ProHoster > Blogs > interneta ziņas > Sinusa pacelÅ”ana un vienpakāpes implantācija

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Dārgie draugi, iepriekŔējos rakstos mēs apspriedām - kādi ir gudrÄ«bas zobi? Šø Kā notiek Å”o zobu noņemÅ”ana?. Å odien es gribētu nedaudz novirzÄ«ties un runāt par implantāciju un jo Ä«paÅ”i par vienpakāpes implantāciju, kad implants tiek ievietots tieÅ”i izņemta zoba ligzdā, un par sinusa liftingu, kaulaudu apjoma palielināŔanos augstumā. . Tas ir nepiecieÅ”ams, uzstādot implantus 6, 7 vai retāk 5 zobu zonā augŔējā žoklÄ«. Kaulu palielināŔana ir nepiecieÅ”ama, jo augŔējā žoklÄ« ir dobums - augŔžokļa sinuss. Visbiežāk tas aizņem lielāko daļu augŔējā žokļa, un attālums no kaula malas lÄ«dz Ŕī sinusa apakÅ”ai nav pietiekams, lai uzstādÄ«tu vajadzÄ«gā garuma implantu.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

CT skenÄ“Å”ana skaidri parāda, ka trÅ«kstoŔā zoba zonā ir plaisa.

Es bieži dzirdu ārstus sakām: "Nē, nē, nē, jÅ«s nevarat ievietot implantu uzreiz!" Pirmkārt, mēs izņemsim zobu, un, kad viss sadziedēs, mēs to uzstādÄ«sim! SaprātÄ«gs jautājums ir kāpēc? Kas zina? Man paÅ”am interesanti. Vai nu prognozes nenoteiktÄ«bas dēļ, vai arÄ« tāpēc, ka baidoties no komplikācijām, kas patiesÄ«bā nav nekas vairāk kā ar klasisko Ä·irurÄ£iju. Protams, ar nosacÄ«jumu, ka viss ir izdarÄ«ts pareizi. Manā praksē vienlaicÄ«gas implantācijas procentuālais daudzums salÄ«dzinājumā ar klasisko pieeju ir aptuveni 85% lÄ«dz 15%. PiekrÄ«tu, ne maz. Kur gandrÄ«z katra operācija, kurā norādÄ«ta zoba ekstrakcija, beidzas ar implantāciju. VienÄ«gais izņēmums ir akÅ«ts iekaisums izraisÄ«tāja zoba zonā, kad strutas plÅ«st sajauktas ar puņķiem. Vai arÄ« tad, kad implants nemaz nav stabils un karājas caurumā kā zÄ«mulis glāzē. Liela nozÄ«me ir arÄ« finansiālajām iespējām. JebkurÅ” labprātāk tērētu naudu jebkam, bet ne zobiem. Ar to nevar strÄ«dēties. Bet ir viens ā€œBetā€! Jums jāsaprot, ka jo vairāk laika paiet no zoba izrauÅ”anas brīža lÄ«dz protezÄ“Å”anas sākumam, jo ā€‹ā€‹sliktāki apstākļi ir Ŕī paÅ”a implanta ievietoÅ”anai. Kā saka: "svēta vieta nekad nav tukÅ”a." Laika gaitā parādās vairākas mežonÄ«gas problēmas, kuras arÄ« ir jāatrisina. Un tie vienmēr ir papildu un bieži vien ievērojami izdevumi. Vai jums to vajag?

Nu labi! Pāriesim pie piemēriem.

VienkārŔākais vienpakāpes implantācijas gadÄ«jums ir zobs ar vienu sakni. Vai tas bÅ«tu augŔējais vai apakŔējais žoklis.

Å Ä« CT skenÄ“Å”ana tika veikta, pirms zobs pilnÄ«bā izjuka.

Ko mēs redzam?

