Laba diena, mieli draugai! Šiandien noriu papasakoti, o svarbiausia parodyti, kaip atliekama implanto montavimo operacija – su visomis priemonėmis ir pan. Jei apie , visų pirma - Jau sakiau, laikas pakalbėti apie ką nors rimtesnio.
DĖMESIO!-Uwaga!-Pažnju!-Dėmesio!-Achtung!-Attenzione!-DĖMESIO!-Uwaga!-Pažnju!
Žemiau pateikiamos nuotraukos, darytos operacijos metu! Su dantų, dantenų, kraujo ir išpjaustymo vaizdais. Jei esate silpnaširdis, neskaitykite šio straipsnio.
Tu vis dar čia? Tada eime!
Konsultacija ir ekspertizė
Be vizualinio patikrinimo:
Turime atlikti rentgeno tyrimą. Tokiu atveju mums neužteks paprastos OPTG (panoraminės dantų nuotraukos). Reikalingas CBCT (Kūgio spindulio kompiuterinė tomografija).
Koks skirtumas?
OPTG (Ortopantomograma) – apžvalginis dantų sistemos vaizdas. Šis vaizdas yra plokščias, o tai reiškia, kad kiekviena vaizdo detalė yra sluoksniuota viena ant kitos. Vadinasi, neįmanoma ištirti tiriamojo objekto, ypač planinės implantacijos vietos, visose plokštumose, skirtingu kampu ar kitokia projekcija.
CBCT (Kūgio spindulio kompiuterinė tomografija) – 3D tūrinis vaizdas, priešingai, suteikia mums tokią galimybę.
Šiuo atveju kaulinio audinio tūris yra pakankamas optimalaus dydžio implanto stabilizavimui, o dantenų kokybė leidžia suformuoti estetinį kontūrą be papildomų procedūrų:
Atlikę reikiamus tyrimus, pereiname tiesiai prie implantacijos.
Viskas prasideda, žinoma, nuo anestezijos. Niekas nenori kaukti iš skausmo operacijos metu, tiesa?
Kad būtų kuo mažiau visų nemalonių pojūčių ir adatos injekcija būtų mažiau skausminga, vadinama vietinė anestezija
Toliau vykdoma infiltracija anestetikas planuojamos operacijos srityje. Nuotraukoje pavaizduotas daugkartinis karpulės švirkštas, kuris, žinoma, sterilizuojamas po kiekvieno paciento, kaip ir bet kuris kitas instrumentas. Dvi vienkartinės anestezijos kapsulės ir dvi skirtingo ilgio adatos:
Kaip atrodo burnoje:
Po anestezijos skalpeliu atliekami šie veiksmai: supjaustyti, ir vadinamasis raspator - kaulų skeletas. (periosteumo atskyrimas nuo kompaktiškos kaulo medžiagos).
Pjūvis:
Kaulų skeletas:
Toliau paruošiama skylė implantui (paruošimas).
Žemiau yra vienos iš vokiškų implantų sistemų, kurias naudoju savo praktikoje, rinkinys.
Be chirurginio rinkinio, turime specialų prietaisą, vadinamą fiziodispenseriu:
Skirtingai nei įprastas dantų grąžtas, jis leidžia ne tik tiksliai reguliuoti greitį ir aušinti pjovimo įrankį druskos tirpalu, bet ir valdyti sukimo momentą.
Implantacija prasideda nuo žymėjimo. Tai atliekama naudojant sferinį gręžtuvą:
Toliau, naudojant 2 mm skersmens bandomąjį pjaustytuvą, nustatoma būsimo implanto skylės ašis, kuri valdoma kaiščiais*
*Gizmo, skirtas stebėti implanto padėtį
Toliau, kadangi skylės ašis nustatyta teisingai, belieka tik angą pasiekti reikiamo skersmens. Šiuo tikslu naudojami pagrindiniai darbiniai pjaustytuvai. Pirmasis iš jų yra 3.0 mm skersmens:
Po to padėties valdymas naudojant analoginius komplekte esančius implantus:
Kitas eilėje yra kitas pjaustytuvas, kurio skersmuo 3.4 mm:
O dabar ateina pats svarbiausias etapas – mūsų implanto, kurio skersmuo 3.8 mm, apdailos freza. Dabar sumažiname fiziodispenserio greitį iki minimumo, kad išvengtume kaulinio audinio perkaitimo ir sužeidimo, o po to labai, labai atsargiai einame per skylę:
Viską dar kartą patikriname naudodami implantų analogus. Kaip sakoma, išmatuokite du kartus, priklijuokite vieną kartą:
Skylę įnešėme iki 11 mm gylio ir 3.8 mm skersmens. Tačiau tuo skylės paruošimas nesibaigia.
Taip yra todėl, kad kaulinis audinys yra elastinga terpė, o žievės plokštelės įtampai sumažinti (ir išvengti periimplantito) naudojame specialų žievės pjaustytuvą:
Dirbdami su labai tankiu kauliniu audiniu, papildomai naudojame specialų čiaupą:
Dabar galite pradėti montuoti implantą.
Reikiamo dydžio (3.8x11 mm) implantas tvirtinamas ant šešiakampio rakto ir įstatomas į paruoštą angą:
Dar kartą patikrinkite implanto padėtį:
Tada pašaliname laikiną atramą, kuri šiuo atveju tarnavo kaip implanto laikiklis:
Kitas etapas yra dantenų formuotojo įrengimas:
Atsižvelgdami į klinikines sąlygas, montuojamam implantui pasirinkome 3 mm aukščio Slim formuotoją (be prailginimo):
Operaciją užbaigiame susiuvame:
Ir kontrolinis šūvis:
Implanto integracija trunka vidutiniškai 4 mėnesius. Tuo pačiu metu formuojasi minkštieji audiniai, tad maždaug po 12 savaičių turėsime paruoštą sistemą vainiko įrengimui.
Tai viskas siandienai.
Dėkojame už dėmesį!
Pagarbiai Andrejus Daškovas
Ką dar galite perskaityti apie dantų implantus?
-
Šaltinis: www.habr.com