kai kurios – labai trumpalaikės (japoninis encefalitas – 1 metus). Tada pamažu mažėja antikūnų efektyvumas ir jų gamyba.
Tai reiškia, kad pravartu pradėti atnaujinti tai, ko praleidote atnaujinti, tada pridėti pagrindinius „ilgalaikius“ dalykus, o tada pasiskiepyti prieš pavojingas keliones.
Taigi ką turėtume daryti?
Pradėkite čia ir dabar, atnaujindami antivirusines duomenų bazes. Tiksliau, patikrinkite visą savo vaikystės skiepų rinkinį. Kreipkitės į savo gydytoją ir paprašykite, kad jis pasakytų, kokių skiepų jums trūksta.
Paprastai jums reikia atnaujinti stabligę (tai yra trijų patogenų rinkinys vienoje vakcinoje) - tai yra kartą per 10 metų. Greičiausiai baigėsi ir kai kurie kiti jūsų vaikystės skiepai.
Beje, patikrinti vakcinos poveikį paprasta: dažniausiai galima ištirti specifinius antikūnus ir pamatyti, ar apsauga vis dar veiksminga. Tyrimą turėtų skirti tik gydytojas, nes yra „dabartinių“ antikūnų versijų, yra ir „ilgalaikių“. Jus domina pastarasis.
Tada pridėkite strateginių vakcinų. Paprastai tai yra hepatitas A ir B, žmogaus papilomos virusas.
Jei dažnai keliaujate į tam tikrus regionus (arba tikrai ten būsite ateinančiais metais), pažiūrėkite į ilgalaikes vakcinacijas, pvz., geltonąją karštligę ir vidurių šiltinę.
Ir tik tada prieš kelionę elkitės pagal PSO, Užsienio reikalų ministerijos ar gydytojo rekomendacijas.
Kas labai rekomenduojama suaugusiam iš rinkinio?
- Kokliušas, difterija ir stabligė – suaugusiems atnaujinti kartą per 10 metų. Naudinga Rusijoje ir visur planetoje.
- Hepatitas A – imunitetas visam gyvenimui po kurso.
- Po kurso hepatitas B išlieka visą gyvenimą (tačiau titrus reikia tikrinti po 10 metų).
- Tymai, raudonukė, kiaulytė – atnaujinama kartą per 10 metų suaugusiam.
- Vėjaraupiai yra imunitetas visam gyvenimui po kurso ar ligos, patirtos vaikystėje.
- Poliomielitas – imunitetas visam gyvenimui po kurso.
- Meningokokinė infekcija išlieka visą gyvenimą, jei skiepijamas vyresni nei 5 metų amžiaus.
- Žmogaus papilomos virusas - kartą per 15 metų (kai kurie žmonės turi imunitetą visam gyvenimui, atnaujinkite patikrinus titrą).
- Erkinis encefalitas - kas 3 metai, jei mėgstate sėdėti prie laužo Rusijoje.
Ar įmanoma viską padaryti iš karto?
Nr. Per vieną ciklą galima pasiskiepyti 1-3 vakcinomis, tada paprastai reikia palaukti mėnesį iki kitų.
Kai kurios vakcinos yra kombinuotos, kai kurios – ne. Gyvos vakcinos paprastai neskiepijamos tą pačią dieną. Genetiškai modifikuotus galima skiepyti masiškai, bet ne daugiau kaip tris vakcinas per dieną, kad nepadidėtų krūvis organizmui.
BCG, geltonosios karštinės vakcinos ir pasiutligės vakcinos (nuo pasiutligės) – jos paprastai nėra skiriamos kartu su kitais skiepais arba tarpusavyje.
Kai kurių skiepų nėštumo metu negalima. Tai taikoma gyvoms tymų, raudonukės, kiaulytės ir vėjaraupių vakcinoms, kuriose yra gyvų susilpnintų virusų.