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

AugŔējais kreisais 5, nav pakļauts ne terapeitiskai, ne ortopēdiskai ārstÄ“Å”anai. Ko mēs darām? TieÅ”i tā ā€“ noņemiet zobu un ieskrÅ«vējiet skrÅ«vi.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Veicu maigu, atraumatisku zobu ekstrakciju un uzstādīju implantu ar smaganu veidotāju.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Smaganu veidotājs ir kaut kas lÄ«dzÄ«gs zemam (vidēji 3 mm augstumā), metāla celmam, kas izceļas nedaudz virs smaganu lÄ«meņa, tādējādi veidojot kontÅ«ru pirms vainaga uzstādÄ«Å”anas. Tas izskatās apmēram Ŕādi:

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Un pats implants izskatās Ŕādi:

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Pelēkā daļa ir pats implants. Zilā daļa ir tā sauktais pagaidu abatments, uz kura var piestiprināt pagaidu vainagu, ja implantāciju pavada tÅ«lÄ«tēja slodze. BÅ«tÄ«bā Å”is abatments darbojas kā implanta turētājs. Pēc implanta uzstādÄ«Å”anas abatmentu atskrÅ«vē kā konstruktoru ā€“ ar speciālu skrÅ«vgriezi, un tā vietā ieskrÅ«vē spraudni. To uzstāda, ja nav iespējams nekavējoties uzstādÄ«t smaganu veidotāju. Tad implants un visas tā sastāvdaļas ir pilnÄ«bā zem smaganas, kas nozÄ«mē, ka pēc operācijas mutes dobumā neko neredzēsim. Nu ja neskaita Å”uves un...pārējos zobus, ja tādi palikuÅ”i. Å ajā situācijā pirmais tiek uzstādÄ«ts pēc implanta iesakņoÅ”anās.

Tālāk izvēlamies nākamo sarežģītÄ«bas pakāpi, kad jānoņem 6. zobs apakŔējā žoklÄ«. Å im zobam ir divas saknes. Mēs, protams, neieliksim implantu katras saknes zonā, kā kāds varētu domāt. Lai gan esmu redzējis lÄ«dzÄ«gus gadÄ«jumus. Ārstam acÄ«mredzot bija hipotekārais kredÄ«ts.

Tātad, mums ir jāuzstāda viens implants, bet skaidri centrā. Mēs mērķēsim uz kaulaino nodalījumu starp abām saknēm.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Mēs uzstādām implantu. Pa kreisi un pa labi no tā attēlā var skaidri redzēt caurumus no tikko izvilktā zoba, kas sadzīs, kad tie sadzīs.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Nu, ir pienācis laiks apsvērt gadÄ«jumu, kad ir nepiecieÅ”ams noņemt zobu, uzstādÄ«t implantu un veidot augŔžokļa kaulu audus - sinusa lifts. Tikmēr grÅ«tÄ«bas pakāpe palielinās. Protams, nav misija ar helikopteriem no Vice City, taču jums ir jābÅ«t nedaudz uzmanÄ«gākam nekā iepriekŔējā gadÄ«jumā.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Atcerieties, kad es teicu, ka implantam jābÅ«t centrētam? Tātad 3 sakņu zobs nav izņēmums. Implants tiek uzstādÄ«ts, tāpat kā iepriekŔējā gadÄ«jumā, starpsienā, bet no trÄ«ssakņu zoba. Kā redzam, kaula augstums Å”ajā zonā ir aptuveni 3 mm. Ar Å”o tilpumu nepietiek, lai uzstādÄ«tu optimāla garuma implantu, tādēļ tilpums ir jāpalielina. Manipulācija tiek veikta, izmantojot Ä«paÅ”u "kaulu materiālu". Daži cilvēki to sauc par "kaulu pulveri", ko nedrÄ«kst sajaukt ar "balto pulveri", lai gan tas ir balts, tas joprojām ir granulu veidā. Pieejams vienkārÅ”i stikla traukos,

