Paskelbus ankstesnius straipsnius, o ypač , sulaukiau keleto komentarų su klausimu - "O jei vieną kartą buvo pašalintas 7 dantis, ar jo vietą užims 8-as?" arba "Ar galima ištraukti 8-ąjį (horizontalųjį) dantį ir įdėti į 7-ąjį, kurio trūksta?"
Taigi, teoriškai įmanoma tai padaryti taip, kaip tu įsivaizduoji, bet... sunku.
Ne, žinoma, yra „meistrų“, kurie aktyviai dalyvauja ir propaguoja šią techniką. Tačiau nė vienas iš jų nesuteiks jums garantijų, kad po metų, ar net dvejų metų bandymo ištraukti tokį 8 ir sustatyti į eilę su likusiais dantimis, jus vainikuos šimtaprocentinė sėkmė. Taip pat yra dantų atsodinimo būdų. Į ką aš labai skeptiškai žiūriu. Ypač tuo atveju, kai vietoj seniai pašalinto 6 ar 7 danties išpjaunamas dirbtinis „kištukinis lizdas“ (tiesiog „skylė“ kaule), į kurį įdedamas panašiai išpjautas horizontalus protinis dantis. . Kurį savo ruožtu reikia gydyti endodontiškai (tai yra pašalinti nuo jo nervą).Ar nemanote, kad tai absurdiška?
Mano nuomone, tai tiesiog kvaila, bet! Taip atsitinka. Kiekvienas „dirba“ kaip nori ar išmano, jei nori. Kaip sakoma, „viskas pagal indikacijas“. Išsakau savo požiūrį, kuris gali kardinaliai skirtis nuo kitų nuomonės.
Tad kodėl neišsitraukus išminties dantų?
Mat ortodontai montuoja breketus, judina dantis, traukia „gulinčius“ smūgiuotus (neišsišokusius) iltis, kurios yra horizontaliai žandikaulyje. Ištraukime ir 8k! Jūs sakote.
Problema ta, kad išminties dantų sritis, o ypač žemesnė 8-ok yra gana konkretus. Šioje vietoje kaulinis audinys labai tankus, o pati sritis dažniausiai plati. Ši sritis netgi yra donorinė sritis osteoplastinėms operacijoms.
Tai yra, šioje vietoje, naudojant specialius instrumentus, galima paimti kaulo fragmentą (bloką) ir persodinti jį ten, kur neužtenka kaulinio audinio implantui įdėti. Ir ši zona (kur buvo paimtas kaulo fragmentas) laikui bėgant atsigaus ir, jei reikia, manipuliacija gali būti kartojama.
Tačiau kaulų persodinimas yra atskirų straipsnių tema, kurią mes tikrai apsvarstysime vėliau.
Taigi čia yra. Kaulas yra tankus ir platus. Jei bandysite ištraukti 8 dantį, už jo susidarys gili kaulinė kišenė, o bet kuris save gerbiantis dantis iš visų pusių turi būti apsuptas kaulinio audinio. Mažas pavyzdys – paimk pagaliuką ir įsmeigk į smėlį, pajudink, kas bus? Smėlyje atsiras „griovelis“. Panaši problema bus ir su kauliukais. Ištraukti horizontalų dantį taip, kad jis iš visų pusių būtų apsuptas kaulo – itin abejotina.
Jūs sakote: „Gerai, o kaip apie vertikalų dantį, o ne horizontalų?
Atsakysiu, situacija su vertikaliai stovinčiu dantimi yra kiek kitokia, aišku, tokių rimtų judesių daryti nereikės. Tačiau problema bus ta pati: gana sunku perkelti danties „kūną“. Visi žinome, kad kuo vyresnis žmogus, tuo lėtesni gijimo procesai organizme lyginami su jaunesniais. Ar tai būtų, pavyzdžiui, lūžis. Ir viskas dėl to, kad vaiko kauluose yra daug daugiau organinių medžiagų nei suaugusiųjų. Kaulo išorę dengiantis apvalkalas (periosteum) yra storas ir gerai aprūpintas krauju. ir kt. ir taip toliau. Ir kuo žmogus vyresnis, tuo ilgiau ir sunkesni užtrunka sveikimo procesai. Ta pati istorija su dantimis. Jei tau 14 metų, tai visi dantų judesiai, kuriuos surašė ortodontas, tau praeis daug greičiau ir lengviau, nei tau būtų 40. Ta pati istorija su ilčių „traukimu“, apie kurią kalbėjau aukščiau. - jei tai darote sulaukę 14 metų, tada šios procedūros sėkmė yra didžiausia.