Dauguma vaikų ir suaugusiųjų vakcinų skiriasi tik dozavimu. Tai yra, jei jums suleidžiama dviejų vaikų, o ne suaugusiojo, daugeliu atvejų tai yra normalu. Skaičiuojamas kaip vienas.
Piktnaudžiauti vakcinomis taip pat nereikia. Laikykitės tik racionalių rekomendacijų, nesuleiskite visko. Imuninės sistemos galimybės nėra begalinės, o per daug treniruotis taip pat nėra gera idėja. Jei abejojate, kreipkitės į gydytoją.
Ar yra ligų, nuo kurių galima apsisaugoti be vakcinos?
Taip. Vakcinos nuo maliarijos nėra, todėl yra dvi galimybės – arba imtis profilaktikos, arba gydytis jau susirgus. Na, arba kas valandą apsipilkite priemone nuo uodų ir tikėkite, kad jums pasiseks.
Konkrečiai maliarijos atveju pažiūrėkite į konkrečius patogenus kelionės regione: kai kurie gydomi be problemų, kai kurie – ne. Tie, kurių nėra: gali pasirodyti, kad geriau imtis profilaktikos ir kentėti nuo jos šalutinių poveikių (dažnai ir nelabai). Ten, kur tokių ligų sukėlėjų nėra, geriau surizikuoti ir pasipurkšti purškikliu. Tu nuspręsk. Kai nėra protrūkio, tai tik rekomendacijos.
Profilaktikai galite gerti tabletes, kad išvengtumėte užsikrėtimo ŽIV, tačiau tikimės, kad tokių kelionių jums tikrai neprireiks.
Taip pat labai rekomenduojama su savimi turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę, kad užsikrėtus žarnyno infekcija ar kirmėlėmis, niežais ar bet kuriuo iš pirmuonių, būtų kuo padėti. Geriau prieš kelionę susitarkite su tuo pačiu specialistu, kuris paskirs jums skiepus. Arba su savo terapeutu.
Kada galima ir kada neskiepyti?
Yra kontraindikacijų. Apskritai, jei peršalote prieš kelionę, peršalus nereikia eiti pas gydytoją dėl skiepų. Tačiau ta pati 39 laipsnių temperatūra ir kiti ligos požymiai ne visada trukdo pasiskiepyti. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie dažnai serga. Todėl visada pasitarkite su gydytoju ir neslėpkite visų savo būklių bei lėtinių diagnozių.
Galite perskaityti kontraindikacijų pavyzdžius .
Praktinių kontraindikacijų nesiskiepyti yra labai nedaug. Pavyzdžiui, gyvoms vakcinoms tai yra ŽIV infekcija ir kiti imunodeficito tipai.
Lėtinių ligų atveju vakcinų sąrašas gali būti platesnis nei įprastai dėl padidėjusios specifinės rizikos. Be to, reikia atsižvelgti į konkrečių vakcinų kontraindikacijas. Visa tai terapeutas patikrins profilaktinio susitikimo metu prieš skiepijimą ligoninėje.
Ar galiu pasiskiepyti užsienyje prieš kitą kelionę?
Taip. Be to, vakciną galite nusipirkti kur nors vaistinėje čia arba užsienyje ir atsinešti į savo ligoninę, kad jums pateiktų dokumentus. Tai aktualu, kai reikiamos vakcinos jūsų miesto ligoninėse nėra. Labai svarbu prieš tokią operaciją pasitikrinti ligoninės sanitarinius vakcinos transportavimo reikalavimus.
Yra įvairių vakcinų nuo ligų, kurių man reikia. Kurią pasirinkti?
Paprasčiausias pasirinkimas yra tarp pigesnio ir brangesnio. Paprastai brangesnis turi arba skirtingą patogenų inaktyvavimo principą, arba didesnę padermių biblioteką, arba yra kažkas, kas kitaip padidina jo efektyvumą ir sumažina šalutinio poveikio tikimybę.
Kai yra kelios vakcinos ir jos yra skirtingų tipų, geriau pasikonsultuoti su gydytoju arba, kraštutiniu atveju, naudoti „numatytąją“ parinktį.
