Mieli draugai, šiandien kviečiu pakalbėti apie išminties dantis. Be to, pakalbėkime apie sunkiausią ir labiausiai nesuprantamą dalyką - jų pašalinimo indikacijas.
Nuo seniausių laikų daugelis anekdotų, prietarų, legendų ir istorijų, tarp jų ir labai baisių, buvo siejami su aštuonetais (trečiaisiais krūminiais dantimis arba „išminties dantimis“). Ir visa ši mitologija yra plačiai paplitusi ne tik tarp paprastų žmonių, bet ir medikų bendruomenėje. Pamažu diskusijos metu bandysiu juos demaskuoti ir parodyti, kad protiniai dantys nėra tokia problema, tiek diagnozuojant, tiek pašalinant. Ypač jei kalbame apie šiuolaikinį gydytoją ir modernią kliniką.
Kodėl taip vadinami išminties dantys?
Viskas labai paprasta. Aštuntieji dantys dažniausiai išdygsta sulaukus 16–25 metų. Sąmoningame amžiuje, palyginti su kitais dantimis, gana vėlai. Pavyzdžiui, ar tu tapai toks išmintingas? Gaukite protinius dantis sukandimo problemų ir perikoronito forma – įjunkite! Taip, kartais žmogaus išmintis prasideda nuo skausmo ir kančios, susijusios su protiniais dantimis. Nėra skausmo, nėra naudos, kaip sakoma.
Kodėl vieniems žmonėms dygsta protiniai dantys, o kitiems ne?
Nes kai kurie yra išmintingi, o kiti ne tokie išmintingi. Pokštas.
Pirmiausia reikia paaiškinti, kad didžioji dauguma žmonių turi išminties dantis, o jų nebuvimas nuo gimimo yra labai, labai retas. Gimti be išminties dantų ir jų užuomazgų yra kaip laimėti jackpotą – iš karto pirkite loterijos bilietą, nes esate laimingas žmogus.
Tačiau ne visi pradeda kurti aštuntukus. Ir tai priklauso nuo įkandimo būklės. Arba tiksliau, dėl vietos žandikaulyje jų išsiveržimui.
Taip atsitinka, kad jie pradeda augti tuo metu, kai sulėtėja aktyvus žandikaulio kaulų augimas, o dantų sąnarys jau atrodo „užbaigtas“. Dantis auga aukštyn (arba žemyn, jei ant viršutinio žandikaulio), susiduria su kliūtimi jau išdygusio septyneto pavidalu, sustoja arba pradeda suktis.
Taip susidaro ne tik tinklainės (neišsiveržusios) figūros, bet ir nenormaliai išsidėsčiusios (distopinės) aštuoniukės.
Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad gali būti daugiau nei keturi protiniai dantys. Retkarčiais būna ne tik „aštuonetukai“, bet ir „devynetukai“ ar net „dešimtukai“. Žinoma, toks asortimentas burnos ertmėje nieko gero neduoda.
Jei yra aštuntukai, ar tai reiškia, kad dėl kokių nors priežasčių to reikia?
Na, dauguma žmonių turi bambą. Ir tai, aišku, irgi kažkam skirta. Pavyzdžiui, vilnos granulėms ir kitoms taikomosios dailės medžiagoms laikyti.
Kalbant rimtai, aštuonetai yra savotiškas atavizmas. Priminimas, kad prieš milijonus metų mūsų protėviai valgydavo žalią mėsą, mamutus ir kitus gyvus padarus, o net veganai buvo daug žiauresni – kramtydavo baobabo žievę, o ne salierą.
Šiuo atžvilgiu mūsų protėvių nasrai buvo daug didesni ir platesni, ir net Nikolajus Valuevas jų fone būtų atrodęs šiek tiek moteriškas. Ir visi trisdešimt du dantys puikiai tilpo į tokius nasrus, visi buvo patenkinti.
