Labdien, dārgie draugi! Šodien es vēlos jums pastāstīt, un pats galvenais, parādīt, kā tiek veikta implanta uzstādīšanas operācija - ar visiem instrumentiem un tā tālāk. Ja par , it īpaši - Es jums jau teicu, ir pienācis laiks runāt par kaut ko nopietnāku.
UZMANĪBU!-Uwaga!-Pažnju!-Uzmanību!-Achtung!-Uzmanību!-UZMANĪBU!-Uwaga!-Pažnju!
Zemāk fotogrāfijas, kas uzņemtas operācijas laikā! Ar skatu uz zobiem, smaganām, asinīm un sadalīšanu. Ja esat vājprātīgs, lūdzu, nelasiet šo rakstu.
Vai Tu vēl joprojām esi šeit? Tad ejam!
Konsultācija un ekspertīze
Papildus vizuālajai pārbaudei:
Mums ir jāveic rentgena pārbaude. Šajā gadījumā mums nepietiks ar vienkāršu OPTG (zobu panorāmas fotogrāfiju). Obligāti CBCT (Konusa staru datortomogrāfija).
Kāda ir atšķirība?
OPTG (Ortopantomogramma) - zobu sistēmas pārskata attēls. Šis attēls ir plakans, kas nozīmē, ka katra attēla detaļa ir slāņota viena virs otras. Līdz ar to nav iespējams izpētīt pētāmo objektu, jo īpaši plānotās implantācijas vietu, visās plaknēs, no cita leņķa vai no citas projekcijas.
CBCT (Konusa staru datortomogrāfija) - 3D tilpuma attēls, gluži pretēji, dod mums šo iespēju.
Šajā gadījumā kaulu audu apjoms ir pietiekams, lai stabilizētu optimālā izmēra implantu, un smaganu kvalitāte ļauj veidot estētisku kontūru bez papildu procedūrām:
Pēc nepieciešamo izmeklējumu veikšanas mēs pārejam tieši uz implantāciju.
Viss sākas, protams, ar anestēziju. Operācijas laikā neviens negrib gaudot no sāpēm, vai ne?
Lai mazinātu visas nepatīkamās sajūtas un adatas injekcija būtu mazāk sāpīga, t.s lokāla anestēzija
Tālāk tiek veikts infiltrācija anestēzijas līdzeklis plānotās operācijas zonā. Fotoattēlā redzama atkārtoti lietojama karpules šļirce, kas, protams, tiek sterilizēta pēc katra pacienta, tāpat kā jebkurš cits instruments. Divas vienreizējās lietošanas anestēzijas kapsulas un divas dažāda garuma adatas:
Kā tas izskatās mutē:
Pēc anestēzijas, izmantojot skalpeli, veic: sagriezti, un tā sauktais raspators - kaulu skeletonizācija. (periosta atdalīšana no kaula kompaktās vielas).
Iegriezums:
Kaulu skeletonizācija:
Tālāk tiek sagatavots caurums implantam (sagatavošana).
Zemāk ir vienas no Vācijas implantu sistēmām, ko izmantoju savā praksē.
Papildus ķirurģiskajam komplektam mums ir īpaša ierīce, ko sauc par fiziodispenseri:
Atšķirībā no parastā zobārstniecības urbja, tas ļauj ne tikai precīzi regulēt ātrumu un atdzesēt griezējinstrumentu ar sāls šķīdumu, bet arī kontrolēt griezes momentu.
Implantācija sākas ar marķējumu. To veic, izmantojot sfērisku urbi:
Tālāk, izmantojot pilotgriezēju ar diametru 2 mm, tiek iestatīta topošā implanta cauruma ass, kas tiek kontrolēta ar tapām*
*Gizmo implanta stāvokļa uzraudzībai
Tālāk, tā kā urbuma ass ir iestatīta pareizi, mums atliek tikai nogādāt caurumu līdz vajadzīgajam diametram. Šim nolūkam tiek izmantoti galvenie darba griezēji. Pirmā no tām ir 3.0 mm diametrā:
Pēc tam pozīcijas kontrole, izmantojot komplektā iekļautos analogos implantus:
Nākamais rindā ir nākamais griezējs ar diametru 3.4 mm:
Un tagad nāk vissvarīgākais posms - apdares griezējs mūsu implantam ar diametru 3.8 mm. Tagad mēs samazinām fiziodispensera ātrumu līdz minimumam, lai izvairītos no kaulu audu pārkaršanas un savainojumiem, pēc tam ļoti, ļoti uzmanīgi izejam cauri caurumam:
Mēs vēlreiz visu pārbaudām, izmantojot implantu analogus. Kā saka, izmēri divreiz, pielīmē vienreiz:
Mēs izveidojām caurumu 11 mm dziļumā un 3.8 mm diametrā. Bet ar to bedres sagatavošana nebeidzas.
Tas ir tāpēc, ka kaulaudi ir elastīga vide, un, lai mazinātu spriedzi no kortikālās plāksnes (un novērstu periimplantitu), mēs izmantojam īpašu kortikālo griezēju:
Strādājot ar ļoti blīviem kaulaudiem, papildus izmantojam īpašu krānu:
Tagad jūs varat sākt uzstādīt implantu.
Nepieciešamā izmēra implants (3.8x11 mm) tiek fiksēts uz sešstūra atslēgas un ievietots sagatavotajā caurumā:
Vēlreiz pārbaudiet implanta stāvokli:
Tālāk mēs noņemam pagaidu abatmentu, kas šajā gadījumā kalpoja kā implanta turētājs:
Nākamais posms ir smaganu veidotāja uzstādīšana:
Ņemot vērā klīniskos apstākļus, uzstādītajam implantam izvēlējāmies Slim formētāju (bez pagarinājumiem) ar 3 mm augstumu:
Mēs pabeidzam savu darbību ar šūšanu:
Un kontroles šāviens:
Implanta integrācija ilgst vidēji 4 mēnešus. Tajā pašā laikā veidojas mīkstie audi, tāpēc apmēram pēc 12 nedēļām mums būs gatava sistēma kroņa uzstādīšanai.
Tas šodienai viss.
Спасибо за внимание!
Ar cieņu Andrejs Daškovs
Ko vēl var lasīt par zobu implantiem?
Sākot no
Avots: www.habr.com