Aš grįžau ir jaučiuosi nelabai gerai...
Geriau eikite ten, kur jie gali garantuoti, kad tai ne rusiška infekcija, nes vietinis terapeutas gali būti supainiotas porą dienų, o tai labai paveiks ligos prognozę. Tai yra, į infekcinių ligų ligoninę geriausia eiti pėsčiomis (arba važiuoti greitosios pagalbos automobiliu). Būtinai pasakykite gydytojams, kur buvote ir ką veikėte (pavyzdžiui, išbandėte žalią mėsą pagal vietinius receptus, paglostėte mielus šikšnosparnius, pabučiavote žirafą). Labiausiai tikėtina, kad apsinuodijote arba peršalote, tačiau jie patikrins, ar nėra visko, kas atitiktų jūsų simptomus – nuo dengės karštligės iki maliarijos. Tai keli testai. Bus šiek tiek baisu pamatyti žmones, staiga nuleidžiančius kaukes ant veido, bet tai labai neskaudės ir truks neilgai. Tai yra Rusijos Federacijos įstatymai, ir apskritai tai naudinga jūsų asmeniniam išgyvenimui.
Kas nutiks lėktuvo, kuriuo skrido pacientas, keleiviams?
Jei susirgote, pirmiausia turite išsiaiškinti, kodėl. Tolesni veiksmai priklauso nuo infekcijos. Jei tai buvo maliarija, tada be uodų laive jos užsikrėsti beveik neįmanoma (nebent visi buvote laive ir liejote vienas į kitą kraują, bet tada pirmiausia reikės pasikonsultuoti su psichiatru). Tas pats pasakytina apie dengės karštligę, ziką, chikungunya ir geltonąją karštligę. Bet jei tai tymų ar meningokokinė infekcija, viskas kitaip, galima imtis priemonių. Gydytojas informuos Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros tarnybą (Rospotrebnadzor), o vėliau visus informuos ir imsis priemonių apsisaugoti nuo biogrėsmės.
Viską perskaičiau, supratau ir noriu pasiskiepyti prieš kelionę po mėnesio. Kaip tai padaryti?
Paskambinkite į ligoninę ir paklauskite, ar yra vakcina nuo jus dominančio patogeno. Valgyti? Pasakyk, kad nori jos. Susitarsite su terapeutu, tada jis jus apžiūrės, apžiūrės, o jei nėra kontraindikacijų, nusiųs į procedūrų kabinetą. Ten gausite vakciną (pvz., injekciją į petį), tada jie perskaitys simptomų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ateinančią dieną, sąrašą. Tada pusvalandį sėdėkite priešais terapeuto ar gydymo kambarį. Po pusvalandžio išeis gydytojas, įsitikins, kad nepatyrėte anafilaksinio šoko, ir išsiųs namo. Jei tai buvo injekcija, porą dienų negalėsite jos sušlapti ar subraižyti.
Jei jūsų ligoninė neturi vakcinos, skambinkite kitai galimai. Bet kokiu atveju, greičiausiai tai yra mokama paslauga, todėl visai nesvarbu, kur ją gausite. Vienintelis dalykas, nepamirškite pasiimti skiepų popierių – jų kopijas geriau pateikti kartu su dosjė pagrindinėje ligoninėje.
Kartais kelionėms dokumentus reikia išsaugoti. Pavyzdžiui, po vakcinacijos nuo geltonosios karštinės jums duos specialią knygą, kurią turėsite pasiimti su savimi į Panamą. Priešingu atveju būsite įleidžiami į šalį ne ilgiau kaip 12 valandų.
Dėkojame už patarimus tropikologei Viktorijai Valikovai, „Health&Help“ savanorių klinikos įkūrėjai и . Jei jus domina jos klinika - .
O štai kiti leidiniai „Tutu.Tours“ ir „Tutu.Adventures“: , .
Šaltinis: www.habr.com