Tačiau evoliucijos procese žmonės tapo protingesni, išmoko apdoroti maistą, kepti mėsą, troškinti brokolius. Dingo didelių žandikaulių ir masyvaus kramtymo aparato poreikis, žmonės tapo grakštesni ir žavingesni. Jų kramtomieji raumenys ir žandikauliai. Tačiau dantų skaičius nepasikeitė. Ir kartais jie tiesiog netelpa į žavingus nasrus. Ir tas, kuris yra paskutinis, tampa popiežiumi sulaikančioje arba distopijoje.
Taigi aštuntukai tapo „nereikalingais“ dantimis. Ir, ko gero, teisingiau būtų juos vadinti ne „išminties dantimis“, o „australopitekų dantimis“ - matai, žmonės pradės juos adekvačiau gydyti.
Kas yra aštuntukai?
Nepatikėsite, bet iš esmės aštuntukai iš eilės.
Kas nutiks, jei visiškai nesivarginsite su savo protiniais dantimis?
Jei aštuntukai išsiveržė, yra įkandę ir veikia normaliai, tada, žinoma, nieko nebus. Pakanka atidžiai stebėti higieną jų vietovėje, nes gali kilti tam tikrų sunkumų dėl dusulio reflekso ir prasto matomumo, periodiškai apsilankyti pas odontologą - ir tai gerai. Tokie išminties dantys egzistuos ilgai ir laimingai.
Su distopiniais protiniais dantimis irgi viskas lyg ir aišku – dėl jų išsidėstymo pasunkėja burnos higiena, šiuos dantis greitai pažeidžia ėduonis. Gali būti blogiau, jei ėduonis išplis į gretimus septynetus, kurie, skirtingai nei aštuntukai, funkciškai labai svarbūs. Dažnai kariesas atsiranda ant tolimiausio ir prasčiausiai matomo danties paviršiaus. Ir žmogus tai pastebi tik tada, kai pradeda skaudėti visą. Tai yra, per vėlu.
Be to, nenormaliai išsidėstę protiniai dantys sukelia vadinamąją įkandimo problemą. „trauminiai mazgai“ sutrikdo įprastus refleksinius ryšius, o tai sukelia raumenų ir sąnarių kramtymo aparato problemų. Vėliau tai apsunkina sąkandžio patologija, kramtymo raumenų pertempimas, smilkinkaulio sąnarių traškėjimas, t.y. atsiranda raumenų-sąnarių disfunkcijos požymiai. Ir, kaip taisyklė, tokių raumenų-sąnarių disfunkcijos gydymas prasideda ištyrus aštuntųjų dantų vaidmenį šioje patologijoje ir imantis reikiamų priemonių (t.y. pašalinimo).
Sunkiau suprasti, kas atsitinka su pažeistais (neišdygusiais) protiniais dantimis. Atrodytų, danties nesimato, karieso rizikos beveik nėra, tik sėdėtų ir sėdėtų... Tačiau ir čia yra nemažai nemalonių pasekmių.
Nors dantis dar nėra išdygęs, tai jau daro įtaką dantų sąnariui. Dėl to dantys gali išjudėti ir susidaryti priekinis susigrūdimas:
Kadangi tarp septintojo ir aštunto dantų lizdų nėra kaulinės pertvaros, tarp jų susidaro gili kišenė, į kurią gali patekti maisto likučių, apnašų ir mikrobų, kurie sukelia uždegimą. Kartais gana ūmus ir pavojingas sveikatai.
Pats pažeistų dantų dygimo procesas, ypač sulaukus 20 metų ir vyresnis, dažnai būna kartu su uždegimu – perikoronitu.
Perikoronito gydymas yra atskira tema. Kada nors tai aptarsime, bet dabar reikia žinoti pagrindinį dalyką – geriau nesukelti perikoronito ir, jei aišku, kad išminties dantims vietos neužtenka, o jų dygimas bus susijęs su sunkumais – tai geriau juos pašalinti iš anksto.
Tačiau pats nemaloniausias dalykas, kurio galite tikėtis iš pažeistų protinių dantų, yra cistos.