Jei būdamas 40 metų pirmą kartą padarėte panoraminę savo dantų nuotrauką ir gydytojas ten aptiko paveiktą horizontaliai gulintį iltį, tada sėkmės tikimybė yra daug mažesnė. Taip ir su 8, jei tau buvo 14 metų, tai teoriškai tokia manipuliacija galima, net įsivaizduoju, kad pavyktų. Bet yra didelis BET! Šiame amžiuje šaknys dar nesusiformavusios, panoraminiame vaizde matome tik susiformavusią vainikinę danties dalį, esančią folikule (danties gemalą supanti kapsulė), ką tuomet reikėtų „traukti“?
Tokiu atveju gali būti pažeistas rudimentas ir dantį vis tiek teks šalinti. Taip, o jei būdamas 14 metų vieną dantį atnešei iki ištraukimo... Tai, švelniai tariant, liūdna. Kas tada nutiks jūsų dantims sulaukus 40 metų?
Ir dar vienas dalykas, ne toks svarbus, bet aktualus. Tai 7 ir 8 danties vainiko dalies formos ir dydžio anatomija. Jie skirtingi. Tokiu atveju galima sukurti visavertį kontaktą, bet ar tai bus teisinga?
„Jei 6-asis dantis jau seniai pašalintas, ar 7-asis gali persikelti į šeštojo vietą, o 6-asis - į septintą?
Ne... Tai bus kažkas tokio -
„Šventa vieta niekada nebūna tuščia“. Jei danties trūksta ilgą laiką, gretimi dantys palaipsniui pradeda slinkti link jų. Tokie judesiai vyksta tik į priekį. Tai yra, jei , tada 7-as dantis nepakryps atgal, kaip parodyta paveikslėlyje. Jei nėra problemų dėl įkandimo. (užveriant dantis).
„Ar galiu išimti tik apatinį protinį dantį, o viršutinį palikti (arba atvirkščiai), tai jūsų netrukdys?
Deja, bet ir ne.
Tačiau žemiau yra pavyzdys ne su 8 dantimi, bet reikšmė ta pati. Nesant jokio danties, jo antagonistas (dantis, su kuriuo jis užsidaro) pradeda palaipsniui judėti trūkstamo link, „bandydamas“ rasti kontaktą.
Implanto įdėjimas 7-ojo danties srityje nėra problema, tačiau tokio danties teisingai protezuoti (uždėti karūnėlę) bus neįmanoma. Kodėl? Kadangi šiuo atveju vainikas bus du kartus mažesnio aukščio. O taip vadinamas „blokas“ susidaro judant apatiniam žandikauliui, ką minėjau .
Logiškas klausimas: „O kas tada? Ką daryti šioje situacijoje?
Štai ką. Į pagalbą kviečiame visų pamėgtus ortodontus ir specialių konstrukcijų bei strypų pagalba stengiamės dantis pastatyti į taisyklingą padėtį, kaip numatė gamta. Apskritai manau, kad ortodontai yra svarbiausi odontologai. Kodėl? Jei pagalvoji, kokios visos problemos su dantimis? – Iš savo pozicijos. Jei „dantys kreivi“, tai maisto likučiai aktyviau užsikemša tarp dantų, todėl nukenčia higiena, vadinasi, kariesas ir visos su tuo susijusios komplikacijos. Be to, dantų perkrova dėl netinkamo uždarymo. Sveiki su nubrozdinimu, dantų drožlėmis ir visokiais pleištiniais defektais (nekarioziniais pažeidimais, kurie yra pleišto formos defekto formos dantų kaklelio srityje). Taip pat kenčia TMJ (temporomandibulinis sąnarys), gali atsirasti traškėjimas, spragtelėjimas, skausmas ir kt. O jei nėra problemų dėl sąkandžio, tiesiog išsivalykite dantis ir būsite laimingi. Bet kad ir kaip juokingai tai skambėtų, tai turi būti padaryta teisingai. Galite valytis dantis 20 minučių, bet tai nieko gero neduos.