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

un ērtākā formā - speciālas Ŕļirces, ar kurām ērtāk strādāt un ievadÄ«t materiālu Ä·irurÄ£ijas laukā.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Ir kļūdaini uzskatÄ«t, ka sinusa pacelÅ”ana ir operācija augŔžokļa (Highmore) sinusā. Faktiski manipulācija tiek veikta ā€œZEMĀTā€. Kā jau noskaidrojām, sinuss ir dobums augŔējā žoklÄ«, tukÅ”ums, ja vēlaties, kas no iekÅ”puses ir izklāts ar plānu gļotādu ar skropstu epitēliju. Tātad, lai operācija noritētu veiksmÄ«gi, tiek veikta lokāla gļotādas atdalÄ«Å”ana no kaulaudiem un izveidotajā telpā starp sinusa dibenu un gļotādu kā aploksnē tiek ievietots ā€œkaulu materiālsā€. . Å ajā gadÄ«jumā ar paralēlu implanta uzstādÄ«Å”anu.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Un tagad piemērs sinusa pacelÅ”anai un implantācijai, bet 2 mēneÅ”us pēc tam tika izņemts 6. zobs augŔējā žoklÄ«. Å ai pacientei 6 tika izņemta apmēram pirms nedēļas citā klÄ«nikā. Asistents veica CT skenÄ“Å”anu.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Sakarā ar to, ka kopÅ” dzÄ“Å”anas ir pagājusi tikai nedēļa, attēlā redzams ā€œtumÅ”s caurumsā€, kā tas, kuru jÅ«su bijuÅ”ais atstāja jÅ«su sirdÄ«. Vietā, kur agrāk atradās zobs. Tas ir, Å”ajā zonā nav kaulu audu. Operāciju sāku pēc 2 mēneÅ”iem. Viņi neveica atkārtotu CT skenÄ“Å”anu pēc tam, kad caurums bija sadzijis, bet ticiet man, viss bija pietiekami sadzijis, lai varētu veikt operāciju. Operācijas laikā nebija iespējams panākt stingru implanta stabilizāciju, tāpēc nolēmu uzstādÄ«t spraudni, nevis dziedinoÅ”o abatmentu. Kāpēc? Bet tāpēc, ka, ja pacients sāk koŔļāt krekerus, tad uz implantu, Ä«paÅ”i pirmo, var tikt izdarÄ«ts spēcÄ«gs spiediens, un tāpēc implants var kļūt vaļīgs vai ā€œaizlidotā€ sinusā. Tajā paŔā laikā 8 nonāca lūžņos.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Nu, Å”odienas pēdējais piemērs ir 2 zobu noņemÅ”ana, 2 implantu uzstādÄ«Å”ana un sinusa lifts.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Kā redzam, apstākļi Å”ajā gadÄ«jumā ir nedaudz sliktāki, apmēram 2 mm. Bet tas mums netraucēja veikt operāciju pilnÄ«bā.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Jūs varat jautāt: - "Kāpēc ir 2 implanti, nevis 3?" "Kas, vai tur būs tilts?" "Kas par slodzes sadalījumu" utt.?

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Faktiski ar tiltiem saistÄ«tā pārslodzes problēma attiecas tikai uz jÅ«su zobiem. Tā kā zobiem ir saiÅ”u aparāts. Tas ir, zobs nav cieÅ”i sapludināts ar kaulu, bet Ŕķiet, ka tajā ieplÅ«st. Å eit ir diagramma:

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija

Tilta klātbÅ«tnē atbalsta zobi uzņemas gan savu, gan trÅ«kstoŔā zoba slodzi. Tādējādi veidojas zobu pārslodze, un tad tie nonāk pie zobu fejas. Implantam Ŕādas saites nav. Tas cieÅ”i saplÅ«st ar apkārtējiem audiem, tāpēc nav tādu problēmu kā paÅ”a zobiem. Bet tas nenozÄ«mē, ka ar diviem implantiem var uzstādÄ«t milzÄ«gu tiltu pāri visam žoklim. VienÄ«gais, kas cieÅ” tiltu klātbÅ«tnē, ir higiēna, kas bÅ«s Ä«paÅ”i rÅ«pÄ«gi jāuzrauga. Jo rÅ«pēties par brÄ«vi stāvoÅ”iem zobiem ir daudz vienkārŔāk nekā rÅ«pēties par lÄ«dzÄ«gām protēzēm.

Sinusa pacelŔana un vienpakāpes implantācija
Tas Å”odienai viss. Es labprāt atbildÄ“Å”u uz jÅ«su jautājumiem!

Sekojiet līdzi!

Ar cieņu, Andrejs DaÅ”kovs.

Avots: www.habr.com

Pievieno komentāru