Jų šaltinis yra danties gemalą supantis folikulas. Išdygus dantukui folikulas išnyksta, o užsilaikęs išlieka ir gali būti auglių bei cistų šaltinis.
Kartais jie būna gana dideli ir gana pavojingi sveikatai.
Ir nors visa tai yra gana pagydoma, reikia sutikti, kad geriau savęs neprivesti į tokią būseną.
Kodėl gydytojų nuomonės apie protinių dantų šalinimą tokios prieštaringos?
Iš esmės viskas priklauso nuo to, kiek gydytojas turi patirties šalinant protinius dantis. Jei pati procedūra gydytojui yra sunki, užima daug laiko ir pacientui atneša tik kančias, tada jis paprastai prieštarauja pašalinimui. Ir atvirkščiai, jei aštuntukų, net ir pačių sudėtingiausių, pašalinimas gydytojui nesukelia rimtų sunkumų, tada, priešingai, jis pasisako už galutinį ir radikalų sprendimą – pašalinimo operaciją.
Kada įvykdyti mirties bausmę negalima atleisti, negalima palikti?
Tuo tarpu protinių dantų šalinimo/nešalinimo kriterijai labai paprasti. Jie visi gali būti suvesti į vieną paprastą frazę:
Su protiniais dantimis susijusios ligos ir komplikacijos arba tų pačių ligų ir komplikacijų grėsmė yra protinio dantų šalinimo indikacijos.
Visi. Kitų indikacijų/kontraindikacijų nėra.
Pažiūrėkime į pavyzdžius:
- Įprasto įkandimo, kuris išsiveržė ir pilnai funkcionuoja įprastu įkandimu, šalinti nereikia. Be to, ėduonies atveju tokius dantis galima (ir reikia) gydyti. Kitokia situacija, jei ėduonis komplikuojasi pulpitu ar periodontitu – tokiais atvejais prasminga apie tai pagalvoti, nes trečiųjų krūminių dantų šaknų kanalų gydymas kelia tam tikrų sunkumų. Gal nereikia vargti su kanalais?
- Nenormaliai išsidėstęs (distopinis) išminties dantis. Jam neužteko vietos ir arba pasilenkė į vieną pusę, arba liko pusiau dantenose. Toks dantis niekada nefunkcionuos, tačiau sukelia problemų tiek sąkandžiui, tiek šalia esantiems dantims. Ar jis turėtų būti pašalintas? Neabejotinai.
- Sumuštas (neišdygęs) išminties dantis. Man atrodo, kad tai netrukdo. Tai kažkur ten, toli. Nedalyvauja kramtant ir niekada nedalyvaus. Jūs ir aš jau žinome, prie ko gali lemti atsilikęs aštuntukas. Ar prasminga laukti šių komplikacijų? Manau, kad ne, taip nėra.
- Dantis pradėjo dygti, dantenos virš jo užsidegė. Perikoronitas, kaip ši liga vadinama, yra ženklas, kad dantukui neužtenka vietos žandikaulyje ir jis ilgainiui arba taps distopiniu, arba sukels danties poslinkį ir netaisyklingą sąkandį. Ar verta perikoronitą gydyti paprastu gaubto iškirpimu? Vargu ar. Šią problemą geriau išspręsti radikaliai, būtent pašalinant probleminį dantį.
išvada
Iš to, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad protiniai dantys dažniausiai šalinami tada, kai paciento jie ne itin vargina. Tai yra, ši procedūra yra galimų aštuonių komplikacijų prevencija. Tai yra teisinga. Nėra efektyvesnio ir pigesnio metodo už prevenciją. O geriausias vaistas yra profilaktinė medicina.
Kitą kartą papasakosiu apie tai, kaip iš tikrųjų šalinami protiniai dantys, kaip pasiruošti šiai procedūrai ir ką reikia daryti po jos.
Ačiū už dėmesį! Nepersijunk!
Pagarbiai, Andrejus Daškovas.
Šaltinis: www.habr.com