Mes išsiblaškėme. Štai mažas klinikinis atvejis.
Įdiegtas implantas ir tuo pačiu pradėtas gydymas pas ortodontą. Kaip matome, apatinis dešinysis 7 dantis yra pasviręs, o viršutinis dešinysis 6 dantis šiek tiek pasislinkęs žemyn.
Atkreipkite dėmesį, kad norint pašalinti šią problemą, nebūtina įdiegti visavertės breketų sistemos. Ant 3, 4 ir 5 danties pakanka priklijuoti 7 breketus ir specialia spyruokle įstumti probleminį dantį į vietą. Viršutiniame žandikaulyje situacija yra šiek tiek kitokia. Problemai ištaisyti įtaisomi du ortodontiniai varžtai. Vienas iš skruosto, o antrasis iš gomurio pusės. Prie dantų priklijuojami du mygtukai, suteikiama trauka (specialios elastinės juostos). Jie "traukia" dantį į vietą.
Ir kitu kampu -
O dabar mano klausimas: kam tau to reikia? Aš kalbu apie 8 ištraukimą.
Išminties dantis nėra „atsarginė padanga“. Jie negali tiesiog pasiimti ir pakeisti prarasto danties. Be to, kad judėjimo procesas yra labai ilgas, ypač su amžiumi, jis taip pat nėra garantuotas. Tai reiškia, kad praleidote maždaug metus ar dvejus, „traukdami“ 8. Už tai niekas jums garantijų nesuteiks, o galų gale, jei taip atsitiks, vis tiek jį ištrinsite. Tai verta?
Bet jūs galite laiku įdėti vieną implantą ištraukto danties srityje ir po 3 mėnesių (jei kalbame apie apatinį žandikaulį) garantuotai turėsite visavertį, kramtomąjį dantį, kuris jums pasitarnaus. visą likusį gyvenimą. Ir jokio papildomo „traukimo-traukimo“. Visa tai priklauso nuo visų rekomendacijų ir apsilankymų pas odontologą kartą per šešis mėnesius profilaktiniam patikrinimui. Tiesiog implantui nieko neatsitiks. Paklauskite: „Tai kodėl ateiti? Taigi, jei problemos prasideda nuo gretimų dantų, jos gali turėti įtakos ir implantui. Nesvarbu, ar tai yra dantenų ar aplink juos esančio kaulinio audinio problema. Profilaktiniai tyrimai su privalomomis dantų rentgeno nuotraukomis padės išvengti tokios problemos. Ir, žinoma, profesionali burnos higiena yra ideali, taip pat kas šešis mėnesius. Ypač žmonėms, turintiems žalingų įpročių, pavyzdžiui, rūkančių. Nemanau, kad verta aiškinti kodėl. Viskas aišku.
Jūs sakote: „Tai neproporcingai brangu! arba „Tavo dantys geresni!
Dėl išlaidų klausimo. Nenoriu jūsų nuliūdinti, bet chirurginis etapas, taip pat ortodontinės struktūros įrengimas ir strypų keitimas, per porą metų pas ortodontą, galų gale bus beveik palyginamas su implanto įdėjimu ir vainiko darymu. . Tačiau pirmuoju atveju garantijų nėra, o antruoju – visam gyvenimui. Ar jaučiate skirtumą?
Žinoma, jūsų pačių dantys yra geresni. Nuo žodžio visada. Turime už juos kovoti iki paskutinio. Bet tik tuo atveju, jei šie dantys yra svarbūs. Ir tai nėra išminties dantys, iš kurių nėra ko tikėtis, išskyrus problemų.
Tai viskas šiandien, ačiū už dėmesį!
Būkite suderinti!
Pagarbiai, Andrejus Daškovas.
Šaltinis: www.habr.com